Психологическое консультирование, психологическая коррекция и психотерапия.

Психологическое консультирование, психологическая  коррекция и психотерапия. Психологическое   консультирование   (counselling)  ­   это   внелечебная   психологическая помощь, оказываемая  специалистами  здоровым людям с целью коррекции отношений  и повышения   качества жизни.      Консультирование ­ широко распространенный сегодня и один из основных инструментов в области интеллектуальных технологий. Консультативная практика применяется в любой сфере,   где   используются   психологические   знания:   в   организациях   и   управлении,   в медицине и психотерапии, в педагогике и образовании, в кадровой и менеджерской работе. В настоящее время в каждой из этих областей накоплен значительный потенциал знаний и опыт практического использования различных техник консультирования, который может быть полезен для специалистов других сфер практики.  В Казахстане сегодня не достаточно развита культура обращения за профессиональной психологической   помощью.   Этот   феномен   объясняется   историческими   особенностями нашей страны и особенностями культуры. В течение нескольких десятков лет обращение за психологической помощью к практикующему психологу было весьма сложной, а часто и невозможной процедурой, прежде  всего ввиду отсутствия  услуги  как таковой,  а также множеством Вот некоторые из них:    мифов,   существующих   в   нашей   культуре.       "Грош мне цена, если я не справляюсь со всем сам (сама)";  "Все необходимо выстрадать самому";  "Пока гром не грянет ­ мужик не перекрестится";  "Каждый у нас ­ сам себе психолог"  и другие.  Что это дает? В   настоящее   время   ситуация   вокруг   нас   изменилась   настолько,   что   даже самые устойчивые к влиянию среды люди испытывают стресс. У каждого есть выбор:   справляться   со   всеми   трудностями   самому   (или   не   справляться вообще), либо обратиться за помощью к специалисту­профессионалу.  Психологическое   консультирование   тесно   связано,   а   во   многом   непосредственно переплетается   с психологической   коррекцией  и  психотерапией.   Более  того, эти  сферы часто   смешиваются   самими   практикующими   психологами.   Разделение   этих   сфердеятельности и их точное определение могли бы послужить темой специальной работы. Мы ограничимся   здесь   весьма   условным   их   делением.   Определим   психологическое консультирование   как   непосредственную   работу   с   людьми,   направленную   на   решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях,   где   основным   средством   воздействия   является   определенным   образом построенная беседа. Соответствующая форма беседы активно используется и в психокоррекционной работе, и   в  психотерапии.   Но   если   консультирование   ориентировано,   прежде   всего   на   помощь клиенту   в   реорганизации   его   межличностных   отношений,   то   психокоррекционное   или психотерапевтическое   воздействие   ориентировано   в   основном   на   решение   глубинных личностных проблем человека, лежащих в основе большинства жизненных трудностей и конфликтов. Отдельной   темой   обсуждения   является   различие   терминов   "психокоррекция"   и "психотерапия". Представляется, что возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано скорее не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконен­ ным   положением   о   том,   что   психотерапией   могут   заниматься   лишь   люди,   имеющие специальное медицинское образование. Это ограничение, с нашей точки зрения, является искусственным,   поскольку   психотерапия   подразумевает   не   медикаментозное,   то   есть психологическое воздействие. К тому же термин "психотерапия" (psychotherapy) является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к методам   работы,   осуществляемым   профессиональными   психологами.   Однако   традиция использования   термина   "психокоррекция"   по   отношению   к   психологической   работе   в нашей   стране   уже   сложилась,   и   нам   придется   использовать   его   наряду   с   термином "психотерапия", который является общепринятым в мировом сообществе. Несомненно, что границы между психотерапией и консультированием весьма условны, что не раз отмечалось различными авторами ( Поляков Ю.Ф., Спиваковская А.