«ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ФИТНЕСОМ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ИНВАЛИДОВ- КОЛЯСОЧНИКОВ»

«ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ФИТНЕСОМ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ИНВАЛИДОВ­ КОЛЯСОЧНИКОВ» ОГЛАВЛЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………….49ВВЕДЕНИЕ Актуальность   исследования.  Общая   тенденция   увеличения   числа инвалидов, как в мире, так и в нашей стране, ставит вопрос физкультурно­ оздоровительной   и   спортивной   работы   с  лицами,   имеющими   отклонения   в состоянии здоровья, на более высокий уровень. В силу исторической необходимости происходит возникновение новых течений,   направлений,   методик,   дисциплин,   специальностей   для   работы   с инвалидами с нарушениями функций движения. Следствием этого стало воз­ можным возникновение и развитие адаптивной физической культуры для лиц, имеющих отклонение в состоянии здоровья [12,14,19]. Это   новое,   жизненно   необходимое   в   теоретической   и   практической деятельности   направление,   объединило   в   себе   адаптивное   физическое воспитание,   адаптивный   спорт,   адаптивную   двигательную   реабилитацию   и адаптивную физическую рекреацию [8,14,21]. Адаптивная   физическая   культура   предполагает,   что   физическая культура   во   всех   ее   проявлениях   должна   стимулировать   позитивные морфофункциональные   сдвиги   в  организме   людей,  имеющих   отклонения   в состоянии   здоровья,   формируя   тем   самым   необходимые   двигательные компенсации,   физические   качества   и   способности,   направленные   на жизнеобеспечение   инвалидов   с   различными   нарушениями   опорно­ двигательного аппарата [9,27]. Одним   из   ведущих   направлений   адаптивной   физической   культуры является адаптивный спорт, магистральным направлением которого является формирование двигательной активности, как биологического, психического и социального   факторов   воздействия   на   организм   и   личность   человека. Научные разработки по адаптивной физической культуре и, в частности, по адаптивному спорту привлекают в настоящее время специалистов не только в области   физической   культуры   и   спорта,   но   и   адаптологов,   валеологов, 2психологов, физиологов, дефектологов, биомехаников и других специалистов [2,26]. Как зарубежные, так и отечественные авторы отмечают большую прак­ тическую   значимость,   ценность   и   необходимость   занятий   физической культурой и спортом для лиц с поражением опорно­двигательного аппарата, ведущую   роль   физических   упражнений   и   спортивной   деятельности   в физической,   психической,   социальной   реабилитации   инвалидов   с   таким поражением [8,11]. Физическая культура имеет большие возможности для коррекции и со­   Большое   число   физических вершенствования   моторики   инвалида. упражнений и вариативность их выполнения позволяют производить  отбор целесообразных   сочетаний   для   каждого   отдельного   случая.   Это   и обусловливает   преимущество   средств   физического   воспитания   перед восстановительной трудотерапией. Однако в литературе недостаточно данных о влиянии средств фитнеса как современного и перспективного направления реабилитации инвалидов на функциональное состояние, физическое развитие лиц с поражениями опорно­ двигательного аппарата. Учитывая   вышеизложенное,  целью  нашей   работы   являлось   изучение возможностей реабилитации инвалидов­колясочников средствами фитнесса. Объект исследований  ­ фитнес­программы для пациентов реабилита­ ционного центра «Кинезис», страдающих заболеваниями опорнодвигательного аппарата. Предмет   исследований  ­   изменения   в   организме   инвалидов   под влиянием занятий фитнессом. Рабочая гипотеза  ­ предполагалось, что занятия фитнессом по спе­ циализированным   адаптированным   методикам   вызывают   положительные изменения   в   состоянии   опорно­двигательного   аппарата   инвалидов­ 3колясочников. 4ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА 1.1. Особенности развития спорта инвалидов с поражением опорно­двигательного аппарата. Организм человека развивается, совершенствуется и самообновляется в функционально­морфологическом отношении под влиянием биологического стимулятора ­ движения. Для здоровых людей физкультура и спорт ­ обычная потребность,   реализуемая   в   повседневной   жизни,   а   для   инвалидов   с поражением   опорно­двигательного   аппарата   (ОДА)   они   становятся настоятельной   необходимостью,   так   как   наряду   с   лечебной   физической культурой   являются   наиболее   действенным   методом   восстановления   в первую очередь двигательных возможностей [2,8,11]. Роль и значение движений, физических упражнений, как лечебного, так и гигиенического средства ценились всегда высоко. Подтверждением тому служат   дошедшие   до   нас   рукописи   китайских   ученых,   индийских   врачей, врачевателей древнего Египта и Персии. Позднее   возникает   шведская   система   врачебной   гимнастики, основателем которой был Генрик Линк, а в Стокгольме открывается первый центр по лечебной физической культуре (ЛФК). В   конце   XIX   ­   начале   XX   века   начинается   развитие   лечебной физической культуры, гимнастики применительно к различным заболеваниям: сердечнососудистой   системы,   нервным   болезням,   а   также   другие направления. Не   обошло   оно   стороной   и   людей   с   травмами,   заболеваниями, поражениями   опорно­двигательного   аппарата.   Большой   вклад   в   развитие этого течения внесли Фуллер, Франк, Линд и другие ученые [24,25]. В   начале   XIX   века   были   опубликованы   работы   немецкого   ученого Линдеманна,   который   впервые   подчеркнул   разницу   между   лечебной 5физической   культурой   и   новым   направлением,   получившим   название   ­ реабилитационный спорт. Он отмечал, что лечебная гимнастика имеет дело с больным   человеком   и   исходит   от   его   болезни,   дефекта,   в   то   время   как реабилитационный спорт исходит от увечного и ставит во внимание самого человека   во   всем   многообразии   его   возможностей.   Лечебная   физическая культура ­ это лечение, ограниченное во времени выздоровлением человека. Реабилитационный   спорт   не   ограничен   по   времени   и   возрасту.   В   нем   без принуждения   занимающийся   может   выбрать   любой   доступный   и понравившийся ему вид спорта [9]. Лечебная   физическая   культура   является   связующим   звеном   при переходе инвалидов с поражением опорно­двигательного аппарата к занятиям реабилитационным спортом. Эти направления и понятия нельзя противопос­ тавлять друг другу. Одной из первых публикаций о реабилитационном спорте была   работа   доктора   Мальвитца   (1914),   предложившего   ряд   упражнений «спортивной терапии» [10]. Об   эффективности   регулярной   спортивной   деятельности   заговорили специалисты,   подчеркивая, занимающимся   физическое   и   моральное   удовлетворение,   что   реабилитационный   спорт   приносит   чувство коллективизма.   Они   предлагали   разделение   занимающихся   на   группы:   с ампутациями   верхних   конечностей,   ампутациями   и   дефектами   нижних конечностей,   с   врожденными   недоразвитиями   конечностей   и   суставов,   с параличами,   считая,   что   врач   должен   "прописывать"   каждому   человеку определенный вид спорта [23,26,27]. После Второй мировой войны восстановление стран и промышленности требовало   квалифицированную   рабочую   силу,   возвращение   специалистов, ставших инвалидами, на производства, требовало новых форм восстановления людей с поражением опорно­двигательного аппарата. Ведущей   организацией   стал   Сток­Мандвиллский   реабилитационный центр   в   Англии,   который   возглавил   доктор   Людвиг   Гутман.   Он   внес 6огромный,   неоценимый   вклад   в   развитие   реабилитационного   спорта.   Им впервые   были   организованы   занятия   со   спортивной   направленностью   с людьми,   имеющими   травмы   и   заболевания   спинного   мозга,   внедряются элементы   спорта,   виды   спорта,   соревновательные   моменты.   Первые   такие соревнования были организованы и проведены 28 июля 1948 года на стадионе реабилитационного центра в Сток­Мандвилде (Англия). В них участвовало всего 16 человек, бывшие военнослужащие, получившие травмы во второй мировой войне и поступившие на лечение в центр. Открытие этих игр было совмещено с началом Олимпийских игр здоровых людей в Лондоне [9]. Среди   видов   спорта,   в   которых   принимали   участие   спортсмены­ инвалиды были: кегли, стрельба из лука, настольный теннис, баскетбол на колясках.   Через   год   в   таких   же   соревнованиях   примут   участие   уже   60 человек,   а   через   3   года   Сток­Мандвиллские   игры   получили   статус международных,   так   как   в   них   приняли   участие   инвалиды­спортсмены   из Голландии. В 1957 году 24 страны прислали свои заявки на участие в играх, 360 спортсменов непосредственно приняли участие, 48 стран прислали своих наблюдателей [9,11,23]. С каждым годом количество участников этих спортивных мероприятий увеличивалось,   и   они   остаются   наиболее   престижными   для   инвалидов   с травмами и заболеваниями спинного мозга до настоящего времени. Таким   образом,   1948   год   становится   годом   признания реабилитационного спорта, началом дальнейшего развития и утверждения. В 1952 году воплощается в жизнь идея профессора Гутмана о создании организации, которая бы объединила усилия специалистов в этой области. Создается   Международная   спортивная   Федерация   людей   с   нарушением опорно­двигательного   аппарата  (ISMGF).  Несколько   позднее,   в   1960   году создается Федерация Сток­Мандвиллских игр, которая устанавливает тесную связь с Международным Олимпийским Комитетом. В 1960 году под эгидой Всемерной Федерации военнослужащих была 7организована   рабочая   группа   с   целью   изучения   вопросов   и   проблем физкультурно­оздоровительной   и   спортивной   работы   с   инвалидами. Результатом этой деятельности стало создание в 1964 году Международной спортивной организации инвалидов (ISOD). В  последующие   годы  в  развитие   реабилитационного  спорта   большой   Были   определены   принципы вклад   внесли   немецкие   ученые. реабилитационного   спорта,   задачи   и   цели.   