Особенности воспитания ребенка с расстройством аутистического спектра

Особенности воспитания ребенка с расстройством аутистического спектра

Основная работа по воспитанию и обучению аутичного ребенка ложится на близких. Помощь такому ребенку – это организация всей его жизни с продумыванием каждой мелочи. Специалисты могут помочь, научить, поддержать, но путь освоения мира аутичный ребенок может пройти только вместе с родными людьми.

Первое условие – безопасность. Детская комната должна быть оборудована с учетом того, что ребенок будет здесь прыгать, бегать, кувыркаться, карабкаться по мебели. Поскольку у ребенка с синдромом раннего детского аутизма часто отсутствует «чувство края», необходимо обставить детскую комнату устойчивой мебелью без острых углов. В комнате не должно быть опасных предметов. Эта рекомендация касается по возможности всей квартиры в целом: все потенциально опасные предметы надо прятать или запирать.

Для физического развития ребенка будет великолепно, если вы разместите в комнате спортивное оборудование (шведская стенка, кольца, канаты, разнообразные мячи, обручи, скакалки).

Очень важно, чтобы в комнате ребенка поддерживался определенный порядок: все предметы, вещи, игрушки должны иметь свое постоянное место.

Для аутичного ребенка с его стереотипностью поведения порядок в окружающем мире – необходимое условие жизни.

Режим дня. Для аутичного ребенка важна предсказуемость последовательности событий. Если в семье не сложился постоянный режим дня, то желательно установить удобный для всех, но неукоснительно соблюдающийся порядок основных домашних дел (еда, прогулка, сон, занятия). Повторяя изо дня вдень определенный распорядок дня, взрослые проговаривают вместе с ребенком утром и вечером, что будут делать сегодня, что удалось сделать, что планируют на завтра.

Хорошо, если сначала, пока не появится привычка следовать расписанию, оно состоит из приятных и нейтральных для ребенка занятий, чтобы у него не возник явный протест. В случае если ребенок не хочет что-то делать, взрослый может обратиться к расписанию.  Подобное расписание дает возможность вносить в привычный порядок действий что-то новое. Ребенок легче примет новое, если взрослые заранее обговорят с ним возможные варианты, подготовят его к изменению существующего порядка. Можно сказать ребенку: «После завтрака, если будет хорошая погода, пойдем гулять, а если пойдет дождь, будем играть в кубики». После завтрака ребенка просят посмотреть в окно: «Ну, как, что будем делать?»

Некоторые дети с самого рождения устанавливают постоянный режим дня и требуют его неукоснительного соблюдения, а при попытках взрослого изменить установленный ребенком порядок часто отмечаются капризность и протестные реакции. Необходимо дорожить стереотипными способами поведения ребенка, так как они являются опорой в его дальнейшей социализации.

Проблемы с едой и поведением за столом. Родители аутичного ребенка часто сталкиваются с большими трудностями в связи с его чрезвычайной избирательностью в еде. Иногда ребенок может отказываться от всего, кроме молока и печенья. Заставить есть ребенка в данной ситуации бывает невозможно.

В рамках эмоционального подхода предлагается давать предпочитаемую ребенком еду за столом, а между едой ограничивать доступ к любимым лакомствам, оставляя «невзначай» на видном месте пищу, от которой ребенок отказывается. Со временем рацион ребенка удается расширить.

Детей, у которых проблема избирательности в еде не стоит так остро, можно начинать учить правилам поведения за столом.

Позиция взрослого при обучении пользоваться ложкой – позади или сбоку от ребенка. Когда ребенок в целом освоит необходимые моторные навыки, взрослый может занять более пассивную позицию, не забывая подбадривать ребенка и радоваться его успеху, игнорируя неудачу.

