Добавить материал

и получить 10 документов
и свидетельство СМИ

Лютенберг Наталья Сергеевна

СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ сердечно-сосудистой системы

Презентации учебные
ppt
06.02.2019

Публикация в СМИ для учителей

Бесплатное участие. Свидетельство СМИ сразу.
Мгновенные 10 документов в портфолио.

Добавить материал

СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ сердечно-сосудистой системы Исследование органов кровообращения включает: расспрос больного общий осмотр больного осмотр и пальпацию предсердечного области определение границ сердца аускультацию сердца осмотр, пальпацию и аускультацию сосудов измерение артериального давления У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обусловлен: застоем крови в малом круге кровообращения сдавливают бронхи и раздражением ветвей блуждающего нерва увеличенными отделами сердца Кашель обычно сухой, при продолжительном застое крови в легких и присоединении инфекции появляется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера

68572 (1).ppt

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» Коломенский филиал Коломенский филиал СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ сердечно сосудистой системы ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ ПМ 02. УЧАСТИЕ В специальность 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка) Составитель: : Преподаватель Лютенберг Н.С. Коломна Коломна 2019 2019

Исследование органов кровообращения включает: • расспрос больного • общий осмотр больного • осмотр и пальпацию предсердечного области • определение границ сердца • аускультацию сердца • осмотр, пальпацию и аускультацию сосудов • измерение артериального давления

Жалобы больного Специфические Неспецифические • Боль в сердце • Сердцебиение • Перебои в деятельности сердца • Одышка • Удушье • Кашель • Кровохарканье • Обморок • Изменение диуреза • Лихорадка • Повышенная потливость • Похудение • Головная боль • Нарушение сознания • Бессонница • Нарушение зрения и слуха • Изменение голоса • Дисфагия • Диспепсические явления • Жажда • Боли в животе • Боли в суставах

Боль в сердце или неприятные ощущения за грудиной Причины магистральных сосудов, • заболевание сердца и • патологией бронхолегочного • позвоночника, • передней грудной стенки и • средостения, • заболеваниями органов аппарата и плевры, мышц плечевого пояса, брюшной полости и диафрагмы Заболевания • Стенокардия • Инфаркт миокарда • Перикардит • Миокардит, коронариит • Недостаточность сердца • Кардиомиопатия • Кардиосклероз • Расслаивающаяся аневризма аорты • Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей • Воспалительные и дегенеративные поражения аорты

сердца); неопределенная); сильная); Детализация жалобы «боль в области сердца» • Локализация (за грудиной, в области сердца, в области верхушки • Характер (постоянная, периодическая, приступообразная); • Характер (давящая, сжимающая, жгучая, пекущая, колющая, • Сила (незначительная, слабая, умеренной силы, сильная, очень • Причина (физическая, эмоциональная нагрузка, стресс, инфекция); • Продолжительность (минуты, часы); • Частота (в день, неделю, месяц); • Иррадиация (в левое плечо, руку, лопатку; в право, в эпигастрий, в • Сопутствующие явления (сердцебиение, перебои, головокружение, • Чем купируются боли ( нитроглицерином, валидолом, одышка, чувство нехватки воздуха, чувство страха смерти); правое плечо, лопатку); гипотензивными препаратами, противовоспалительными, седативными, наркотиками, проходит самостоятельно в покое)

субъективное ощущение учащенной работы сердца Сердцебиение – Заболевание сердца • Ишемическая болезнь сердца • Ревмокардит • Перикардит • Сердечная недостаточность • Опухоль сердца • Миокардиопатия • Пролапс митрального • Синдром преждевременного клапана возбуждения желудочков (синдром ПаркинсонаУайта, синдром КларкаЛевеКритеску) Физиологические причины  Физическая работа • Психоэмоциональное возбуждение • • • Употребление алкоголя, крепкого чая,кофе Лекарственные препараты (адреналин, атропин, нифедипин) Внесердечные причины системы, невроз • Заболевание центральной нервной • Эндокринная патология • Заболевание желудочнокишечного • Лихорадка тракта