Придавалось   большое   значение соответствующей   информации,   агитации   и   пропаганде   реабилитационного спорта.   Давались   практические   советы   по   принципу   составления   учебных групп,   делаются   попытка   разделения   на   классы,   используя   определенные медицинские тесты [13,14]. Кроме   того,   считалось,   что   успешное   развитие   реабилитационного спорта   требует   планомерного,   профессионального   подхода   с   учетом специальных требований к методике его проведения, постоянного пополнения групп   и   секций   детьми,   молодежью   из   специальных   школ,   создания унифицированных   условий   для   проведения   занятий   и   соревнований, сотрудничества с реабилитационными организациями в городах и районах, с медицинскими работниками, с зарубежными специалистами. Формируются   спортивно­педагогические   цели   реабилитационного спорта так: повышение роли самосохранения, включение в жизнь общества реабилитационного спорта, тренировка равновесия, овладение техническими средствами   передвижения,   укрепление   мускулатуры   плечевого   пояса, укрепление ослабленных мышц, обучение и тренировка ходьбе, проведение упражнений   на   использование   оставшейся   мышечной   силы,   повышение интереса к реабилитационному спорту, проведение упражнений на улучшение кровообращения [11]. К концу семидесятых годов в Германии в работе с инвалидами исполь­ зуются 15 видов спорта, среди которых ведущее место занимает плавание. Впервые специалисты по реабилитационному спорту ставят вопрос о 8социальной   интеграции   инвалидов   с   поражением   опорно­двигательного аппарата,   о   совместных   занятиях   в   группах   со   здоровыми   людьми.   В передовой   статье   немецкого   журнала   «Спорт   инвалидов»   (1971)   даются основные   понятия   реабилитационного   спорта,   предлагается   своеобразное деление   на   группы,   определяется   роль   врача   и   дается   большой   перечень видов   спорта   для  инвалидов   различных   нозологических   групп,   в   том   числе   и нарушением опорно­двигательного аппарата [11,13]. С   начала   пятидесятых   годов   проводятся   международные   семинары, конференции,   конгрессы.   Специалисты   на   Всемирном   Конгрессе   гимнастов­ инвалидов в Копенгагене (1963) дали положительную оценку реабилитационному спорту   ­   новому   направлению   в   развитии   и   становлении   этого   движения, подчеркнув жизненную необходимость и значимость в выработке у инвалидов  в себе   чувства   собственного   достоинства,   умения   адаптироваться   в   бытовой, профессиональной   жизни,   утверждения   социального   статуса.   Как   показывает анализ литературных источников, в каждой стране процесс развития и становления реабилитационного   спорта   проходит   по­разному,   с   учетом   особенностей   и специфики государства [14]. О положении инвалидов в Англии, статистике инвалидов и инвалидности, организационных особенностях написано в работе Уолтона «Забота об инвалидах» (1980).   О   работе   австрийского   реабилитационного   центра   в   То   ­   бельбаде   и польского реабилитационного центра в Познани пишется в работах Koch I. (1970). Там же приводятся Программа, рабочие планы. Особенно интересны и важны для практической   работы   предложенные   автором   три   фазы   реабилитации парализованных. Кроме того, предлагаются разнообразные средства в зависимости от состояния человека, разъясняются принципы, задачи, цели каждой отдельной фазы [10]. В   публикации   «Различные   виды   реабилитационного   спорта   для   увечных» излагаются   уже   апробированные   виды   спорта:   стрельба   из   лука,   фехтование, тяжелая атлетика,  гимнастика, кегли, каноэ, легкая  атлетика, гребля, плавание, парусный спорт, лыжи, бадминтон на колясках, ручной мяч, баскетбол на колясках, 9мяч сидя, футбол сидя, волейбол сидя, теннис, настольный теннис, волейбол стоя, водное поло. При этом оговариваются условия, при которых можно использовать тот или иной вид спорта [11]. В   период   становления   реабилитационного   спорта   возникают   различные теории и подходы к данной проблеме. Так, английский профессор Людвиг Гутман   считает   главным   научить   человека   пользоваться   коляской   и основными   средствами   реабилитации,   считает   физические   упражнения, связанные   с   креслом­коляской.   Американский   врач   Йоххайм,   наоборот, считает   важным   "извлечь"   человека   из   коляски   и   ставит   целью реабилитационного   спорта   укрепление   верхних   конечностей   тела, психическую   реабилитацию,   подготовку   парализованного   к   бытовой деятельности [8,9,39]. Канадскими   специалистами   разрабатывается   гимнастическая Программа   для   парализованных.   Основной   ее   целью   было   создание предпосылок   независимости   больного   от   окружающих   людей.   Программа включала   в   себя:   поддержание   трофики   тканей,   сохранение   подвижности суставов, активизацию процессов восстановления спинальной рефлекторной дуги,   использование   активной   иннервации   и   активизации   моторного восстановления,   мышечную   тренировку   для   укрепления   мускулатуры, вазомоторную тренировку, формирование различных компенсаций, выработку независимости, питание и гигиенические основы. Определяются также фазы реабилитации и их особенности [11,27]. Шведские ученые разрабатывают требования и стандарты к спортивным сооружениям,   предназначенным   для   занятий   с   инвалидами,   считая,   что специально   построенные   бассейны   и   другие   спортивные   сооружения   и   их оборудование   имеют   большое   значение   для   развития   реабилитационного процесса [20,21]. В   1980   г.   в   Ленинграде   создается   Федерация   спорта   инвалидов   при спорткомитете,   объединившая   спортсменов   с   нарушением   органов   зрения, 10слуха и ОДА. Ежегодно начиная с 1981 года проводятся, летние и зимние спортивные   игры   инвалидов   с   привлечением   инвалидов­спортсменов   из других городов, союзных республик. Уже в 1982 году в летних спортивных играх   инвалидов   приняли   участие   представители   Эстонии,   Болгарии   и Чехословакии,   которые   находились   на   протезировании   в   институте. Приблизительно в этот же период физкультурно­оздоровительная работа с инвалидами началась в Омске и Новокузнецке [8,19]. 27 апреля 1984 г. утверждаются Положение и Устав городского физ­ культурно­оздоровительного   клуба   «Ортспорт»,   а   в   Калининском   районе клуб   «Феникс»,   объединивший   группу   инвалидов   с   поражением   ОДА   для занятий шахматами и автоспортом. В эти же сроки в Таллинне (Эстония) регистрируется   ФОК   "Инваспорт",   Все   эти   организации   занимаются пропагандой   физической   культуры   и   спорта,   привлечением   инвалидов   к систематическим, круглогодичным занятиям различными видами спорта. 16 февраля 1988 г., в Ростове­на­Дону прошел Пленум Всероссийской федерации   физической   культуры   инвалидов,   в   результате   его   работы создается   Всероссийская   федерация   физической   культуры   и   спорта инвалидов,   которая,   несмотря   на   сложнейшие   условия   и   различные катаклизмы   сохранилась   и   развилась,   приобрела   большую   значимость   не только   внутри   страны,   но   и   за   рубежом.   В   июне   1988   г.   в   Таллинне проводится   учредительная   конференция   по   созданию   Федерации   спорта инвалидов при Госкомспорте СССР (председатель ­ В.И. Дикуль) [9,11,40,41]. Параллельно   с   организационной   работой   проводятся   соревнования среди инвалидов не только на уровне городов, регионов, областей, республик, но и страны, определены и оговорены виды спорта. Следует считать, что впервые наши инвалиды­спортсмены появились за рубежом в 1989 г. ­ на чемпионате стран социалистического содружества по плаванию.   На   этих   соревнованиях   сборная   команда   СССР   по   плаванию выступила достаточно скромно, но это была первая попытка заявить о себе в 11международном   спортивном   сообществе   инвалидов.   Этим   соревнованиям предшествовали I Всероссийские летние спортивные игры инвалидов (Омск, 1987 г.), II Всероссийские летние спортивные игры инвалидов (Омск, 1988 г.), Всесоюзная Спартакиада инвалидов (Саки, 1989 г.). С 1990 г. стали проводиться чемпионаты и первенства РСФСР и СССР по   отдельным   видам   спорта   (легкой   атлетике,   плаванию,   волейболу   сидя, стрельбе   из   лука,   настольному   теннису,   шашкам,   шахматам).   В   1992   г.   в Барселоне   спортсмены­инвалиды   с   поражением   ОДА   приняли   участие   в составе сборной команды СНГ в IX летних Паралимпийских играх и показали неплохие результаты в плавании (О. Бакаев ­ из Челябинска, А. Кацура ­ из Хабаровска),   легкой   атлетике,   стрельбе   из   лука.   В   1994   г.   на   зимних Паралимпийских играх в Лиллехаммере сборная команда России выступала как суверенное государство и завоевала совместно с инвалидами по зрению 9 золотых, 12 серебряных и 7 бронзовых медалей [8]. Наивысших   успехов   достигли   инвалиды­спортсмены   на   X   летних Паралимпийских   играх   в   Атланте,   где   сборную   России   представляли   106 человек,   инвалиды­спортсмены   с  поражением   ОДА   выступали   по   8  видам спорта   (легкой   атлетике,   плаванию,   волейболу,   футболу,   настольному теннису,   большому   теннису,   пулевой   стрельбе   и   тяжелой   атлетике). Делегация состояла из инвалидов­спортсменов с поражением органов зрения и ОДА. Из 136 стран­участниц сборная России заняла 16­е место, завоевав в совокупности со слепыми 25 медалей, 10 из которых принадлежат инвалидам­ спортсменам с поражением ОДА (по легкой атлетике, плаванию, футболу, пулевой стрельбе). С 1993 г. сборные команды России по легкой атлетике, плаванию, бад­ минтону,   настольному   теннису,   большому   теннису,   баскетболу,   тяжелой атлетике, футболу выезжают на чемпионаты и первенства Европы, мира. По статистическим данным, методы и средства физической культуры существенно рентабельнее медицинских приблизительно в 4­7 раз. За каждый 12вложенный в физическую культуру рубль государство и общество получают отдачу   ­   10­12   рублей   в   виде   повышения   производительности   труда   и интеллектуального   уровня,   в   виде   экономии   на   оплату   пенсий   по инвалидности и бюллетеней. Разработана   Федеральная   программа   социальной   реабилитации инвалидов   средствами   физической   культуры   и   спорта,   основу   концепции которой   составляют   разработки   по   совершенствованию   двигательной, интеллектуальной   и   социальной   активности   инвалидов,   по   созданию физкультурно­оздоровительных технологий, реабилитационной индустрии и инфраструктуры, а также сети региональных научно­методических и учебно­ практических   центров   физической   реабилитации   и   профессиональной ориентации   инвалидов.   