Обучение ребенка социально-бытовым навыкам. Стереотипность аутичного ребенка можно хорошо использовать для формирования бытовых стереотипов. При этом нельзя забывать, что у некоторых детей отмечаются страхи, препятствующие овладению тем или иным навыком. Например, если ребенок не ходит в туалет из-за того, что боится шума воды в унитазе или не хочет чистить ковер, потому что не переносит шума работающего пылесоса, то формированию этих навыков должна предшествовать совместная работа специалистов и родителей по коррекции страхов.  Лучше всего начинать формировать те навыки, которые в норме дети усваивают самостоятельно (по подражанию) или после краткого обучения: опрятность в туалете, мытье рук, одевание и раздевание, чистка зубов, пользование носовым платком, уборка игрушек, мытье посуды и т.д. Кроме того, выбранные навыки должны часто встречаться в повседневной жизни ребенка. Обучайте ребенка бытовым навыкам, соблюдая принцип «от простого к сложному». При этом необходим положительный настрой: радуйтесь успеху ребенка, не замечайте его неуспешность, направляйте по верному пути, предупреждая ошибки.

Уверенные и четкие указания родителя увеличивают доверие ребенка к взрослому и повышают чувство его безопасности. Непоследовательное, неуверенное поведение взрослого человека может усилить тревожное состояние и поведенческие проблемы ребенка.

Агрессивное поведение. Поведение аутичного ребенка разлажено, он не умеет владеть своими эмоциями, в том числе негативными. В моменты, когда ребенок начинает вести себя неадекватно, близкие взрослые должны отдавать себе отчет в том, что он делает это не специально, а лишь потому, что переживает в этот момент состояние острого дискомфорта. Агрессивные выпады, крики, разбрасывание предметов и игрушек, падения на пол – вот неполный арсенал действий, с помощью которых ребенок пытается защитить себя в болезненной ситуации.

В случае аутоагрессии (агрессивные действия направлены на самого себя, ребенок может бить себя, кусать и т.п.) необходимо строгое установление ограничений. В дальнейшем посоветуйтесь со специалистом, который подскажет, как в вашем конкретном случае перевести аутоагрессию ребенка в агрессию. Специалист поможет подобрать подходящие для ребенка упражнения для разрядки и снятия напряжения.

Самый сложный случай, когда причину вспышки ребенка понять невозможно. Попробуйте переключить ребенка (например, погладьте по спинке) либо запустите стереотип его любимой  игры. Скорее всего, ребенок подключится к вашим действиям.

Еще один вариант – ребенок выплескивает накопившиеся эмоции (чаще негативные), таким образом избавляясь от накопившегося напряжения. Не надо ругать ребенка за плохое поведение, требовать, чтобы он успокоился. Помогите ребенку справиться с этим состоянием и выплеснуть напряжение приемлемым способом через различные игры на разрядку и снятие напряжения. Например, можно поиграть с ребенком в бой подушками или в игру «выбиваем пыль» – усердно колотя руками по подушке.

Также агрессивное поведение может являться попыткой справиться со страхом, дискомфортом. Взрослому важно определить причину дискомфорта. В первую очередь попробуйте понять характер эмоциональной вспышки ребенка. Возможно, ребенок испытывает эмоциональное пресыщение.

Действуйте по обстановке. Будьте готовы к тому, что ребенок способен повести себя по-разному. Так, он может в любой момент захотеть уединиться, потому что скопление народа утомило его. Помогите ребенку – найдите для него тихое место, где он сможет передохнуть. Если ребенок, не дождавшись конца мероприятия, захочет вернуться домой – не противьтесь. Это значит, что на сегодня впечатлений для него уже достаточно. Настаивать ни в коем случае нельзя, иначе в следующий раз малыш будет бояться отправляться с вами в подобное путешествие. Дома вспоминайте, обсуждайте впечатления, интересные детали, закрепляйте новые представления – нарисуйте картинку, выучите стишок об увиденном на прогулках.