С., 1985). Но так как данная работа рассчитана на людей, не имеющих специальной подготовки в области психотерапии или, как у нас принято говорить, психокоррекции, обозначим эти различия достаточно строго, ограничив таким образом область, где могут работать специалисты­ консультанты,   от   тех   случаев,   где   их   активное   воздействие   нежелательно,   поскольку только наличия психологического образования и понимания общих принципов работы для достижения положительного эффекта здесь недостаточно.Каким же образом можно разграничить консультирование и психотерапию? В чем смысл разделения проблем клиентов на межличностные и глубинные личностные, о котором уже упоминалось выше? То,   с   какими   проблемами   пришел   клиент,   межличностными   или   глубинными личностными, часто проявляется уже в формах обращения за помощью, в специфике жалоб и ожиданий от встречи с психологом. Клиенты психолога­консультанта обычно подчер­ кивают негативную роль других в возникновении собственных жизненных сложностей; у клиентов,   ориентированных   на   глубинную   психокоррекционную   работу,   локус   жалоб обычно иной: их чаще беспокоит собственная неспособность контролировать и регулиро­ вать  свои  внутренние  состояния,  потребности и  желания.  Так,  для  клиента  психолога­ консультанта   будут   характерны   жалобы   типа:   "Мы   с   мужем   постоянно   ругаемся"   или "Жена ревнует меня без всякого повода". Те, кто обращается к психотерапевту, чаще го­ ворят о своих проблемах иначе: "Я не могу сдержать себя, очень вспыльчива, постоянно кричу на мужа" или "Все время не уверен в том, как ко мне относится жена, мне кажется, что она меня обманывает, ревную ее и, видимо, без всякого повода". Такое различие в локусе жалоб значит довольно много и, в частности, то, что самим клиентом уже проделана определенная   работа   по   анализу   собственных   проблем   и   неудач.   Тот   факт,   что ответственным   за   происходящее   с   ним   человек   воспринимает   самого   себя   —   шаг, требующий определенного мужества, — гарантия того, что он готов к более глубокому и откровенному самопознанию. Направленность локуса жалобы и готовность человека определяют и форму работы с ним.   Основная   задача   психолога­консультанта   состоит   в   том,   чтобы   помочь   клиенту посмотреть на свои проблемы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источниками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются. Основой такой формы воздействия является, прежде всего, изменение установок клиента,  как на других  людей,  так и на различные  формы взаимодействия   с  ними.  В  ходе   консультативной   беседы  клиент   получает  возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и в соответствии с этим новым видением изменить свое отношение к происходящему и свое поведение. Психотерапевтическое   воздействие   строится   иначе.   Жалобы   как   таковые   играют незначительную   роль,   поскольку   уже   на   начальных   этапах   работы   они   углубляются   и переформулируются.   В   беседе   со   специалистом   затрагиваются   не   только   актуальныеситуации   взаимоотношений   клиента,   но   также   прошлое   (события   далекого   детства, юности), активно используются такие специфические формы психической продукции, как сны и ассоциации. Важная черта психотерапии — особое внимание к взаимоотношениям между   человеком,   обратившимся   за   помощью,   и   профессионалом,   анализ   которых   в терминах переноса и контрпереноса является одним из важнейших средств углубления и расширения возможностей воздействия, тогда как в консультировании подобные вопросы практически   никогда   не   обсуждаются.   Анализ   глубинных   слоев   психики   приводит   к пониманию причин патогенных переживаний и поведения и таким образом способствует решению личностных проблем (Урсано Р., Зонненберг С., Лазар С., 1992). Различна   и   длительность   этих   видов   психологического   воздействия.   Так,   если психологическое консультирование чаще бывает краткосрочным и редко превышает 5—6 встреч с клиентом, то процесс психотерапии длится несравнимо дольше и ориентирован на десятки, а то и сотни встреч в течение ряда лет. Определенные   различия   связаны   и   с   типами   клиентов.   