Презентация "Сахарный диабет"

Братск, 2018

Понятие о сахарном диабете Сахарный диабет ­ эндокринное заболевание,  обусловленное абсолютной или относительной  недостаточностью инсулина с нарушением всех видов  обмена в основном и в первую очередь углеводного  обмена.

Представьте себе человека, которого посадили в  стеклянный аквариум и пустили плыть по реке в  жаркую погоду. Человек умрет от жажды  несмотря на то, что кругом полно воды,  поскольку эта вода не может проникнуть внутрь  аквариума. То же происходит и с клетками  организма: вокруг в крови полно сахара, а клетки  голодны.

Основная функция инсулина – транспорт глюкозы из  кровяного русла в клетки, обеспечение проницаемости  оболочки клетки для глюкозы и понижение сахара в крови.

Этиология сахарного диабета • наследственность. • ожирение.  • психические и физические травмы. • воспалительные заболевания поджелудочной  железы.  • вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа,  эпидемический гепатит и другие заболевания,  включая грипп).  • воздействие токсических веществ. • систематическое злоупотребление углеводами.

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет I типа При СД I типа развивается абсолютная  инсулиновая недостаточность. СД I типа (инсулинзависимые сахарный диабет)  считают аутоиммунным заболеванием, т.е.  образовавшиеся аутоантитела повреждают  ­ β клетки поджелудочной железы, что ведет к  нарушению синтеза и секреции инсулина. Выработка инсулина снижается или вовсе  прекращается.

Сахарный диабет I типа Инсулинозависимый – I тип СД чаще развивается  у молодых людей до 30 лет, они обычно худые и,  как правило, отмечают внезапное появление  признаков и симптомов,  имеют выраженную  симптоматику, часто лабильное течение со  склонностью к кетоацидозу. Начинается остро, иногда с диабетической комы. При этом типе диабета имеется необходимость  заместительной терапии инсулином.

Сахарный диабет II типа

Сахарный диабет II типа При ИНСД, который, имеется относительная  инсулиновая недостаточность.  бета­клетки вырабатывают инсулин со сниженной  активностью. действие инсулина нарушено, т.к. рецепторы  избыточной жировой ткани имеют пониженную  чувствительность к инсулину (резистентны). СД  II типа встречается в 4 раза чаще.

Сахарный диабет II типа Пациенты обычно старше 30 лет.  Часто обнаруживается лишь при развитии  осложнений или при случайном обследовании. Для лечения используются сахароснижающие  таблетированные препараты (снижающие  резистентность  или устойчивость клеток к  инсулину или препараты, стимулирующие  поджелудочную железу к секреции инсулина).

В клиническом течении  сахарного диабета различают: преддиабет скрытый диабет явный диабет

Преддиабет

Скрытый диабет

Основные симптомы СД Основные симптомы  при диабете 1­го типа  развиваются остро. Пациенты, как правило, могут  точно назвать дату или период их появления. При 2­типе появляются позднее и мало выражены.

Основные симптомы СД

Диагностика  СД Анализ крови на глюкозу: натощак определяют  содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из  пальца). В норме 3,5­5,5ммоль/л (3,5­6,1 из вены).    Для СД характерно повышение содержания сахара  в крови­гипергликемия.

Диагностика  СД Проба на толерантность к глюкозе:  Уровень глюкозы в крови менее 7,8 ммоль/л  (через 2 часа после нагрузки глюкозой) считается  нормой. Уровень глюкозы более 7,8, но менее 11,0  ммоль/л ­результат теста расценивается как  нарушение толерантности к глюкозе.  Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л  ­результат оценивается как наличие СД.

Диагностика  СД Гликированный гемоглобин

Диагностика СД Анализ мочи на сахар из суточного количества Анализ мочи на глюкозурический профиль:  обнаружение кетоновых тел и глюкозы  подтверждает диагноз диабета. Содержание сахара  в моче – глюкозурия  (в норме ­нет) Для СД характерна высокая плотность мочи –  1,030 – 1,050

Самоконтроль при СД Глюкометр представляет собой прибор для  измерения уровня глюкозы в крови. Достаточно  поместить капельку крови на присоединённую к  аппарату одноразовую индикаторную пластину, и  через несколько секунд известен уровень глюкозы в  крови.