Запреты, требования. Перед родителями аутичного ребенка очень остро стоит проблема купирования его нежелательного поведения. Часто в ответ на попытку взрослого что-то потребовать или запретить он может начать капризничать, может закричать, ударить. Если отказ не вызван опасностью или крайне нежелательным содержанием желания ребенка, лучше предварить его крик удовлетворением просьбы. Например, вы пытаетесь прервать стереотипную игру ребенка – пытаетесь забрать у него кубики, из которых он часами выкладывает дорожки. Скорее всего, ребенок выразит свой протест криком, откажется отдавать кубики. Поэтому не следует без острой необходимости насильно отрывать ребенка от занятия, которым он увлечен.

Если вещь, которую требует ребенок, запретная (спички, лекарства, острые или бьющиеся предметы) или он хочет сделать что-либо потенциально опасное для себя или окружающих (свеситься из окна, выбросить в окно банку, вылить ведро на пол), близким нужно сказать: «Нет» и твердо стоять на своем. Выработанной схемы (последовательности действий) должны придерживаться все взрослые, обучающие ребенка этому навыку.

Организация занятий дома. Для аутичного ребенка важно подобрать удобный по росту стул и стол и расположить их так, чтобы ничего не отвлекало ребенка, не попадало в поле его зрения. По мере возможности хорошо устроить изолированный уголок. Приятные и легкие задания, чередование заданий с развлечениями помогут ослабить негативизм ребенка к учебной ситуации.

При обучении важен ритм занятий – в первое время они могут быть очень короткими (3–5 минут), но необходимо, чтобы ребенок сразу испытал успех.

Взрослый действует за ребенка его руками, быстро и уверенно, чтобы поскорее завершить действия, при этом приговаривая, какой ребенок молодец и что будет, когда он оденется, уберет игрушки и т.д. Некоторые коррекционные подходы рекомендуют эмоционально обыгрывать удачу («ты так быстро надел ботинки», «топ, топ, обутые ножки побежали по дорожке»). При этом взрослый находится впереди ребенка, облегчая зрительный контакт с ним, радуясь и заражая ребенка своей радостью от его успеха.

Игра и игрушки ребенка. Игра аутичных детей отличается особенностями. Часто она направлена на аутостимуляцию, т.е. ребенок может играть с сенсорными эффектами (водой, светом и т.п.), это могут быть игры-раскачивания, игры-прыжки, игры-фантазии.

Взрослый может подключаться к таким играм ребенка:

·  усиливать удовольствие, которое ребенок получает в процессе аутостимуляции, выражая свою радость от участия в этих действиях и дополнительно заражая ребенка своими эмоциями;

·  придумать новые варианты таких игр (со светом, с водой и т.п.), разнообразить и расширить их репертуар, тем самым усиливая удовольствие ребенка. Вначале это нужно делать очень осторожно, варьируя интенсивность контакта в зависимости от состояния ребенка. Скоро ребенок начинает получать больше удовольствия от совместной игры со взрослым, чем от игры в одиночку;

·  обычно у аутичного ребенка преобладает манипулятивная игра, сюжет или отсутствует вовсе, или же очень свернут. Задача взрослого – помочь ребенку развернуть игровой сюжет. Здесь нужно набраться терпения, так как игра аутичного ребенка очень стереотипна. Он не принимает никаких изменений в своей игре. Однако если взрослый терпелив и тактичен, ненавязчив в своих предложениях, он может постепенно добиться введения в игровой сюжет ребенка новых деталей, объединения разных игровых стереотипов в один для построения развернутой игры.

Если ребенок никак не включается в игру, не обращает внимания на ваши действия либо выражает протест, не настаивайте, но в следующий раз попробуйте обязательно. Если же вы видите, что предложенная вами игра ребенку понравилась, но он остается пассивным, продолжайте осуществлять игровые действия, комментируйте их так, словно вы действуете вместе с ребенком. Поначалу не стоит ждать от ребенка активности, радуйтесь любому, даже самому минимальному, участию в игре. Бывает и так, что ребенок никак не включался в игру с вами, но спустя какое-то время начинает сам воспроизводить показанные вами действия.