На   приеме   у   психолога­ консультанта   можно   с   равной   вероятностью   встретить   практически   любого   человека независимо   от   его   психического   статуса,   занятости,   материальной   обеспеченности, интеллектуального потенциала и т.д., тогда как круг людей, чьи проблемы могут решаться в рамках глубинной психокоррекционной работы, более ограничен. Идеальный клиент — это нормальный невротик, с высоким уровнем развития рефлексии, способный оплачивать часто   дорогой   и   длительный   курс   лечения,   обладающий   достаточным   для   этого количеством времени и мотивацией. К чести психотерапии следует сказать, что сужение круга клиентов и увеличение времени воздействия приводит к значительному расширению круга решаемых проблем, который в определенном смысле становится безграничным. Естественно предположить, что при столь существенных отличиях двух этих форм воздействия должна различаться и подготовка соответствующих специалистов. Основные требования   к   психологу­консультанту,   с   нашей   точки   зрения,   —   это   психологический диплом, а также специальная подготовка в области теории и практики психологического консультирования (включающая работу под руководством супервизора), которая может и не быть особенно длительной. Требований к образованию специалистов по психотерапии значительно   больше,  и  они включают   в  себя,  наряду  с  теоретической  психологической подготовкой   и   определенными   медицинскими   знаниями,   также   длительный   опыт собственной психотерапии и работы под руководством опытного супервизора. Не случайно психотерапия исторически тесно связана с психиатрией, и среди психотерапевтов наряду спрофессионалами­психологами   не   менее   часто   встречаются   и   психиатры,   но,   конечно, также   получившие   специальную   подготовку.   Заметим,   что   человек,   обращающийся   к психотерапевту,   по   традиции   называется   не   клиентом,   а   пациентом.   Полноценную подготовку специалиста в этой области невозможно представить без опыта собственной психотерапии,   благодаря   которому   он   может   лучше   ориентироваться   в   проблемах пациентов, более полноценно работать, не боясь таких помех, как синдром сгорания или коммуникативной перегрузки, а также свободно используя такие средства воздействия, как перенос и контрперенос. Различия   психотерапии   и   консультирования   —   широкая   и   многогранная   тема. Конечно же, здесь мы можем наметить только общие линии их сравнения. Тем же, кто особенно   заинтересовался   этим   вопросом,   можно   посоветовать   почитать   специальную литературу (Карвасарский Б.Д., 1985; Василюк Ф.Е., 1988). "Человек с улицы", обращающийся к психологу за помощью, особенно в нашей стране, где далеко  не каждый представляет себе, что такое психология  в принципе, не всегда понимает,   какого   именно   плана   помощь   ему   нужна   и   в   какой   форме   она   может   быть оказана. Часто  ожидания   клиентов  неадекватны,  не  соответствуют реальности  жизни  и логике взаимоотношений (например, как это нередко бывает, клиент начинает требовать сделать   так,   чтобы   кто­то   кого­то   полюбил   или   разлюбил   в   результате   воздействия психолога и т.д.). В связи с этим часто первое, что приходится делать с клиентом, — это объяснять, в чем он может ожидать психологической помощи и какой. С этой точки зрения психологическое   консультирование,   будучи   более   ориентированным   на   достижение конкретной цели и менее обязывающим типом воздействия, часто служит своеобразной ступенькой, первым шагом к более длительной и глубокой психотерапевтической работе. Бывает, что, придя к консультанту, человек впервые задумывается о собственной роли в своих жизненных неудачах и начинает понимать, что для того, чтобы ему действительно помогли,   одной   или   даже   нескольких   встреч   с   психологом   недостаточно.   Из   этого   не следует, что он сразу же обратится за более серьезной помощью — это может случиться не скоро или не случиться никогда, но даже простое знание о том, что помощь в принципе ему может быть оказана, бывает очень важным. Такая взаимосвязь консультирования и психо­ терапии   —   основа   широких   и   многогранных   возможностей   практической   психологии, гарантия того, что каждый обращающийся может найти для себя то, что является наиболее подходящим для него в данный момент.