Принципы психологического консультирования абонентов, обращающихся в службу экстренной психологической помощи, с различными расстройствами пищевого поведения

Принципы психологического консультирования абонентов, обращающихся в службу экстренной психологической помощи, с различными расстройствами пищевого поведения.

Пищевая зависимость (или иначе – пищевая аддикция) заключается в потребности частого приема пищи, при этом причина приема пищи связана вовсе не с чувством голода. Это наиболее социально приемлемая форма зависимости, хотя избавление от нее - долгий и сложный процесс.

Пищевая зависимость завязывается в раннем детстве на оральной стадии развития при недостаточном телесном и эмоциональном контакте со значимыми взрослыми, например, когда ограничен телесный контакт с матерью, воркование, ласковая, доброжелательная мимика.

Подкрепляется формирование пищевой зависимости в детстве самыми разнообразными способами:

- Кормлением по жёсткому графику, а не по мере возникновения потребности в пище;

- Жёстким запретом попыток выбора пищи ребёнком;

- Манипулирование ребёнком: «Съел всё – хороший, отказываешься или оставляешь в тарелке – плохой»;

- Запретом взрослых на любые агрессивные проявления – агрессия находит выход в «уничтожении» пищи;

- «Вот станешь Большим – будет Можно, а пока Маленький – Нельзя». Бессознательное структурируется языком, поэтому там может укорениться связка: Большой = Взрослый = чем больше ешь, тем больше и взрослей.

Цель консультирования: выявление причин и проблем, которые «заедались», поиск внутренних ресурсов для их разрешения.

Этапы консультирования:

1. Выстраивание взаимоотношений «Абонент-Консультант», создание безопасного и доверительного контакта-диалога по типу материнской заботы и поддержки. Чуткое реагирование на нужды абонента, понимание и принятие его желаний и страхов.

2. Принятие абонентом психологической проблемы, из-за которой возникло расстройство пищевого поведения.

3. Осознание и принятие абонентом трудности, кропотливости и длительности психотерапевтического процесса.

4. Вскрытие пластов младенчества, детства и пубертата, разбор детских и юношеских «завалов», анализ детско-родительских взаимоотношений и сложившейся ситуации.

5. Принятие своего тела либо как комфортную «здесь и сейчас» данность, либо принятие решения расстаться со своим весом.

6. Мотивация на результат, поиск внутренних и внешних ресурсов для разрешения проблемы.

7. Коррекция ощущения «собственного Я» абонента, восстановление ощущения базовой безопасности, укрепление его самооценки.

8. Мотивирование на обращение за помощью к очному психологу или психотерапевту для глубокой проработки проблемы и снижения рецидивов.

Булимия - «заедание» психологических проблем. Один из наиболее часто встречающихся факторов, порождающих нарушения пищевого поведения.

Основные признаки булимии:

• Депрессия, чувство вины и ненависти к самому себе.

• Ощущение отсутствия самоконтроля.

• Неоправданно строгая самокритика.

• Постоянная потребность одобрения другими совершаемых им поступков.

• Искаженные представления о норме собственного веса.

Для тяжелой булимии (требующей срочного стационарного лечения) свойственно:

 • Колебание веса тела (5-10 кг вверх и вниз);

• Хроническое раздражение в области горла;

• Усталость и боль в мышцах;

• Выпадение зубов;

• Распухание околоушной железы.

Главные причины возникновения булимии - это аутоагрессия, желание себя наказывать.

Психолог-консультант должен настроить абонента прислушаться к себе и поискать в себе «негатив», то есть назвать своими именами агрессию, ярость, гнев. А найдя их, подумать, как превратить их в творческий импульс, а не обращать их против себя. Поддержав, психолог вместе с абонентом начинает шаг за шагом формировать бережное отношение к себе, к своим потребностям и желаниям. Булимия уйдет, когда удастся сформировать более адаптивные способы защиты от тревог и волнений окружающего мира.

Анорексия – это психотическое нарушение, при котором человек страдает от мании лишнего веса, при этом значительно недобирает в весе (обычно на 15% и более), но чувствует себя толстым и стремится сбросить вес.

Больных анорексией дифференцируют при объективном обследовании - изнуренный вид, чрезвычайно низкая масса тела, увеличение слюнных желез. Могут развиться осложнения, связанные с голоданием – малокровие (нормоцитарная анемия), нарушения эндокринной системы, аменорея (отсутствие менструального цикла). При использовании различных слабительных и других препаратов возможны нарушения минерального обмена. К сопутствующим признакам относятся – подавленное настроение, слабость, плохая приспособительная реакция к различным жизненным ситуациям, неадекватное реагирование, плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, некритичность к собственному внешнему виду.

Тревожными симптомами в случае анорексии являются:

- излишняя озабоченность своей фигурой, калориями, диетами вместе с резкой потерей веса;

- навязчивый страх перед "призраком тучности";

- непризнание чувства голода или даже реальная его утрата;

- постоянное избегание любых ситуаций, когда придется есть;

- чрезмерные и непропорциональные физические нагрузки.

Чем может помочь психолог или психотерапевт больному анорексией?

Во-первых, психолог может оказать психологическую поддержку, которая так необходима любому человеку в сложной ситуации;

Во-вторых, психолог может помочь отвлечься от неотступных мыслей о весе и фигуре;

В-третьих, психолог может помочь разрешить житейские трудности, которые могут спровоцировать человека на рецидив заболевания;

В-четвертых, очень часто больным анорексией показана семейная психотерапия, которая может самым благоприятным образом отразиться на излечении пациента;

И, наконец, самое важное: психолог и психотерапевт поможет осознать внутренние, бессознательные причины, которые вынуждают человека отказываться от еды. А осознание бессознательного ведет, как известно, к существенным психологическим изменениям, которые не позволят болезни и дальше управлять человеком. Это значит, что если болезнь больше не управляет человеком, то человек начинает управлять сам болезнью. И именно тогда он может сказать своей болезни четкое «НЕТ».

Очень часто больные действительно не хотят лечиться, они не видят в этом необходимости из-за отсутствия критичности. Задача психолога - замотивировать больного на лечение.

Анорексия – не диагноз на всю жизнь. Своевременное и квалифицированное лечение, а также поддержка психолога и психотерапевта поможет раз и навсегда избавиться от этого недуга.