УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»  УЧЕБНО­МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ТЕМЕ: «Проведение предстерилизационной обработки и  стерилизационных мероприятий в ЛПО» Профессиональный модуль 07, 04, 05 «Выполнение работ по специальности  «Младшая м/с по уходу за больными» Специальность:                     31.02.01 Лечебное дело                     34.02.01 «Сестринское дело»                     31.02.02 «Акушерское дело»                        Курс  1                                                                                    Подготовил:                                                                               Преподаватель профессионального модуля высшей категории                                                                                 Гуржиева Г.Г. г. Череповец 2018 год 2 РЕКОМЕНДОВАНО                                                                    РАССМОТРЕНО Методическим советом                                                               на заседании ЦМК Протокол № ____ от                                                                      «Сестринское дело» «____» ______________                                                             Протокол № _____ от Председатель __________ Е.А. Дмитриева                       «_____» ________________                                                                                                                                                                 Председатель________ Н.Ю. Сидорова Автор: Г.Г. Гуржиева­преподаватель профессионального модуля 07, 04, 05 высшей категории БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова». Рецензент:_Н.Ю.Сидорова – преподаватель  профессионального модуля 07, 04, 05 высшей категории, председатель ЦМК «Сестринское дело» БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова» 3 В   учебном   пособии   изложена   основная   информация   по   теме «Проведение   предстерилизационной   обработки   и   стерилизационных мероприятий в ЛПО» профессионального модуля 07, 05, 04  в соответствии с ФГОС.   Особое   внимание   уделено   проблеме   профилактике   инфекций, связанных   с   оказанием   медицинской   помощи   –   проведению предстерилизационной   обработки   и   стерилизационных   мероприятий   в лечебно­профилактических организациях.  Пособие предназначено для самостоятельной подготовки обучающихся к   лабораторно­практическим   занятиям   с   использованием   теоретического материала, тестовых заданий, ситуационных задач, глоссария. Рекомендуется для обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». СОДЕРЖАНИЕ  1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА…………………………4 стр 1.1.Порядок работы с модулем……………………………..4 стр 1.2.Формируемые компетенции, практический опыт,  умения, знания в соответствие с ФГОС…………………..5 стр 2. СХЕМА ИНТЕГРАЛНЫХ СВЯЗЕЙ…………………....6 стр 3. ПЛАН ЗАНЯТИЯ ………………………………………..8 стр 4. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ……………………………………..9 стр 5. ГЛОССАРИЙ    ………………………………………….24 стр 6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………….26 стр 7. ПРИЛОЖЕНИЕ (Задания для самоконтроля)……..…..28 стр 4 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ПОРЯДОК РАБОТЫ С МОДУЛЕМ 1. Ознакомьтесь с названием темы и ее целями. Уясните, что Вы должны  знать, какие умения должны приобрести, чтобы овладеть темой. 2. Работа с литературой: ­  изучите материал по учебнику ­  законспектируйте материал по теме  ­  найдите ответы на вопросы в рекомендуемой литературе ­  продумайте ответы на вопросы 3. Выполните задания: ­  ответьте на тест ­  сравните свои ответы с эталонами ­  решите задания ­  сравните свое решение с  эталонами 4. Активно участвуйте в обсуждении данной темы. 5 5. Активно участвуйте в самостоятельной работе по указанию преподавателя. 6. При выполнении манипуляций соблюдайте алгоритм действия. 7. При изучении темы используйте знания, полученные на других предметах. ПРИ ИЗУЧЕНИИ ТЕМЫ НЕОБХОДИМО ФОРМИРОВАТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ 1. Оформлять медицинскую документацию. 2. Обеспечивать инфекционную безопасность. 3. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. 4. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем  месте. С   целью   овладения   указанным   видом   профессиональной   деятельности   и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен: иметь практический опыт:  ведения медицинской документации;   обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на  дому;   соблюдение требований техники безопасности и пожарной безопасности 6 уметь:  обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала знать:  факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;  основы профилактики внутрибольничной инфекции. СХЕМА ИНТЕГРАЛЬНЫХ СВЯЗЕЙ Дисциплины, предшествующие данному модулю Биология, Химия, Физика, Основы философии, История, Культура речи,   Анатомия   и   физиология   человека,   Психология,   Основы латинского языка с медицинской терминологией, Гигиена и экология человека, Фармакология. Усвоение профессионального модуля необходимо для  освоения следующих дисциплин и профессиональных  модулей 7 Основы патологии Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии ПМ «Диагностическая деятельность» ПМ «Лечебная деятельность» ПМ «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе» ПМ «Профилактическая деятельность» ПМ «Медико­социальная деятельность» ПМ «Организационно­аналитическая деятельность» ПМ «Медицинская и медико­социальная помощь женщине, новорожденному, семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового  периода» ПМ «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях,  отравлениях и травмах» ПМ «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в  различные периоды жизни» ПМ «Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при  патологическом течении беременности, родов, послеродового периода» ПМ «Проведение профилактических мероприятий» ПМ «Участие в лечебно­диагностическом и реабилитационном процессах» ПМ «Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и  экстремальных состояниях После изучения темы ОБУЧАЮЩИЙСЯ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Цель предстерилизационной обработки медицинских изделий. 2. Виды предстерилизационной очистки.  3. Этапы проведения предстерилизационной обработки. 4. Виды контроля качества предстерилизационной обработки. 5. Понятия «стерилизация», «асептика», «антисептика».  6. Цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного  отделения. 7. Методы и режимы стерилизации. 8. Виды контроля режима и качества стерилизации. 9. Виды упаковок, сроки их стерильности. 8 ОБУЧАЮЩИЙСЯ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1. Провести все этапы предстерилизационной обработки. 2. Провести контроль качества предстерилизационной обработки. 3. Уложить перевязочный материал, изделия медицинского назначения,  хирургическое белье в различные упаковки. 4. Пользоваться стерильными биксами и другими упаковками, стерильным  материалом. Предстерилизационная очистка (ПСО) – удаление  белковых, жировых, механических загрязнений и  остаточных количеств лекарственных препаратов. ПСО   подлежат   изделия   многократного   применения,   которые   при эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, инструменты, соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. ВИДЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ПСО, совмещенная с  дезинфекцией ПСО, не совмещенная с  дезинфекцией СПОСОБЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ РУЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКИЙ Ручной способ очистки осуществляется на рабочем месте, в отделении. Механический  способ  очистки изделий  проводят в  централизованных стерилизационных отделениях при использовании моющих машин. 9 Машинная   мойка   изделий   предпочтительнее   ручной   вследствие ограничения   контакта   персонала   с   инфицированным   материалом   и возможности обеспечения более качественной очистки. От   полноты   и   качества   проведения   предстерилизационной   очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации. ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ,  не совмещенной с дезинфекцией 1. Погружение инструментов в дезинфицирующий раствор в неразобранном виде. 2. Промывание инструментов в дезинфицирующем растворе. 3. Промывание инструментов под проточной водой до исчезновения запаха дезсредства. 4. Изделия   замачивают   в   моющем   растворе   при   полном   погружении   с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 15 до 60 минут в зависимости   от   свойств   моющих   средств.Разъемные   изделия   подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде, замковые инструменты – раскрытыми. 10 5. Промывание инструментов в моющем комплексе с помощью ватно­ марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в  течение 0,5­1 минуты. Каналы  и полости  изделий  промывают  с помощью   шприца.   Применение   ершиков   при   очистке   резиновых изделий не допускается. 6. Промывание   инструментов   под   проточной   водой   до   исчезновения щелочности ­ от 5 до 10 минут. 11 7. Промывание   инструментов   дистиллированной   водой   5   минут   с целью обессоливания.                            