Основы лечебной физической культуры

Основы лечебной физической культуры (Окружков К.А.)

Содержание

     1.Амбулаторно-поликлинический этап

      2.Лечебная физкультура больных с остехондрозом грудного отдела.

      3.Лечебная физкультура больных с остехондрозом поясничного отдела.

       4.Классификация функциональных проб.

       5. Методика проведения проб с изменением положения тела в пространстве.

1.Амбулаторно-поликлинический этап (на примере инфаркта миокарда)

 На амбулаторно-поликлиническом этапе больные, перенесшие ИМ, представляют собой лиц, страдающих хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктным кардиосклерозом. Основное значение ЛФК на этом этапе заключается в профилактике развития атеросклероза, лежащего в основе ИБС. Кроме того, систематически проводимая лечебная физическая культура способствует уменьшению объема медикаментозной терапии, а также может выступить альтернативой медикаментозному лечению.

 Задачи ЛФК на амбулаторно-поликлиническом этапе:

 1) восстановление функции сердечно - сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;

2) повышение толерантности к физическим нагрузкам;

3) вторичная профилактика ИБС;

4) восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду;

5) возможность частичного или полного отказа от медикаментозного лечения;

 6) улучшение качества жизни больного.

На амбулаторно-поликлиническом этапе используют следующие формы лечебной гимнастики: утренняя гигиеническая гимнастика, занятие ЛГ, занятие на тренажерах, дозированная ходьба, терренкур, гидрокинезотерапия, плавание, спортивные игры, ближний туризм, бег, ходьба на лыжах. При проведении лечебной гимнастики в домашних условиях выполненные нагрузки и реакция на них регистрируются в дневнике. Перед занятием в дневнике больной отмечает дату занятия и производит подсчет пульса в течение 10 с. на лучевой артерии в состоянии покоя. После этого больной начинает заниматься ЛГ. Через каждые 3 мин выполнения упражнений (тренировки на тренажере), сразу после окончания занятия лечебной гимнастикой и каждую минуту до полного восстановления производится подсчет пульса, и все данные заносятся в дневник. По окончании занятий больной в динамике отмечает все   ощущения, появившиеся во время занятий. Наилучшей формой физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, являются длительные физические тренировки. Длительные, регулярные физические нагрузки у больных ИБС в условиях ограниченного коронарного резерва оказывают влияние на механизмы регуляции работы сердца, синхронизацию и оптимизацию деятельности мышечной, сердечно -сосудистой и дыхательной систем. Показания к длительным физическим тренировкам: перенесенный инфаркт миокарда давностью не менее 4 мес к моменту включения в группу. При благоприятном течении болезни, отсутствии коронарной и сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца этот срок может быть сокращен до 3 мес. Длительность курса тренировок 10-12 мес. Периодичность занятий - 3 раза в неделю; продолжительность одного занятия определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента в момент проведения занятия. Занятия проводят в помещении, оборудованном для велоэргометрии, что важно при тренировках больных ИБС с низким порогом переносимости физических нагрузок.

 Длительные физические тренировки противопоказаны при:

 - аневризме левого желудочка сердца, подтвержденной с помощью клинических или инструментальных методов исследования (электрокардиография, эхокардиография, вентрикулография и др.);

- нестабильной стенокардии и стенокардии IV функционального класса (ФК); - нарушениях сердечного ритма (постоянная или пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий, парасистолия, миграция водителя ритма, частая политопная или групповая экстрасистолия, особенно желудочковая);

- нарушении атриовентрикулярной проводимости высоких степеней;

 - недостаточности кровообращения II стадии и выше;

- артериальной гипертензии со стабильно повышенным диастолическим АД выше 110 мм рт.ст.; - наклонности к тромбоэмболическим осложнениям (тромбоэмболии в анамнезе, наличие тромбов в полостях сердца, тромбофлебиты);

 - патологии опорно-двигательного аппарата.

