Особенности логопедической работы при дизартрии.

Особенности логопедической работы при дизартрии.     Дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодики,  обусловленные недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата.     Из­ за недостаточной иннервации мышц артикуляционного, голосового,  дыхательного аппарата нарушается не только звукопроизношение, но и голос  и речевое дыхание. При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счёт органического поражения центральной нервной системы. Структуру  речевого дефекта составляет нарушение всей произносительной стороны  речи.                                                                      Комплексный  подход при  устранении дизартрии включает в себя  три  блока.            Первый блок – медицинский, который определяет врач – невролог.  Кроме медикаментозных средств, назначается ЛФК, массаж,  рефлексотерапия, физиотерапия и другие.      Второй блок  ­  психолого­педагогический. Основными направлениями  этого воздействия будут: развитие сенсорных функций. Развивая слуховое  восприятие, формируя  слуховой   гнозис, тем самым подготавливается база  для формирования фонематического слуха. Развивая зрительное восприятие,  дифференцировки и  зрительный   гнозис, тем самым предупреждаем  графические ошибки на письме. Реализуя это  направление  развивают и  стереогноз. Кроме развития сенсорных функций  психолого – педагогический  блок включает упражнения  по развитию и коррекции  пространственных  представлений, конструктивного праксиса, графических навыков, памяти,  мышления.      Третий блок ­ логопедическая работа, которая проводится  преимущественно в индивидуальном плане. Учитывая структуру дефекта при  дизартрии, логопедическую работу рекомендуется планировать по  следующим этапам:      Первый этап работы – подготовительный, содержит следующие  направления:  1) Нормализация мышечного тонуса мимической и артикуляционной  мускулатуры. Проводится логопедический массаж.   2) Нормализация моторики артикуляционного аппарата. С этой целью  проводим дифференцированные приёмы артикуляционной гимнастики.  Пассивные  упражнения, выполняемые самим  логопедом, направлены на  вызывание кинестезий. Активная артикуляционная гимнастика, постепенно  усложняется, и добавляются функциональные нагрузки. Такого плана  артикуляционная гимнастика направлена на закрепление кинестезий и на  улучшение качеств артикуляционных движений.    3) Нормализация голоса. С этой целью проводятся голосовые упражнения,  которые направлены на вызывание более сильного голоса и на модуляции  голоса по высоте и силе. 1 4) Нормализация речевого дыхания. С этой целью логопед проводит  кратковременные упражнения по выработке более длительного,  плавного,  экономного выдоха.    5)  Нормализация просодики. Это направление на первом этапе является  менее всего разработанным. В специальной литературе встречаются описания  просодической стороны речи у детей с дизартрией: это такие нарушения, как  тихий и немодулированный голос, нарушения темпа речи и тембра голоса,  бедные интонации, плохая разборчивость речи, отсутствие пауз и логических  ударений и др. симптомы просодики.    6)  Нормализация мелкой моторики рук. С этой целью проводится пальцевая гимнастика, направленная на выработку  тонких, дифференцированных  движений в пальцах обеих рук.    Все упражнения первого этапа постепенно усложняются.      Вторым этапом логопедической работы  при дизартрии  является  выработка новых произносительных умений и навыков. Направления второго  этапа логопедической работы проводятся на фоне продолжающихся  упражнений, перечисленных в первом этапе, но более сложных.  Направлениями второго этапа являются:    1)Выработка основных артикуляционных укладов, (дорсального,  какуминального,  альвеолярного, нёбного). Каждая из этих позиций определяет соответственно артикуляции свистящих, шипящих, сонорных и нёбных звуков. Овладев в  первом этапе рядом артикуляционных движений, на втором этапе переходим  к серии последовательных движений, выполняемых чётко, утрированно, с  опорой на зрительный, слуховой, кинестетический контроль.    2)Определение последовательности работы по коррекции звукопроизношения.  