Рабочая тетрадь для практической и самостоятельной работы студентов по дисциплине "Гигиена и экология человека"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Мытищинский филиал

 

 

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

 

Цикловая методическая комиссия

общепрофессиональных дисциплин

 

Дисциплина «Гигиена и экология человека»

Рабочая тетрадь для практической и самостоятельной работы студентов

 

 

 

курс II  семестр III

 

 

 

 

 

 

 

 

2020 год

Специальность:  34.02.01 «Сестринское дело»

Разработчики:  преподаватель – В.А.Овчаренко, ГБПОУ МО «Московский областной медицинский  колледж № 1», Мытищинский филиал

 

УТВЕРЖДЕНО на заседании ЦМК общепрофессиональных  дисциплин протокол № ____ от «____» _____ 2020 г. Председатель ЦМК_____  Верина Е.Н.

Согласовано Заместитель директора по учебной работе М.Н.Шабарова  ______________ «        »   ____________ 2020 год

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Государственное бюджетное профессиональное  образовательное учреждение Московской области

Московский областной медицинский колледж № 1

 «Мытищинский филиал»

 

 

 

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

 

для практической и самостоятельной работы студентов

по дисциплине: «Гигиена и экология человека»

Специальность:  34.02.01 «Сестринское дело»

Курс II  семестр III

 

 

 

 

Студентки (та)  II  курса

 

группы                                         

 

                                  Фамилия

 

   Имя

 

 

 

2020 г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

                                                                                               

1.     Пояснительная записка………………………………………………………….....5

2.     Практическая работа 1. Решение ситуационных задач по теме………………...7

3.     Практическая работа 2. Определение органолептических свойств воды. Гигиеническая оценка качества питьевой воды на основании нормативных документов………………………………………………………………………...14

4.     Практическая работа 3. Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения………………………………………………………………………….21

5.     Практическая работа 4. Оценка рациона питания взрослого населения……...26

6.     Практическая работа 5 Оценка физического развития детей и подростков…..35

7.     Практическая работа 6. Гигиеническая оценка школьной мебели и микроклимата в учебных помещениях………………………………………….43

8.     Литература………………………………………………………………………...49

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

 

Рабочая тетрадь составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта, соответствует рабочей программе дисциплины «Гигиена и экология человека» и предназначена для студентов, обучающихся по образовательным программам специальности 34.02.01  "Сестринское дело".

Рабочая тетрадь содержит задания для проведения практических занятий,  внеаудиторной самостоятельной работы в ходе самоподготовки к практическим занятиям по дисциплине  «Гигиена и экология человека».

Рабочая тетрадь по дисциплине «Гигиена и экология человека» может быть использована в процессе дистанционного обучения студентов, так как содержит основной теоретический материал, подробные задания с примерами их выполнения, тестовые задания для самоконтроля.

На уроках гигиены и экологии человека практические работы являются одной из форм активизации познавательной деятельности. Они позволяют обучающимся осуществить необходимые наблюдения, провести анализ, сравнить, сделать вывод или обобщение.

В ходе изучения гигиены и экологии человека студентам предлагаются различные по содержанию практические работы. В некоторых уже даются готовые результаты исследований, а задача студентов состоит в том, чтобы объяснить их. Другая часть работ предполагает участие в исследовательской деятельности, где обучающиеся могут получить или собрать результаты для последующего их объяснения, решить ситуационные задачи.

На практических занятиях студенты получают  следующие умения и знания, которые формируют профессиональную компетенцию, и общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.

ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенствования профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

OК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

ПК 5.1. Осуществлять медицинскую реабилитацию пациентов с различной патологией.

ПК 5.2. Проводить психосоциальную реабилитацию.

ПК 5.3. Осуществлять паллиативную помощь

ПК 5.6. Оформлять медицинскую документацию.

 

 

 

Практическая работа  №1

Тема: Решение ситуационных задач по теме

Цель занятия: изучить влияние микроклимата на самочувствие человека.

Практические навыки: научиться измерять и давать гигиеническую оценку температуры воздуха и относительной влажности воздуха в помещении.

Оборудование: термометр.

Теоретическая часть

Определение температуры воздуха: Для измерения температурного режима спиртовые термометры помещают на 5-7 минут в 4- точках помещения: в центре – на высоте 0,5 м и 1,5 м от пола и на высоте 1,5 м примерно в 10 см от наружной и внутренней стены помещения. Средняя температура помещения равна сумме температур, разделённой на 4 (количество термометров).

Перепады по горизонтали  и вертикали равны соответственно, разностям Т2- Т1 и Т4- Т3.  Динамику температурных колебаний измеряют термографом.

Схема точек замера и расчёта показателей температуры воздуха в помещении.

По вертикали, м	По горизонтали
	У наружной стены	В центре	У внутренней стены	перепад
1,5 м от пола	Т1	Т2	Т4	Т1- Т4
0,5 м от пола		Т3
Перепад		Т2- Т3

 

Определение относительной влажности воздуха. Относительную влажность воздуха определяют станционным или аспирационным психрометром. Последний портативен и дает более точный результат. Станционный психрометр состоит из двух одинаковых ртутных или спиртовых термометров, укреплённых рядом на штативе или на открытом футляре.  Резервуар одного из термометров,  называемого влажным, оборачивают кусочком ткани, конец которой свёрнут жгутиком и опущен в чашечку с дистиллированной водой, находящуюся на 3-4 см ниже термометра.

Принцип действия психрометра заключается в следующем. С поверхности мокрой ткани, окружающей резервуар термометра, происходит испарение, в связи с чем резервуар влажного термометра теряет больше тепла, чем резервуар сухого, и показания его ниже показаний сухого термометра. Так как степень испарения воды зависит от влажности воздуха, то чем суше воздух, тем больше разница между показаниями сухого и влажного термометров.

Относительную влажность воздуха смотрите по таблице.

 

Решите ситуационные задачи:

1.     Показания сухого термометра аспирационного психрометра в центре жилой комнаты 22*С, влажного – 10*С. Оцените температурно-влажностные условия в помещении.

2.     Объясните, в каких условиях тепловое самочувствие человека будет лучше:  при температуре воздуха 30*С, влажности 40%, скорости движения воздуха 0,8 м/с или при температуре воздуха 28*С, влажности 85%, скорости движения воздуха 0,2 м/с.

3.     Какими путями человек будет терять тепло, если температура воздуха и стен помещения 37*С, влажность 45%, скорость движения воздуха 0,4 м/с.

4.     В каких условиях человек будет больше перегреваться: при температуре воздуха 40*С и влажности 40% или при той же температуре и влажности воздуха 80%.

5.     В каких условиях человек будет сильнее ощущать холод: при температуре воздуха 15*С и влажности 40% или при температуре воздуха 15*С и влажности 80%?

6.     Показания сухого термометра аспирационного психрометра 20*С, влажного 13*С. Найдите по таблицам относительную влажность воздуха, дайте ей гигиеническую оценку.

7.     Данные лабораторного контроля (максимально-разовые концентрации) качества атмосферного воздуха, проведённого по жалобе жителей микрорайона, который граничит с магистралью городского назначения, показала следующее: на расстоянии 15 м от магистрали концентрация пыли составляет 0,5 мг/м3

Выполните тестовые задания:

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1.  Наиболее плотные слои атмосферы, прилегающие к земной поверхности

1)	тропосфера
2)	стратосфера
3)	магнитосфера
4)	ионосфера

2. Экологическая роль воздушной среды для человека

1) создает земное притяжение

2) влияет на терморегуляцию

3) является источником микроэлементов

4) является источником макроэлементов

3. Воздушно-капельным путем передается

1) грипп

2) дизентерия

3) столбняк

4) малярия

4. К факторам определяющим  «микроклимат» не относится

    1) температура воздуха

    2) влажность воздуха

    3) скорость движения воздуха

    4) атмосферное давление

    5. Оптимальная относительная влажность воздуха в помещении

1)  15-20%

2)  20-30%

3)  30-60%

4)  80-90%

    6. Оптимальная температура в жилых помещениях в умеренном климате

1)  16-18 градусов

2)  18-20 градусов

3)  20-22 градусов

4)  22-24 градусов

   7. Заболевание, возникающее при резком  переходе из атмосферы с повышенным давлением к нормальному атмосферному давлению

    1)  горная болезнь

    2) пневмосклероз 

    3) кессонная болезнь

    4) бронхиальная астма

 