Развиваются   научные   направления   "Физическая культура   и   спорт   инвалидов"   и   "Реабилитология",   большое   внимание уделяется   подготовке   кадров.   С   1985   г.   ГДОИФК   им.   П.Ф.   Лесгафта осуществляет   подготовку   педагогических   кадров   из   числа   ведущих инвалидов­спортсменов.   В   настоящее   время   создана   кафедра   Адаптивной физической культуры, куда производится набор не только инвалидов, но и всех желающих [7,8,9,11,19,44,45]. Период становления и признания физкультурно­спортивного движения инвалидов с поражением ОДА обществом и государством прошел. Несмотря на все трудности, он развивается, выходит за рамки государства на мировую арену   и   приносит   существенное   социальное,   моральное,   психологическое, физическое   и   интеллектуальное   удовлетворение,   уверенность   в   себе   не только инвалидам с заболеваниями и травмами ОДА, но и всему обществу, особенно когда флаг России поднимается на Паралимпийских играх. 1.2. Роль физического воспитания и спорта в системе физической и социальной реабилитации инвалидов. Инвалидность сопряжена не только с потерей трудоспособности, но и с ограничением двигательной активности. Поэтому инвалиды в значительной 13степени подвержены негативному воздействию факторов гиподинамии и ги­ покинезии. Негативное воздействие на инвалидов факторов гиподинамии и гипокинезии Гиподинамия   и   гипокинезия   характеризуются   низким   уровнем двигательной   активности.   При   этом   повседневные   морфофункциональные изменения   малозаметны.   Однако   отрицательное   кумулятивное   воздействие приводит   к   негативным   изменениям   в   организме,   которые   выражаются   в следующем: 1) снижении   функциональной   активности   органов   и   систем   и нарушении их регуляторных механизмов, такие как: а) снижении активности сердечной деятельности и силы сокращения миокарда;      б) изменении функции дыхания, что характеризуется уменьшением жизненной емкости легких и легочной вентиляции как в покое, так и при физической нагрузке;    в) нарушении функции пищеварительной системы, проявляющемся в расстройстве пищеварения; 2) атрофических дегенеративных изменениях опорно­двигательного аппарата и особенно нервно­мышечного аппарата; 3)   нарушении   обменных   процессов,   увеличении   объема   жировых тканей. "Неэкономичность" функционирования различных систем приводит в конечном   итоге   к   истощению   компенсаторных   возможностей   организма, снижению   его   функциональных   резервов.   Кумулятивное   воздействие гипокинезии   и   гиподинамии   как   факторов,   способствующих   расстройству жизнедеятельности   организма,   является   причиной   гиподинамической болезни. Многочисленные исследования, проведенные в нашей стране и за 14рубежом, свидетельствуют о том, что гиподинамия и гипокинезия не только служат   причиной   снижения   функциональных   возможностей   и   сокращения   но   и   имеют   высокую сроков   профессиональной   пригодности, корреляционную связь с сокращением продолжительности жизни. Очевидная целесообразность и необходимость профилактики негативного влияния этих факторов   у   инвалидов   подчеркивают   особую   актуальность   разработки   и внедрения   специальных   комплексов   адекватных   средств,   форм   и   методов оздоровительной физической культуры. Специфика данной проблемы связана в   основном   с   ограничением   возможности   реализации   широкого   спектра средств физической культуры и спорта инвалидов. Физическая   культура   ­  это   особая   и   самостоятельная   область культуры,   которая   приобретает   ряд   специфических   черт   в   приложении   к инвалидам   разных   групп,   занимающихся   физическими   упражнениями   и массовым спортом [18]. Физическая   культура   представляет   собой   единство   реальной (практической)   и   идеальной   (психической)   деятельности.   Это   сложное   и многофункциональное явление. Оно состоит из органически взаимосвязанных частей, каждая из которых имеет свою цель, задачи, функции. К таким частям относятся физическое воспитание, спорт, физическая рекреация. Физическое   воспитание   отражает   общественную   необходимость общества в планомерной, систематической и целенаправленной физической подготовке подрастающего поколения ­ инвалидов с детства к практической жизнедеятельности. Оно   является   необходимой   предпосылкой   для   занятий   массовым спортом   и   непременным   условием   формирования   физической   культуры личности, которая включает в себя целостную ориентацию, организованность, целенаправленность в деятельности инвалидов [26,28,40]. Другим компонентом физической культуры является массовый спорт. Если физическое воспитание создает начальную базу для распространенного 15развития   физических   способностей   и   двигательных   навыков,   формирует предпосылки для значительного их развития, то массовый спорт способствует полному   раскрытию   этих   возможностей   и   позволяет   испытать   огромное чувство   радости,   полноты   жизни   и   владения   своим   телом,   преодоления определенных трудностей [26,42]. Спорт   содействует   интеграции   инвалида   в   общественную   жизнь.   Он позволяет включиться в социальные контакты с другими людьми. В спорте инвалид   получает   возможность   самореализации,   самосовершенствования, самоутверждения, самоопределения. Кроме этих, психологических, аспектов участия в спортивном движении он способствует активизации всех систем организма, моторной коррекции и формированию ряда необходимых двига­ тельных   компенсаций.   И   это,   в   свою   очередь,   является   существенным фактором социальной реабилитации инвалида [14]. Однако   на   этом   пути   имеется   немало   социальных   и   технических барьеров и проблем. Так, для занятий спортом инвалидам нужно специальное оборудование, которое не всегда имеется. Инфраструктура системы физической культуры и спорта для инвалидов      состоит из следующих компонентов: учреждения для подготовки соответствующих кадров; специальной материально­технической базы; специализированного   производства   для   изготовления   специального спортинвентаря и оборудования; подразделения   медицинского   контроля   за   систематически   занимаю­ щимися; научного   центра   для   проведения   исследования   проблем   физической культуры и спорта инвалидов. Для реализации деятельности этой структуры необходима программа работы всех заинтересованных организаций. 16При   построении   такой   программы   методически   конструктивным подходом может быть отнесение всех категорий инвалидов к трем группам: 1) социально и физически адаптированные; 2) преимущественно социально не адаптированные; 3) преимущественно физически не адаптированные. Вся   система   физической   культуры   содержит   подсистемы:   лечебно­ физкультурной   реабилитации   инвалидов;   физкультурно­оздоровительной работы   с   инвалидами;   массового   спорта   инвалидов;   спорта   высших достижений,   включая   международные   соревнования.   В   две   первые подсистемы вовлекаются инвалиды, отнесенные к первой группе, в третью ­ инвалиды второй группы, в четвертую ­ инвалиды третьей группы [14,28]. Опыт   исследований   и   практика   физкультурно­оздоровительных   и спортивно­массовых   мероприятий   среди   инвалидов   убедительно   показали особую   значимость   взаимосвязи   различных   аспектов   их   всестороннего обеспечения. Для   исключения   возможного   внедрения   в   коллективное   и индивидуальное   пользование   инвалидов   различных   физкультурно­ оздоровительных   технологий   и   оборудования,   не   прошедшего   должной апробации, не имеющего заключений и оценок компетентных организаций и специалистов,   целесообразно   создать   Российский   центр   сертификации продукции   по   направлению   "Физкультурно­оздоровительные   системы   и устройства   для   инвалидов",   что   позволит   упорядочить   методическое   и техническое   обеспечение   физической   реабилитации   инвалидов   и   лиц   с ослабленным здоровьем [6,10,17,43]. С целью координации организационных и методических мероприятий, сосредоточения научного и творческого потенциала под одним началом, сис­ тематизации исследований и разработок необходимо объединить разрозненные сегодня   научно­практические   и   технические   силы   и   сравнительно   скудные материальные   средства   спортивных   федераций   и   обществ,   местных 17администраций   и   фондов   для   создания   сети   научно­практических   центров физвоспитания и спорта инвалидов. При   этом   целесообразно   дооборудовать   или   перепрофилировать   уже имеющиеся спортивные и другие сооружения и структуры (Минздрава, Мин ­ соцзащиты, Минобразования и др.) для организации досуга, отдыха, занятости и воспитания инвалидов [20,24,26,28]. Существовавшая многие годы в России практика организации реабили­ тационных мероприятий в системе социальной защиты не предусматривала целенаправленного   использования   программ   физкультурно­оздоровительной работы и тем более спортивных занятий с инвалидами четырех основных ка­ тегорий   (слепых,   глухих,   умственно   отсталых,   с   поражением   опорно­ двигательного аппарата). В связи с этим в настоящий момент нет однозначных подходов   к   физкультурно­спортивной   реабилитации   и   единых   программ [34,36,38]. Подобное положение привело к тому, что даже имеющиеся в некоторых учреждениях спортивные залы оснащены недостаточно и не всегда с учетом специфики   категорий   инвалидности.   