Образец заявления в аттестационную комиссию

В аттестационную комиссию Министерства образования и науки Республики Адыгея

от ____________________________________________________________________

________________________________

                                                                                                                                   (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

________________________________________________________________________________________________

(должность, место работы,)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20____ году на ____________ квалификационную категорию по должности: _________________________________________________

В настоящее время:

имею _____________________________ квалификационную категорию, срок ее действия до _______________________; либо квалификационной категории не имею (подчеркнуть)

Основанием для аттестации на указанную квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ______________ квалификационной категории: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основание для освобождения от анализа профессиональной деятельности на основе портфолио (указать реквизиты подтверждающих документов) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

общий стаж работы _____ стаж педагогической работы (по специальности) _______, в данной должности _______; в данном учреждении _______.

            Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание   ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

            Сведения о повышении квалификации _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

С Порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность ознакомлен(а).

"______" _______________20____ г.             Подпись ___________

 Телефон _____________________

Почтовый и электронный адрес для направления уведомлений: _______________________________________________________________________

На обработку моих персональных данных в порядке, установленном ФЗ № 152–ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных» согласен (согласна).

"______" _______________20____ г.             Подпись ___________

                                (дата подачи заявления)