8.   Кессонная болезнь возникает в результате изменения концентрации

        1) азота

        2) оксида углерода

        3) соединения серы

        4) кислорода

9. Часть солнечного спектра, оказывающее бактерицидное действие

  1) видимый свет

  2) инфракрасные лучи

  3) ультрафиолетовые лучи

  4) все части спектра

10. Антирахитическим действием обладают

         1) инфракрасные лучи

         2) синие лучи

         3) ультрафиолетовые лучи

         4) красные лучи

11. Искусственное облучение ультрафиолетовыми лучами показано  

    1) при активной форме туберкулеза

    2) при заболевании щитовидной железы

    3) при наличии пигментных пятен

    4) при гнойничковом поражении кожи

12.  Условия микроклимата, при которых организм быстрее переохлаждается

1)      высокая влажность и высокая температура

2)      низкая влажность и высокая температура

3)      высокая влажность и низкая температура

                  4) низкая влажность и низкая температура

13. Прибор для определения влажности воздуха

1)    барометр

2)  анемометр

3)  термограф

4)  психрометр

    14. Прибор для постоянной регистрации температуры воздуха

1)    гигрограф

2)  термометр

3)  барограф

4)  термограф

     15. Прибор для определения скорости движения воздуха

1)    анемометр

2)    барометр

3)    психрометр

4)    гигрометр

16. Барометр – анероид применяют для оценки

1)	температуры
2)	влажности
3)	скорости движения воздуха
4)	атмосферного давления

17. В атмосферном воздухе допускается содержание химических веществ по показателям

1)  предельно-допустимый уровень (ПДУ)

2)  предельно-допустимая концентрация (ПДК)

3)  минимально-действующая концентрация

4)  предельно-допустимая доза

18. Косвенный санитарный показатель загрязнения воздуха закрытых помещений

1)    озон

2)    углекислый газ

3)    угарный газ

4)    сернистый газ

19. Нормальное содержание кислорода в атмосферном воздухе

1)    1%

2)    12%

3)    21%

4)    78%

20. Нормальное содержание азота в атмосферном воздухе

1)    0,03-0,04%

2)    21%

3)    78%

4)    87%

21. Предельно допустимое содержание углекислого газа в воздухе помещений   составляет

1)  0,04%

2)  0,1%

3)  0,5%

4)  1,0%

22. Источники загрязнения атмосферного воздуха

1)    атмосферные осадки

2)    углекислый газ

3)    озон

4)    выбросы промышленных предприятий

23. Действие сажи на организм человека

1)	образует карбоксигемоглобинемию
2)	воздействует на почки, кости, нервную систему
3)	вызывает рак кожи и желудочно-кишечного тракта
4)	образует карбоксигемоглобинемию

24. Образованию смога способствует

     1) низкая влажность воздуха

     2) высокая влажность воздуха

     3) высокая скорость движения воздуха

     4) высокое атмосферное давление       

25. Химическое соединение, в высоких концентрациях вызывающее образование злокачественных опухолей

1)	окись углерода
2)	окислы серы
3)	бенз(а)пирен
4)	двуокись углерода

26.  Источником оксида углерода в воздухе является

1)	транспорт
2)	уличная пыль
3)	дыхание
4)	промышленное предприятие, выбрасывающее с дымом сернистый газ

27. Химическое соединение в высоких концентрациях вызывающее отек легких

1)	сероводород
2)	окислы азота
3)	фотооксиданты
4)	углекислый газ

28. Соединения серы, находящиеся в воздухе способствуют

1)	раздражению дыхательных путей
2)	образование метгемоглобина
3)	образованию карбоксигемоглобина
4)	заболеванию кариесом

29. Во фруктах и грибах, растущих возле автомагистралей, накапливаются соединения

1)	свинца
2)	ртути
3)	олова
4)	цинка

30. Сооружения, используемые для очистки выбросов в атмосферу от крупных частиц пыли золы

    1) скрубберы

    2) электрофильтры

    3) бумажные фильтры

    4) циклоны

 

 

Практическая работа №2.

Тема: Определение органолептических свойств воды. Гигиеническая оценка качества питьевой воды на основании нормативных документов.

Цель занятия: изучить гигиенические принципы нормирования качества воды, уметь проводить и оценивать органолептические свойства воды.

Практические навыки:

1.     Уметь произвести отбор воды на бактериологический и химический анализ.

2.     Уметь произвести органолептическую оценку воды.

Изучите теоретический материал

Определение органолептических свойств воды.

Теоретическпя часть

Запах воды определяется при обычной температуре и при нагревании до 60*С.

Наполнить бутылку на 2/3 объёма исследуемой водой, закрыть чистой пробкой и встряхнуть. Вытянув пробку, сразу же втянуть воздух из бутылки и отметить запах по интенсивности.

Интенсивность запаха (вкуса) в баллах

Описательные определения	Обозначения	Балл
Отсутствие запаха	Нет	0
Запах (вкус) обнаруживается лишь опытным лицом	Очень слабый	1
Запах (вкус), обнаруживаемый, если обратить на него внимание	Слабый	2
Запах (вкус), легко обнаруживаемый, дающий повод относиться к воде недоброкачественно	Заметный	3
Запах (вкус), делающий воду неприятной для питья	Отчётливый	4
Запах (вкус), делающий воду непригодной для питья	Очень сильный	5

 Вкус воды определяется только при уверенности, что она безопасна.

Вскипятить воду в колбе, затем охладить её до комнатной температуры и, набирая в рот небольшими порциями, отметить характер привкуса (солёный, горький, железистый, вяжущий, другой) и интенсивность его в баллах (по таблице).

Прозрачность воды. Налить воду в стакан и рассматривать ее сбоку на белом фоне.  Отметить: вода прозрачная, слегка мутная, мутная, очень мутная.

Цвет воды: Рассматривать воду в стакане сбоку. Отметить: вода бесцветная, едва заметное бледно-жёлтое окрашивание, вода бледно-жёлтая, желтоватая, жёлтая.

Отбор воды для бактериологического анализа

Отбор воды для бактериологического анализа проводится по ГОСТ 18963-85 на соответствие СанПиН 2.1.4.559-96 (ГОСТ 2874-82).

Пробу отбирают в стерильную бутылку ёмкостью 0,5л, предварительно обжигают кран с помощью спиртового факела, затем 15 минут спускают воду при полностью открытом кране. Вынимают пробку, держа её за бумажный колпачок, и наполняют бутылку водой «по плечики». Выписывают направление.

 

 

 

 

Направление №

от ………………..

Наименование объекта, адрес…………………………………..

Время отбора……………………. Доставки……………………………

Условие хранения и транспортировки………………………………….

Цель исследования……………………………………………………….

Дополнительные сведения………………………………………………...

Вид упаковки……………………………………………………………..

НМД на отбор ………………………………………………………….

 

№ пробы	Наименование пробы, образца	Количество	Место и точка отбора

Подпись (ФИО, должность отборщика)

 

Отбор воды для химического анализа

Отбор воды для химического анализа проводится по ГОСТ 24481-80 на соответствие СанПиН  2.1.4.559-96 (ГОСТ 2874-82).

Пробу отбирают в химически чистую посуду ёмкостью 1л с притёртой пробкой. Предварительно воду спускают при полностью открытом кране 15 минут. Сосуд ополаскивают 2 раза водой, подлежащей исследованию, и заполняют бутылку водой так, чтобы под пробкой остался слой воздуха 5 см³. Форма направления та же, что и для отбора воды для бактериологического анализа.

Решите ситуационные задачи.

1.     Оцените качество артезианской воды, предлагаемой для водоснабжения больницы: запах – 2 балла, вкус – 2 балла, мутность – 0,5 мг/л, железо – 0,3мг/л, фтор – 1,2 мг/л, микробное число – 80, коли-индекс – 3.

2.     Дайте гигиеническую  оценку органолептическим свойствам воды из шахтного колодца: прозрачность более 30см, цветность 30^0, запах и вкус землянистые, 2 балла.

3.     Оцените качество хлорирования воды на водопроводной станции: микробное число 50 в 1мл, коли-индекс – 2, остаточный хлор 0,7мг/л, запах хлорный – 1 балл.

4.     Оцените техническое состояние, качество воды в колодце и предложите мероприятия по улучшению децентрализованного водоснабжения населения. В хуторе Х водоснабжение осуществляется из единственного на весь хутор общественного колодца, санитарный паспорт на который не составлялся. Колодец питается грунтовыми водами, глубина 12 м, имеет ветхий сруб, отмостка  вокруг колодца из булыжника, местами в выбоинах, в которых застаивается вода.

5.     Ведро общественное. Для забора воды колодец оборудован воротом. Рядом с колодцем установлено корыто для водопоя скота, территория вокруг заболочена и загрязнена навозом; вода не хлорируется. Население жалуется на высокую жёсткость воды. Колодец находится на инвентарном учете населённого пункта. Санэпидстанция района в плане текущего надзора провела обследование колодца и отобрала пробу на анализ.

6.     Цент Госсанэпиднадзора района зафиксировал эпидемическую вспышку дизентерии. Эпиданализ показал, что возможной причиной является водный фактор, хотя прямых находок возбудителя в воде не обнаружено.О том, что причиной вспышки послужила вода в колодце, могут свидетельствовать следующие данные: колодец общественный, имеет ветхий сруб, крышки нет, забор воды производится индивидуальными вёдрами, прилегающая территория не благоустроена и заболочена, в 7 м имеется шахта заброшенного колодца, которая наполовину засыпана строительным мусором. Колодец располагается в непосредственной близости от хозяйственного двора с надворными постройками, конюшней, туалетом поглощающего типа.