Особенно   это   касается   наличия различного рода тренажерных систем, которые представляют собой весьма эффективную,   но   наименее   изученную   в   приложении   к   инвалидам   группу оборудования. 1.3. Коррекционное значение средств адаптивной физической культуры в восстановлении двигательной функции у лиц с сочетанными нарушениями в развитии. Основной задачей физической культуры является восстановление вро­ жденной потребности в двигательной активности. Двигательная активность в сочетании с правильным питанием является важным элементом режима, по­ ложительно   влияющего   на   выносливость   и   работоспособность.   Активные движения повышают устойчивость ребенка к заболеваниям, вызывают моби­ лизацию защитных сил организма, усиливают деятельность лейкоцитов. 18В последнее время во многих странах повышается интерес общественных организаций   и   представителей   науки   к   проблемам   адаптивной   физической культуры.   Постоянно   усиливающееся   отрицательное   влияние   на   организм   психологических, человека   разнообразных   социально­экономических, технологических   и   других   факторов   приводят   к   ухудшению   состояния здоровья   людей,   к   снижению   их   физического   и   умственного   потенциала. Адаптивная физическая культура широко используется во всем мире с целью предупреждения   заболеваний,   улучшения   функционального   состояния, увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества, а также при реабилитации больных с нарушениями в развитии [15,20,31,34,35]. Активная мышечная деятельность является обязательным условием для нормального   развития   и   формирования   растущего   организма.  Ограничение двигательной   активности   вследствие   любых   причин   и   в   любом   возрасте крайне тяжело сказывается на физическом развитии и состоянии здоровья, особенно больных и ослабленных. Вынужденный покой всегда неблагопри­ ятно сказывается как на общем состоянии больного ребенка, так и на течении местного   патологического   процесса.   Восполнение   вынужденного   дефицита движений при помощи дозированных физических упражнений и правильной организации всего двигательного режима является одной из главных задач физического воспитания детей с ослабленным здоровьем [23, 24, 25, 32, 46]. К детям с сочетанными нарушениями в развитии относят аномальных детей, у которых кроме двигательных нарушений (главным образом при ДЦП) имеются расстройство речи и нарушение психических функций [1,4,6,33]. Сегодняшний досуг детей с сочетанными нарушениями в развитии яв­ ляется однообразным, в нем преобладают пассивные формы проведения сво­ бодного времени. Это объясняется отсутствием у них определенных знаний и умений. Физическая культура ­ важный фактор, оказывающий разностороннее влияние   на   укрепление   организма   аномальных   детей.   Особенно   актуальны привитие детям стойкого интереса к занятиям физическими упражнениями, 19обучение их доступным двигательным умениям. Семья во многом определяет отношение   детей   к   физическим   упражнениям,   их   интерес   к   спорту, активность   и   инициативу.   Родители   в   первую   очередь   должны   проявлять большую заинтересованность   в  том,  чтобы в  режиме  дня детей ежедневно предусматривалась их двигательная активность. Более полное использование всех возможностей физической культуры достигается в совместной работе специалистов и родителей. Физические   упражнения   способствуют   развитию   у   детей   умственных способностей,   восприятия,   мышления,   внимания,   пространственных   и   вре­ менных представлений. Нормальное двигательное развитие способствует ак­ тивизации психики и речи ребенка, которое в свою очередь стимулируют ста­ новление   двигательных   функций,   связи   между   развитием   мелких   мышц, движениями руки и речью [6,10,12,20]. В   функциональном   созревании   двигательного   анализатора   первосте­ пенную роль играет двигательная активность ребенка. Чем больше движений совершает он в повседневной  жизни, в процессе  учебной деятельности, во время   занятий   физической   культурой,   тем   больше   образуется   временных связей   между   двигательными   и   другими   анализаторами   и   связей   внутри самого двигательного анализатора. Дети с сочетанными нарушениями в развитии отстают от своих сверст­ ников из массовой школы в прогрессе двигательных функций, качеств (гиб­ кости,  ловкости,  координации,  силы,  быстроты,  выносливости)   и   скорости общего физического развития (масса тела, длина тела, мышечная сила). У де­ тей   с   церебральными   параличами   резко   выражена   патология   двигательной сферы, которая сказывается на деятельности различных систем организма. Она сильно отражается на моторике рук и зрительно­моторной координации. У аномальных детей наблюдаются патологические изменения тонуса мышц, а к   школьному   возрасту   уже   сформированы   стойкие   стереотипы   движений, включились порочные установки и измененная структура движений. Кроме 20того, у детей наблюдаются нарушения дыхательной функции, особенно при мышечной   гипотонии.   Дыхание   может   быть   затруднено   из­за   слабости (гипотоничности) межреберных мышц. При нарушении регуляции мышечного тонуса вдох и выдох неполноценны и дыхание оказывается поверхностным. Задержка   двигательного   развития   приводит   к   нарушению   дыхательной функции. ЖЕЛ может значительно ограничиваться, что, в свою очередь, при­ водит  к частым  застойным   явлениям  в  легких,  заболеваниям  дыхательных органов,   недостатку   кислорода   в   организме,   что   оказывает   отрицательное влияние на развитие двигательных, речевых и психических функций. Поэтому в   практике   физического   воспитания   аномальных   детей   большое   значение придается умению правильно дышать во время выполнения упражнений, т.е. взаимосвязи дыхания и мышечной деятельности [10,12,32]. Среди   факторов,   отражающих   степень   двигательной   активности,   ре­ шающее   значение   имеет   функциональное   состояние   нервно­мышечного   ап­ парата. Нарушения со стороны физического развития, моторики также обу­ словлены поражением центральной нервной системы. Мышечные движения имеют решающее значение в процессе становле­   Формирование ния   умственно­рефлекторной   деятельности   ребенка. предметного мышления, мышления действий ­ основа нервно­психического развития детей. В процессе занятий физической культурой многие дефекты моторики и физического развития сглаживаются и корригируются, но, тем не менее, оста­ ются серьезным препятствием в овладении детьми бытовыми, школьными и трудовыми   навыками. Поэтому  уже  в  начале  обучения  необходимо  совер­ шенствовать самые простые движения, осуществлять контроль над ними, так как  исправлять   недостатки труднее,  чем давать  правильное  направление   в развитии движений. Очень важно, чтобы все навыки и умения формировались на   основе   правильных   элементарных   движений.   Каждое   новое   движение следует предлагать после достаточно прочного усвоения сходного с ним, но 21более простого. Разучивать движения нужно в медленном темпе, чтобы про­ следить, какие ошибки допускают дети, и попытаться своевременно их уст­ ранить. Нарушение   тонуса   мышц   (гипотония,   гипертония,   дистония)   часто обуславливает нарушение элементарных движений. В случаях нормализации тонуса и укрепления мышц эти нарушения корригируются. Выделяют четыре степени сколиозов в зависимости от величины де­ формации [16, 43]. Первая степень сколиоза характеризуется вялой осанкой с опущенной головой и выраженной сутулостью. Надплечье на стороне сколиоза несколько выше,   угол   лопатки   отстоит   дальше   от   средней   линии,   наблюдается   не­ большая асимметрия треугольников талии, мышцы туловища ослаблены. Если провести пальцами по остистым отросткам, то определится небольшая дуга искривления, которая лучше видна в наклоне корпуса. Вторая степень сколиоза характеризуется более выраженной асиммет­ рией контуров надплечий, углов лопаток, треугольников талии. Намечается нарушение параллельности линий плечевого и тазового пояса, таз на стороне поясничного   сколиоза   немного   опущен.   В   результате   торсии   формируется мышечный валик в поясничном отделе на стороне сколиоза и реберное выпя­ чивание в грудном отделе. Третья   степень   сколиоза   является   фиксированной   формой.   Имеется резкая торсия, реберный горб, западание ребер и формирование мышечных контрактур. Плечо на стороне грудного сколиоза приведено вперед от фрон­ тальной плоскости, большая грудная мышца находится в состоянии сокра­ щения. В поясничном отделе мышечный валик увеличивается в объеме, таз принимает более косое положение. На вогнутой стороне имеется резкое за ­ падение мышцы, и сближение реберной дуги с гребнем подвздошной кости. Корпус резко отклоняется, сглаживая треугольник талии на стороне пояс­ ничного сколиоза. В большой степени выражена асимметрия молочных желез 22(по   расположению   и   развитию).   Определяется   значительное   выбухание передних реберных дуг и ослабление косых мышц живота. Четвертая степень сколиоза характеризуется большой деформацией ко­ стной   системы   со   значительным   изменением   мышечного   аппарата.   Почти половина грудной клетки смещается в сторону сколиоза и «оседает» на под­ вздошную кость. Мышцы в области выпуклости резко растянуты, а на стороне поясничной   вогнутости   уходят   в   узкий   промежуток.   В   зоне   вогнутости грудного   сколиоза   определяется   выраженное   западание   ребер   и   лопатки, которую   трудно   вывести   в   нормальное   положение,   а   спереди   —   острый реберный   горб.   В   поясничном   отделе   на   стороне   сколиоза   таз   опущен,   и мышечный валик с растянутыми мышцами резко выражен [18, 37]. Существует   9   факторов,   позволяющих   распознать   прогрессирующие формы искривления и индивидуально выбрать наиболее рациональную так­ тику лечения [38]. 1. Возраст проявления сколиоза. Чем раньше обнаруживается сколиоз и кли­ нически   проявляется   прогрессирование   деформации,   тем   больше   возмож­ ность увеличения сколиоза и хуже прогноз. 2. Наиболее   тяжелым   течением   отличаются   грудной   и   комбинированный сколиозы. 