 Различают контролируемые тренировки, проводимые под наблюдением медицинского персонала (групповые и индивидуальные), и неконтролируемые или частично контролируемые, проводимые в домашних условиях по индивидуальному плану. Контролируемые групповые тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда, проводят групповым методом 3 раза в неделю по 30-60 мин. Оптимальное число больных в группе - 12-15 человек. Курс тренировок подразделяется на 2 периода: подготовительный и основной. Последний в свою очередь подразделяется на 3 этапа, что позволяет осуществить плавный переход от легких физических нагрузок к более нагрузочным, предотвращая возможность перетренировки. Методически каждое занятие подразделяется на 3 раздела: вводный, основной и заключительный. Показатели ЧСС, артериального давления, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, потоотделение изучаются до начала занятия, в конце вводного раздела, на пике нагрузки и в конце основного раздела, в конце заключительного раздела и до полного восстановления до состояния исходного покоя. Показанием к переходу на основной курс тренировок является стабильная адекватная реакция пациента на используемые нагрузки, появление признаков экономизации функции сердечно- сосудистой системы на нагрузку: снижение АД и частота сердечных сокращений покоя, снижение ЧСС, АД и двойного произведения (ДП) нагрузки, быстрое достижение тренировочной ЧСС и артериального давления, снижение времени восстановления. Основной период длительных тренировок (9-10 мес) подразделяется на 3 этапа.

В начале первого этапа основного периода основной части тренировочного занятия нагрузки должны соответствовать 50-60% от индивидуальной пороговой мощности у больных III ФК (слабая группа) и 60-75% от индивидуальной пороговой мощности у больных ФК (сильная группа). Вводный период должен составлять не менее 10% времени занятия, заключительный - не более 25% времени занятия. В вводный период должен быть достигнут уровень частоты сердечных сокращений 75% от максимальной, рассчитанной для данного занятия, для данного пациента. В заключительный период ЧСС к концу занятия должна снизиться до уровня ЧССисх. + 15 % ЧССисх. Например: частота сердечных сокращений покоя пациента К., относящегося к слабой группе, составило 75 уд/мин. При проведении функционального тестирования пороговой уровень нагрузки достигнут при ЧСС 135 уд/мин. ЧСС мах нагрузки 55 % от индивидуальной пороговой мощности составит: ЧССмах. 55 % = ЧСС покоя + (ЧСС пороговой нагрузки - ЧСС покоя) х 0,55 ЧССмах. 55 % = 75 + (135 - 75) х 0,55 = 108 (уд/мин) Соответственно максимальное значение частоты сердечных сокращений на занятии 108 уд/мин. В водной части занятия ЧСС должна составить не менее 75% от максимальной, т.е. 100 уд/мин. ЧСС вводной части = 75 + (135 - 75) х 0,55 х 0, 75 = 100 (уд/ мин). В конце заключительной части занятия ЧСС должна составить не более 25% от максимальной, т.е. 83 уд/мин. ЧСС заключительной части = 75 +(135 -75) х 0,55 х 0,25 = 83 (уд/мин). Построение занятия должно происходить преимущественно по интервально-круговому методу, при котором физиологическая кривая частоты сердечных сокращений будет иметь несколько пиков ЧСС мах. для данного занятия (2-3) продолжительностью не более 30-40 с. Критерии перехода к следующему этапу тренировок такие же, как на подготовительном этапе. Другим критерием перехода к следующему этапу тренировок может служить стабилизация состояния больных: отсутствие или урежение приступов стенокардии; отсутствие признаков недостаточности кровообращения.

Второй этап основного периода длительных тренировок направлен на максимальную стимуляцию компенсаторно-приспособительных реакций за счет интенсификации тренирующих нагрузок, стойкую стабилизацию клинического состояния больных, полную или частичную отмену коронароактивных препаратов. Длительность этого этапа около 5 мес. На этом этапе постепенно усложняется программа тренировок, увеличиваются интенсивность и продолжительность нагрузок. С учетом индивидуальной пороговой ЧСС по данным велоэргометрии, частота сердечных сокращений в основной части занятия достигает 75% пороговой в «слабой» и 85% в «сильной» подгруппах. Критериями перехода к следующему этапу тренировок являются: адекватная реакция на физическую нагрузку по данным анализа физилогической кривой занятия и других вспомогательных методов исследования. К концу второго этапа тренировок толерантность больных к дозируемым нагрузкам значительно возрастает, улучшается реакция организма на возрастающие нагрузки в результате экономизации деятельности сердца, значительно улучшаются психологическое состояние и качество жизни больных, осуществляется вторичная профилактика ИБС.