При дизартрии у детей, в зависимости от наличия патологической  симптоматики в артикуляционной области, от степени её выраженности,  индивидуально определяют последовательность работы над звуками. В ряде  случаев придерживаются традиционного порядка, рекомендующего  постановку с нарушенных свистящих звуков. Рекомендуется, работая по коррекции звукопроизношения при дизартрии, уточнять  или вызывать ту группу звуков, артикуляционный уклад которых «созрел»  прежде всего. И это могут быть даже более трудные звуки, например:  альвеолярной позиции –  р , р, а свистящие корригировать будут позже, после  «созревания» дорсальной позиции (являющейся для детей одной из сложных).       3) Развитие фонематического слуха.  Работа проводится по классической                  схеме. Под фонематическим слухом подразумевается способность  ребёнка выделять и различать фонемы родного языка.         4) Вызывание конкретного звука. Эта работа при дизартрии проводится  так ­ же, как и при любом другом нарушении, в том числе и при  дислалии.  Это значит, что логопед использует классические приёмы постановки звуков  (по подражанию, механическим, смешанным способами). 2 5) Автоматизация звука, является самым сложным направлением работы  на втором этапе. Часто в практике логопеды сталкиваются с тем, что  изолированно дети произносят все звуки правильно, а в речевом потоке звуки  теряют свои дифференцированные признаки, произносятся искажённо.       6) Дифференциация поставленного звука в произношении с  оппозиционными фонемами. Последовательность предъявляемого  лексического материала аналогична последовательности при автоматизации  данного звука. Только предлагается, например: 2 слога (са – ша, ас – аш, ста –  шта, тса – тша, и т.п.). Затем пары слов, разных по слоговой структуре и т.д.   Третий этап логопедической работы посвящается выработке  коммуникативных умений и навыков.    1)Одним из наиболее сложных направлений работы, является формирование у  ребёнка навыков самоконтроля. Нередко логопеды сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок в условиях кабинета, в контакте с логопедом демонстрирует в  речи приобретённые навыки. Но при смене обстановки, в присутствии других  лиц навык, казавшийся прочным, исчезает, ребёнок возвращается к прежнему  стереотипному произношению. Для выработки коммуникативных навыков  необходима активная позиция ребёнка, его мотивация к улучшению речи. В  данном  направлении логопедической работы логопед должен выступить в  роли психолога и в индивидуальном порядке, определить пути выработки у  ребёнка навыка самоконтроля.    2)Более традиционным направлением на этом этапе является введение звука в  речь в учебной ситуации (заучивание стихов, составление предложений,  рассказы, пересказы и т. п.).    3)Специфическим направлением этапа является включение в лексический  материал просодических средств: различных интонаций , модуляций голоса по высоте и силе, изменения темпа речи и тембра голоса, определения  логического ударения, соблюдения пауз, и др.     Четвёртый   этап   логопедической   работы носит   название   ­  предупреждение   или   преодоление   вторичных   нарушений   при   дизартрии. Имея   в   виду   профилактику   вторичных   нарушений,   следует   обеспечить раннюю диагностику дизартрии, а также организовать раннюю коррекционную работу.   Выработаны   технологии   коррекционной   работы   с   детьми   группы риска   по   дизартрии   в   разные   возрастные   периоды.   Однако   реализация профилактической   работы   проводится   с   детьми,   имеющими   тяжёлую органическую   патологию   в   условиях   стационара.   Большинство   же   детей группы риска по дизартрии (лёгкой степени), имеющих в анамнезе в первый год   жизни   диагноз   невропатолога   ПЭП   (перинатальная   энцефалопатия), лишены возможности получать адекватную коррекционную пропедевтическую помощь, так как им не показано лечение в стационаре. К концу первого года жизни   диагноз   ПЭП   невропатолог   снимает.   И   только   при   диспансерном обследовании   логопед   поликлиники,   при   тщательном   обследовании   видит 3 симптомы МДР (минимальных дизартрических расстройств). Эти симптомы влекут   за   собой   вторичные   нарушения   в   формировании   языковых   средств (лексики, грамматики). Следствием недостаточной профилактики вторичных нарушений, является большое число детей с дизартрией, осложнённой либо ОНР, либо ФФН.      Пятый этап логопедической работы – подготовка ребёнка с дизартрией к   обучению   в   школе.   Основными   направлениями   логопедической   работы являются:   формирование   графомоторных   навыков,   психологической готовности к обучению, профилактика дисграфических ошибок. 4