3. Пубертатный период, во время которого происходит бурный рост скелета. Этот период можно считать очень трудным в жизни ребенка, страдающего сколиозом. С его началом течение сколиоза резко ухудшается. При отсутст­ вии лечения скорость прогрессирования болезни увеличивается в 4­5 раз, что объясняется интенсивным ростом скелета. Поэтому важен контроль над рос­ том   ребенка.   Абсолютная   величина   роста   не   влияет   на   течение   сколиоза, определяющую роль имеет кривая скорости роста. С окончанием роста по­ звоночника прекращается прогрессирование сколиоза и, следовательно, мож­ но завершать лечебные мероприятия. Появление и развитие ядер окостенения само   по   себе   не   влияет   на   течение   сколиоза,   но   имеет   прогностическое 23значение,   так   как   завершение   окостенения   свидетельствует   об   окончании роста позвоночника, и, следовательно, прогрессирование сколиоза. 4. Выраженность торсии. При обнаружении у ребенка даже небольшой дуги искривления позвоночника, но с торсией 100° и более сколиоз является про­ гностически неблагоприятным. 5. Выраженность диспластических черт развития, так называемая фаза дис ­ пластичности. Чем больше признаков диспластичности у ребенка, тем тяже­ лее прогноз. 6. Контрактура подвздошно­поясничной мышцы. 7. Нестабильность позвоночника с индексом Козьмина менее 0,80 и с разницей углов искривления на рентгенограммах (в положении лежа и стоя) более 100 является прогностически неблагоприятным признаком. 8. Рентгенографический признак прогрессирования И.А.Мовшовича ­ остео ­ пороз тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления. 9. Симптом   И.И.Кона   ­   расширение   межпозвоночных   щелей   на   вогнутой стороне искривления позвоночника выявляется на рентгенограмме в началь­ ной стадии развития прогрессирующих форм сколиоза, наиболее ярко он вы­ ражен у маленьких детей и почти полностью исчезает к 12­летнему возрасту. Тяжесть сколиотической болезни определяется также общим состояни­ ем ребенка, сопутствующими заболеваниями [2, 9, 13]. Современные знания о сколиозах позволяют уже при первой встрече с ребенком не только поставить диагноз, но и решить вопрос о лечебной так­ тике. Под воздействием движений улучшается функция сердечнососудистой и дыхательной систем, укрепляется опорно­двигательный аппарат, регулиру­ ется деятельность нервной системы и ряда других физиологических процес­ сов.   Применение   в   занятиях   с   аномальными   детьми   разнообразных   форм двигательной активности в коррекционно­воспитательном процессе не только способствует становлению отдельных функций, но и обеспечивает развитие 24статики и локомоции. Поскольку у детей с сочетанными нарушениями в развитии наблюдает­ ся двигательная недостаточность в моторной сфере (нарушение элементар­ ных движений, недостаточность активных движений, нарушение осанки, не­ правильное развитие стопы и др.), большую роль играет выполнение упраж­ нений, направленных на ее коррекцию [15,26]. Выполнение спортивных упражнений сопровождается сложной нервно­ мышечной   координацией,   которая   является   важной   предпосылкой   дости­ жений аномальных детей в области труда, спорта, в формировании осанки, овладении работой кистью при письме. Педагогический   опыт   занятий   с   аномальными   детьми   показал,   что формирование у них спортивных двигательных навыков ­ трудная задача. В отдельных случаях не удается достичь достаточной точности и вариативно­ сти   выполняемого   упражнения,   вырабатываемые   спортивные   двигательные навыки   оказываются   косными,   их   перенос   в   новые   условия   происходит   с большим трудом [10,15,17,22,30]. Исследования образования сложных двигательных навыков у аномаль­ ных детей имеют большое практическое значение. При проведении занятий необходим соревновательный элемент, так как эмоциональное   возбуждение   влияет   на   активизацию   и   повышение   объема физических   сил   и   возможностей   аномального   школьника,   тонизирует   дея­ тельность всей нервной системы и способствует проникновению импульсов не только   к   скелетной   мускулатуре,   но   и   к   различным   органам   и   системам организма. Для включения всех систем организма в активную деятельность необходимо с физиологической точки зрения применять интенсивные двига­ тельные нагрузки. В основе любого спортивно­тренировочного процесса ле­ жит   выполнение   значительных   физических   нагрузок.   Интенсивная   работа большого количества мышц при выполнении движений предъявляет высокие требования к основным функциональным системам организма и в то же время 25оказывает на них тренирующее влияние. А поскольку аномальные дети не в силах выдержать значительные и длительные физические напряжения, то это является   препятствием   к   выполнению   большого   объема   тренировочных нагрузок и как следствие к выступлению на соревнованиях, где требуется на­ дежная нервная система. Но сила и слабость нервной системы ­ продукт вос­ питания. Сила нервных процессов может развиваться в результате система­ тической, плановой воспитательной работы [14,20,31]. Детям с сочетанными нарушениями в развитии следует уделять особое внимание, предлагать им доступные, интересные упражнения, включать в ве­ селые  игры  сверстников, помочь  каждому  ребенку  проявить  имеющиеся   у него двигательные возможности и способности [3,5,29]. Важно придерживаться последовательности и систематичности обуче­ ния в соответствии с двигательными возможностями детей, уровнем их под­ готовки, не слишком усложняя, но и не занижая содержание упражнений и требований   к   качеству   их   выполнения;   не   только   учитывать   достигнутый детьми уровень двигательных умений, но и предусматривать повышение к ним требований. ЗАКЛЮЧЕНИЕ При анализе литературных источников нами отмечено, что как зару­ бежные, так и отечественные авторы отмечают большую практическую зна­ чимость, ценность и необходимость занятий физической культурой и спортом для   лиц   с   поражением   опорно­двигательного   аппарата,   ведущую   роль физических упражнений и спортивной деятельности в физической, психиче­ ской,   социальной   реабилитации   инвалидов.   Физическая   культура   имеет большие возможности для коррекции и совершенствования моторики инва­ лида. Большое число физических упражнений и вариативность их выполнения позволяют   производить   отбор   целесообразных   сочетаний   для   каждого отдельного случая. Это и обусловливает преимущество средств физического воспитания   перед   восстановительной   трудотерапией.  Однако   в   литературе 26недостаточно данных о влиянии средств фитнеса как современного и пер­ спективного   направления   реабилитации   инвалидов   на   функциональное   со­ стояние, физическое развитие лиц с поражениями опорно­двигательного ап­ парата. 27ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ 2.1. Задачи исследования В работе были поставлены и решались следующие задачи: 1. Изучить уровень функционального состояния и физического разви­ тия инвалидов с поражениями опорно­двигательного аппарата. 2. Исследовать динамику изменений состояния здоровья инвалидов­  колясочников под влиянием занятий фитнесом. 3. Оценить реабилитационный потенциал занятий фитнессом для инва­ лидов с поражениями опорно­двигательного аппарата. 2.2. Методы исследований. Для решения поставленных задач были применены следующие методы исследования: 1. Анализ научно­методической литературы. 2. Антропометрия. 3. Оценка базовых гемодинамических показателей. 4. Тестирование мелкой моторики рук инвалидов. 5. Метод исследования физических способностей инвалидов по ме­ тодике Чейли. 6. Оценка силовой выносливости мышц спины и живота инвалидов. 7. Метод математической статистики. 1. Анализ научно­методической литературы. Анализировались   источники,   посвященные   проблемам   реабилитации инвалидов­колясочников средствами фитнесса, физической культуры и спор­ та, особенностям оценки функционального состояния, физического развития инвалидов   с  поражениями   опорно­двигательного   аппарата.   Анализ   литера­ турных   источников   позволил   составить   представление   о   состоянии   иссле­ дуемой   проблемы,   обобщить   имеющиеся   литературные   данные   и   мнения 28специалистов, касающихся исследуемого вопроса. Проанализировано более 40 литературных источников. 2. Антропометрия. Гониометрия.  Проводилось исследование углов активных и пассив­ ных движений в суставах нижних конечностей. Спирометрия. Жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ) (л) складывается из дыхательного воздуха, вентилирующего лёгкие при спокойном дыхании, до­ полнительного (вдыхательного), входящего в лёгкие при усиленном допол­ нительном вдохе, и резервного (выдыхательного), выходящего из лёгких при усиленном выдохе после спокойного выдоха. Измеряли жизненную ёмкость лёгких   спирометром,   в   который   испытуемый   делает   максимальный   выдох после глубокого вдоха. Динамометрия. Для определения силы мышц использовался метод кистевой динамометрии. Сила мышц служит одним из показателей физиче­ ского развития организма. Однако чаще всего пользуются определением силы мышц кисти и становой силы, которые являются суммарными показателями силы мышц, участвующих в осуществлении движения определенного типа. 3. Оценка базовых гемодинамических показателей. Пульсометрия. В практике физиологии спорта и спортивной медици­ ны   широкое   распространение   получило   тестирование   состояния   функцио­ нальных   систем   по   частоте   сердечных   сокращений.   ЧСС   подсчитывалась пальпаторно   в   течение   минуты.   Экспериментатор   накладывал   три   пальца (второй, третий, четвёртый) левой руки на лучевую артерию испытуемого в область запястья. Тонометрия.  Для   определения   артериального   давления   применялся метод тонометрии. АД измерялось аускультативно (по Короткову), т.е. путём выслушивания тонов с помощью манометра и фонендоскопа: на плечо наде­ вают полую резиновую манжету, соединённую с манометром. 