Презентация "Сестринский уход при кишечной инфекции и гепатите у детей"

Сестринский уход при кишечной инфекции и гепатите у детей.ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль)МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

Учебные вопросы:

1.ОКИ. Этиология. Эпидемиология.
2.ОКИ. Клиника.
3.ОКИ. Принципы лечения, ухода. Профилактика.
4.Вирусные гепатиты. Этиология. Эпидемиология.
5.Вирусные гепатиты. Клиника.
6.Вирусные гепатиты. Принципы лечения, ухода.
Профилактика.

1.ОКИ. Этиология. Эпидемиология.

ОКИ – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диспепсические расстройства, интоксикация и дегидратация (эксикоз).
По этиологическому принципу все ОКИ у детей делят на 2 группы:
1. ОКИ бактериальной природы:
• вызываемые патогенными энтеробактериями (шигелла,
сальмонелла, иерсиния, холерный вибрион)
• вызываемые условно-патогенными микроорганизмами
(кишечная палочка, клебсиелла, протей, клостридия,
синегнойная палочка).
2. Вирусные диареи (вирус ЭКХО, Коксаки, аденовирусы,
ротавирусы).
В последнее время как этиофактор ОКИ у детей раннего возраста и новорожденных главное место занимают условно-патогенные микроорганизмы.
Возбудители острых кишечных инфекций (ОКИ) устойчивы во внешней среде.

1.ОКИ. Этиология. Эпидемиология.

Эпидемиология.
Источники инфекции: – больной человек
– носитель
– больные животные
Для новорожденных и детей раннего возраста – чаще матери.
Механизм передачи инфекции: фекально-оральный
Пути передачи: – контактно-бытовой
– алиментарный
– водный
Способствующий фактор – мухи.
Сезонность: лето-осень
Иммунитет: нестойкий, типоспецифический

2.ОКИ. Клиника.

Клинические синдромы ОКИ:
Синдром интоксикации: – повышенная температура
– недомогание, слабость, вялость
– бледно-серая кожа с «мраморным рисунком»
– снижение аппетита, анорексия

2.ОКИ. Клиника.

2. Диспепсический синдром («местный» синдром, синдром поражения ЖКТ)
– боль в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию)
– урчание по ходу кишечника, метеоризм
– тошнота, рвота
– диарея (частый, жидкий стул с патологическими примесями)

2.ОКИ. Клиника.

3. Синдром эксикоза:

Острые кишечные инфекции осложняются дисбактериозом.

2.ОКИ. Клиника.

Особенности клиники дизентерии (вызывается шигеллами):
– схваткообразные боли в животе, преимущественно в левой подвздошной области
– спазм сигмы
– тенезмы
– податливость (зияние) ануса
– выпадение прямой кишки
– стул в виде «ректального плевка» (скудный, со слизью,
кровью, может быть с гноем)

Особенности клиники сальмонеллёза (вызывается сальмонеллами):
– выраженная интоксикация
– стул типа «болотной тины» (водянистый, пенистый, с примесью большого количества
слизи, зелени)

2.ОКИ. Клиника.

Особенности клиники эшерихиоза (вызывается кишечной палочкой):
– упорные срыгивания, рвота
– быстрое развитие эксикоза
(в течение суток или часов)
– стул обильный, брызжущий,
с большим количеством воды,
красного, оранжевого цвета с
прозрачной слизью в виде тяжей

Основной метод специфической диагностики острых кишечных инфекций – бактериологическое исследование кала.

3.ОКИ. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

Изоляция больного до клинического выздоровления и отрицательного результата бакобследования, госпитализация не обязательна.
1.Диета. Водно-чайная пауза (ВЧП) на 4-24 часа, дозированное кормление, к 5-7 дню физиологическое питание с исключением жирного и продуктов, усиливающих брожение и перистальтику кишечника.
2.Этиотропная терапия: бактериофаги (сальмонеллёзный,
дизентерийный, коли - протейный),
А/Б (при ОКИ бактериальной природы)

3.ОКИ. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

3.Восстановление водно-электролитного баланса – оральная регидротация
4.Детоксикация
5.Ферментотерапия
6.Витаминотерапия
7.Симптоматическая терапия
8.Местное лечение (лекарственные клизмы)
9.Энтеросорбенты (карболен, смекта)
10.Биопрепараты (коррекция дисбактериоза)

3.ОКИ. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

Элементы ухода: профилактика опрелостей, пролежней; тёплая ванна, грелка на живот (тенезмы), проветривание; помощь при рвоте, диарее.
Текущая дезинфекция, хлорный и масочный режим, обеззараживание кала.
Профилактика
Карантин на контактных – на 7 дней (термометрия, оценка и регистрация стула, учет симптомов интоксикации, бакобследование на энтеробактерии)
Специфической профилактики нет.
Неспецифическая профилактика: привитие гигиенических навыков, борьба с мухами, соблюдение СЭР, санитарно-просветительская работа.