Результаты анализа

Показатели	Дата 23.04.2015
Прозрачность (см)	18
Цветность (град.)	25
Вкус(балл)	3
Запах (балл)	2
Нитраты (мг/дм3 )	12
Окисляемость (мг/дм3 )	5,6
Хлориды (мг/дм3 )	480
Сульфаты (мг/дм3 )	360
Аммиак (мг/дм3 )	2,12
Коли-индекс	12
Общее ко-во бактерий в 1 см3	250
Общая жёсткость (мг-экв/дм3 )	10
Сухой остаток (мг/дм3 )	2040

Результаты анализа воды

Показатели	06.06.2016	08.06.2016
Прозрачность	12	10
Запах, балл	3	3
Вкус, балл	3	3
Цвет, град.	4	45
Нитраты (мг/дм3 )	60	72
Коли-индекс	44	50
Общее ко-во бактерий в 1 см3	260	280

 

6. Оцените качество питьевой воды в распределительной сети и разработайте мероприятия. Первая точка – на промышленном предприятии. Проба отобрана из питьевого фонтанчика цеха. Предприятие имеет производственный водопровод, который забирает воду из реки; после отстаивания, умягчения и дезинфекции воду используют для технических целей. Имеются места для соединения между системами хозяйственного и питьевого водоснабжения. В обычное время, по данным техотдела, соединения перекрыты и открываются лишь на случай аварии в системе технического водопровода.

Вторая точка – водоразборная колонка в районе жилой малоэтажной застройки, санитарное состояние удовлетворительное.

Результаты анализов

Показатели	1-я точка		2-я точка
	12.09.2016	24.09.2016	10.10.2016	12.10.2016
Цветность, град.	35	35	15	15
Запах, балл	3	3	2	2
Привкус, балл	3	3	2	2
Мутность (мг/дм3 )	3	4	1,2	1
Коли-индекс	10	8	2	2
Общее ко-во бактерий в 1см3	150	180	60	40

 

Выполните тестовые задания.

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1. Централизованное водоснабжение

1) подвоз воды автотранспортом

2) подача воды по водопроводу

3) забор воды из колодца

4) забор воды непосредственно из родника

2. Летальный исход вызывает потеря организмом количества воды (в %)

1)	3-5%
2)	7-10%
3)	15-20%
4)	25-30%

3. Для питания колодцев используются воды

      1) межпластовые напорные

      2) межпластовые безнапорные

      3) грунтовые

      4) поверхностные

4. Заболевание, передающееся через воду  

1)  дифтерия

2)  газовая гангрена

3)  грипп

4)  холера

5. Водные эпидемии характеризуются

      1) массовостью

     2) единичными случаями заболевания

     3) заболеванием только взрослых

     4) заболеванием только детей

 6. Из перечисленных заболеваний к эндемическим относят 

1)     флюороз

2)     холера

3)     дизентерия

4)     грипп

7. Химические соединения, вызывающие метгемоглобинемию

1)	хлориды
2)	нитраты
3)	сульфаты
4)	фториды

8. Пониженное содержание йода в воде и почве может привести к

1)кариесу

2)   эндемическому зобу

3)   флюорозу

4)   метгемоглобинемии

9. Повышенное содержание фтора в почве и воде может привести к

1)      флюорозу

2)    кариесу

3)    эндемическому зобу

4)    метгемоглобинемии

10.  Недостаток,  какого микроэлемента в воде вызывает кариес зубов 

1)    йода

2)    меди

3)    фтора

4)    цинка

11.  Зона санитарной охраны водоисточника

1)    территория, на которой запрещено строительство предприятий

2)    территория около водоисточника

3)    территория, на которой установлен специальный режим, направленный на охрану водоисточника от загрязнений

4)    территория населенного пункта

12. Коли-индекс воды

     1) наименьший объем  воды, в котором обнаруживается одна кишечная палочка

     2) число бактерий, содержащихся в 1мл воды

     3) число бактерий, содержащихся в1л воды

     4) число кишечных палочек, содержащихся в 1л воды

13. Питьевая вода допускается к реализации с коли-титром (в мл)

1)	50
2)	150
3)	200
4)	300

 14. Допустимое общее микробное число питьевой воды

1)	50
2)	120
3)	150
4)	200

15. К органолептическим  показателям воды относится

1)    запах

2)       водородный показатель

3)       остаточный хлор

4)       нитраты

16. Цилиндр и шрифт Снеллена используют для определения в воде

     1) рН

     2) цветности

     3) прозрачности

     4) щелочности

17. Единица измерения запаха и вкуса питьевой воды

1)    градус

2)    мг/л

3)    %

4)    балл

18. Оптимальная температура питьевой воды

1)    3-5*С

2)    5-7*С

3)    7-12*С

4)    12-17*С

19. Согласно санитарным нормам цветность воды не должна превышать (в градусах)

1) 10

2) 20

3) 30

4) 40

20. Согласно санитарным нормам прозрачность воды должна быть не ниже (в сантиметрах)

1) 10

2) 20

3) 30

4) 40

21. Повышенное содержание железа в питьевой воде является
          1) средством профилактики анемии
          2) фактором, ухудшающим органолептические свойства воды
          3) фактором увеличения жесткости воды

              4) фактором благополучия эпидемиологической обстановки
22. Норма  рН-воды

1)  4,0-5,5

2)  5,0-6,5

3)  6,5-8,5

4)  8,5 – 9,5

23. Норма общей жесткости воды

1)            до 3,5 мгэкв/л

2)       от 3,5 до 7мгэкв/л

3)            более 10 мгэкв/л

4)            не менее 12 мгэкв/л

24. О свежем загрязнении источника водоснабжения свидетельствует наличие в воде

1)    железа

2)    нитратов

3)    нитритов

4)    солей аммония

25. Наличие в воде нитратов, превышающих норму, указывает на 

   1)   благополучие источника

2)  свежее загрязнения

3)  давнее загрязнение

4)  постоянный источник загрязнения

26. Использование воды с высоким содержанием сульфатов приводит

     1) к нарушению желудочной секреции

     2) к развитию флюороза

     3) к мочекаменной болезни

     4) к нарушению кроветворения             

27. Очистка воды – это освобождение 

1)              от любых микроорганизмов

2)              от запаха

3)              только от патогенных микроорганизмов

4)     от взвешенных частиц и частично от патогенных микроорганизмов

28. Варианты ответов, в которых перечислены все способы очистки воды 

1)  отстаивание, коагуляция, фильтрация

2)   отстаивание, обеззараживание

 3) хлорирование, фильтрация, коагуляция

4)    озонирование, кипячение, отстаивание

29. Цель обеззараживания воды

      1) полное уничтожение микроорганизмов

      2) уничтожение споровых форм

      3) уничтожение патогенных микроорганизмов

      4) уничтожение вирусов

30. Одним из недостатков процесса хлорирования  является

      1) невозможность контролировать процесс хлорирования

      2) обеспечение высокой степени чистоты воды для ее обеззараживания

      3) ухудшение органолептических свойств воды

      4) ненадежность действия

 

 

 

Практическое занятие №3

Тема: Гигиеническая  оценка естественного и искусственного освещения

Цель занятия: Научиться контролировать и оценивать естественное и искусственное освещение помещения.

Практические навыки: определение и оценка показателей естественного и искусственного освещения.

Оборудование: рулетка.

Для дистанционного обучения:

Задания: (выполняются в тетради)

1. Определить световой коэффициент своей комнаты.

2. Решить ситуационные задачи.

3. Выполнить тестовые задания.

 

Теоретическая часть

Определение светового коэффициента

Световой коэффициент (СК) представляет собой отношение остекленной поверхности окон (Sостек) к площади пола (Sпола). Для того, чтобы его определить, измерьте остекленную часть окон без рам и площадь пола. Поставьте полученные числовые значения в формулу:

СК=Sостек/ Sпола

Например, остекленная поверхность двух окон в учебной комнате равна 2,55 м², а площадь пола – 32,5 м². Следовательно, световой коэффициент равен: СК= 2,55/32,3; чтобы получить в числители единицу, делим числитель и знаменатель дроби на 2,55, тогда СК=1/12,6, при норме СК для учебной комнаты 1/5,5 делаем вывод: световой коэффициент не соответствует гигиеническим нормативам.

Определение коэффициента естественного освещение (КЕО) с помощью люксметра

КЕО представляет собой процентное отношение освещенности точки внутри помещения (Ев) к одновременной освещенности наружной точки (Ев) , находящейся на той же горизонтальной полости и освещенной рассеянным светом всего небосвода:

Освещенность определяют с помощью специальных приборов, называемых люксметрами. Люксметр Ю116 состоит из измерителя и фотоэлемента с насадками. На передней панели измерителя имеются кнопки переключателя и табличка со схемой, указывающая действие кнопок и используемых насадок с диапазонами измерения.