 На третьем этапе основного периода тренировок ставится задача закрепления достигнутого эффекта, перехода больного в более высокий функциональный класс, повышение трудоспособности. На этом этапе тренировок (продолжительностью до 3 мес) происходит интенсификация нагрузок до 90% (в слабой группе) и 95-100% (в сильной группе) по отношению к пороговой ЧСС, определенной у больных при повторном проведении пробы с физической нагрузкой. Промежуточное исследование физической работоспособности, необходимое для оценки эффективности реабилитационной программы и выявления нового порога толерантности к физическим нагрузкам, целесообразно проводить 3-4 раза в год. После годичного курса тренировок групповые занятия прекращаются, больным рекомендуется самостоятельно продолжать тренировки в домашних условиях. При этом тренирующие нагрузки должны быть ниже тех, которые назначались больному в условиях медицинского контроля. С периодичностью 1 раз в 4-6 мес больных направляют на консультацию к кардиологу и врачу ЛФК для очередной проверки и коррекции нагрузок, выполняемых больным под самоконтролем. Индивидуальные, контролируемые, оптимальные по тренировочному эффекту и безопасности тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда, составляют 25% от индивидуальной толерантности к нагрузке. Точная дозировка нагрузки возможна при применении тарированных тренажеров. При эргометрических тренировках (велоэргометр, тредмил, Гарвардская ступенька) всегда возможно установить мониторное наблюдение за состоянием сердца. Для больных III ФК тренировка в ходьбе проводится на фоне медикаментозной терапии. Темп ходьбы 3-3,5 км/час, продолжительность тренировки от 20-60 до 120 мин в зависимости от времени года. Рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики 1-2 раза в день. Возможности физической реабилитации больных IV ФК резко ограничены. Рекомендованы пешеходные прогулки в темпе 60-70 шагов в минуту, индивидуально подобранная лечебная гимнастика в щадящем режиме.

2. Лечебная физкультура у больных остехондрозом грудного отдела позвоночника.

В лечении грудного остеохондроза применяются различные методы – массаж, физиотерапия, иглоукалывание, медикаменты. Особняком в процессе лечения стоит ЛФК.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника физкультура поможет восстановить подвижность спины и укрепить мышцы, которые в будущем станут поддерживать позвоночный столб и не дадут прогрессировать болезни. Без ЛФК невозможно улучшить кровообращение, поэтому настроиться на регулярное и тщательное выполнение упражнений следует всем больным с остеохондрозом.

ЛФК – эффективность и основные задачи

Лечебная физкультура при грудном остеохондрозе как основной метод физической реабилитации важна во время обострения патологии, но не менее нужна позвоночнику в период ремиссии.

Программа ЛФК подбирается индивидуально и будет сильно зависеть от стадии заболевания, ведь цели такого лечения различны.

Во время острой фазы важнейшей задачей гимнастики становится снятие боли, улучшение подвижности позвоночника, устранение возникшего мышечного спазма. В итоге эффективность ЛФК оказывается довольно высокой – скованность, боль, воспаление снижаются, особенно, если терапия дополняется применением местных и системных медикаментов.

В период ремиссии важно делать более интенсивные упражнения, чтобы улучшить подвижность сочленений позвонков и ребер, а также добиться следующих действий:

·  Развитие грудной клетки, оптимизация дыхательных возможностей и вентиляции легких

·  Разработка мышц плечевого пояса, устранение застоя

·  Предотвращение новых обострений болезни

·  Формирование правильной осанки

·  Восстановление нормальных изгибов позвоночного столба

·  Создание крепкого, надежного мышечного корсета

·  Оптимизация микроциркуляции крови и оттока лимфы

·  Улучшение питания хрящей позвоночника

Кроме прочего, лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника позволит повысить общий тонус, энергичность организма, придаст отличное настроение больному

Лечебная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника требует правильности и аккуратности выполнения упражнений. Особенно важно проконсультироваться со специалистом тем, кто впервые заполучил данный диагноз, имеет серьезную форму остеохондроза, либо не имеет физической подготовки.

