Презентация на тему «Современные методы исследования в офтальмологии»

«Московский областной медицинский колледж №5» ГПОУ МО Презентация ПМ 02 МДК 02.01 Ч 9   «Сестринский уход в офтальмологии» «Современные методы исследования в  офтальмологии»                  Преподаватель: Квасова Е. Р. 2017

 Офтальмология ­ область клинической  медицины, изучающая заболевания глазного  яблока и его придатков (веки, слезные органы и  слизистая оболочка ­ конъюнктива), клетчатки,  окружающей глаз, и костных структур,  образующих глазницу.  Раздел офтальмологии, разрабатывающий методы  определения оптических дефектов глаза и их  коррекция с помощью оптических средств  называется оптометрия.

Зрительные функции Центральное зрение Острота зрения­ способность глаза  различать две точки , находящиеся на  минимальном расстоянии. Цветоощущение – способность глаза  различать цвета.

Диагностика остроты зрения  В нашей стране  наиболее  распространен ным является  метод  определения  остроты зрения  по таблицам  Головина —  Сивцева,  помешенной в  аппарат Рота.

Диагностика остроты зрения Проектор знаков  Задача проектора знаков –  проецирование знаков для  проверки остроты зрения у  детей и взрослых, цветного,  бинокулярного зрения.  Прибор имеет 5 вариантов  комплектов оптотипов:  подковы и буквы "Ш",  повернутые в разные стороны,  картинки для детей, латинский  алфавит и цифры.  Существенное преимущество  заключается в наличии у него  большого количества  специальных тестов.

Диагностика  цветоощущения             Таблицы Рабкиной           Таблицы Юстова

Зрительные функции Периферическое зрение Поле зрения­ это пространство,  одновременно воспринимаемое  неподвижным глазом. Светоощущение ­ способность глаза к  восприятию света и различению степеней  его яркости:  ­темновая адаптация (из света в темноту)  ­световая адаптация (из темноты на свет)

Диагностика периферического зрения периметрия        периметр Феретера компьютерный периметр ( анализатор поля зрения)

Диагностика периферического зрения периметрия  Наиболее простым  прибором для  исследования поля  зрения является  периметр Ферстера,  представляющий собой  дугу черного цвета (на  подставке), которую  можно смещать в  различных меридианах.

Диагностика периферического зрения Анализатор поля зрения   Анализатор поля предлагает  широкий спектр диагностических  исследований поля зрения. Можно  применять ускоренные пороговые  и скрининговые исследования со  стандартными и  специализированными схемами  расположения тестовых точек.  Определение периферических  границ поля зрении до 80°;   Свободный выбор меридиана  тестирования, движение тест­ объекта с постоянной скоростью  от 1°/с до 9°/с;  Тестирование по произвольным,  заданным врачом алгоритмам.

Характер зрения Определяется при одновременно двух  открытых глазах Монокулярное ­ зрение одним глазом. Монокулярное альтернирующее ­  зрение попеременно двумя глазами. Одновременным – зрение двумя глазами  без слияния изображения в один образ

Характер зрения Бинокулярным – зрение двумя глазами с  соединением одновременно полученных  ими изображений  в один зрительный  образ. Глубинным( стереоскопическим) –  способность различать отдаленность  наблюдаемых предметов.

Характер зрения

Диагностика бинокулярного зрения  Простейшим тестом  бинокулярного зрения  служит проба с "дырой в  ладони". Одним глазом  пациент смотрит вдаль  через свернутую из бумаги  трубочку, а перед вторым  глазом помещает свою  ладонь на уровне конца  трубочки. При наличии  бинокулярного зрения  происходит наложение  изображений и пациент  видит в ладони отверстие,  а в нем предметы, видимые  вторым глазом.

Обследование пациента  жалобы необходимо конкретизировать как быстро происходит снижение ОЗ: ­ постепенно при катаракте, миопии; ­внезапно при отслойке сетчатки,  тромбозе, травмах. макулодистрофии; ­ нарушение зрения с резкими болями при   иридоциклите, глаукоме

Обследование пациента  1. анамнез жизни  ­ перенесенные заболевания,   ­ имеющиеся общие заболевания;  ­условия труда, быта;  ­вредные привычки;  ­наследственность. 2. анамнез заболевания

ВОПРОСЫ ДЛЯ СБОРА АНАМНЕЗА  У ДЕТЕЙ  Замечают родители или педиатр какие либо  отклонения в развитии зрения у ребенка?  Родился ли ребенок в положенный срок?  Как протекал перинатальный период?  Имеется у ребенка какое либо общее  заболевание?  Принимает ребенок какие то препараты по  назначению других врачей или без назначения  медиков?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СБОРА АНАМНЕЗА  У ДЕТЕЙ  Беспокоит ли родителей состояние глаз ребенка  (слезотечение, покраснение, разный размер глаз,  светобоязнь и пр.)?  Отличается ли развитие зрительных функций у  данного ребенка от развития зрения у его братьев и  сестер?  Возникали схожие проблемы у кого­либо из членов  семьи?  Не родственный брак у родителей конкретного  ребенка?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СБОРА АНАМНЕЗА  У ДЕТЕЙ  Были в семье ребенка наследственные  заболевания, даже при отсутствии прямой связи  этих расстройств с патологией органа зрения?  Отличается зрительная активность этого  ребенка от таковой у его братьев и\или сестер  при их наличии?  Не отстает ли развитие функций от общего  развития ребенка