Пример: Е_В=220кл; Е_Н = 15000 лк; КЕО - ?  КЕО =1,3%

Определение искусственной освещенности метода ватт

По этому методу подсчитывают число ламп в помещении площадью не более 50 м² и суммируют их мощность. Полученную величину делят на площадь помещения и получают удельную мощность ламп в ваттах на м² (Р). Освещенность (Е) рассчитывают по формуле: Е=Р*е; где Р- удельная мощность светильников, вт/м², е- коэффициент, показывающий, какому количеству люксов соответствует удельная мощность.

Мощность ламп, Вт	Коэффициент при напряжении в сети, В
	110, 120, 127	220
До 110	2,1	2,0
100 и выше	3,2	2,5

 

Пример: Площадь комнаты 40м² , освещение – 4 лампы накаливания мощностью 100 Вт, напряжение в сети 220 В. Определить освещенность.

Решение:Р=4*100/40=10 Вт/м²

                Е=10Вт/м² * 2,5

                Е=25 лк

 

Решите ситуационные задачи:

1. Освещенность в помещении 100 лк, вне помещения 2000 лк. Рассчитайте КЕО, достаточен ли он для жилой комнаты, учебной аудитории?

2. Площадь класса – 50м². Класс освещен 8 светильниками с лампами накаливания 200 Вт. Напряжение в сети 220 В. Рассчитайте ориентировочную освещенность в классе методом “ватт” и дайте гигиеническую оценку.

3. В помещении два окна. Площадь застекленной СК. Достаточен ли он для жилой комнаты, больничной палаты, аудитории?

4. В процедурной, имеющей площадь 22м² , искусственное освещение создается 4-я люминесцентными лампами мощностью 60 Вт каждая. Нормируемая освещенность – 500 лк.

Рассчитайте освещенность по методу “ватт” и дайте гигиеническую оценку.

5. В учебном кабинете высотой 5 м фельдшер, не имея люксметра, оценил искусственную освещенность при помощи метода “ватт”. Помещение площадью 40 м² освещается 20-ю люминесцентными лампами мощностью 60 Вт каждая; укрепленными на потолке, удельная мощность составила 30 Вт/м² . Исходя из этого , что каждые 10 Ввт/м² соответствуют  100 лк, расчетная искусственная горизонтальная освещенность в помещении составляет 300 лк, что соответствует нормативу. Прав ли фельдшер, применив указанный метод для оценки искусственной освещенности данного помещения и почему?

Выполните тестовые задания:

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1. Отрицательная сторона урбанизации

1)	коммунальное благоустройство
2)	высокий уровень культуры
3)	интенсивное загрязнение воздушной среды
4)	высокий экономический потенциал

2. Положительная сторона урбанизации

1)	интенсивное загрязнение окружающей среды
2)	изменение микроклиматических условий
3)	высокий уровень культуры
4)	уменьшение интенсивности солнечной радиации

3. Зона, которая обязательно  выделяется на территории города

1)      пригородная зона

2)      жилая (селитебная)

3)      лечебных корпусов

4)      зеленая зона

 4.  Системы застройки кварталов

1)   централизованная

2)   строчная

3)   радиальная

                  4)   шахматная

5. Городской шум становится опасным для людей при следующих цифрах 1) 25 дб 2) 40 – 50 дб 3) 80 – 100 дб 4) 110- 120 дб

6. Гигиеническое значение озеленения

1)	вызывает обострение простудных заболеваний
2)	уменьшает относительную влажность воздуха
3)	снижает уровень шума
4)	регулирует уровень атмосферного давления

 7. Микроклимат помещений характеризуется

1)	температурой воздуха
2)	температурой и влажностью воздуха
3)	температурой, влажностью и скоростью движения воздуха
4)	температурой, влажностью, скоростью движения воздуха и атмосферным давлением

8. Сырость в здании способствует

1) улучшению эстетического состояния внутренних поверхностей стен

2) появлению комфортного самочувствия

3) развитию и размножению грибков, разрушающих деревянные части здания

4) улучшению условий хранения продуктов питания

9. К жилым помещениям квартир относится

1) кладовая

2) спальня

3) передняя

4) коридор

10. Глубина жилой комнаты не должна превышать

1)	10м
2)	6м
3)	3м
4)	15м

11.  Индикаторным показателем для оценки эффективности вентиляции  служит

1)      сернистый газ

2)      окислы азота

3)      пыль

   4)   двуокись углерода

12.  Наилучшая ориентация зданий для освещения жилища

1)  северо-западная

2)  северная;

3)  южная и юго-восточная

4)  восточная

13	Гигиеническая норма КЕО жилых помещениях
		1)	не менее 1,5%
		2)	не более 2%
		3)	не менее 0,5%
		4)	не более 5%

14. Минимальная освещенность на поверхности стола в классе при люминесцентном освещении (лк)

  1) 75

  2) 150

  3) 300

  4) 400

15. Минимальное расстояние между рядом стоящими зданиями

1)           1,5 м

2)           15 м

3)           0,5 высоты высокого здания

4)           1,5 высоты противоположного стоящего высокого здания

16. Территория ЛПУ должна зонироваться с выделением

1)      зоны торговых учреждений

2)      промышленной зоны

3)      зоны стационара

4)      зоны учреждения административного управления

17.  Озеленение больничного участка должно быть не менее

1)           40%

2)           50%

3)           60%

4)           70%

18. Максимальное количество коек в палате

   1) 4

   2) 6

   3) 8

   4)10

19. Рекомендуемая ориентация окон операционных                             

1)	южная
2)	северная
3)	восточная
4)	западная

20. В палатах ЛПУ целесообразны системы отопления типа

1)	водяного
2)	парового
3)	панельного
4)	воздушного

 

 

Практическая работа №4

Тема: Оценка рациона питания взрослого населения

Цель занятия: научить составлению, расчёту и оценке суточного рациона, давать рекомендации по рациональному питанию.

Практические навыки: уметь определить и оценить калорийность и качественность состава суточного рациона. Уметь провести органолептическую оценку продуктов питания.

 

Задания (для дистанционного обучения)

1.     Рассчитайте  свои суточные энергозатраты (Суточные энергозатраты = ОО+СДДП+ЭРВД=). Основной обмен  - число А и число Б  рассчитывается по таблицам 1 и 2.

2.     Рассчитайте количество энергии, затрачиваемое Вами на различные виды деятельности ( Таблица 3).

3. Рассчитайте свой рацион питания (таблица 4) и распределение энергии по приёмам пищи, сделайте  вывод.

3.     Выполните тестовые задания.

 

Теоретическая часть

Правильно организованное питание – наиболее действенный фактор первичной профилактики заболеваний. Имеется тесная связь дисбаланса питания с развитием многообразных специфических синдромов недостаточности и избыточности питания и самых различных заболеваний неинфекционной природы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра, ряд заболеваний пищеварительного аппарата, почек и др. Организация питания населения на научно-гигиенических началах имеет большое оздоровительное значение, поскольку она непосредственно связана с профилактикой заболеваний.

Методы изучения питания

1. Анкетный - по специально составленной анкете.

2. Опросно-весовой  – анкетный опрос с взвешиванием потребляемых продуктов дневного рациона.

3. Меню-раскладка  - для изучения рационального питания в различных  коллективах ( дошкольные образовательные учреждения, детские дома и т.д )

Простейшим методом определения достаточности питания является наблюдение за динамикой массы тела человека. Установить соответствие питания потребностям организма по всем компонентам можно на основании лабораторного анализа рациона, когда определяется содержание в нем белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов. Другим методом оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона с использованием таблиц химического состава продуктов. Для подсчета количественного состава рациона необходимо иметь перечень и количество продуктов, входящих в суточных рацион  ( меню-раскладка ). Этот метод несколько уступает по точности первому, но является наиболее доступным.

Для изучения социально-экономических основ питания населения планирующими органами и статическими управлениями страны широко используются балансовый и бюджетный методы.

 

Определение суточных энерготрат

Суточные энерготраты складываются из трех компонентов: основного обмена, расхода энергии в связи с приемом пищи (специфически динамическое действие ) и расхода энергии на различные виды деятельности.

Определите основной обмен (ОО) как сумму чисел А и Б по таблицам.

 

 

Таблица 1.

Основной обмен, число А

 

Таблица 2.

Основной обмен, число Б

                   По величине основного обмена определите специфически динамическое действие пищи (СДДП). Оно составляет в среднем 10-15% основного обмена.

                   Исходя из средних данных хронометража рабочего дня, рассчитайте энергетические траты при различных видах деятельности (ЭРВД).

                   Рассчитайте суточные энерготраты по следующей схеме: основной обмен + специфически динамическое действие пищи + энергетические затраты организма на деятельность.

Пример: Студент медицинского колледжа, 17 лет, рост 182, масса тела 70 кг.