Перед основным комплексом всегда надо делать разминку – только так можно подготовить мышцы к последующей проработке. После разминки проводить занятия намного легче. Если возможности и времени на разминку нет, а также наряду с ней до выполнения комплекса ЛФК при грудном остеохондрозе можно принять теплый душ, сделать быстрый разогревающий массаж.

Советы по выполнению тренировок следующие:

1.                     Выполнять занятия плавно, без рывков, не торопиться.

2.                     При наступлении боли любой интенсивности прекратить занятие: возможно, придется снизить нагрузку, уменьшить темп и еще раз обратиться к специалисту.

3.                     Возрастание нагрузок должно быть поэтапным, постепенным, каждый более сложный этап наступает не ранее, чем через месяц от предыдущего.

4.                     Регулярность в выполнении ЛФК очень важна, занятия желательно проводить ежедневно. По возможности гимнастику делают утром и вечером.

5.                     Для комплекса занятий надо выбирать те, что задействуют все группы грудных мышц и мышц плечевого пояса.

Выполнение ЛФК при остеохондрозе грудного отдела не исключает необходимости носить корсет (если это рекомендовано врачом), постоянно контролировать осанку, не сидеть в неправильном положении тела, не сутулиться. Также важно спать на ортопедическом матрасе, регулярно делать разминки для грудного отдела при длительном сидении на стуле во время работы.

Если эти правила не соблюдаются, кровоток нарушается, мышцы все равно будут зажаты, спазмированы. Гимнастика в этом случае не принесет должного результата.

Лечебная гимнастика при грудном остеохондрозе видео:

Разминка перед ЛФК для грудного отдела

Разминка предназначена для разогревания тела и уменьшения болевых ощущений, дискомфорта во время основного комплекса занятий.

При разминке необязательно делать большое число повторов упражнений: важно хорошо размяться, чтобы затем не нанести вред своему организму.

Начинают разминку с разогрева мышц плечевого пояса, рук, шеи. Упражнения могут быть простейшими, из курса школьной физкультуры. Это:

·  Медленные вращения головой

·  Круговые движения плечами

·  Попеременное поднятие и опускание плеч

·  Махи руками

Далее приступают к разминке нижней части туловища – делают вращения тазом, наклоны корпуса, повороты корпуса влево, вправо, махи ногами. Нельзя думать, что в ЛФК при грудном остеохондрозе упражнения не касаются поясницы и шеи: так или иначе задействован в гимнастике должен быть весь позвоночник. Но упор и в разминке, и в основном комплексе делается на грудной сегмент.

Примеры эффективных упражнений для разминки и растяжки перед основной тренировкой:

1.                     Встать прямо, крепко упираясь на стопы. Ладони положить на плечи, провести круговое вращение локтями в медленном, потом – в ускоренном темпе. Вращения делать в обе стороны до тех пор, пока по спине не пойдет тепло.

2.                     Поднять обе руки вверх. Опустить кисти путем сгибания рук в локтях, чтобы они приходились на уровень плеч, а лопатки сдвигались между собой. Вернуться в исходное положение, повторить 10 раз.

3.                     Сесть на стул, свести за спиной на уровне пояса ладони, сделав максимальный прогиб спины. Вернуться в начальное положение, повторить 10 раз.

4.                     Сесть на стул, сделать гребные движения руками.

ЛФК в острой фазе болезни

Основное правило в этот период – не переусердствовать. Лечебная гимнастика при грудном остеохондрозе  предназначена для разгрузки мышц и устранения спазма, а не для усугубления состояния.

Начинать всегда следует с простейшей дыхательной гимнастики, которая не противопоказана даже в самом тяжелом состоянии. Для ее осуществления надо лечь на спину, причем поверхность должна быть твердой, наклонной (голова выше ног – это нужно для вытяжения позвоночника). Больной поднимает голени на небольшой валик, после чего дышит, задействовав диафрагму. Такое дыхание снимет спазм мышечных волокон, насытит кровь кислородом, в результате боль уменьшится. Параллельно необходимо начать медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Когда болевой синдром стих (примерно ко 2-4 дню), с одобрения доктора можно приступать к выполнению комплекса упражнений (по 3-5 подходов каждого):

1.                     Расположиться на животе, руки развести по сторонам. Приподнимать руки вместе, а также отклонять назад голову, удерживая их в воздухе до 5 секунд.