8. Сушка инструментов горячим воздухом (в сухожаровом шкафу при 80­85ºС в течение 10­15 минут) до полного исчезновения влаги. 9. Проведение   контроля   качества   предстерилизационной   обработки (постановка проб). ЭТАПЫ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ,  совмещенной с дезинфекцией 1. Все   изделия   замачивают   в   специальных       дезинфицирующих растворах,   обладающих   моющим   эффектом,   разрешенных   к применению, на определенное время согласно инструкции. 12 2.   Мойка   каждого   изделия   в   моющем   растворе   при   помощи   ерша, щетки, ватно­марлевого тампона ­ 0,5 минут на изделие. 3. Ополаскивание под проточной водой. 4. Ополаскивание   (обессоливание)   в   дистиллированной   воде   из расчета. 5. Сушка горячим воздухом при температуре 80­85ºС. 6. Постановка   проб   (проведение   контроля   качества предстерилизационной обработки). При   использовании   современных   дезсредств     предстерилизационная обработка может проводиться в совмещенном процессе с дезинфекцией: Дюльбак, Ника­Амицид, Велтолен, Самаровка, Лизоформин, Септодор­ Форте, Виркон, Анолит и др. Качество ПСО изделий оценивают путем постановки азопирамовой  пробы:  на наличие остаточных количеств крови,  на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств,   на   наличие   на   изделиях   пероксидаз   растительного   происхождения, окислителей и компонентов коррозии.  Контроль   качества   ПСО   проводят   после   каждой   обработки.   Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.  ВНИМАНИЕ! Азопирамовый раствор перед контролем ПСО разводят 1:1 с 3% раствором перекиси водорода.  Использовать приготовленный раствор следует  не более 1 часа. В случае положительного результата после постановки азопирамовой пробы:   на остатки крови появится фиолетово­сиреневое окрашивание; 13  на остатки моющего средства появится розовое окрашивание;  на наличие компонентов коррозии появится бурое окрашивание  Реакцию учитывают не позже чем через 1 минуту!!! Контроль качества проводят на сухих и остывших изделиях!!! СТЕРИЛИЗАЦИЯ (обеспложивание) – комплекс  мероприятий, направленный на полное уничтожение  микроорганизмов и их спор на стерилизуемых изделиях. Стерилизация   изделий   медицинского   назначения   проводится децентрализовано и централизованно. Децентрализованная   стерилизация   проводится   непосредственно   на   рабочем месте,   если   в   ЛПО   отсутствует   ЦСО   (т.е.   на   рабочем   месте   полностью проводится вся обработка изделий: дезинфекция, ПСО и стерилизация). Централизованная   стерилизация   проводится   в   централизованном стерилизационном   отделении   (в   специально   предназначенном   для стерилизации месте). Задачи  централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)­ обеспечение   ЛПО   изделиями   медицинского   назначения   и   внедрение   в 14 практику   современных   методов   предстерилизационной   очистки   и стерилизации. Принципы размещения и планирования ЦСО:  Изоляция от других помещений ЛПУ.  Функциональное технологического процесса на зоны: нестерильную и стерильную). зонирование   всех   помещений   (разделение   В нестерильной зоне осуществляется прием, разборка изделий медицинского назначения,   ПСО,   упаковка   материала,   хранение   нестерильных   изделий, загрузка в стерилизационные устройства медицинских изделий в упаковках. В стерильной зоне осуществляют разгрузку стерилизаторов, хранение стерильных материалов в упаковках. Все   помещения   ЦСО   оборудуют   приточно­вытяжной   вентиляцией. Помещения   упаковочной   и   стерилизационной   оснащают   бактерицидными лампами. 15 Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизацию проводят после предстерилизационной обработки. Изделия   однократного   применения,   предназначенные   для   осуществления таких   манипуляций,   выпускаются   в   стерильном   виде   предприятиями­ изготовителями. Их повторное использование запрещается. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ФИЗИЧЕСКИЙ ХИМИЧЕСКИЙ  ПАРОВОЙ  ВОЗДУШНЫЙ  ИНФРАКРАСНЫЙ  ИСПОЛЬЗОВАНИЕ  ХИМИЧЕСКИХ  РАСТВОРОВ  ГАЗОВЫЙ Выбор метода стерилизации зависит от многих факторов:  Материалов, из которых состоит изделие  Конструктивного исполнения изделий  Необходимости длительного сохранения стерильности. Наиболее широкое распространение в лечебных организациях получили паровой и воздушный методы стерилизации.  Преимущества:   надежность,   удобство   и   оперативность   работы персонала, возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения   сроков   сохранения   стерильности   изделий,   отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий. 16 ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (АВТОКЛАВИРОВАНИЕ) При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной   насыщенный   пар   под   избыточном   давлением.   Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах – автоклавах. Паровой   метод   рекомендуется   для   стерилизации   изделий   из коррозионно­стойкого   материала,   стекла,   изделий   из   текстильных материалов (х/б ткани, ваты), изделия из резины, латекса и отдельных полимерных материалов. Режимы стерилизации: 1 режим (основной): 132ºС, 2 атм. – 20 минут Для   изделий   из   металла,   стекла,   текстиля   (перевязочный   материал, хирургическое белье) Индикаторы: 17 Винар 132 Никатинамид Мочевина    2 режим (щадящий): 120ºС, 1,1 атм. – 45 минут Для   изделий   из   резины,   латекса   и   полимерных   материалов   (зонды, катетеры, перчатки, клизменные наконечники и др.) Индикаторы:  Винар 120  Бензойная кислота Упаковки, используемые для стерилизации паровым методом, сроки их  стерильности:  Коробка стерилизационная (бикс КС) – 3 суток  Коробка стерилизационная с бактериальным фильтром (бикс КФ) – 20  суток  2­х слойная бязь – 3 суток  Крафт­бумага – 3 суток  Ламинированная бумага – 1 год  Коробка стерилизационная (аквадистилятор) – 3 суток 18 ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ  При   воздушном   методе   стерилизации   стерилизующим   средством является   сухой   горячий   воздух.   Стерилизацию   осуществляют   в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу). 19 Воздушный метод рекомендуется для стерилизации изделий из металла и стекла. 20 ЗАПОМНИТЕ!  Нельзя   стерилизовать   х/б   ткани,   перевязочный материал, резиновые изделия. Режимы стерилизации: 1 режим (основной): 180ºС – 60 минут Для изделий из металла и стекла (пинцеты, шпатели, многоразовые шприцы и др.) Индикаторы:  Винар 180  Гидрохинон  Теомочевина  Винная кислота (вино­каменная) 2 режим (щадящий):  160ºС – 150 минут Рекомендуется для режущих, колющих инструментов, лабораторной посуды. Индикаторы: Винар 160 Левомецитин Упаковки, используемые для стерилизации воздушным методом, сроки их  стерильности: 21  Мешочная влагопрочная бумага – 3 суток  Открытая емкость – использовать сразу  Коробка стерилизационная (аквадистилятор) – 3 суток ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (ХОЛОДНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ) Это   вспомогательный   метод,   поскольку   изделия   нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть   стерильной   дистиллированной   водой,   что   при   нарушении   правил асептики может привести к вторичному микробному обсеменению изделий. Химический   метод   рекомендуется   для   стерилизации   изделий   из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионно­стойких металлов. Используемые растворы (стерилянты) и режимы стерилизации:  6% раствор перекиси водорода: ­  18­20ºС – 360 минут ­  50ºС – 180 минут  1% раствор Дезоксона: ­  18­20ºС – 45 минут 22  Раствор Сайдекса ­  18­20ºС – 4 часа (для изделий из металла и стекла) ­  18­20ºС – 10 часов (для изделий из резины, полимерных материалов) ВНИМАНИЕ! Во избежание разбавления рабочих растворов, погружаемые в них изделия  должны быть сухими.  Стерилизация   проводится   при   полном   погружении   изделия   в   раствор (стерильную   емкость)   на   время   стерилизационной   выдержки   (каналы   и полости заполняются раствором).   После   чего   изделия   промывают   стерильной   дистиллированной   водой   в двух­трех емкостях поочередно.   Затем изделия высушивают стерильной пеленкой (полотенцем). После химической стерилизации изделия можно хранить на стерильном лотке с   пеленкой   (2   часа),   на   стерильном   столе   (6   часов),   в   стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней (3 суток). 23 После   химической   стерилизации   используется   только   бактериологический вид контроля качества стерильности! Контроль качества и режима стерилизации За качеством стерилизации в ЛПУ ведут тройной контроль стерильности: 1. Физический   (технический)   проводится   по   показателям   приборов   ­ термометра, манометра. 2. Бактериологический – проводится с помощью биотестов (это самый точный и строгий, но результат будет получен через несколько дней). 3. Химический осуществляется с помощью химических индикаторов, которые меняют свой цвет при определенном температурном режиме. ГЛОССАРИЙ АСЕПТИКА   –   комплекс   мероприятий,   направленный   на   предупреждение попадания микробов (возбудителей инфекции) в рану, ткани, органы. 