Число А равно 1029 ккал, число Б равно 804 ккал.

ОО= А+Б=1029+804=1833ккал.

СДДП=10/100*ОО=1833 ккал.

СДДП=10/100* ОО=183,3 ккал.

Суточные энергозатраты = ОО+СДДП+ЭРВД=1833+183,3+952= 2968,3 ккал.

 

Таблица 3.

Расчёт энергии на различные виды деятельности

№ п/п	Вид деятельности	Продолжительность ч, мин	Расход энергии ккал/час	Расход энергии, ккал
1	Подъём, утренний туалет	15 мин	50	12
2	Дорога в колледж ·        Медленная ходьба ·        Средняя ·        быстрая	20 мин	100 150 – 200 565	33
3	Практические занятия	6 час	70	420
4	Дорога домой	20 мин		33
5	Домашняя подготовка	3ч 15 мин	30 40	120
6	Мытьё посуды	10 мин	59	10
7	Прогулка по улице (медленная ходьба)	2 ч	100	200
8	Время у телевизора	3 ч 25 мин	30	105
9	Спокойное сидение	1 ч 15 мин	15	19
10	Сон	8 ч
	Итого:	24 ч		952

 

По таблицам  Покровского рассчитайте энергетическую ценность вашего суточного рациона (вчерашний день) и содержание белков, жиров, углеводов.

Оценка суточного рациона питания начинается с заполнения карты-анкеты.

Анкета по изучению фактического питания

Дата обследования.

I.                   Паспортные данные.

1.     ФИО.

2.     Пол.

3.     Возраст.

4.     Семейное положение.

5.     Профессия.

6.     Место проживания.

7.     Количество членов семьи.

8.     Количество работающих в семье.

9.     Сколько раз в день питаетесь.

II.                Вредные привычки.

1.     Курите (нет, да). Если курите – сколько: пачку в день, больше пачки, полпачки.

2.     Употребляете ли спиртные напитки (нет, да). Если употребляете – какие, сколько, как часто.

III.             Условия труда и быта.

1.     Характер трудовой деятельности: преимущественно умственный труд, лёгкий физический труд, средний по тяжести труд, тяжёлый физический труд, особо тяжёлый физический труд.

2.     Профессиональные вредности: физические, химические, биологические.

3.     Условия быта, степень обеспеченности коммунальным обслуживанием.

4.     Занятия спортом (вид, регулярность, продолжительность).

IV.            Данные о питании (за одни сутки)

Приём пищи	Часы приёма	Места приёма	Перечень блюд, их масса	Рецептура блюд.
1-й
2-й
3-й
4-й

V.               Данные о нуждаемости в диетическом питании (указать заболевания, требующие диетпитания).

Химический состав и энергетическая ценность изучаемого фактического рациона питания устанавливается расчётным методом (таблицы).

 

Таблица 4.

Пример расчёта суточного рациона

Завтрак:

Наименование блюд	Масса (г)	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
Яичница	48	6	5	0,2	378
Чай без сахара	180
Пряники
Итого:		6	5	0,2	378

 

Обед:

Наименование блюд	Масса (г)	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
Суп мясной бульон	500	5	10	22	200
Хлеб белый	100	9	2	52	250
Салат капуста со сметаной	170	3	8	8	95
Чай	180
Итого:
Итого:		17	20	82	545

 

Полдник:

Наименование блюд	Масса (г)	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
Кофе с молоком без сахара	180	1,5	1,8	2,3	30
Печенье	90	5	5	35	200
Итого:		6,5	6,8	37,3	230

 

Ужин:

Наименование блюд	Масса (г)	Белки	Жиры	Углеводы	Калории
Пюре картофельное	200	4	6	33	200
Мясо жареное (курица)	115	20	21	3	280
Чай	180
Итого:		24	27	36	480
ВСЕГО:		53,5	58,8	155,5	1633
Физиологическая норма (умственный труд 18 – 29 лет)
Для мужчин		72	81	328	2450
Для женщин		61	67	289	2000

 

Рассчитайте распределение энергии по приёмам пищи.

Пример расчёта на завтрак:

1633 – 100%

378 –    Х%

Х = (378 * 100) : 1633 =23%.

 

Результаты расчёта сравните с рекомендуемым распределением энергии по отдельным приёмам пищи.

Рацион питания	Трёхразовое	Четырёхразовое
Первый завтрак	30%	20-30%
Второй завтрак		10-25%
Обед	45-50%	40-50%
Ужин	20-25%	15-20%

Заключение по теме:

 Оценка рациона питания взрослого населения

В заключении должны быть отражены следующие вопросы:

1.     Энергетическая ценность рациона и её соответствие энергозатратам.

2.     Качественный состав рациона:

а) общее количество белков, их соответствие нормам, количество белков животного происхождения, выраженное в  %  к общему количеству белков;

б) общее количество жиров, их соответствие нормам, количество жиров растительного происхождения в % к общему количеству жиров;

в) общее количество углеводов, их соответствие нормам;

г) соотношение Б:Ж:У;

д) количество солей фосфора и кальция, соответствие нормам и их соотношение (оптимальное 1:1 – 1:1,5)

е) содержание витаминов А, В, С, их соответствие нормам.

  3. Режим питания:

а) кратность приёма пищи;

б) распределение энергетической ценности по отдельным приёмам пищи.

4. Для проведения коррекции рациона следует руководствоваться рекомендациями Института питания РАМН.

Примерное заключение: Энергетическая ценность рациона 1633 ккал недостаточна для покрытия энергозатрат в соответствии с «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах» (2450ккал).

Общее количество белков в рационе 53,5 г значительно ниже рекомендуемой потребности 72г.

Общее количество жиров в рационе 58,8г также значительно ниже рекомендуемой потребности 81г.

Количество углеводов снижено в 2 раза по сравнению с физиологической нормой.

Соотношение белков, жиров и углеводов 1:1,08:2,8 свидетельствует о недостатке углеводов в питании.

Питание четырёхразовое, соответствует гигиеническим рекомендациям, однако распределение пищи по отдельным приёмам нерационально (завтрак – 23%, обед – 33%, ужин – 29%).

Заключение: питание недостаточное и качественно неполноценно. отмечается дефицит белков, жиров, кальция, витаминов и несбалансированность питания.

Для устранения выявленных недостатков необходимо ввести в рацион молоко, мясо, рыбу, что позволит увеличить содержание белка, жира и минеральных веществ. Для увеличения содержания витамина С необходимо увеличить содержание в рационе ягод, овощей и фруктов.

Для нормализации режима питания следует облегчить ужин, увеличить приём пищи в обед.

 

Выполните тестовые задания:

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1.   Пищевой статус (определение)

1)   комплекс показателей, отражающий адекватность фактического питания реальным потребностям человека

2)   комплекс показателей фактического питания и физического развития организма

            3)комплекс показателей физического развития

 4) комплекс показателей фактического питания

2. Оптимальное распределение калорийности пищи в % (при 3 – х разовом питании)

1)	30-45-25
2)	15-50-35
3)	20-60-20
4)	25-50-25

 3.  Норма среднесуточного потребления белка (в г) 

1)  20-30

2)   40-50

3)  60-70

4)  80-100

4. Норма среднесуточного потребления жира (в г) 

1)  30-40

2)  50-70

3)  80-100

4)  100-130

5. Норма среднесуточного потребления углеводов (в г) 

1)  150-200

2)  250-300

3)  350-400

4)  500-600

6. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе людей, занимающихся умственным трудом 

1)    1:1:5

2)    1:1:4

3)    1:0,8:3

4)    1:1,3:6

7. Продукт, содержащий полноценный белок

1)	квашеная капуста
2)	гранат
3)	сливочное масло
4)	мясо

8. Основная, функциональная роль белков как питательных веществ

1)	энергетическая
2)	пластическая
3)	защитная
4)	каталитическая

9. Основная функциональная роль жиров в питании 

    1) защитная

    2) пластическая

    3) энергетическая

    4) каталитическая

10. Основной источник углеводов

1)    злаковые продукты

2)    мясо

3)    творог

4)    овощи

11.Основным источником ПНЖК является

    1) сливочное масло

    2) свиной жир

    3) говяжий жир

    4) растительное масло

 12.  При сгорании 1 грамма жира образуется (ккал) 

1)   4

2)   6

3)   9

4)  16

13. Основная, функциональная роль витаминов

1)	защитная
2)	каталитическая
3)	пластическая
4)	энергетическая

14. Пищевые вещества содержащие витамины A,D,E,K

1)	жиры
2)	белки
3)	витамины
4)	минеральные соли

15. Витамина «С» больше всего содержится

1)	в капусте
2)	в моркови
3)	в черной смородине
4)	в огурцах

16. Источником витамина А в продуктах питания является 

1)    морковь

2)    хлеб

3)    творог

4)    горох

17. Хлеб содержит витамин

1)    А

2)    В1

3)    С

4)    РР

 

18.  Источником кальция в пище является 
         1)   творог

         2)   печень говяжья

         3)   хлеб

                    4)   изюм

19. Основным источником фосфора являются продукты

1)    курага, урюк

2)    горох, фасоль

3)    рыба, гречневая крупа

4)    яйца, печень говяжья

20. Источником железа в питании является 

1)       печень

2)       изюм

3)       сыр

4)       молоко

 

 

Практическая работа №5.