Самоконтроль при СД

Самоконтроль при СД

Острые осложнения СД гипергликемическая кома  Факторы, способствующие развитию комы:  отсутствие лечения при нераспознанном диабете; прекращение введения инсулина или  сахароснижающих препаратов; острые или гнойные инфекции; физическая или психическая травма, оперативные  вмешательства; избыток в пище углеводов, жиров, алкоголя.

Симптомы  гипергликемической комы  Предшествует  прекоматозное состояние:  нарастающая слабость  усиление жажды и полиурии сильная головная боль и головокружение анорексия, тошнота, рвота, понос или запор возбуждение, бессонница или наоборот – вялость,  сонливость.

Симптомы гипергликемической комы  спутанность сознания, затем потеря сознания, появляется дыхание Куссмауля,  в выдыхаемом воздухе – запах ацетона, выраженная сухость кожных покровов,   глазные яблоки  мягкие, тонус мышц снижен,  развивается олигурия, анурия.  Гипергликемия иногда достигает очень  высокого уровня. В моче – высокая  относительная плотность, высокий уровень  глюкозы, ацетон.

Гипогликемическая кома Гипогликемия  – состояние, обусловленное резким  снижением уровня глюкозы в крови ( менее 3 ммоль на  литр).   Факторы, провоцирующие гипогликемию: нарушение режима питания. передозировка инсулина. тяжелая физическая нагрузка, после введения инсулина. приёма крепкого алкоголя.

Признаки гипогликемии симптомы гипогликемии начинают проявляться,  если уровень сахара в крови человека опускается  ниже нормы, составляющей 3 ммоль/л.  нервозность, чувство голода, головная боль,  головокружение, озноб.  тахикардия.  появляется дрожание рук, внутренняя дрожь,  потливость, нарушается координация движений и  концентрация.  поведение может быть неадекватным.

Признаки гипогликемической комы Гипогликемическая кома развивается внезапно. Быстро развивается потерей сознания, судорогами  и падением сердечной деятельности. При гипогликемической коме кожные покровы  бледные, влажные, холодные.  Тонус мышц сохранен или повышен. Глазные яблоки не изменены.  Дыхание нормальное. Запах ацетона изо рта отсутствует.

Неотложная  помощь Прекома           Кома Соблюдение диеты, коррекция  Срочно выпить стакан  доз инсулина, приём щелочных  минеральных вод, обращение к  врачу. 1.Госпитализация в  реанимационное отделение 2.срочно кровь на сахар, моча  на сахар и ацетон 3.в/в доступ: капельно на физ.  растворе 250,0 + 20 ед. инсулина  и контроль сахара в крови  каждый час 4.в/в капельное введение  4%  р­р 100мл бикарбоната натрия  сладкого чая, съесть кусочек  сахара, булки. Носить с собой  «пищевую аптеку»: 10  кусочков сахара, 1­2 яблока,  сладкое печенье 150­200 г,  бутерброд на черном хлебе,  бутылочка лимонада 0,5 л 1.срочно:  в/в  струйно  20– 40мл 40% глюкозы 2.контроль сахара в крови

Поздние осложнения СД

Осложнения СД

Диетотерапия

Хлебная единица Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба и 50 ккал. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных продуктах питания. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки.

Дневник самоконтроля Обязательно ведение пациентом дневника  питания, в него вносится вся пища, съеденная в  течение дня, и рассчитывается количество хлебных  единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в  целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в  большинстве случаев выявить причину эпизодов  гипо­ и гипергликемии, способствует обучению  пациента, помогает подобрать адекватную дозу  сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Инсулинотерапия

Пероральные сахароснижающие препараты Препараты сульфанилмочевины:    Диабетон, манинил, букарбан, бутамид Бигуаниды: метформин, адебит, силубин Применяется и комбинированная терапия  сульфаниламидами и бигуанидами, что дает  максимальный сахаропонижающий эффект при  минимальных дозах препаратов Назначается инсулинотерапия,  если  таблетированные сахароснижающие средства не  компенсируют обменных нарушений.

Сахароснижающие препараты