294. Тестирование мелкой моторики рук инвалидов. Точность   графических   действий   обеспечивается   за   счет   мышечного контроля над мелкой моторикой рук. Это ловкость пальцев и кистей рук, скоординированность их движений. Испытуемому дают листок бумаги в кле­ точку, на котором предварительно пишут с левой стороны последователь­ ность однотипных графических элементов: два больших ­ два маленьких ­ два больших ­ два маленьких и предлагают  продолжить этот «узор» до конца строчки. Оценка результатов теста проводится по 6 параметрам, по каждому из которых выставляется 1 или 0 баллов, затем баллы складываются. Оценка результатов теста: баллы 1. Характер линий ровный, прямой, нажим ровный ­ 1, неровная, дрожащая, двойная, искривленная ­ 0. 2. Размер элементов соответствует эталону ­ 1, не соответствует эталону ­ 0. 3. Форма элементов соответствует эталону ­ 1, не соответствует эталону ­ 0. 4. Наклон соответствует эталону ­ 1, не соответствует эталону ­ 0. 5. Отклонение от строчки   незначительное:   (не   более   30)   ­   1,   значительное   ­   0.   6. Последовательность   элементов:   правильно   воспроизведена   последователь­ ность больших и маленьких элементов ­ 1, неверно воспроизведена последо­ вательность элементов ­ 0. Результат 6­5 баллов говорит о том, что графиче­ ский навык сформирован достаточно хорошо. Результат 4­3 балла ­ у ребенка есть некоторые трудности в выполнении графических движений, необходимо подобрать   упражнения   для   коррекции   тех   составляющих   графического навыка, которые развиты слабо. Результат 2­0 баллов ­ графический навык развит очень слабо. 305. Метод исследования физических способностей инвалидов по ме­ тодике Чейли. 6. Оценка силовой выносливости мышц спины и живота инвали­ дов. 7. Метод математической статистики. Цифровые данные, полученные в результате исследований, обрабаты­ вали статистически с целью определения критерия достоверности, средних арифметических показателей с использованием t критерия Стьюдента. Средние   показатели   по   группе   находили   путем   вычисления   средней арифметической величины (М), представляющей частное от деления суммы показателей у отдельных обследуемых на их число в группе. Для   всех   показателей   находили   среднее   арифметическое.   Вариабель­ ность   значений   средних   величин   показателей   выражали   через   среднее квадратическое   отклонение.   Для   установления   достоверности   между средними   арифметическими   вычисляли   коэффициент   достоверности.   По числовому   выражению   найденного   коэффициента   с   помощью   таблицы Стьюдента, находили достоверность различий. 2.3. Организация исследований Исследования проводились с мая 2013 года по февраль 2014 года на ба­ зе реабилитационного центра «Кинезис», расположенного по адресу г. Брянск, ул. Куйбышева, 19. Было обследовано 34 человека, инвалида­ колясочника с нарушениями опорно­двигательного аппарата. Возраст обследуемых ­ 32­46 лет.   Среди   обследованных   было   сформировано   2   группы.   В   контрольную группу   вошли   инвалиды,   не   проходившие   курс   реабилитации   средствами фитнеса. Экспериментальную группу сформировали инвалиды, испытывавшие воздействие фитнеса как средства реабилитации. Исследования уровня функционального состояния и физического раз­ вития инвалидов экспериментальной группы проводились  в динамике до и 31после применения комплексов упражнений фитнесса. 32ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Проведение  занятий   по  разработанной обоснованной  методике реаби­ литации инвалидов­колясочников позволило получить следующие результаты. Контингент обследуемых инвалидов был разделен на две группы: экс­ периментальную и контрольную. В первой, экспериментальной, группе про­ водились реабилитационные мероприятия по программе фитнеса, контроль­ ная группа   реабилитационных   воздействий  фитнеса  не испытывала. Обеим группам предлагались тесты, позволяющие оценить уровень функционального состояния, физического развития. В частности, при обследовании по Чей ­ ли и оценке силовой выносливости мышц спины и живота в начале и конце срока эксперимента были получены следующие результаты (табл. 1­4, рис. 1) Таблица 1 Результаты начального исследования по шкале Чейли в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах инвалидов­колясочников Средняя сумма баллов при оценке по Чейли Лежа на спине, Лежа на животе, Сидя на плос­ Сидя на стуле, X 4,4 4,0 К Э баллы баллы ±<з 0,42 0,37 X 4,6 4,5 ±а 0,34 0,36 кости, баллы X ±о 3,9 3,6 0,24 0,29 баллы X 4,5 3,9 ±с 0,23 0,27 р>0,05 Таблица 2 33Начальный уровень силовой выносливости мышц спины и живота в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах инвалидов­колясочников Мышцы спины Мышцы живота X 11,4 11,7 Э К ±о 1,34 1Д р>0,05 ±т 0,43 0,33 X 6,8 6,2 ±т 0,29 0,48 ±о 0,92 1,55 р>0,05 До проведения реабилитационных мероприятий достоверных различий в сумме баллов, набранных по шкале Чейли между группами обследуемых инвалидов выявлено не было. Так, сумма баллов, набранная инвалидами кон­ трольной группы в положении лежа на спине, составила 4,4±0,42 балла, лежа на животе ­ 4,6±0,34 балла, сидя на плоскости ­ 3,9±0,24 балла, сидя на стуле ­ 4,5±0,23 балла. В экспериментальной группе в начале наблюдения аналогичные   показатели   составляли   4,0±0,37   баллов,   4,5±0,36   баллов, 3,6±0,29 баллов, 3,9±0,27 баллов соответственно. Отсутствие достоверных различий   свидетельствует   о   близком   уровне   двигательного   развития инвалидов в обеих группах. При этом, однако, по большинству показателей, определяемых   по   шкале   Чейли,   инвалиды   контрольной   группы   имели некоторые преимущества. Так, сумма баллов, набранная по шкале Чейли в положении лежа на спине в контрольной группе была выше на 10%, лежа на животе ­ на 2,2%, сидя на плоскости ­ на 8,3%, сидя на стуле ­ на 15,3%. Инвалиды, испытывающие воздействие фитнеса как средства реабили­ тации, в конце срока эксперимента имели лучшие результаты двигательного развития,   чем   не   подвергавшиеся   реабилитации,   несмотря   на   несколько более   низкий   уровень   до   начала   эксперимента.   То   есть   реабилитанты экспериментальной   группы   не   только   достигли   уровня   инвалидов   из контрольной   группы,   но   и   несколько   превысили   его   за   счет   воздействия фитнеса. 34Рис. 1. Сумма баллов, набранная инвалидами контрольной и экспериментальной групп по шкале Чейли до реабилитации. Так, в конце эксперимента сумма баллов, набранная инвалидами экс­ периментальной группы по шкале Чейли, превышала аналогичные показате­ ли контрольной группы. Сумма баллов, набранная реабилитантами в поло­ жении лежа на спине, составила 5,4±0,22 балла, лежа на животе ­ 5,6±0,22 балла, сидя на плоскости ­ 5,2±0,29 балла, сидя на стуле ­ 5,2±0,25 баллов. Данные результаты превышают аналогичные показатели лиц из контрольной группы на 5,88%, 5,67%, 8,33% и 4,0% соответственно. Таким образом, обработка результатов оценки двигательного развития реабилитантов по шкале Чейли в положениях лежа на спине, на животе, сидя на плоскости, на стуле показала достоверное увеличение результатов экспе­ риментальной группы по сравнению с контрольной (при уровне значимости р<0,05). 35Рис. 2. Сумма баллов, набранная инвалидами контрольной и экспериментальной групп по шкале Чейли после реабилитации. При анализе результатов исследований силовой выносливости мышц спины и живота инвалидов контрольной и экспериментальной групп было отмечено, что до начала реабилитации данные показатели были практически идентичны в обеих группах. Так, силовая выносливость мышц спины в кон­ трольной группе оценивалась как 11,7±0,33, в экспериментальной ­ 11,4±0,43 (различия составляли 2,63%), мышц живота ­ 6,2±0,48 и 6,8±0,29 соответст­ венно (различия составляли 9,67%). После   реабилитации   отмечено   достоверное   увеличение   силовой   вы­ носливости мышц спины и живота у инвалидов экспериментальной группы. Рост силовой выносливости мышц спины составил 57,02%, живота ­ 39,71%. В   контрольной   группе   столь   выраженного   роста   силовой   выносливости мышц спины и живота не наблюдалось. Таким образом, анализ полученных результатов исследования силовой выносливости   показал   их   достоверное   увеличение   в   экспериментальной группе инвалидов по сравнению с контрольной группой. 36Таблица 3 Результаты итогового исследования по шкале Чейли в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах инвалидов­колясочников Средняя сумма баллов при оценке по Чейли Лежа на спине Лежа на животе Сидя на плоскости Сидя на стуле X 5,1 5,4 ±с ±т 0,73 0,23 0,7 0,22 X 5,3 5,6 ±о ±т 0,48 0,15 0,7 0,22 X 4,8 5,2 ±о ±т 0,91 0,29 X 5 ±а ±т 0,47 0,14 0,92 0,29 5,2 0,79 0,25 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 К Э Р Итоговый уровень силовой выносливости мышц спины и живота в Таблица 4 экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах инвалидов­колясочников Мышцы спины Мышцы живота X 13,6 17,9 К Э Р ±о 1,26 1,1 <0,05 ±т 0,4 0,34 X 7,9 9,5 ±т 0,46 0,34 ±о 1,4 1,1 <0,05 Достоверного   увеличения   результатов   измерения   углов   пассивного сгибания нижних конечностей отмечено не было, поскольку используемая методика реабилитации инвалидов не содержала упражнений, направленных на развитие пассивной гибкости. При оценке мелкой моторики рук инвалидов (табл. 5) было выявлено ее улучшение в обеих группах обследуемых, однако в экспериментальной группе   улучшение   мелкой   моторики   составило   44,12%,   в   контрольной   ­ только 9,38%, что позволяет достаточно высоко оценить влияние занятий 37фитнесом   на   развитие   мелкой   моторики   рук   инвалидов   с   поражениями опорно­двигательного   аппарата.   Выполнение   тестов   на   мелкую   моторику представило для некоторых реабилитантов серьезную трудность. Однако при выполнении упражнений с использованием различных предметов трудностей в выполнении хвата и манипуляций предметами не наблюдалось. Мы объяс­ нили это тем, что в результате биомеханического воздействия происходит общее снижение гипертонуса мышц. Оценка мелкой моторики рук инвалидов контрольной и экспериментальной групп инвалидов­колясочников (баллы) (М±т) До эксперимента После эксперимента К Э К Э 3,2±0,16 3,4±0,11 3,5±0,20 4,9±0,44 Таблица 5 >0,05 <0,05 Оценка мелкой моторики рук, баллы Р Спазмированные сгибатели ладони и пальцев, нарушающие хват, бло­ кируются удерживаемым предметом и хват нормализуется. При этом отме­ чено, что длина обхвата предмета в месте удержания должна быть соизмери­ ма   с   расстоянием   между   кончиками   большого   и   указательного   пальцев реабилитанта. Результаты исследований показателей физического развития и функ­ ционального состояния инвалидов экспериментальной и контрольной групп до   и   после   проведения   реабилитационных   мероприятий   в экспериментальной группе представлены в таблице 6 и рис. 3­5. Во многих работах отмечается, что инвалиды в значительной степени подвержены негативному воздействию факторов гиподинамии и гипокинезии. 