Поделиться
Неотложка детям.pptx
Тема: Особенности оказания неотложной помощи детям
Основная цель неотложной помощи на догоспитальном этапе - это оказание минимально достаточного объёма помощи, без которого жизнь больного или пострадавшего ребёнка остаётся под угрозой.
Развитие угрожающих жизни состояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, прежде всего это АФО детского организма и несовершенством регуляции всех органов и систем. Вследствие этого неотложные состояния у детей характеризуются быстрым, прогрессирующим течением, а нередко и не типичной картиной.
Это требует от мед. работника любой специальности, а от работника ДДУ особенно основательных знаний и умений. От своевременности и квалифицированности оказания помощи на догоспитальном этапе нередко зависит жизнь и здоровье ребёнка.
Итак, перед сред. мед. работником , оказывающим доврачебную неотложную помощь стоят следующие основные задачи:1.Диагностика угрожающего состояния 2.Оказание н/п ,позволяющей стабилизировать состояние ребёнка до прибытия врача.
Но в экстремальной ситуации собирать информацию трудно, прежде всего потому, что вы крайне ограничены во времени. Важно получить следующие сведения (очень кратко): 1.Причина обращения за н/п. 2.Обстоятельства заболевания или травмы. 3.Сколько времени прошло с этого момента
Далее оцениваются и выявляются признаки декомпенсации дыхания, кровообращения и ЦНС.
Острый стенозирующий ларинготрахеит. Чаще возникает у детей раннего возраста с 6 мес до 3 лет.с отягощённым аллергологическим анамнезом. Ведущая причина вирусная, реже вирусно - бактериальная (ОРВИ, корь, в/оспа).
Клиника: - внезапное начало, чаще ночью. -грубый «лающий кашель» -осиплость голоса -шумное дыхание с затруднённым вдохом.
Тяжесть состояния зависит от степени стеноза ,может нарастать беспокойство, бледность , инспираторная одышка и цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Неотложная помощь. - успокоить ребёнка - вызвать врача - доступ свежего воздуха (по возможности увлажнённого) - тёплое дробное щелочное питьё (минеральная вода без газа, тёплый чай) каждые 5-10мин.
- тёплые ножные и ручные ванночки, если нет повышения температуры,(вода 37,5 градусов постепенно повышая до 40) - ингаляции Пульмикорта через небулайзер (первичная ингаляция может выполняться если есть назначения в мед. карте ребенка) -использование нафтизина на сегодняшний день преимущественно СП в соответствующей возрастной дозировке по определенным показаниям
Лихорадка. Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма , проявляющаяся повышением температуры тела. Может быть -умеренной(38,0-39,0 °С), -высокой (39,1 -41,0 °С) и -гипертермической (более 41,0 °С).
Клиника "Красная", или "теплая" лихорадка: кожные покровы гиперемированы, кожа горячая, может быть влажная , поведение ребенка практически не меняется.
"Бледная" или "холодная" лихорадка: кожные покровы бледные с "мраморным" рисунком, оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный, конечности холодные, озноб, могут отмечаться судороги и бред.
Показания к проведению жаропонижающей терапии: - во всех случаях высокой лихорадки(39 С) - при умеренной лихорадке(38 С) у детей с эпилепсией и фебрильными судорогами в анамнезе, с энцефалопатией, хроническими заболеваниями сердца, почек и др. - при плохой переносимости лихорадки ( сильная головная боль, мышечные боли) - во всех случаях «белой лихорадки» - при умеренной лихорадке у детей первых 3х лет.
Неотложная помощь. При "розовой" лихорадке: внутрь или ректально парацетамол в разовой дозе 10 мг/кг детям старше 1 года рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг .
физические методы охлаждения (обтирание ребёнка влажной губкой, смоченной тёплой водой 30-32 С) - холод на область крупных сосудов (подмышечные, паховые), пузырь со льдом над головой -частое дробное прохладное питьё.
При «бледной» лихорадке: -Вызов 03 -Согреть , тепло к ногам. -Частое дробное горячее питьё(40 градусов)
Аспирин для снижения температуры тела не используется
Судорожный синдром
- фебрильные судороги возникают при повышении температуры выше 38 во время инфекционного заболевания (ОРВИ, отит, пневмония и др.) Как правило, у детей первых 5 лет.
- аффективно-респираторные судороги могут возникнуть у ребёнка при плаче, испуге, сильной боли. У детей от 6мес до 3 лет с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Во время плача или крика задержка дыхания на вдохе, цианоз кожи и слизистых, возможна потеря сознания и судороги.
- гипокальциемические судороги (спазмофилия) возникают из-за снижения уровня кальция в крови. Чаще у детей от 6 мес до 2 лет , при рахите, а также при заболеваниях, сопровождающимися длительной рвотой и жидким стулом. Тоническое напряжение мускулатуры лица («рыбий рот»), звучный «петушиный» вдох, может быть тонический спазм кистей и стоп.
- судороги при эпилепсии: приступ начинается с крика, затем потеря сознания и судороги, может длиться 15-30 минут, может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация, затем глубокий сон. Эпилептический статус это повторные припадки без полного восстановления сознания, может быть нарушения дыхания, кровообращения и развитие отека головного мозга.
Неотложная помощь -вызвать 03, через третье лицо! (кроме аффективно-респираторных судорог и единичного приступа эпилепсии) -уложить, подложить под голову что- либо мягкое -расстегнуть стягивающую одежду
-обеспечить доступ свежего воздуха -восстановить дыхание: очистив,( если это возможно) ротовую полость и глотку от слизи (отток). -предохранять от ушибов голову и конечности.
Внимание: После эпилептического приступа будить больного запрещено!!!
При аффективно- респираторных судорогах восстановить дыхание при помощи тактильного раздражения—похлопать по щекам, обрызгать лицо холодной водой , изменить положение тела. При повторных приступах рекомендовать обратиться к врачу
Проверить наличие симптомов "судорожной готовности": -тремор - симптом — «рука акушера», тоническое сокращение кисти при сдавливании верхней трети плеча - кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель
Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.
