Презентация "Сестринская помощь при геморрагических диатезах"

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2» Коломенский филиал По дисциплине: «Сестринская помощь в терапии» презентация по теме: «Сестринская помощь при геморрагических диатезах» Выполнила: преподаватель первой квалифицированной категории Лютенберг Н.С Коломна 2019

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно- диагностического процесса

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

План: •1. Геморрагические диатезы, классификация диатезов. •2. Клинические проявлния. •3.Тромбоцитарная пурпура. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. •4. Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. •5.Гемофилия. Клиническая картина. Диагностика.

Геморрагические диатезы — это •группа заболеваний, основным клиническим признаком которых является склонность к повторным кровоизлияниям или кровотечениям, возникающим как спонтанно, гак и под влиянием незначительных травм.

Классификация диатезов: 1. Количественная или качественная недостаточность тромбоцитов — тромбоцитопении и тромбоцитопатии. 2. Нарушения коагуляционного гемостаза. 3. Нарушениями гeмостаза сосудистого и смешанного генеза

Клинические проявления геморрагических диатезов  1. Гематомный тип проявляется массивными, глубокими, напряженными и болезненными кровоизлияниями в мягкие ткани.

2. Петехиально-пятнистый (синячковый) тип  •характеризуется мелкими безболезненными точечными или пятнистыми геморрагиями, не напряженными и не расслаиваюшими ткани, которые провоцируются травмированием микрососудов.

3. Смешанный (синячково- гематомный) тип • характеризуется сочетанием признаков двух описанных видов геморрагического синдрома, часто встречается при вторичных геморрагических диатезах, связанных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, поражениями печени, передозировкой антикоагулянтов и фибринолитиков.

4. Васкулитио-пурпурный тип • характеризующийся геморрагиями в виде сыпи или эритем, обусловлен воспалительными изменениями в микрососудах и периваскулярной ткани (иммунные поражения сосудов, инфекции).

5. Ангиоматозный тип  •бывает при сосудистых дисплазиях (телеангиоэктазии и микроангиоматозы) и отличается упорными, повторяющимися кровотечениями из дисплазированных сосудов

Тромбоцитопеническая пурпура •это геморрагический диатез, обусловленный снижением в крови числа тромбоцитов. Понятием "пурпура" обозначают капиллярные геморрагии, точечные кровоизлияния или кровоподтеки. м в крови числа тромбоцитов.

Этиология •Принято выделять наследственные и приобретенные формы тромбоцитопенической пурпуры. Последние возникают вследствие иммуно-аллергических реакций, радиоактивного облучения, токсического воздействия, в том числе лекарственных средств.

Патогенез •Основным элементом патогенеза тромбоцитопенической пурпуры является резкое укорочение продолжительности жизни тромбоцитов — до нескольких часов вместо 7-10 дней

Клиническая картина •появление на коже и слизистых оболочках множественных высыпаний в виде мелкоточечных кровоизлияний и синяков, возникающих спонтанно или под влиянием легких ушибов, давлений •отмечается повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения •При осмотре на коже обнаруживаются геморрагические пятна пурпурного, вишнево- синего, коричневого и желтого цветов •При обследовании сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем характерных для тромбоцитопенической пурпуры изменений не отмечается.

Геморрагический васкулит •это иммунокомплексное заболевание, в основе которого лежит множественный микротромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов.

Этиология •Геморрагический васкулит возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, прививок, вследствие аллергических реакций на лекарства и пищевые продукты, при паразитарных инвазиях.

Патогенез •Заболевание характеризуется асептическим воспалением микрососудов с более или менее глубокой деструкцией стенок, образованием циркулирующих низкомолекулярных иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. Эти явления вызывают микротромбоваскулиты с фибриноидным некрозом, периваскулярным отеком, блокадой микроциркуляции, геморрагиями, глубокими дистрофическими изменениями вплоть до некрозов.

Клиническая картина •возникновение геморрагических высыпаний на коже конечностей, ягодиц и туловища, на появление болей различной интенсивности в крупных суставах •возникают боли в животе, нередко сильные, постоянного или схваткообразного характера, как правило, проходящие самостоятельно за 2-3 дня. •При физикальном исследовании определяется наличие мелкоточечных красных, иногда сливающихся геморрагических высыпаний на коже конечностей, ягодиц. Туловища •Исследование пищеварительной системы при наличии абдоминального синдрома может выявить вздутие живота, болезненность при пальпации различных его отделов, напряжение брюшной стенки

Гемофилии •группа заболеваний, при которых дефицит факторов свертывания крови (чаще VШ или IХ) приводит к развитию характерного геморрагического синдрома: кровотечениям, кровоизлияниям в мягкие ткани, суставы, ЦНС.

Клиническая картина •Повышенная кровоточивость появляется уже с первых месяцев жизни ребенка. Это могут быть подкожные кровоподтеки, обусловленные ушибами, порезами, различными вмешательствами. •Кровоизлияния в крупные суставы, обильные кровотечения при травмах •За гемартрозами следуют вторичные воспалительные изменения в суставах, возникают контрактуры и анкилозы •Выраженность кровоточивости зависит от степени дефицита VIII фактора.

Диагностика гемофилии •Обнаружение антигена фактора с помощью гомологичных антител- ингибиторов, определение гена гемофилии методом ПЦР.

Используемая литература: •1. Уч. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Э.В.Смолева. •2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Геморрагич еские_гемостазиопатии

Викторина

1. Геморрагические диатезы — это •А) заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, наносящий вред организму. •Б) группа заболеваний, основным клиническим признаком которых является склонность к повторным кровоизлияниям или кровотечениям, возникающим как спонтанно, гак и под влиянием незначительных травм. •В) нарушения гемостаза, обусловленные качественной неполноценностью и дисфункцией кровяных пластинок, протекающие при не резко сниженном или нормальном содержании тромбоцитов. •Г)неспецифический воспалительный процесс с поражение чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани и почечных канальцев с последующим поражением.

2. Какой тип кровоточивости геморрагического диатеза показан на изображении? •А)Петехиально-пятнистый (синячковый) тип  •Б)Смешанный (синячково-гематомный) тип  •В)Ангиоматозиый тип  •Г)Гематомный тип

3. Геморрагический тип кровоточивости характеризующийся мелкими безболезненными точечными или пятнистыми геморрагиями, не напряженными и не расслаивающими ткани, которые провоцируются травмированием микрососудов ? •А) Ангиоматозиый тип  •Б) Петехиально-пятнистый (синячковый) тип  •В) Васкулитио-пурпурный тип •Г) Гематомный тип

4. Васкулитио-пурпурный тип •А) проявляется массивными, глубокими, напряженными и болезненными кровоизлияниями в мягкие ткани. •Б) характеризующийся геморрагиями в виде сыпи или эритем, обусловлен воспалительными изменениями в микрососудах и периваскулярной ткани (иммунные поражения сосудов, инфекции). •В) бывает при сосудистых дисплазиях (телеангиоэктазии и микроангиоматозы) и отличается упорными, повторяющимися кровотечениями из дисплазированных сосудов •Г) характеризуется мелкими безболезненными точечными или пятнистыми геморрагиями, не напряженными и не расслаиваюшими ткани, которые провоцируются травмированием микрососудов.

5.Тромбоцитопеническая пурпура-это •А) это геморрагический диатез, обусловленный снижением в крови числа тромбоцитов. Понятием "пурпура" обозначают капиллярные геморрагии, точечные кровоизлияния или кровоподтеки. м в крови числа тромбоцитов. •Б)хроническое, рецидивируещее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. •В)иммуновоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков. •Г)системное воспалительное заболевание соединительной ткани.