Тема: Оценка физического развития детей и подростков.

 

Цель: научить определять группу здоровья детей и подростков, методам исследования и оценки физического развития ребенка.

 

Уважаемые студенты!

1.     Изучите теоретический материал по теме.

2.     Устно ответьте на вопросы.

3.     По плану  (критериям) произведите диагностику состояния здоровья знакомого ребенка, подростка или своего состояния здоровья. Определите группу здоровья ребёнка и технологию  ведения ребёнка с данной группой здоровья.

4.     Выполните  тестовые задания.

Желаю успехов!

Теоретическая часть

Все элементы образа жизни ребенка (учебные и физические нагрузки, питание и др.) должны организовываться с учетом его здоровья.

Состояние здоровья детей должно учитываться при диспансеризации, профессиональной ориентации, проведении индивидуальных профилактических и оздоровительных мероприятий. Физическое – развитие один из показателей здоровья.

Показатели физического развития могут быть использованы в качестве диагностических и прогностических критериев. 

Для успешного обучения ребенка в школе и выполнения школьных обязанностей необходимо достижение им определенного уровня физического и психического развития (“школьной зрелости”). Готовность детей к школе определяется, прежде всего, степенью функционального развития отдельных органов и систем детского организма, готовностью ребенка выполнять требования школы. В связи с неравномерным темпом развития различных систем детского организма и особенностями условий жизни дети одного хронологического возраста могут иметь значительные различия в уровне функциональной готовности. 

 

 

Справочный материал

Акселерация - процесс ускорения роста и дифференцировки (созревания) различных структур и функций организма.

Биологический возраст – достигнутый отдельным индивидуумом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлений жизнедеятельности; степень морфофункциональной зрелости организма.

Ретардация  - процесс замедления роста и дифференцировки (созревания) различных структур и функций организма.

Физическое развитие  - совокупность морфологических и функциональных признаков организма. Под физическим развитием следует понимать:  рост – количественное увеличение массы тканей и органов, образование новых соединений за счет поступающих в организм веществ;  развитие – качественные изменения, дифференцировка органов и тканей, их функциональное совершенствование, появление новых функций.

Хронологический возраст (паспортный, календарный) – возраст, определяемый по дате рождения. 

            Функциональная готовность к обучению – уровень развития у ребенка аналитических и синтетических функций коры головного мозга, моторики и речи (школьно-необходимых функций).

Школьная зрелость – достижение ребенком такого уровня физического, психического и социального развития, при котором он становится восприимчивым к систематическому обучению и воспитанию в школе.

          

Самостоятельная работа студентов

I.                    Устно ответьте на вопросы.

1.     Критерии  состояния  здоровья детского населения.

2.     Группы здоровья детей, принципы их формирования.

3.     Методы исследования  морфологического развития детей  и их значение.

4.     Методы исследования  функционального состояния детей  и их значение.

5.     Основные оценочные показатели физического развития и функционального состояния подростков.

6.     Основные признаки акселерации и децелерации.

 

II.                По плану  (критериям) произведите диагностику состояния здоровья знакомого ребенка, подростка или своего состояния здоровья. Определите группу здоровья ребёнка.

 1. Первый критерий здоровья – особенности онтогенеза (данные генеалогического, биологического, социального анамнеза).

Генеалогический метод – метод сбора родословных, т.е. прослеживание признака или болезни в семье, в роду с указанием типа родственных связей между членами родословной (не менее двух поколений).  При составлении схемы родословной необходимо придерживаться следующих правил: расстояние между поколениями должно быть одинаковым; каждый член родословной должен располагаться в своем поколении. При употреблении различных символов для обозначения определенных признаков, к родословной обязательно прилагается описание обозначений (легенда).

Лист родословной семьи ребёнка

         Для скрининговой оценки родословной семьи используют показатель, называемый индексом отягощенности наследственного анамнеза (iот – англ. Inherit – наследовать), который определяется по формуле: общее число заболеваний на всех родственников, о которых есть сведения (исключая пробанда) делят на общее число родственников, о которых есть сведения (исключая пробанда).  В случае, если индекс  больше 0,7 можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности.

  Биологический анамнез – сведения о течении беременности, родов, развитии на первом году жизни и старше (наличие токсикозов беременности, продолжительность родов, оценка по шкале Апгар, наличие родовой травмы), резус-фактор, масса при рождении, наличие заболеваний ребенка.

1.Характеристика семьи. Семья полная, т.е. есть отец или близкие (ближайшие) родственники  матери (2 и более взрослых человека) Семья неполная, когда живет мать одна с ребенком

2.Образовательный уровень членов семьи. Высшее или среднее специальное Нет специального образования

3.Психологический микроклимат семьи. 

 3.1.Взаимоотношения между членами семьи (Отношение между членами семьи дружные, нет вредных привычек (алкоголизм и др.) 

3.2.Отношение к ребенку (Отношения грубые, в семье бытуют вредные привычки).

3.3.Вредные привычки.

4.Жилищно-бытовые условия и материальная  обеспеченность  (Отдельная благоустроенная квартира, на 1 члена не менее 7 кв.м Нет благоустроенных условий. Заработок на 1 члена семьи менее прожиточного минимума)

          В случае благополучного анамнеза следует писать: “Социальный анамнез благополучный”. В случае неблагополучного анамнеза следует указать, какие параметры характеризуются неблагополучно.

 

2. Второй критерий здоровья – физическое развитие.

Методика комплексной оценки физического развития     

Оценка физического развития ребенка проводится путем сравнения его показателей с региональными возрастно-половыми нормативами.

 Оценка начинается с определения биологического развития ребенка в сравнении с календарным возрастом.  У дошкольников и младших школьников биологическое развитие оценивают по длине тела и количеству постоянных зубов, у детей среднего школьного возраста – по длине тела, по показателям полового созревания и погодовых прибавок длины тела, у старших школьников – по показателям полового созревания.

Наибольшее внимание следует уделять развитию молочной железы (Ма) и оволосению лобка (Р), оволосение подмышечных впадин (Ах) – наиболее вариабельный и менее надежный показатель.

Показатели оцениваются в комплексе, отставание или опережение обосновано по большинству показателей. 

Варианты оценки уровня биологического развития: 

1. Соответствует календарному возрасту.

2. Отстает от календарного возраста.

3. Опережает календарный возраст.

Далее оценивается гармоничность физического развития ребенка. 

Варианты оценки гармоничности физического развития:

1. Гармоничное (нормальное) физическое развитие (Г(Н)ФР) – масса тела в пределах нормы относительно длины тела.

2. Дисгармоничное физическое развитие за счет дефицита массы тела (ДМТ) – масса тела ниже нормы относительно длины тела. 

3. Дисгармоничное физическое развитие за счет избытка  массы тела (ИМТ) – масса тела выше нормы  относительно длины тела. 

4. Дисгармоничное физическое развитие за счет низкой длины тела (НМТ) – при длине тела меньше минимальных значений, указанных в таблице.

5. Дисгармоничное физическое развитие за счет высокой длины тела (ВМТ) – при длине тела больше максимальных значений, указанных в таблице.

Значения функциональных показателей (мышечная сила кисти, ЖЕЛ) оцениваются с помощью возрастно-половых нормативов.  Варианты оценки функциональных показателей: 1. Средние. 2. Ниже среднего. 3. Выше среднего. При выявлении дисгармоничности физического развития за счет низкой  длины тела, высокой длины тела, избытка массы тела ребенку необходима консультация эндокринолога.

 

3. Третий критерий здоровья – нервно-психическое развитие.  Общий уровень нервно-психического развития ребенка характеризуется уровнем развития отдельных психических функций, что отражает степень созревания центральной нервной системы. Изучают и оценивают соответствие возрастным нормам: мышление, речь, моторику, внимание, память (по специальным заданиям), социальные контакты (наблюдение, опрос).  Возможны варианты: “нервно-психическое развитие соответствует возрасту”, “отстает от возраста”, опережает возраст”.  

Помимо уровня развития фиксируется психическое здоровье, поведение ребенка по следующим показателям:

1) Эмоциональный статус. Настроение.

а) бодрое, жизнерадостное (положительно относится к окружающим, с интересом, активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими, нет страхов);

б) спокойное (положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее окрашены, чем при бодром состоянии, менее контактирует с окружающими по своей инициативе);

в) раздражительное, возбужденное (плаксивость, раздражительность, неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятелен или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность, крик, резкие покраснение или побледнение в острые эмоциональные моменты);

г) подавленное (вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может тихо долго плакать);  

д) неустойчивое (может быть и весел, засмеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому); е) страхи (боится темноты, животных, неизвестности и пр.).