2.                     Лечь на спину, руки перед собой. Нижние конечности приподнять, стараясь тянуться к ним кончиками пальцев, чтобы они встретились в воздухе.

3.                     Лечь на правый бок, ноги немного согнуть в коленях. Левую ногу направить вверх, задержаться в таком состоянии на 3 секунды. Повторить на второй стороне тела.

4.                     Встать в позу кошки, выгнуть спину вниз, при этом сделать вдох (голова располагается перпендикулярно полу). После наступления чувства усталости, напряженности спинных мышц нужно расслабить спину.

5.                     Встать на колени, руки опустить вниз. На вдохе поднять руки в высоту, потом опустить, наклоняя тело вперед. На выходе сесть на пятки.

6.                     Лечь на живот, не согнутые руки вытянуть вперед. Одномоментно поднять с пола руку с одной стороны и ногу с противоположной стороны. Опустить руку и ногу, повторить для второй пары конечностей.

ЛФК в период стихания симптомов грудного остеохондроза может быть довольно разнообразной. Если делать занятия регулярно, обострения становятся более редкими.

Комплекс может включать такие упражнения (число повторов – 4-6):

1.                     Лечь на спину, подвести согнутые ноги к груди. Поясницу при этом нужно чуть оторвать от поверхности, мышцы брюшины – напрячь. Оставшись в этом состоянии на 5 секунд, следует расслабиться.

2.                     Перевернуться на живот, руки согнуть, положить за голову. Развести локти по сторонам. Плечи поднять вместе с верхом корпуса, потом по одному тянуть локти вверх.

3.                     Лечь на живот, руки вытянуть вперед, верх туловища оторвать от пола. Задержаться так на 5 секунд, расслабиться.

4.                     В аналогичном положении отвести руки назад, сделать замочек. Постараться тянуть замочек вверх, при этом выгибая спину. Задержаться на пару секунд, выдохнуть, расслабиться.

5.                     Встать, руки – на плечи. Сделать такое упражнение: в один момент поднимать одно плечо, опускать второе, а голову при это поворачивать на сторону опущенного плеча.

6.                     Разместиться на устойчивом стуле, упереться в спинку спиной (ее верхом). Прогнуться назад, чтобы увидеть стену позади себя (сильно наклонять шею назад нельзя). Распрямиться.

7.                     Сесть на стул, взять в руки палку. Поднять ее вверх, потянуться за ней на вдохе, затем выдохнуть и расслабиться.

Многие из этих упражнений можно делать даже в рабочем процессе – на перерывах, что улучшит самочувствие человека.

«Водная» ЛФК при остеохондрозе

Сейчас предлагается множество видов терапии данного заболевания, в том числе – специальные занятия в воде под контролем инструктора. Обычно гимнастика в воде рекомендуется тем, чья физическая форма снижена, степень остеохондроза запущенная. Это обусловлено такими преимуществами водных занятий:

·  Отсутствие риска травм позвоночного столба (при правильном выполнении)

·  Параллельное массажирующее действие потоков воды

·  Участие в тренировке мышц всего тела, в том числе – окружающих все отделы позвоночника

·  Сниженная возможность сделать резкое, вредное для здоровья движение

И обычный комплекс занятий, и физкультура в воде предназначены для профилактики и лечения остеохондроза. Без повышения активности и направленной тренировки мышц замедление заболевания невозможно, что надо учитывать при составлении программы терапии.

3. Лечебная физкультура у больных с остехондрозом поясничного отдела.

Наиболее часто в силу особенностей анатомического строения и функциональной нагрузки, поражается поясничный отдел позвоночника.

Неврологические проявления пояснично-крестцового остеохондроза: боли различного характера в пояснице и нижних конечностях. Боль возникает в результате раздражения корешков спинно- мозговых нервов. Вокруг пораженного участка корешка появляется отек, который усиливает боль, в болезненный процесс вовлекается окружающая мышечная ткань. Возникает мышечный спазм, который давит на пораженный корешок, получается порочный круг. Чтобы это прекратить необходимо воздействовать на мышечную систему, предотвратит или уменьшить спазм глубоких мышц спины, укрепить мышечный корсет.