4.Вирусные гепатиты. Этиология. Эпидемиология.

Вирусные гепатиты – острые инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами и характеризующиеся поражением в первую очередь ткани печени, а также других органов и систем.
Этиология: вирусы, вызывающие 5 этиологически самостоятельных гепатитов, которые принято обозначать буквами латинского алфавита A, B, C, D, E (выделены также ВГF и ВГG). Вирусы устойчивы во внешней среде, не летучи.

4.Вирусные гепатиты. Этиология. Эпидемиология.

Вирусные гепатиты А и Е – типичные кишечные инфекции.
Источник инфекции: больной человек
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи: – контактно-бытовой
– водный
– пищевой
Сезонность: летне-осенняя

Вирусные гепатиты В, C, D
Источники инфекции: больной человек, вирусоноситель.
Механизм передачи – парентеральный
Пути передачи: – через кровь – контактно-бытовой
– половой – трансплацентарный
Сезонность: отсутствует

5.Вирусные гепатиты. Клиника.

Клинические проявления всех этиологических форм идентичны.
При типичном течении болезни отчетливо выражена цикличность, последовательность периодов: инкубационного, преджелтушного, желтушного, реконвалесценции.
Типичные клинические признаки вирусных гепатитов:
• синдром интоксикации (повышение температуры ≥ 380С, головная боль, вялость, анорексия, снижение А/Д, ослабление тонов сердца), диспепсические явления (тошнота, рвота, боли в эпигастриии и правом подреберье, увеличение, уплотнение печени, дисфункция кишечника), появляющиеся в преджелтушный период;
• изменение цвета мочи и кала за 1-2 дня до желтушного периода (темная моча, ахоличный кал). Максимальная насыщенность мочи и обесцвеченность кала на высоте желтухи;
• желтуха, сначала появляется на склерах, мягком нёбе, затем на кожных покровах;
• м.б. артралгия, пятнисто-папулезная сыпь, а в желтушный период – кожный зуд

5.Вирусные гепатиты. Клиника.

5.Вирусные гепатиты. Клиника.

5.Вирусные гепатиты. Клиника.

6.Вирусные гепатиты. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

Изоляция больного на 21 день от начала желтухи (на 30 дней от начала заболевания), госпитализация обязательна.
1.Рациональный двигательный режим.
2.Диета №5. Обильное питьё.
3.Противовирусные препараты (интерферон)
4.Детоксикация (оральная и инфузионная)
5.Желчегонные средства (аллахол, холензим)
6.Гепатопротекторы (эссенциале, легалон, корсил)
7.Витаминотерапия
8.Симптоматическая терапия
Строго индивидуализировать предметы личной гигиены.
Оберегать ребёнка от травм (профилактика кровотечений).
Текущая дезинфекция, хлорный и масочный режим, использование одноразового медицинского инструментария, обеззараживание кала.

6.Вирусные гепатиты. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

Профилактика
Карантин на контактных – на 35 дней (термометрия, учет симптомов интоксикации, осмотр кожи и склер, оценка размеров печени, окраски мочи и кала, обследование на трансаминазы).
Строгий отбор доноров.
Детей после гемотрансфузий наблюдают в поликлинике 6 месяцев (с биохимическим исследованием).
Строго индивидуализировать предметы личной гигиены.
Использование одноразового медицинского инструментария, тщательная очистка и дезинфекция многоразового инструментария.

6.Вирусные гепатиты. Принципы лечения, ухода. Профилактика.

Специфическая профилактика:
– ВГВ: вакцина «Энджерикс В» 0,5 мл в/м по схеме 0-1-6 (0-1-2-12 − в группе риска)
– ВГА: вакцина «Хаврикс» (по показаниям)

Неспецифическая профилактика:
рациональное питание, ЗОЖ, привитие гигиенических навыков, соблюдение режима дня.

Источники информации

1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
2.Приказ N 521н от5 мая 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
3.Приказ от 16 июня 2016 г. N 370н «О внесении изменений в приложения n1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показания
4.Сестринское дело в педиатрии [Электронный ресурс]: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / Качаровская Е. В., ЛютиковаО.К.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2014.- http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431719.html
5.Педиатрия с детскими инфекциями [Электронный ресурс] : учеб. для студентов учреждений сред. проф. образования/ Запруднов А. М., Григорьев К.И.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2017
6.Особенности оказания сестринской помощи детям [Электронный ресурс]: учеб. пособие / К.И. Григорьев, Р.Р. Кильдиярова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970436806.html