24 АНТИСЕПТИКА   –   комплекс   мероприятий,   направленный   на   уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом. ИНВАЗИВНЫЕ   ПРОЦЕДУРЫ   –   манипуляции,   при   которых   нарушается целостность тканей, сосудов, полостей. ИНДИКАТОРЫ   ­ химическое вещество, способное изменять свой цвет под действием определенной температуры (используется для контроля качества стерильности). СПОРЫ   ­       форма   размножения   некоторых   низших   организмов,   например грибов;   форму   спор   принимают   некоторые   бактерии,   резистентные   к высыханию, к высоким температурам и химическим веществам. СТЕРИЛЯНТЫ – химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том числе бактериальных спор. СТЕРИЛИЗАЦИЯ   ­   комплекс   мероприятий,   направленный   на   полное уничтожение микроорганизмов и их спор на стерилизуемых изделиях. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА 25 1. Санитарно­эпидемиологические правила и нормативы ­ СанПиН 2.1.3.2630­ 10   "Санитарно­эпидемиологические   требования   к   организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 2. Санитарно­эпидемиологические правила и нормативы – СанПиН 3.1.5.2826­ 10 «Профилактика ВИЧ­инфекции». 3. Основные   нормативные   документы   МЗ   РФ   по   санитарно­ противоэпидемическому режиму: №720, № 345, № 338, ОСТ 42­21­2­85. 4. Основы сестринского дела [Электронный ресурс] : учебник / Островская ­ И.В.,   Широкова   Н.В.   ГЭОТАР­Медиа,   2016.   М. ­ :       http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439401.html 5. Практическое   руководство   к   предмету   "Основы   сестринского   дела" [Электронный ресурс] : учеб. пос. / Мухина С.А., Тарновская И.И. ­ 2­е изд.,   и   доп. испр. http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970437551.html   6. Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс] : учебник /   ГЭОТАР­Медиа,   2016.   М. ­ ­ :       Мухина С. А., Тарновская И. И. ­ 2­е изд., испр. и доп. ­ М. : ГЭОТАР­Медиа, 2016. ­ http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439661.html ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1.Агкацева   С.А.   Инфекционный   контроль   и   безопасность   в   ЛПУ.   –   М.: «АНМИ», 2001. 2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2003. 3.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002. 4.Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций [Электронный ресурс] : учебное пособие / Н. В. Широкова и 2015. др. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970432563.html ГЭОТАР-Медиа, М. - : 26 Широкова Н.В., Островская И.В., Клюйкова И.Н., Морозова Н.А., Морозова Г.И., Гусева И.А., ГЭОТАР-Медиа, 2016 5.Внутрибольничная   инфекция   [Электронный   ресурс]   :   учебное   пособие   / Осипова   В.Л.,   Загретдинова   З.М.,   Игнатова   Е.А.   и   др.   ­   2­е   изд.   ­   М.   : ГЭОТАР­Медиа,2015. ­http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970422106.html  ПРИЛОЖЕНИЕ 27  ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ Задание № 1 Определите понятие. Предстерилизационная обработка – это ………… Стерилизация   …………………………………………………………….. Асептика   …………………………………………………………………… Антисептика   ……………………………………………………………….. это это это Задание № 2  Перечислите этапы предстерилизационной обработки, не совмещенной с дезинфекцией 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 28 Задание № 3 Перечислите этапы предстерилизационной обработки, совмещенной с  дезинфекцией 1.                                                         2.                                                         3.                                                         4. 5. 6. Задание № 4                            Изучив материал, ответьте на вопросы: 1. Какие основные задачи выполняет ЦСО? а/………………………………………    б/……………………………………… 2. Какие основные структурные подразделения ЦСО? а/…………………………………………… б/…………………………………………… Напишите режимы парового метода стерилизации а/  …………………………………………. б/  …………………………………………. Напишите режимы воздушного метода стерилизации а/  …………………………………………. б/  …………………………………………. 29 Задание № 5  Изучив материал, найдите соответствие: Результат:                                         Цвет пробы: 1.Наличие остатков крови           А. бурое окрашивание 2.Наличие моющего средства        Б. фиолетово­сиреневое окрашивание 3.Наличие коррозии                     В. розовое окрашивание   Задание № 6 Допишите сроки стерильности упаковок          Коробка стерилизационная (бикс КС) –  Коробка стерилизационная с бактериальным фильтром (бикс КФ)  2­х слойная бязь –  Крафт­бумага –  Ламинированная бумага –  Коробка стерилизационная (аквадистилятор) –  Открытая емкость –  Лоток с пеленкой – Стерильный стол –  Задание № 7 Напишите виды контроля качества и режима стерилизации 1. ……………………………………. 