38При этом повседневные морфофункциональные изменения малозаметны. Однако отрицательное кумулятивное воздействие приводит к негатив­ ным   изменениям   в   организме,   которые   выражаются   в   снижении   функцио­ нальной активности органов и систем и нарушении их регуляторных орга­ низмов;   снижении   активности   сердечной   деятельности   и   силы   сокращения миокарда; нарушении функции пищеварительной системы, проявляющемся в расстройстве   пищеварения;   нарушении   обменных   процессов,   увеличении объема жировых тканей. Неэкономичность   функционирования   различных   систем   приводит   в конечном   итоге   к   истощению   компенсаторных   возможностей   организма, снижению   его   функциональных   резервов.   Кумулятивное   воздействие   гипо­ кинезии и гиподинамии как факторов, способствующих расстройству жизне­ деятельности организма, является причиной гиподинамической болезни. Как видно из данных таблицы, исследуемые показатели контрольной и экспериментальной   групп   до   проведения   реабилитационных   мероприятий были очень близки. Так, частота сердечных сокращений в контрольной группе составляет   88,6±1,17   уд/мин,   в   экспериментальной   ­   86,11±   1,24   уд/мин. Систолическое   артериальной   давление   составляет   138,2±1,74   мм.рт.ст.   и 140,3±1,29   мм.рт.ст.   соответственно,   диастолическое   давление   ­   85,3±1,36 мм.рт.ст. и 88,7± 1,40 мм.рт.ст. соответственно. Различия в показателях час­ тоты сердечных сокращений составляли 2,89%, систолического артериально­ го давления ­ 1,52%, диастолического ­ 3,99%. Столь малые различия в пока­ зателях,   характеризующих   состояние   сердечнососудистой   системы,   свиде­ тельствует о сходном уровне ее развития в обеих группах обследуемых. Со­ стояние   сердечнососудистой   системы   характеризуется  тенденцией   к  повы­ шению частоты сердечных сокращений в покое и повышению артериального давления в обеих группах обследуемых. 39Таблица 6 Исследования показателей физического развития и функционального состояния в экспериментальной (Э) и контрольной (К) группах инвалидов­колясочников до и после реабилитационных мероприятий До реабилитации После реабилитации ЧСС, уд/мин к 88,6±1,17 САД/ДАД, мм.рт.ст. 138,2±1.74 / 85,3±1,36 э 86.11 ± 1,24* 140.3± 1,29 / 88.7± 1,40* ЖЕЛ, л Сила мышц, кг ЧСС САД/ДАД ЖЕЛ Сила мышц 3,19±0,44 22,1 ± 1,11 3.21±0,51 20,7±0,89* 90.3±1,23* 135,9±2,21 /85,7±1,19 78,0±1,15*/* 132,4± 1,78 / 81.2±1.25* 3,22±0,59 22,5±0,96 3,88±0.42 25,6±0,84* р>0,05 р<0,05 р>0,05 р>0,05 р>0,05 * ­ различия достоверны, р<0,05 Низкие   функциональные   возможности   сердечнососудистой   системы инвалидов сопряжены с состоянием регуляторных механизмов, прежде всего вегетативной регуляции как наиболее оперативного ее механизма. В ряде ра­ бот отмечается, что во все возрастные периоды в состоянии относительного физического покоя и после ортостатической пробы у инвалидов по сравнению со   здоровыми   лицами   наблюдается   более   низкая   активность   гуморального канала   регуляции   и   несколько   меньшая   централизация   регуляторных процессов. Это, в частности, работы М.М. Башкировой (1999), С.П. Евсеева (2000), В.А. Епифанова (1990), А.Р. Каптелина (1989), И.В. Муравова (1991), В.В. Храмова (2007), JI.B. Шапковой (2001) и др. 38Рис. 3. Частота сердечных сокращений (уд/мин) инвалидов контрольной и экспериментальной групп до и после реабилитации. После проведения реабилитационных мероприятий в эксперименталь­ ной   группе   отмечено   некоторое   улучшение   показателей   функционального состояния сердечнососудистой системы. Так, частота сердечных сокращений и диастолическое артериальное давление достоверно снижаются (на 10,39% и 9,24%) соответственно), систолическое артериальное давление снизилось на 5,97%). В контрольной группе положительной динамики не отмечается, более того,   выявлено   некоторое   увеличение   частоты   сердечных   сокращений   до 90,3±   1,23   уд/мин.   Систолическое   артериальное   давление   в   контрольной группе снижается на 69%>, диастолическое артериальное давление остается на прежнем уровне. Различия в показателях ЧСС после реабилитации в экс­ периментальной группе и в конце наблюдений в контрольной являются дос­ товерными. 39Отрицательное   воздействие   гиподинамии   и   гипокинезии   на   организм инвалидов с поражениями опорно­двигательного аппарата выражаются также в изменении функции дыхания, что характеризуется уменьшением жизненной емкости легких и легочной вентиляции как в покое, так и при физической нагрузке Рис. 4. Жизненная емкость легких (л) инвалидов контрольной и экспери­ ментальной групп до и после реабилитации. В частности, в обеих группах инвалидов до проведения реабилитаци­ онных мероприятий отмечаются невысокие показатели жизненной емкости легких.   В   экспериментальной   группе   данный   показатель   составлял   3,21 ±0,51л, в контрольной ­ 3,19±0,44 л. При исследовании динамики изменений жизненной   емкости   легких   в   процессе   реабилитационных   мероприятий выявлено   увеличение   жизненной   емкости   легких   инвалидов экспериментальной   группы   на   20,87%.   В   контрольной   группе   изменения ЖЕЛ составили лишь 0,9%. 40Рис. 5. Сила мышц правой кисти (кг) инвалидов контрольной и экспериментальной групп до и после реабилитации. У инвалидов с нарушениями функций опорно­двигательного аппарата часто   выражены   атрофические   дегенеративные   изменения   опорно­ двигательного   аппарата   и   особенно   нервно­мышечного   аппарата.   В   иссле­ дуемых группах показатели силы мышц кисти характеризуются низкими зна­ чениями. Однако отмечено достоверное увеличение силы мышц кисти в экс­ периментальной   группе.   До   эксперимента   данный   показатель   составлял 20,7±0,89 кг, после реабилитационных мероприятий ­ 25,6±0,84 кг, увеличе­ ние составило 23,67%. В контрольной группе увеличение данного показателя составило 1,8%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким   образом,   занятия   фитнесом   снижают   негативное   воздействие гиподинамии и гипокинезии на организм инвалидов с поражениями опорно­ двигательного аппарата. Двигательная активность в сочетании с правильным питанием является важным элементом режима, положительно влияющего на 41выносливость,   работоспособность   и   состояние   систем   органов   инвалидов. Активные движения повышают устойчивость к заболеваниям, вызывают мо­ билизацию защитных сил организма. Обследовав 34 пациента с поражением опорно­двигательного аппарата (частично центрального происхождения) и применив фитнес­программу для их реабилитации, мы получили результаты, подтверждающие нашу гипотезу о благоприятном   воздействии   ее   (программы)   на   функциональное   состояние занимающихся. 42ВЫВОДЫ 1. Результаты исследований двигательного развития реабилитантов по шкале Чейли в положениях лежа на спине, на животе, сидя на плоскости, на стуле свидетельствуют о достоверном увеличении показателей эксперимен­ тальной группы по сравнению с контрольной (при уровне значимости р<0,05). Анализ полученных результатов исследования силовой выносливости показал их   достоверное   увеличение   в   экспериментальной   группе   по   сравнению   с контрольной группой. 2. Выявлено   улучшение   показателей   функционального   состояния сердечнососудистой системы после проведения реабилитационных мероприя­ тий в экспериментальной группе. Изменения показателей ЧСС и ДАД в экс­ периментальной группе в процессе исследований являются достоверными. В контрольной   группе   положительной   динамики   показателей   сердечно­ сосудистой системы не отмечается. 3. Установлено, что реабилитационные мероприятия средствами фит­ несса вызывают рост показателей жизненной емкости легких и силы мышц кисти   инвалидов.   В   контрольной   группе   изменения   данных   показателей практически не выражены. 43ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Лицам с поражениями опорно­двигательного аппарата следует рас­ ширить арсенал средств и методов физической реабилитации, не ограничива­ ясь компенсацией лишь локальной патологии. 2. Следует рекомендовать индивидуальные фитнес­программы, реали­ зуемые комплексно в реабилитационных центрах, а также самостоятельно в домашних условиях ­ по схемам процедур лечебной гимнастики, меняющихся специалистом по мере достижения эффекта. 3. Возможно расширение показаний при занятиях в реабилитационных центрах для лиц с нарушениями опорно­двигательного аппарата в целях при­ влечения их к адаптивному спорту. 44СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Башкирова, М.М. Физическая активность и спорт среди инвалидов: реаль­ ность и перспективы. // Спорт для всех. ­ 1999. ­ № 1­2. ­ С. 22­28 2. Брег, П. Позвоночник ­ ключ к здоровью. ­ Санкт­Петербург: Невский про­ спект, 1998.­С.6­7. 3. Велитченко, В.К. Физкультура для ослабленных детей: Методическое по­ собие. ­ М.: Терра­Спорт, 2000. ­ 168 с. 4. Вернер, Д. Реабилитация детей­инвалидов. ­ М.: Медицина, 1995. ­ 117 с. 5. Виноградов, П.А., Душанин, А.П., Жолдак, В.И. Основы физической куль­ туры и здорового образа жизни. ­ М.: Физкультура и спорт, 1996. ­ 158 с. 6. Григоренко, В.Г., Глоба, А.П. и др. Организация спортивно­массовой ра­ боты с лицами, имеющими нарушения функций спинного мозга: Методиче­ ские рекомендации. ­ М.: Советский спорт, 1991. ­44 с. 7. Дубровский, В.И. Реабилитация в спорте. ­ М., Владос. ­ 2004. ­ 250 с. 8. Евсеев, С.П., Шапкова, Л.В. Адаптивная физическая культура. ­ М., Совет­ ский спорт, 2000. ­ 240 с. 9. Епифанов, В.А., Апанасенко, Г.Л. Лечебная физическая культура и вра­ чебный контроль. ­ М.: Медицина, 1990. ­ 367 с. 10. Жиленкова, В.П. Становление и развитие физической культуры и спорта инвалидов с поражениями опорно­двигательного аппарата. // Теория и прак­ тика физической культуры, 1998. ­ № 1. ­ С. 24­32. 