Перебои в работе сердца аритмия Перебои в работе сердца обусловлены нарушениям ритма сердца в виде:  Экстрасистолии  Мерцательной аритмии  Блокады сердца Экстрасистолическая аритмия Клиника Ощущение: «замирания» или «остановки» сердца, «выпадение» пульса, «внеочередное» сокращение сердца. Причины экстрасистолии органическое поражение миокарда (основная причина) экстракардиальные (дисгормональные) нарушения; нервнорефлекторные (по типу висцерокардиального рефлекса); интоксикация наперстянкой, адреналином; • • • •

Перебои в работе сердца Мерцательная аритмия Блокада сердца Клиника: «беспорядочные сокращения» сердца Причины: отверстия; • стеноз митрального • атеросклеротический кардиосклероз; • тиреотоксикоз Клиника: ощущение «остановки сердца» Причины: органическое поражение миокарда, сопровождающееся замедлением или полным прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца: • неполная синоаурикулярная • полная атриовентрикулярная блокада; блокада.

Одышка Одышка – ранний и частый симптом сердечной недостаточности Клинически: Одышка характеризуется нарушением глубины, частоты и ритма дыхания, возникает сначала при физической нагрузке, а при ухудшении насосной функции сердца в состоянии покоя. Патогенез одышки В основе одышки при кардиальной патологии лежит: • уменьшение ударного объема сердца • застой крови в малом круге кровообращения • гипоксия органов и тканей • метаболический ацидоз • уменьшению щелочных резервов • возбудимость дыхательного центра

Удушье (астма) Удушье (астма) приступообразная одышка в виде ощущения нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный вдох и выдох, чувство страха. Приступ удушья, обусловленный уменьшениям сократительной способности левого желудочка при сохранении функции правого желудочка, называется кардиальной астмой, которая может перейти в отек легких. Удушье является следствием острой левожелудочковой недостаточности, которая возник при остром инфаркте миокарда, аортальных недостатках, гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе

Кашель У больных с заболеваниями сердечнососудистой системы обусловлен: • застоем крови в малом круге кровообращения • сдавливают бронхи и раздражением ветвей блуждающего нерва увеличенными отделами сердца Кашель обычно сухой, при продолжительном застое крови в легких и присоединении инфекции появляется мокрота слизистогнойного или гнойного характера

Кровохарканье Кровохарканье примесь в мокроте крови в виде прожилок, сгустков, иногда массивного легочного кровотечения. Отличить кровохарканье от желудочного кровотечения можно по таким признакам:  кровь откашливается  кровь яркокрасная, пенистая  имеет щелочную реакцию Патогенез кровохарканья • Митральный стеноз застой крови в сосудах малого круга кровообращения, разрыв варикознорасширенных коллатералей между бронхиальными капиллярами и легочными венами • ТЭЛА, инфаркт легкого, отек легкого острое повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, нарушение проницаемости капиллярно альвеолярной мембраны, диапедез эритроцитов в дыхательных путях • Расслаивающаяся аневризма аорты прорыв стенки аорты, фонтанирующее кровотечение в полость бронха, трахеи, в легкое

Обморок Обморок – это кратковременная потеря сознания, которое наступает в результате ишемии мозга Причины обморока: • уменьшение кровоснабжения мозга (стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана) • прекращение эффективной сократительной деятельности сердца (приступами Морганьи-Адамса-Стокса в виде эпизодов потери сознания, судорог, невольного мочеиспускания, дефекации) • резкое замедление деятельности сердца (блокады) или к асистолия желудочков (асистолическая форма обморока), • выраженная тахикардия, фибриляция, трепетание желудочков (гипердинамическая форма)

Внешний осмотр больного оценка общего состояния состояние сознания положение больного кожа и видимые слизистые оболочки осмотр лица и шеи определение отеков костномышечная система

Сознание Нарушение сознания в виде ступора и сопора обусловлена выраженной гипоксией ЦНС у больных с хронической сердечной недостаточности, острой сердечной и сосудистой недостаточностью

Положение больного • при сердечнососудистой патологии может быть активное, пассивное, вынужденное • Активное положение занимают больные с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца без признаков сердечной недостаточности • Пассивное положение горизонтальное с низким изголовьем больные с острой сосудистой недостаточностью