Соблюдайте осторожность – предлагайте новое постепенно и маленькими порциями. Внимательно следите за реакцией ребенка и при первых признаках тревоги или страха прекратите игру.

Понравившуюся игру ребенок может требовать повторять многократно. Не сопротивляйтесь его просьбам повторять игровые действия вновь и вновь, вашему ребенку необходимо время, чтобы обжить новые ощущения.

Во время игры ребенок может начать говорить, заглядывая при этом вам в лицо, в ожидании реакции. Это могут быть фразы-штампы из рекламных роликов или придуманные им самим слова. Улыбнитесь в ответ и повторите то, что сказал ребенок (с соблюдением интонации). Такая форма общения – своеобразная «перекличка» – даст ребенку подтверждение того, что вы его понимаете, вызовет большее доверие к вам.

Помните, что нельзя допускать проявления агрессии по отношению не только к людям, но и к игрушкам – прототипам людей (куклам, мишкам и т.п.). В такой ситуации переведите агрессивные действия ребенка на объекты предметного мира – крупу, песок, кубики, подушки, воду. Если ребенок замахнулся для удара, спокойно, но твердо перехватите его руку. Если ребенок готовится, например, выбросить мишку за окошко, заберите игрушку, твердо сказав: «Нет!». Взамен предложите выбросить палочку, кусочек пластилина и т.п. При этом, даже если реакция ребенка на запрет будет острой, стойте на своем.

Теперь поговорим об игрушках вашего ребенка. Ему будут необходимы следующие игрушки:

·         деревянные и пластмассовые строительные наборы, конструкторы;

·         разнообразные матрешки, пирамиды, вкладыши;

·         звучащие игрушки, набор игрушечных музыкальных инструментов;

·         игры для развития мелкой моторики – мозаики, деревянные бусы, игры со шнурками;

·         развивающие настольно-печатные игры, разрезные картинки, лото, домино, доски Сегена, рамки Монтессори и др.;

·         игрушки для сюжетно-ролевых игр: куклы, мишки, другие мягкие и резиновые игрушки, машинки, кукольный домик, кукольная посуда и мебель, аптечка и т.д.;

·         материалы для творчества – цветные карандаши и фломастеры, акварельные краски и гуашь, пастельные мелки и мелки для рисования на асфальте, цветная бумага и картон, пластилин и т.д.

Страхи. Трудности адаптации аутичного ребенка в быту семьи, его отказ что-либо сделать часто связаны с его страхами. Ребенок может бояться ходить в туалет из-за шума спускаемой из бачка воды, заходить в ванную из-за шума в трубах, мыться, если однажды вода попала ему в глаза, идти гулять, так как боится лифта. Проблема может постепенно разрешиться, если близкие, понимая, что стоит за отказом ребенка, терпеливо ободряют его, дают возможность освоиться в пугающей ситуации. Например, если ребенок боится мыться, можно дать ему поэкспериментировать с краном, вместе помыть голову кукле, научить ребенка пользоваться гибким шлангом, регулировать поток воды при мытье.

Часто ребенок с трудом принимает и обживает новые «кусочки мира» – принимает новые маршруты прогулок. Дело в том, что, удаляясь от знакомых «мест обитания», аутичный ребенок теряет уверенность и оказывается во власти страха и дискомфорта. Такое состояние может вызвать острую реакцию – ребенок начинает плакать, мечется с криками «не хочешь!», тянет за руку, выражая таким образом просьбу вернуться. Это реакция самозащиты. В этом случае надо не уговаривать ребенка, не ругать его, а дать ему возможность успокоиться. Действуйте по ситуации. Для начала ненадолго остановитесь, поглядите с ребенком по сторонам. Если ребенок успокоился – продолжайте путь дальше, если нет – возвращайтесь домой. При этом назовите ребенку нейтральную причину возращения домой, не говорите ему о возникшем у него страхе, так как это может стать дополнительной травмой. Например: «Ничего, в следующей раз поедем к бабушке. А сейчас вернемся, ведь у нас мишка один дома остался, будет скучать».