2) Вегетативный статус.

Сон: а) засыпание медленное, быстрое, спокойное, неспокойное; б) характер сна: глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный;  в) длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).

Аппетит: хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательный отказ от пищи, много нелюбимых блюд, продуктов, отказ от еды в дошкольных учреждениях, не умеет жевать, ест очень медленно, сосет пищу.  Характер бодрствования: активный, пассивный. Боли, не связанные с определенными заболеваниями: в сердце, животе и др. Потливость (повышенная): общая или рук, ног; постоянная или в минуты волнения.

3) Психомоторная стабильность.

Энурез, энкопрез (есть, нет): ночной, дневной, постоянно или в связи с ситуацией. Особенности личности, индивидуальные особенности.

Взаимоотношения со взрослыми, детьми (положительные, отрицательные, отсутствие отношений, инициативные, ответственные): контактен, доброжелателен, агрессивен, груб, не понимает дистанции в общении со взрослыми, жесток в обращении с другими детьми, животными; неэмоциональный, некритичен к своим поступкам; ласков, навязчив, любознателен, интересуется окружающим, инициативен в деятельности, стремится к получению результата, легко обучаем; нелюбознателен, безынициативен, деятельность неустойчивая.

Моторика, эмоции: подвижен, уравновешен, вынослив, неуравновешен, вял, легко утомляется, возбудим; двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели; если волнуется, не может усидеть на месте; много лишних движений); шумный, очень много говорит, возбужденный; медлителен, заторможен, долго убирает игрушки, одевается и пр..

Отрицательные привычки: раскачивается, злостно сосет пустышку, теребит одежду, волосы, выдергивает их, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, наморщивает нос или лоб, имеет нервные тики, мигает часто, онанирует.

 Оценка:  Если все параметры поведения имеют положительную характеристику - «Поведение без отклонений”. «Поведение с отклонениями»  – при наличии отклонений соматовегетативного, эмоционального, психомоторного, и социально-поведенческого характера. 

4.Четвертый критерий здоровья – уровень резистентности. Для определения степени резистентности предлагается использовать подсчет кратности острых заболеваний у детей на протяжении одного года жизни.

         Рекомендованы следующие возрастные критерии для определения групп часто болеющих детей: 1 год жизни – 4 острых заболевания в год и более 2-3  год жизни – 6 острых заболевания в год и более   4-6 год жизни – 5 острых заболевания в год и более  старше 6 лет - 3 острых заболевания в год и более 

5. Пятый критерий здоровья – уровень функционального состояния организма.   Изучаются различные показатели функционального состояния организма ребенка (артериальное давление, частота пульса и дыхания, формула крови, содержание гемоглобина крови и др.), оценивается их соответствие возрастным нормам.

6.  Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.         Общее состояние здоровья ребенка выявляется врачом во время каждого планового осмотра, а также врачами-специалистами в случае необходимости, в определенные сроки, установленные действующими рекомендациями по диспансеризации детского населения.        

Исследовав все критерии, обуславливающие и характеризующие уровень здоровья, врач проводит заключение с определением группы состояния здоровья в соответствии со схемой. 

1 группа – здоровые дети, которые по указанным критериям не имеют отклонений (не имеющие хронических заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе). 

II группа – дети с факторами риска по возникновению патологии, функциональными отклонениями в состоянии здоровья, но без симптомов хронического заболевания; с измененной резистентностью, отклонениями в  физическом и нервно-психическом развитии (ПА – дети раннего возраста только с факторами риска в анамнезе).

III группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в стадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1-2 раза в год) обострениями хронических заболеваний, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными острыми заболеваниями, нормальным уровнем функций организма.

IV группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия, могущие посещать детские учреждения). 

V группа – дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, которые в момент исследования находятся в больнице или на постельном режиме в домашних условиях.  Состояние здоровья ребенка при нескольких диагностируемых заболеваниях или отклонениях оценивается по основному и самому тяжелому из них. 

Сочетание хотя бы двух неблагоприятных вариантов анамнеза, например, социальный и генеалогический, служит основанием для зачисления ребенка во П группу.  При заключении о состоянии здоровья ребенка в «Истории развития» следует отразить группу здоровья и краткие показания, определяющие его группу здоровья. Например: группа здоровья  II (часто болеет острыми респираторными заболеваниями, дефицит массы тела 1 степени); группа здоровья Ш (кариес зубов, декомпенсированная форма).   В зависимости от изменений состояния здоровья по тому или иному признаку (или их сочетанию) врач в процессе динамического наблюдения может изменить группу или оставить ее прежней.

Технология  ведения детей разных групп здоровья

Дети 1 группы здоровья должны наблюдаться в обычные сроки, установленные для профилактических осмотров здоровых детей (календарная диспансеризация). Врачебные назначения детям этой группы включают в себя профилактические, воспитательные и общеоздоровительные мероприятия. 

Дети II группы здоровья с наличием риска возникновения патологии заслуживают более пристального внимания врача, так как профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия, проведенные своевременно и целенаправленно, обладают наибольшей эффективностью по предупреждению формирования у них хронической патологии. Сроки наблюдения за данной группой детей устанавливаются врачом индивидуально для каждого ребенка в соответствии со степенью риска в отношении формирования хронической патологии, выраженности функциональных отклонений и степени резистентности. Врачебные назначения часто болеющим детям включают с себя не только профилактические, воспитательные и общеоздоровительные, но и специальные лечебно-оздоровительные мероприятия индивидуально для каждого ребенка, которые назначаются как педиатром, так и врачамиспециалистами. 

Дети III, IV, V групп здоровья находятся на диспансерном наблюдении у врачей (педиатра и узких специалистов), и должны получать необходимое лечение в зависимости от наличия той или иной патологии.

 

Выполните тестовые задания.

 

Инструкция:  Выберите один вариант правильного ответа

1. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 621 «О комплексной оценке здоровья детей» (2003) дети  от 3 до 17 лет разделяются

1)	2 группы здоровья
2)	3 группы здоровья
3)	4 группы здоровья
4)	5 групп здоровья

2. К младшему школьному возрасту относятся дети в возрасте

1)	1-6 лет дошкольное учреждение
2)	7-10 лет, 1-3 класс
3)	11-13 лет, 5-7 класс
4)	14-18 лет, 8-11 класс

3. В основе гигиенических принципов построения режима дня для различных возрастных групп лежат

1)		анатомо-физиологические особенности
2)	возраст ребенка
3)	генетические особенности ребенка
4)	особенности воспитания ребенка

4. Ускорение темпов роста и развития детей называется

1)	дистрофия
2)	ожирение
3)	акселерация
4)	дегенерация

 

5. Укажите правильный вариант дней с максимальной работоспособностью

1)	понедельник – вторник  – среда
2)	вторник – среда – четверг
3)	среда – четверг – пятница
4)	четверг – пятница – суббота

6. Длительность активного внимания у детей 7-10 лет

1)	10 мин
2)	15-20 мин
3)	30 мин
4)	45мин

7. Особенность построения урока в начальной школе

1)	разнообразие видов деятельности
2)	наглядность
3)	проведение физкультминутки
4)	посещение столовой

8. Условие, способствующее развитию близорукости у детей и подростков

1)	недостаточность освещения рабочего места
2)	правильная ориентация окон
3)	наличие арматуры на лампах
4)	достаточное освещение

9. Основные гигиенические требования в классной комнате к освещенности

1)			ориентация: юг, юго-восток, восток
2)			ориентация запад, юго-запад
3)			ориентация на север
4)			установка цветных стекол

10. Правильный режим дня, это

1)  трудовая деятельность

2)  игровая деятельность

3)  умственная деятельность

4)  рациональное чередование различных видов деятельности и отдыха

 

 

 

 

 

Практическая работа №6

Тема: Гигиеническая оценка школьной мебели и микроклимата в учебных помещениях.

Цель работы: закрепить теоретические знания о требованиях, предъявляемых к мебели и микроклимату учебных и жилых помещений, овладеть методами их санитарно-гигиенического обследования.

Уважаемые студенты!

В связи с невозможностью обследовать учебный кабинет, задание выполняете в своей комнате, измеряете свой рост и свою мебель.

Измеряете температуру, воздушный куб и коэффициент аэрации своей комнаты.

Желаю успехов!

Задание:

I. Проведите гигиеническую оценку мебели:

1.    Определите по маркировке, мебель каких групп имеется в классе.

2. С помощью рулетки проведите измерения проходов и расстояний между предметами оборудования в классе.

II. Исследуйте параметры микроклимата в помещении. При выполнении данной работы определите:

1. Температуру помещения.

2. Рассчитайте количество воздуха, приходящегося на одного человека (воздушный куб).

3. Рассчитайте коэффициент аэрации в помещении.