Для этого необходимо проводить занятия лечебной физкультурой, самомассаж, и правильно вести себя в быту.

При выраженных болевых ощущениях в поясничном отделе позвоночника и в нижних конечностях рекомендуется комплекс ЛФК по щадящему режиму  (в облегченных положениях).

Задачи ЛФК в этот период:

— растяжение и расслабление патологически напряженных мышц спины;

— усиление крово - и лимфообращения в области поясничного отдела позвоночника.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — один из важнейших моментов лечения. Она способствует постепенному восстановлению циркуляции крови, принятию позвонками нормального положения и укреплению позвоночника. Остеохондроз поясничного отдела характеризуется деградацией (ослабеванием) межпозвоночных дисков. Чаще всего болезнь встречается у людей возраста 45–50 лет. Она возникает из-за сидячего образа жизни или, наоборот, из-за чрезмерных нагрузок на поясницу.Основные симптомы болезни — ноющая боль в пояснице, которая проявляется при длительном нахождении в неудобном положении или нагрузках. Это связано с защемлением нервов из-за сокращения зазора между позвонками и выпячивания межпозвоночного диска.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение остеохондроза поясницы требует комплексного подхода. Последствия болезни (воспаления, боли) удаляются с помощью различных процедур или медикаментозно. Главная цель, которая стоит перед врачами, — устранение причины заболевания. Необходимо восстановить нормальную  микроциркуляцию крови, остановить застойные процессы, удалить отеки и мышечные спазмы. Для этого применяется иглоукалывание, мягкие техники мануальной терапии и специальные упражнения.

Так, положительный эффект дает лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При этом стоит придерживаться нескольких правил:

· Упражнения выполняйте регулярно. Не пренебрегайте лечебной  физкультурой без весомых причин.

· Нагрузки наращивайте постепенно. Одна из целей гимнастики — укрепление позвоночника, поэтому нужно ежедневно выполнять чуть больше упражнений или уделять каждому из них чуть больше времени.

· Не перегружайтесь. Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночникане не должна слишком утомлять. Стоит прекратить упражнения при появлении напряжения в пояснице.

5 простых упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Представленный комплекс хорошо подходит для утренней зарядки:

· Сокращения мышц живота. Выполнять, пока не возникает легкая усталость.

· Встать на колени, руками упереться в пол. Выполнять подъемы головы с одновременным прогибом спины и опускание головы с одновременным разгибанием.

· Лечь, ноги согнуть в коленях, руки положить за голову. Касаться ногами пола: 10 раз с правой стороны от себя и 10 раз с левой. Лопатки прижаты к полу.

· Лечь на кровать с приподнятым изголовьем. Подтянуть верхнюю часть туловища, держась за спинку, а нижнюю расслабить.

· Лечь на спину. Подтягивать носки ног на себя, задерживаясь в таком положении на 5 секунд.

                    4.Классификация функциональных проб.

                    1.По характеру входного воздействия

                    Различают следующие виды входных воздействий, используемые при функциональной диагностике: а) физическая нагрузка, б) изменение положения тела в пространстве, в) натуживание, г) изменение газового состава вдыхаемого воздуха, д) введение медикаментозных средств и др.

2. По типу выходного сигнала.

3.По времени исследования

4.Проба с задержкой дыхания

5.Методика проведения проб с изменением положения  тела в пространстве

Функциональные пробы с изменениями положения тела позволяют оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы: симпатического (ортостатическая) или парасимпатического (клиностатическая) ее отделов.

Ортостатическая проба. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 мин. у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 сек. и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин. После чего исследуемый медленно (за 2-3 сек.) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 мин. стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 сек., умноженными на 4).

Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин. сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин. стояние ЧСС несколько уменьшается, но на 6-10 ударов за 1 мин. выше чем в горизонтальном положении. Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатической части вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам. Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатической части и повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, сопровождает развитие состояния тренированности.

Скачано с www.znanio.ru