Для того чтобы прогулки проходили спокойно, соблюдайте ряд правил:

1.      Осваивайте пространство постепенно.

2.      Готовьтесь к походу заранее.

3.      Приучайте ребенка пользоваться общественным транспортом.

4.      Места для посещения выбирайте осторожно. Для начала выберите место поближе к дому и с меньшим количеством людей. Постепенно приучайте ребенка бывать в компаниях.

5.                  Посещая новые места, где находятся незнакомые дети и взрослые (например, кружок, бассейн), поначалу приводите ребенка ненадолго, дайте ему возможность привыкнуть к детскому коллективу, новым взрослым, новой обстановке. Можно договориться с педагогом и в первое время присутствовать на занятиях вместе с ребенком. В случае если ребенок захочет побыть один, уйти с занятия, ненадолго выйдите вместе с ним. Отдохнув, ребенок может вернуться к занятиям. Но если он захотел домой, поступите так, как просит ребенок.

Просьбы о помощи. Аутичных детей нужно специально учить просить о помощи. Часто если у ребенка что-то не получается, он начинает злиться, но при этом попросить вас о помощи он не может. Ваш ребенок просто не умеет этого. Иногда ребенок начинает настойчиво тянуть вас за руку, куда-то подталкивать, при этом иногда он даже смотрит вам в глаза. Это уже очень хорошая попытка попросить о помощи. Но взрослый часто не понимает ребенка, ведь он не выражает свою просьбу с помощью слов и жестов. Необходима специальная работа по обучению аутичного ребенка умению выражать свои просьбы. Как это сделать?

Для начала будьте очень внимательны к поведению ребенка, старайтесь по скудным внешним проявлениям понять, чего хочет ваш малыш. А поняв, не спешите выполнять просьбу. Используйте этот момент для обучения ребенка новым способам поведения в значимой для него ситуации. Например, ребенок хочет достать какую-то вещь. Он кричит, бегает по комнате, затем подталкивает вас к этой вещи. Вы понимаете, что он хочет получить конфетку. Скажите ребенку: «Давай попросим: “Мама, дай конфетку!” Покажем ручкой, как мы просим – дай, дай! Как хорошо попросил – молодец! Вот тебе конфетка!». Сложность предлагаемой вами инструкции зависит от возраста и уровня развития ребенка. Для совсем маленького ребенка это будет просьба в виде жеста и звука, для ребенка постарше – слова, фразы. Если вы не понимаете, что хочет ребенок, а он вас настойчиво тянет к шкафу, предложите ему выбор: «Что достать? Коробочку? Шарик?» Так как ребенку важен результат, он с благодарностью примет такую помощь и постарается ответить.

Общение с ребенком. Как общаться с аутичным ребенком – ведь контакт с ним очень специфичен? Как показать ребенку, что мы рядом, что мы понимаем его состояние и готовы к сотрудничеству? Не забывайте, что комментарий действий ребенка и его чувств – важная форма вербального (словесного) контакта. Отражая значимость личности ребенка для нас, мы употребляем личное местоимение во втором лице единственного числа. Например, ребенок в нерешительности рассматривает игрушки, стоящие на полках. Ваш возможный комментарий может звучать так: «Ты смотришь на игрушки и, похоже, не можешь решить, с чего начать». Это отличается от формы «Петя смотрит…», которая звучит так, как будто в комнате находится еще кто-то, это безличное обращение. Не подходит и форма «Мы смотрим», так как смотрит в этой ситуации только один ребенок. Сообщение о состоянии ребенка лучше делать в утвердительной форме. Например: «Похоже, ты так расстроился, что даже слезы появились на глазах», а не «Ты почему плачешь?».

Ваш комментарий каких-либо действий ребенка не должен содержать оценок типа «хорошо», «плохо», но это не значит, что он должен быть сухим и не может содержать никакой эмоциональной окраски. Если родитель никак не проявляет своих чувств (скажем, чувства радости, когда у ребенка получается что-то новое), неестественность его поведения настораживает ребенка, повышает уровень его тревожности. Но ни в коем случае не следует и утрировать свою эмоциональную реакцию в общении с ребенком.