11. Жиленкова, В.П. Спорт инвалидов: становление и развитие // Спорт, ту­ ризм, здоровье, 1996. ­ № 4­5. ­ С. 56. 12. Жиленкова, В.П. Физическая культура и спорт инвалидов с дефектами опорно­двигательного аппарата. Методические рекомендации. ­ Л.: Медици­ на, 1988,­ 150 с. 13. Журавлева, А.П., Граевская, Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физ­ 45культура. ­ М.: Медицина, 1999. ­ 266 с. 14. Зуев, Г.И.  Социально­психологические  аспекты   использования   адапти­ рованных видов спорта в системе реабилитации больных с поражением по­ звоночника   и   спинного   мозга.   Сб.:   Проблемы   лечебно­восстановительных мероприятий   при   повреждениях   позвоночника   и   спинного   мозга.   ­   Омск, 1982.­С. 58­67. 15. Каптелин,   А.   Р.   Профилактика   некоторых   деформаций   опорно­ двигательного аппарата у детей. ­ М.: Физкультура и спорт, 1989 ­ С. 28­44. 16. Лаптева, О.А. Концептуальный подход к восстановительному лечению больных с патологией опоры и движения//Лечебная физическая культура и массаж.­2006.­№11 (35).­С. 15­21. 17. Лечебная   физкультура   в  системе   медицинской   реабилитации:   Руково­ дство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, П.П. Лебедевой. ­ М.: Медицина, 1995.­ 138 с. 18. Ли Ю Сан. Практические рекомендации по физическому воспитанию при детском церебральном параличе // Физическая культура, 1999. ­ № 1­2. ­ С. 19­25. 19. Муравов, И.В. Оздоровительные возможности  физической культуры // Актуальные проблемы пропаганды физической культуры и спорта.­ Вып.1.­ М.: Знание, 1991.­48с. 20. Панаев, М. С. Массаж при заболеваниях опорно­двигательного аппарата. ­ Ростов­на­Дону: Феникс, 2000. ­ С. 119. 21. Плаксунова, Э.В. Коррекционное значение средств адаптивной физиче­ ской культуры в восстановлении двигательной функции у детей с сочетан­ ными нарушениями в развитии //Физическая культура, 1998. ­ №2. ­ С.36­41. 22. Полеся, Г.В., Петренко, Г.Г. Лечебное плавание при нарушении осанки и сколиозе у детей. ­ Киев: Здоров’я, 1980. ­ С. 24­32. 23. Попов, С. Н. Лечебная физическая культура. ­ М.: Физкультура и спорт, 461988. ­ С. 204­205. 24. Потапчук, А.А., Дидур, М.Д. Осанка и физическое развитие детей: Про­ граммы диагностики и коррекции нарушений. ­ СПб: Речь, 2001. ­ 169 с. 25. Потехин, Л.Д., Коновалова, Н.Г., Майор, Ф.С. Физкультурно­ оздоровительная работа   с   инвалидами,   имеющими   поражение   органов   опоры   и   движения. Методические рекомендации. ­ Новокузнецк, 1988. ­ 151 с. 26. Правосудов, В. П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре. ­ М.: Физкультура и спорт, 1980.­С. 351. 27. Реабилитация инвалидов с поражением органов опоры и движения средствами физической культуры и спорта. Методические рекомендации. ­ М.: Физкультура и спорт, 1989. ­ 205 с. 28. Рейдмон, А.М., Багров, Ф.И. Деторсионные упражнения в комплексе лечебной гимнастики при сколиозе II­III степени. ­ М.: Медицина, 1960. ­ С. 52­56. 29. Рубцова,   Н.О.   К   проблеме   формирования   инфраструктуры   системы   фи­ зической   культуры   и   спорта   для   инвалидов.   //   Теория   и   практика   физической культуры, 1998.­№ 1.­С.23­25. 30. Сонькин,   В.Д.,   Зайцева,   В.В.,   Тиунова,   О.В.   Проблема   тестирования   в оздоровительной физической культуре // Теория и практика физической культуры. ­ 1993. ­ №8. ­ С.7 ­ 13. 31. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И.Фонарева. ­ Д.: Медицина, 1983. ­ 360 с. 32. Теория и организация адаптивной физической культуры /Под ред. профессора С.П. Евсеева. Т. 1 ­ М.: Советский спорт. ­ 2002 ­ 447с. 33. Ульрих, Е.С. Особенности восстановительного лечения больных с поражением спинного   мозга.   Сб.:   Организация,   нормирование   и   планирование   труда   в учреждениях восстановительного лечения и долечивания. ­ М.: Медицина, 1981.­С. 86­89. 34. Филатов, В.Н., Добровольский, В.Н., Сильвестрова, M.JI. Спорт ­ инвалидам // Социальное обеспечение, 1973. ­ № 2. ­ С. 31­35. 35. Хансен, Р., Тейлор, Дж. Человек в движении: Пер. с англ. ­ М.: Прогресс, 1991. 47­ 228 с. 36. Храмов,   В.В.   Институциализация   адаптивной   физической культуры//Адаптивная физическая культура. ­ 2007. ­ №4 (32). ­ С. 16­19. 37. Храмов,   В.В.   Преемственность   адаптивной   двигательной   активности   ­ важнейший   фактор   медико­социальной   реабилитации//Физическая   культура   в профилактике, лечении и реабилитации. ­ 2007. ­ №4 (23). ­ С. 44­46. 38. Челноков, В.А. К разработке концепции профилактики и лечения основных болезней   позвоночника   в   спорте   высших   достижений//Физическая   культура   в профилактике, лечении и реабилитации. ­ 2007. ­ №1 (20). ­ С. 47­53. 39. Челноков,   В.А.   Особенности   остеохондроза   позвоночника   у   спортсменов высокой   квалификации//Физическая   культура   в   профилактике,   лечении   и реабилитации. ­ 2007. ­ №2 (21). ­ С. 19­25. 40. Чудная, Р.В. Адаптивное физическое воспитание: Учебное пособие. ­ Киев: Наукова думка, ­ 2000. ­ 358 с. 41. Шапкова,  J1.B.  Средства   адаптивной   физической   культуры.   Методические рекомендации по физкультурно­оздоровительным и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии. ­ М.: Советский спорт. ­ 2001. ­ 152 с. 42. Шапкова,  JI.B.  Характеристика   субъекта   педагогической   деятельности   в адаптивной физической культуре// Адаптивная физическая культура. ­ 2002. ­№1 (9).­С. 16­21. 43. Шаргородский,  B.C.,  Коваль,   Д.Е,   Некоторые   аспекты   ЛФК   при   сколиозе //Ортопедия, травматология и протезирование. ­1982. ­ №12. ­ С. 105­107. 44. Шестопалов, Е.В. Физические упражнения как часть процесса адаптации инвалида­спинальника после травмы. // Теория и практика физической куль­ туры, 1997,­№9.­С. 30­38. 45. Шитникова,   Г.Ф.   Теоретические   и   методические   основы   начального физкультурного образования детей: Автореф. дис...докт.пед.н. ­ СПб, 2000. ­ 58 с.  48ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1 Результаты начального исследования по шкале Чейли в экспериментальной группе инвалидов­спинальников (баллы) Инициалы № Сумма баллов при оценке по Чейли п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Олег Н. Иван У. Сергей Ф. Вадим А. Алексей Ш. Роман J1. Игорь А. Алексей Н. Андрей В. Руслан JI. Игорь К. Семен П. Глеб П. Андрей В. Сергей А. Алексей В. 17 Александр Ш. 18 Александр М. Лежа на спине, Лежа на Сидя на Сидя на стуле, баллы животе, плоскости, баллы 4,1 4,1 3,7 4,1 4,4 4,5 3,9 4,6 3,7 4,3 4,3 4,4 3,6 3,5 3,9 4,1 4,2 3,7 баллы 4,5 баллы 3,8 4,2 4,9 4,7 4,4 5,1 4,4 4,8 3,9 4,7 5 4,5 4,5 4,1 3,9 3,9 4,2 4,5 3,6 3,1 4,1 3,8 3,6 3,9 3,9 3,5 4 3,4 3,7 4 3 3,6 3,7 3,6 3,8 3,8 3,9 4,4 4,1 3,8 3,6 4,2 3,9 3,7 3,9 4,2 3,8 3,8 3,9 3,2 3,7 3,8 3,7 4919 Вадим Ю. 4,1 4,8 3,6 3,9 Приложение 2 Результаты начального исследования по шкале Чейли в контрольной группе инвалидов­спинальников (баллы) Инициалы № Сумма баллов при оценке по Чейли п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Геннадий С. Алексей В. Федор М. Евгений Д. Артем Т. Иван Щ. Александр Г. Антон М. Вадим К. 10 11 Николай П. Николай Н. 12 Александр М. 13 14 15 Алексей Ч. Сергей К. Анатолий П. Лежа на спине, Лежа на Сидя на Сидя на стуле, баллы животе, плоскости, баллы 4,8 3,9 4,5 5,2 4,1 3,6 4,2 4,9 4,1 4,6 4,2 4,3 4,4 4,1 4,7 баллы 5,4 баллы 3,9 4,6 4,4 4,8 4,7 4,6 4,8 5,1 4,9 4,5 4,6 4,5 4,1 4,3 4,7 3,8 3,7 3,9 4,4 3,5 3,5 3,8 4,1 3,8 3,8 4,1 3,9 3,7 4,1 4,8 4,7 4,5 4,2 3,9 4,7 4,2 4,2 4,5 4,7 4,4 4,5 4,4 4,6 4,5 50Приложение 3 Результаты итогового исследования по шкале Чейли в экспериментальной группе инвалидов­спинальников (баллы) Инициалы № Сумма баллов при оценке по Чейли п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Олег Н. Иван У. Сергей Ф. Вадим А. Алексей Ш. Роман J1. Игорь А. Алексей И. Андрей В. Руслан J1. Игорь К. Семен П. Глеб П. Андрей В. Сергей А. Алексей В. Лежа на спине, Лежа на Сидя на Сидя на стуле, баллы животе, плоскости, баллы 5,5 5,5 5,2 5,1 5,2 5,3 5,2 5,2 5,5 5,2 5,7 5,5 5,7 5,8 5,4 5,7 баллы 5,8 баллы 5,5 5,7 5,5 5,6 5,8 5,2 6,1 5,5 5,7 5,9 5,6 5,8 5,6 5,4 5,8 5,9 5,1 4,9 5,3 5,2 5,1 4,9 4,8 4,9 5,5 5,3 5,2 5 5,5 5,7 4,9 5,1 5,4 5,5 5,4 4,8 4,6 5,5 5,2 5,3 5,5 5,4 5,5 5,4 5,2 5,4 5,3 5117 Александр Ш. 18 Александр М. 19 Вадим Ю. 5,7 5,8 5,7 5,5 5,7 6,0 5,8 5,5 5,4 5,4 5,3 5,1 Приложение 4 Результаты итогового исследования по шкале Чейли в контрольной группе инвалидов­спинальников (баллы) Инициалы Сумма баллов при оценке по Чейли Лежа на спине, Лежа на Сидя на Сидя на стуле, баллы животе, плоскости, баллы 5,2 5 4,8 5,4 5 4,9 4,7 5,1 4,7 5,2 5,1 4,9 5,3 5,2 4,7 баллы 5,5 баллы 4,9 5,2 5,2 5,3 5,1 5,1 5,2 5,2 5,1 5,5 5,4 5,5 5,6 5,1 5,5 5,5 4,9 4,8 4,7 4,8 5,3 4,9 4,8 4,6 4,5 4,8 4,4 4,8 4,9 5,1 5,2 4,9 4,8 4,9 5,3 5,2 5,1 5,2 5,1 5 5,2 5,2 5,1 4,9 52 № п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Геннадий С. Алексей В. Федор М. Евгений Д. Артем Т. Иван Щ. Александр Г. Антон М. Вадим К. 10 11 Николай П. Николай Н. 12 Александр М. 13 14 15 Алексей Ч. Сергей К. Анатолий П.Оценка мелкой моторики рук в экспериментальной группе инвалидов ­ спинальников (баллы) до и после эксперимента Приложение 5 53№ п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Олег Н. Иван У. Сергей Ф. Вадим А. Алексей Ш. Роман J1. Игорь А. Алексей Н. Андрей В. Руслан JI. Игорь К. Семен П. Глеб П. Андрей В. Сергей А. Алексей В. 3,4 3,3 3,4 3,6 3,5 3,5 3,5 3,4 3,4 3,2 3,1 3,4 3,6 3,5 3,4 3,5 3,6 3,4 3,4 5,1 4,4 4,8 4,9 4,8 5,4 5,2 5,2 5,1 4,8 4,1 4,4 4,7 5,1 4,6 5,1 5,5 5,8 4,7 Инициалы До эксперимента После эксперимента 17 Александр Ш. 18 Александр М. 19 Вадим Ю. Приложение 6 Оценка мелкой моторики рук в контрольной группе инвалидов ­ спинальников (баллы) до и после эксперимента 54Инициалы До эксперимента После эксперимента Геннадий С. Алексей В. Федор М. Евгений Д. Артем Т. Иван Щ. Александр Г. Антон М. Вадим К. 10 11 Николай П. Николай Н. 12 Александр М. 13 14 15 Алексей Ч. Сергей К. Анатолий П. № п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3,4 3 3,4 3,2 3,4 3,5 3,5 3,4 3,4 3,4 3,3 ЗД 3,1 3,1 3,1 3,6 3,4 3,5 3,4 3,8 3,4 3,2 3,5 3,3 3,1 3,4 3,5 3,9 3,6 3,5 Приложение 7 Частота сердечных сокращений (уд/мин) инвалидов ­ спинальников экспериментальной группы до и после эксперимента 55