Вынужденное положение больного Ортопноэ положение сидя с опущенными ногами занимают больные с выраженной сердечной недостаточностью

Вынужденное положение больного Положение сидя (ортопноэ) без упора рук занимают больные с сердечной недостаточностью

Вынужденное положение больного Положение сидя с наклоном вперед занимают больные с сухим перикардитом

Вынужденное положение больного Коленнолоктевое положение занимают больные с выпотным перикардитом

Походка больного Апоплексия

Лицо больного «Митральное» лицо больного с декомпенсированным митральным стенозом: цианотичный румянец щек («митральная бабочка»), цианоз губ, кончика носа, ушей

Лицо больного Лицо «Корвизара» у больных с тяжелой сердечной недостаточностью: лицо отечное, безразличное, сонливое; кожные покровы бледножелтушные с синюшным оттенком; тусклые слезящиеся глаза, полуоткрытый рот, цианоз губ

Лицо больного Асимметрия лица больной, перенесшей инсульт: сглаженность носогубной складки и опущение угла рта слева

Лицо больного «Воротник Стокса» резкое расширение вен шеи с одновременным резким отеком, кожа приобретает цианотичный цвет, отечность распространяется на голову и плечи. Все эти признаки появляются вследствие сдавления верхней полой вены аневризмой аорты, опухолью средостения, загрудинным зобом.

Лицо больного  Лицо больной кардиомиопатией с выраженным акроцианозом (цианоз губ, носогубного треугольника)

Лицо больного Синдром Марфана – лицо продолговатое, уши низко расположены, необычно большие ушные раковины, высокое небо

Синдром Марфана Врожденный симптомокомплекс: высокий рост; арахнодактилия («паучьи пальцы»); врожденный порок сердца; подвывих хрусталика

Отеки сердечные Отеки нижних конечностей у больных с сердечной недостаточностью: кожа над отеком цианотичная с участками пигментации и дистрофических изменений

Асцит при сердечной недостаточности и способы его определения Визуальный способ Перкуторный способ Пальпаторный способ

Определение пульсации сонной артерии Видимая пульсация сонной артерии определяется выше и вовнутрь от грудиноключичнососцевидной мышцы и наблюдается у больных с недостаточностью клапанов аорты

Осмотр предсердечной области План осмотра • Сердечный горб и видимая • Верхушечный толчок и его • Сердечный толчок • Видимая пульсация в • Эпигастральная предсердечной области деформация характеристика пульсация

Деформация грудной клетки в предсердечной области Воронкообразная деформация или «грудь сапожника» Килевидная деформация или «куриная грудь»

Деформация грудной клетки в предсердечной области Сердечный горб – постоянное стойкое диффузное выпячивание грудной клетки в предсердечной области, обусловленное увеличением различных отделов сердца в период до полного окостенения ребер наблюдается у больных с врожденными и приобретенными в раннем детстве пороками сердца «Грудь сапожника» воронкообразная деформация грудной клетки в нижней трети грудины

Верхушечный толчок Проекции верхушечного толчка на грудную клетку Верхушечный толчок – пульсация ограниченного участка грудной клетки в области верхушки сердца, синхронно сокращению левого желудочка, обусловлен ударом верхушки сердца о грудную клетку в период систолы. Механизм образования верхушечного толчка определяется у здоровых лиц с умеренно развитой подкожно жировой клетчаткой и широкими межреберьями в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Осмотр предсердечной области Отрицательный верхушечный толчок – втягивание участка грудной клетки в области верхушки сердца в период систолы обусловленное сращением листков перикарда с тканями передней грудной стенки; наблюдается у больных слипчивым перикардитом, медиастиноперикардитом • Пульсация во II межреберье справа от края грудины обусловлена расширением (аневризмой) восходящей части дуги аорты • Пульсация во II межреберье слева от края грудины обусловлена легочной гипертензией, дилатацией легочной артерии при митральном стенозе • Пульсирующее выпячивание в яремной ямке обусловлено расширением (аневризмой) дуги аорты

Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

Посмотрите также