Всегда существует опасность, что предложенные действия ребенок начнет воспроизводить в многократно усиленной, а порой неадекватной форме. Например, во время игры с крупой ребенок начнет ее разбрасывать. Не делайте попыток образумить ребенка и тотчас вернуться к спокойной игре. Со временем острота переживаемых ребенком ощущений во время игры начнет спадать. Как только это произойдет, становится возможным развитие сюжета игры, предложение новых вариантов сюжета.

В ходе проведения игры, понравившейся ребенку, у вас появится возможность постепенного введения контролирующих правил и запретов. Например, нельзя бросать в воздух мишку, но можно подбрасывать подушку, можно устроить небольшое «наводнение», но после придется собирать воду тряпкой.

Развитие самостоятельности. Самостоятельная деятельность ребенка может быть затруднена по разным причинам.

Во-первых, ваш ребенок может быть несамостоятелен по причине эмоциональной зависимости от кого-либо из близких, например, родителей. В таких случаях вы видите, что ребенку при выполнении какого-либо задания нужна помощь не в содержательном плане, не по ходу выполнения задания, а важно само присутствие взрослого. Ребенок сразу негативно реагирует на ваше отсутствие (плачет, усиливаются стереотипные движения, прерывает начатое занятие, смотрит на дверь и т.д.). Как вы должны вести себя в таких случаях? Прежде всего не оставляйте ребенка без эмоциональной поддержки в освоении навыка самостоятельной деятельности. Нельзя, чтобы ребенок резко переходил к самостоятельному выполнению даже простейших заданий. Ваша стратегия должна быть следующей: выбираете наиболее простое задание. Взрослый находится рядом, когда ребенок выполняет задание, постепенно раз за разом удаляется от ребенка, в какой-то момент, когда ребенок не так остро реагирует на отдаление взрослого, можно подстроить ситуацию, когда взрослый должен срочно выйти (набрать воду в банку для рисования красками и т.п.).

Во-вторых, многие аутичные дети не могут быть самостоятельными по той причине, что у них имеются трудности планирования, организации и контроля деятельности. В таких случаях ребенку необходима помощь именно в самой деятельности. Как научить самостоятельности в этом случае? Вот основные шаги:

·         Выберите деятельность, в которой ребенок успешен и которая ему нравится, но без вас он самостоятельно ее не выполняет.

·         Организуйте пространство, подберите материалы для деятельности.

·         Продумайте понятную ребенку схему деятельности.

·         Обучите ребенка действовать по этой схеме.

·         Постепенно уходите от ребенка, позволяя ему самостоятельно действовать по схеме.

Когда ребенок научится самостоятельно работать по схеме, в нее можно вносить изменения, неожиданно менять ситуацию, в дальнейшем просто отказаться от схемы. В практике для работы с аутичными детьми широко используются схемы в виде расписания. Расписание представляет собой символическое обозначение тех заданий, которые ребенку нужно сделать. Обычно используются предметы, фотографии, картинки или карточки с надписями. Расписание должно включать все основные этапы деятельности.

Следует отметить, что при стереотипности аутичных детей часто возникает зависимость от расписания и других схем. Это бывает неизбежно, если своевременно не отходить от них. Порой очень важно переключить ребенка от схемы, заняться чем- то другим, внести изменения. Это нужно делать осторожно и постепенно, чтобы не создавать ситуации эмоционального дискомфорта, лучше, чтобы эти неожиданности были для ребенка приятнее и интереснее расписания (на этот случай можно подобрать самые скучные задания для расписания).

В-третьих, самостоятельная деятельность у аутичного ребенка бывает затруднена из-за недостаточной целенаправленности и мотивации. В таких случаях помогает поиск деятельности, смысл и результат которой ребенок понимает и стремится к доведению этой работы до конца.