Внутрибольничная инфекция

Эволюция термина

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ, ИСМП) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие
его работы в данном учреждении
вне зависимости от появления
симптомов заболевания во время
или после пребывания в больнице.

возникающие у больных, инфицированных в стационаре,
получающих медицинскую помощь в поликлинике и др. медицинских организациях,
оказании скорой и неотложной медицинской помощи,
заболевания медработников, заразившихся при оказании медицинской помощи.
Объединяет все виды инфекций место инфицирования - лечебное учреждение!

увеличение числа лиц пожилого возраста;
увеличение числа лиц, страдающими хроническими заболеваниями и интоксикациями;
длительность пребывания пациента в стационаре;
недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом;
низкое качество дезинфекции и стерилизации;
несовершенная система посещений тяжелобольных;
снижение иммунитета организма в связи с ухудшение экологии;
широкое применение новых диагностических приборов, требующих специальных методов стерилизации и др.

Экономический ущерб - складывается из прямых и дополнительных затрат, связанных с увеличением срока пребывания пациента в стационаре, лабораторным обследованием и лечением.
Социальный аспект ущерба касается нанесения вреда здоровью пострадавшего вплоть до инвалидности при некоторых нозологических формах, а также увеличение летальности пациентов с ВБИ.

Асептика(от греч. а — отрицательная частица и septikos — гнойный, вызывающий нагноение),

совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану и заключающихся в обеззараживании всего, что соприкасается с раной и временно или постоянно вводится в организм во время операции.

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) 

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.

Взаимодействие макро и микроорганизмов, в определенных условиях внешней среды, способствующих возникновению инфекционной болезни, в различных ее проявлениях:
острой
хронической
латентной
в виде носительства.

Этиология ИСМП

ВБИ, как правило, вызываются госпитальными штаммами возбудителя- разновидность микроорганизмов, приспособленных к обитанию в больничных условиях.

Механизмы передачи инфекции:

Медицинские работники

Студенты

Технический персонал

Гнойно-септические инфекции
75-80%
Кишечные инфекции
7-12%
Гемоконтактные инфекции
6-7%
Воздушно-капельные
5-6%

ИСМП могут быть экзогенного и эндогенного происхождения

Эндогенные инфекции – инфекционный агент присутствует в организме изначально.
Экзогенные инфекции – возбудитель принесён в организм из вне.
Возбудители инфекции :
бактерии,
вирусы,
грибы,
простейшие,
многоклеточные,
паразиты.
 

Решение данных проблем состоит в грамотной организации и тщательном проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

Владение знаниями и техникой обработки рук;
Широкая доступность дозаторов с антисептиками – в коридорах, на посту, у постели пациента
Обеспечение средствами по уходу за кожей рук
Проблема – низкая приверженность медработников обработке рук, при высокой нагрузке частота обработки рук составляет всего 10% от требующейся!!!

Качественная обработка поверхностей, инструментов, оборудования, мед приборов
Важно помнить: Современное медицинское оборудование становится все более сложным - требуется провести качественную обработку оборудования, сохранив его в рабочем состоянии.

Свойства активнодействующих веществ;
Эффективность;
Токсичность;
Воздействие на материалы;
Требующуюся концентрацию;
Способы подготовки растворов.

Оптимизация системы эпид. надзора за ИСМП;
Совершенствование лабораторной службы;
Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, их обоснованность;
Разработка новых регламентирующих приказов и методических указаний МЗ по профилактике ИСМП
Внедрение системы утилизации биологически опасных медицинских отходов в каждом МО.