2. ……………………………………. 3. ……………………………………. 30 Задание № 8 Заполните немую схему « Азопирамовая проба» (компоненты) Азопирамовая проба Задание № 9 Заполните немую схему МЕТОДЫ  СТЕРИЛИЗАЦИИ ТЕСТ­КОНТРОЛЬ ВЫБРАТЬ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 1. В моющий  комплекс  при  несовмещенном  с дезинфекцией  ПСО медицинские изделия погружают на а/   10 минут б/   15 минут в/   20 минут г/   30 минут ВЫБРАТЬ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 31 2. Для   определения   качества   предстерилизационной   обработки   от моющего раствора используется проба а/   азопирамовая б/   амидопириновая в/   фенолфталеиновая г/   Судан 3 3. Постановку проб проводят после а/  выдержки в дезрастворе б/  после промывания в проточной воде в/  после промывания в дистилированной воде г/  после сушки Азопирамовый раствор перед контролем качества ПСО разводят  4. 1:1 а/   70% спиртом б/   0,5% нашатырным спиртом в/   3% перекисью водорода г/   30% перекисью водорода 5. Контроль качества ПСО проводится а/   после каждой обработки  б/  1 раз в неделю                               в/   1 раз в месяц г/   в зависимости от настроения м/с 6. При   положительной   пробе   достоверным   результатом   качества предстерилизационной  обработки считается  окрашивание, которое проявляется не позднее чем  через а/   1 минуту 32 б/   2 минуты  в/   3 минуты г/   5 минут ДОПОЛНИТЬ 7. Способы   предстерилизационной   оистки:   ручной   и ________________. 8. 9. В   моющий   комплекс   шприцы   и   иглы   необходимо   погружать только в ___________________ виде. Промывать в дистилированной воде инструменты необходимо с целью __________________. 10. Удаление   с   инструментов   белковых,   жировых   и   механических загрязнений,   а   также   лекарственных   препаратов   называется _______________________________. ВЫБРАТЬ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 11. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор называется а/   стерилизация б/   дезинфекция в/   дезинсекция г/   дератизация 12. Для химической стерилизации инструментов применяют раствор  перекиси водорода а/   3% б/   6% в/   30% г/   33% 13. ЦСО – это 33 а/  целенаправленное стерильное отделение б/  централизованное стерилизационное отделение в/  центральное стерильное отделение г/  центровой стерилизационный отдел 14. Стерилизации подвергаются многоразовые медицинские изделия а/  которые в процессе работы контактируют со слизистыми б/  которые в процессе работы контактируют с раной в/  которые в процессе работы проникают в ткани и органы г/  все вышеперечисленное верно ВЫБРАТЬ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 15. В условиях ЛПУ проводят все методы стерилизации, кроме одного а/  паровой б/  радиационный в/  воздушный г/  химический 16. Срок сохранения стерильности 72 часа (трое суток) имеют  упаковки а/  бикс КС б/  бязь двухслойная в/  крафт­бумага г/  все вышеперечисленные упаковки 17. Медицинские изделия из резины можно стерилизовать при режиме а/  132ºС, 2 атм – 20 минут б/  180ºС – 60 минут в/  160ºС – 150 минут г/  120ºС, 1,1 атм – 45 минут 18. Мед.изделия после химической стерилизации необходимо промыть а/  проточной водопроводной водой б/  стерильной дистиллированной водой в/  промывать не надо г/  дезраствором 34 В биксе типа КФ срок стерильности сохраняется 19. а/  3 суток б/  1 сутки в/  20 суток г/  1 год В крафт­бумаге срок стерильности сохраняется 20. а/  3 суток б/  1 сутки в/  20 суток г/  1 год СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА № 1 М/с процедурного кабинета при вскрытии стерилизационной коробки КФ  с  перчатками  обнаружила,  что   индикатор   Винар 132  не  изменил окраску. Оцените ситуацию. ЗАДАЧА № 2 М/с погрузила изделия в 6% раствор перекиси водорода 18­20ºС на 180 минут. После чего промыла их в проточной воде. Оцените действия м/с. ЗАДАЧА № 3 М/с   провела   стерилизацию   в   сухожаровом   шкафу   перевязочного материала, многоразовых шприцев и игл, пинцетов при режиме 160ºС­ 150 минут. Использовала индикатор Винар 160. Оцените действия м/с. ЗАДАЧА № 4 М/с   погрузила   медицинские   изделия   в   раствор   Дезоксона   1%   на   60 минут. Затем высушила и положила на стерильный стол для хранения 6 часов. 35 Оцените действия м/с. ЗАДАЧА № 5 М/с   провела   стерилизацию   паровым   методом.   Уложила   в   бикс инструменты и резиновые зонды. Стерилизовала все при режиме 120ºС , 1,1 атм. – 45 минут.  Оцените действия м/с. ЗАДАЧА № 6 После   выдержки   в   моющем   комплексе,   м/с   промыла   инструменты   в дистилированной воде. Оцените действия м/с.