III. Оформите полученные результаты исследований в виде карты санитарно-гигиенического обследования.

 

Теоретическая часть:

Основная школьная мебель (парты, столы и стулья ученические) имеет различные размеры, зависящие от показателей длины тела детей. Для учащихся школ выпускается мебель 6 групп.

Размеры школьной мебели и ее маркировка.

Группа мебели по ГОСТам 11015-93; 11016-93	Группа роста (мм)	Высота над полом крышки края стола, обращенного к ученику (мм)	Цвет маркировки	Высота над полом переднего края сиденья (мм)
1	1000-1150	460	Оранжевый	260
2	1150-1300	520	Фиолетовый	300
3	1300-1450	580	Желтый	340
4	1450-1600	640	Красный	380
5	1600-1750	700	Зеленый	420
6	Выше 1750	760	Голубой	460

 

Мебель должна иметь цифровую и цветовую маркировку. Цветовая маркировка должна быть видна со стороны прохода между рядами. Ее наносят на обеих сторонах стола, стула в виде круга диаметром 22 мм или горизонтальной полосы шириной 20 мм.

Если мебель не имеет фабричной маркировки, ее надо провести самостоятельно. Для этого с помощью сантиметровой ленты или рулетки измеряют основные размеры парты или стола и стула и сравнивают полученные данные с соответствующим ГОСТом

В каждом классе следует иметь парты или столы и стулья 2-3 групп, в зависимости от потребности. Парты (столы) расставляются в учебных помещениях по номерам: меньшие ближе к доске, большие - дальше. Для детей с нарушением слуха и зрения парты, независимо от их номера, ставятся первыми.

При оборудовании учебных помещений соблюдаются следующие размеры проходов и расстояния:

- между рядами двухместных столов - не менее 60 см;

- между рядами столов и наружной продольной стеной - не менее 50-70 см;

- между рядами столов и внутренней продольной стеной или шкафами, стоящими вдоль этой стены - не менее 50-70 см;

- от последних столов до стены противоположной классной доске - не менее 70 см,

- от задней стены, являющейся наружной - не менее 100 см;

- от первой парты до учебной доски - 240- 270 см;

- наибольшая удаленность последнего места учащегося от учебной доски - 860 см;

- высота нижнего края учебной доски над полом - 80 -90 см.

 

Задание 1

Определите по маркировке, мебель каких групп имеется в классе. Определите группы мебели, проведя соответствующие измерения с помощью рулетки.

Определите группу мебели, соответствующей вашему росту – отмерьте 130 см. от пола и проведите черту на доске, отмерьте от неё 15 см. вверх (будет 145 см.) и проведите ещё черту на доске, потом ещё от неё 15 см. вверх (будет 160 см.) и проведите ещё черту на доске и ещё раз вверх 15 см. (будет 175 см.).

Встаньте спиной к доске и определите размер стола для вашего роста.

Полученные данные для всей группы запишите в таблицу:

Ответы на следующие вопросы отразите в выводе:

1. Соответствуют ли группы столов и стульев друг другу?

2. Имеется ли в классе мебель, соответствующая вашему росту?

3. Сколько групп мебели имеется в классе?

 

Задание 2

С помощью рулетки проведите измерения проходов и расстояний между предметами оборудования в классе. Сравните полученные данные с гигиеническими нормами. Результаты исследования оформите в виде таблицы:

Параметры	Гигиенические нормы	Результаты измерений	Отметка о соответствии
Между рядами двухместных столов
Между рядами столов и внутренней про-   дольной стеной или шкафами, стоящими вдоль этой стены
Между рядами столов и наружной продольной стеной
От последних столов до стены, противоположной классной доске
От первой парты до учебной доски
От последней парты до учебной доски
Высота нижнего края учебной доски над полом

 

Сделайте общий вывод о соответствии мебели и ее размещения в учебном классе гигиеническим требованиям к условиям обучения школьников в общеобразовательных учреждениях.

 

2. Методические рекомендации.

Измерение температуры в помещении.

Приборы и оборудование: спиртовой или ртутный термометр.

Задание 3. В начале занятия измерьте температуру в четырех точках помещения (используя нормативы практической работы №1). Если обследуемое помещение больших размеров с высокими потолками (актовый, концертный, спортивный залы и др.) дополнительно измерьте температуру в вертикальном направлении на уровне 0,1, 1,0 и 1,5 м от пола. Через 10 минут запишите показания.

Нельзя устанавливать термометр вблизи сильно нагретых или охлажденных предметов (например, около радиатора батареи, непосредственно возле стекла окна в зимнее время), исключите действие на прибор прямых солнечных лучей.

Рассчитайте среднюю температуру в помещении, используя полученные данные, в начале занятия по формуле. Аналогичные измерения и подсчеты проведите в конце занятия. Сравните температуру с нормативными данными, приведенными в таблице 1 и справочном материале.

 

Таблица 1. Оптимальная температура воздуха в жилых и производственных помещениях.

Помещение	Климатические зоны
	холодная	умеренная	теплая и жаркая
Жилые помещения (зимой)	21-22	18-20	18-19
Жилые помещения (летом)	21-22	22-24	23-27
Учреждения для детей дошкольного возраста
групповые, приемные, столовая	22-23	21	21
изолятор	21-22	21	21
туалетные	21-22	20-22	21
помещения для музыкальных или гимнастических занятий	18	18	18
Учреждения для детей школьного возраста
классы, кабинеты, лаборатории	21	18	17
мастерские	18	16	16
спортивные залы	17	15	15
спальные комнаты	18	16	16
актовый зал	20	18	17
рекреационные помещения	18	16	16
библиотека, комната общественных организаций, администрации	21	18	17
кабинет врача	23	22	21
раздевальни при спортивных залах	22	20	19
душевые	25	25	25
туалетные	21	18	17
умывальные	23	22	20
вестибюль	19	16	16
Производственные помещения
умственного и легкого физического труда	21-23	20-23	19-22
физического труда средней тяжести	19-22	18-21	17-20
тяжелого физического труда	17-20	16-19	16-18

 

Расчёт воздушного куба.

Воздушный куб – это объем воздуха в помещении в кубических метрах, приходящийся на одного человека.

Задание 4. Рассчитайте объем воздушного куба. Для вычисления этого показателя рассчитайте объем обследуемого помещения в м³ и разделите его на количество людей, находящихся одновременно в помещении.

Запишите нормативы. Объем воздуха на одного человека в классах и производственных помещениях для занятия умственным и легким физическим трудом должен быть не менее 5 м³ на одного человека (при условии трех или четырехкратной смены воздуха за 1 час). В школьных мастерских и производственных помещениях для физического труда средней тяжести он должен быть не менее 10 м³, в спортивном зале и производственных помещениях, предусмотренных для тяжелого физического труда - не менее 20 м³. В жилых помещениях (при условии двух-трех кратной смены воздуха в 1 час) воздушный куб составляет 25 - 30 м³ (20 м³ на ребенка и 30 м³ на взрослого).

 

Расчет коэффициента аэрации.

Коэффициент аэрации служит одним из показателей интенсивности вентиляции воздуха в помещении, он характеризуется отношением площади отверстия всех форточек и фрамуг в помещении к площади пола.

Задание 5. Вычислите коэффициент аэрации по формуле: КА = Sф / Sп,

где КА - коэффициент аэрации, Sп – площадь пола в помещении в м², Sф – площадь отверстия форточек и фрамуг в м².

Величина коэффициента аэрации выражается соотношением или дробью, где числитель – единица, а знаменатель – полученное частное. Например, 1 : 5 или 1/5.

 

Карта санитарно-гигиенического обследования.

1. Дата и время обследования __________________________________________________________________

2. Наименование организации, адрес __________________________________________________________________

3. Помещение __________________________________________________________________

                                       (наименование, особенности эксплуатации)

4. Средняя температура воздуха в начале занятия ___⁰С,в конце занятия ___⁰С.

5. Отопление _______________, вид __________________________________________________________________

 (местное, центральное) (водяное, паровое, лучистое)

6. Отопительные приборы __________________________________________________________________

 (количество, расположение, наличие заградительных решеток)

7. Размеры помещения _________________м, площадь пола _____м², _____объем м³

8. Воздушный куб на одного человека ______ м³/чел

9. Режим проветривания __________________________________________________________________

(естественная вентиляция, искусственная приточная, вытяжная и др.)

10. Форточки, фрамуги __________________________________________________________________

  (количество, расположение, размеры, общая площадь)

11. Коэффициент аэрации __________________________________________________________________

12. Имеется ли в кабинете мебель, соответствующая вашему росту __________________________________________________________________

13. Соответствует мебель и ее размещения в кабинете гигиеническим нормам __________________________________________________________________

15. Общее заключение __________________________________________________________________

 

Подпись _________________

 

Литература:

1.     Гигиена и экология человека. Учебное пособие /И. Г. Крымская.- Изд.4-е, - Ростов н/д: Феникс, 2017

2.     Электронная библиотека. Консультант студента.