Обследование пациента  осмотр органа зрения Наружный осмотр

Обследование пациента  осмотр органа зрения

Диагностика косоглазия.  Синоптофор   С помощью синоптофора  можно проводить  лечебные ортоптические  упражнения для  устранения  асимметричного  бинокулярного зрения и  стабилизации  бинокулярного зрения  Также предназначен для  диагностики и лечения  косоглазия

Обследование пациента  осмотр органа зрения осмотр  конъюнктивы

Обследование пациента  метод бокового освещения для осмотра  переднего  отрезка глаза  (свет попадает на  глаз сбоку в виде  пучка  сфокусированного  линзой +20,0 Д

Обследование пациента  метод офтальмоскопия  для исследования глазного дна                   обратная               прямая

Обследование пациента  метод биомикроскопия

Обследование пациента  тонометрия            бесконтактная          контактная

Обследование пациента  тонометрия                пальпаторно тонометром Маклакова

Обследование пациента  периметрия        периметр Феретера компьютерный периметр ( анализатор поля зрения)

Обследование пациента  эхоофтальмография (УЗИ)  Исследование анатомических  структур глаза  А – метод        ­ точное измерение  внутриглазных  дистанций  В­метод       ­ для оценки формы,  размера, и топографии  патологического очага

Обследование пациента  ФАГ                       ОКТ                  Флюоресцентная         ангиография Оптическая когерентная  томография

Флюоресцентная ангиография  метод диагностики прижизненного  исследования сосудов сетчатки,  зрительного нерва и сосудистой  оболочки глаза.  ФАГ рекомендовано при:  сахарном диабете;  возрастной макулярной  дегенерации;  опухолях сосудистой оболочки  глаза;   нарушениях кровоснабжения  сетчатки глаза (тромбоз ЦВС и ее  ветвей, артериальные окклюзии);  центральном серозном  хориоретините.

Оптическая когерентная  томография  ОКТ (OCT) ­ современный  неинвазивный бесконтактный метод,  позволяет визуализировать различные  структуры глаза с более высоким  разрешением (от 1 до 15 микрон).  ОКТ позволяет определить и оценить:  • морфологические изменения сетчатки  и слоя нервных волокон, толщину этих  структур; • различные параметры диска  зрительного нерва; • анатомические структуры переднего  отрезка глаза и их пространственное  взаимоотношение.

диагностики клинической рефракции  Скиаскопия представляет собой самый простой  и весьма точный метод оценки рефракции глаза.  При помощи скиаскопии врач может  зафиксировать наличие у пациента  астигматизма, а так же определить страдает ли  обследуемый близорукостью или  дальнозоркостью.

Авторефкератометр   Авторефкератометр  обеспечивает измерения  данных кератометрии по  периферии.  В авторефрактометре можно  увидеть дефекты хрусталика  или повреждения роговицы.  Позволяет измерить  межзрачковое расстояние.  При повышенной рефракции  пациента можно проверить  сферу, цилиндр и ось, что  невозможно сделать при  обычном режиме  обследования.

Щелевая лампа   Щелевая лампа предназначена  для проведения  биомикроскопии, позволяет  осмотреть большинство  структур глаза: веки,  слезоотводящие пути,  конъюнктиву, роговицу,  склеру, переднюю камеру  глаза, радужку, зрачок,  хрусталик, стекловидное тело.  Позволяет оценить посадку  контактной линзы   Для проведения исследования  нет противопоказаний

Топограф роговицы   Автоматический топограф  роговицы позволяет  проводить самые  разнообразные  исследования, например,  подбор контактных линз и   выявление кератоконуса.   Гарантирует получение  результатов с высоким  разрешением.  Прибор автоматический,  не требует настройки со  стороны оператора

 Для диагностики бинокулярного зрения  существуют следующие методы исследования.  Простейшим тестом  бинокулярного зрения  служит проба с "дырой в  ладони". Одним глазом  пациент смотрит вдаль  через свернутую из бумаги  трубочку, а перед вторым  глазом помещает свою  ладонь на уровне конца  трубочки. При наличии  бинокулярного зрения  происходит наложение  изображений и пациент  видит в ладони отверстие,  а в нем предметы, видимые  вторым глазом.

 Современная офтальмология  предлагает множество методов  исследования и коррекции  дефектов зрения, традиционных  и высокотехнологичных. Для  обеспечения хорошего  результата необходимо владеть  и первыми и вторыми.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!