ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ

Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Сочинский государственный университет» Факультет физической культуры Кафедра рекреации и спортивно­оздоровительного туризма ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ  Работа допущена к защите:  зав. кафедрой РиСОТ, д.б.н., профессор ____________________Г.М. Коновалова «________» ___________________2012г. Выполнил: студентка  группы 06­ЗАФК Сапега Мария Юрьевна Научный руководитель:  д.м.н., профессор  Остапишин Владимир Данилович 2 Сочи – 2012 СОДЕРЖАНИЕ Введение ……………………………………………………………………….…...….4 Глава I. Литературный обзор………………………………………………..…..…6 1.1. Формирование осанки и причины ее деформирования……………….....….…6 1.2. Диагностика нарушений осанки.…………………………………………..…...11 1.3. Основные виды нарушения осанки и их характеристика……….....................12 1.4. Корригирующая гимнастика для профилактики и коррекции  нарушения осанки……………………………………………………………………15  1.5. Значение лечебного плавания в лечении опорно­двигательного  аппарата……………………………………………………………………………….21 Глава II. Цель, задачи, методы и организация исследования………………..24 2.1.Цель и задачи исследования …………………………………………….………24 2.2. Методы исследования…………………………………………………………...24 2.2.1. Анализ научно­методической литературы…………………………………..24 2.2.2. Педагогическое наблюдение…………………..……………………………...25 2.2.3. Педагогический эксперимент………………………………………………...25 2.2.4. Педагогическое тестирование………………………………………….......…25 2.2.5. Методы антропометрии……………………………………………………….26 2.2.6. Методы математической статистики………………………………………...28 2.3.Организация исследования ………………………………………………….….29 Глава III. Результаты исследования и их обсуждение………….......……….....31 3.1. Исходный уровень физической подготовленности детей 7­9 лет с  нарушениями осанки...................................................................................................31 3.2. Методика физической реабилитации для детей младшего школьного возраста с нарушениями осанки ……………………………………………………………....34 3 3.3. Динамика показателей характеризующих осанку и физическую  подготовленность детей 7­9 лет с нарушениями осанки в ходе основного  педагогического эксперимента……………………………………….……………..40 3.2. Заключение по главе………………………………………………………...…..46 Выводы ………………………………………………………………………........….47 Практические рекомендации……………………………………………….……….49 Список  литературы…………………………………………………………….……50 Приложение…………………………………………………………..……….……...53 4 ВВЕДЕНИЕ Актуальность. Среди заболеваний опорно­двигательного аппарата одно из первых   мест  как   по  частоте,  так  и по   сложности  патологических   изменений занимают   различные   виды   нарушения   осанки.   В   свою   очередь,   вопрос исправления   осанки   представляет   одну   из   наиболее   актуальных   проблем детского   здоровья,   так   как   осанка   рассматривается   не   только   как   один   из факторов,   характеризующих   определенное   положение   тела   человека   в пространстве,   но   и   как   наиболее   существенный   показатель   формирования состояния здоровья человека.  Примерно у 30% детей младшего школьного возраста отмечается какая­ либо ортопедическая патология. Исследования, проведенные за последние годы, выявили большой процент детей, идущих в школу, с деформацией позвоночника. Наиболее   постоянными   и   ведущими   симптомами   у   детей   при   нарушениях осанки   являются   слабость   мышц,   участвующих   в   поддержании   мышечного корсета,   нарушения   в   области   повздошно­крестцового   сочленения,   часто сопровождающиеся перекосом линии таза .  Дети   с   нарушениями   осанки   обычно   неловкие,   подвижным   играм предпочитают неспешные прогулки. Физическая подготовленность таких детей, как   правило,   неудовлетворительная.   Одним   из   перспективных   направлений оптимизации   системы   физического   воспитания   детей,   имеющих   нарушения 5 осанки,   является   разработка   новых   методик,   в   которых   использование специально подобранных физических упражнений дает положительный эффект в  реабилитации   нарушений   осанки.  Эти   упражнения   должны   быть   адекватны возможностям   организма   и   оказывать   тренирующее   воздействие,   повышая адаптационные   возможности   организма.   При   этом   физическую   реабилитацию рассматривают   как   лечебно­педагогический   и   воспитательно­образовательный процесс.   Именно   о   младшем   школьном   возрасте   можно   сказать,   что   в   этот период формируется потенциал здоровья на всю жизнь. Поиск новых средств, форм, методов физической реабилитации детей младшего школьного возраста, имеющих выраженные нарушения осанки, с учетом изложенного выше, является актуальной   проблемой   практики   физического   воспитания   подрастающего поколения. Объектом исследования  является процесс физической реабилитации на изменение физической подготовленности детей 7­9 лет с нарушением осанки. Предметом исследования  является применение специальных средств и методов на изменение показателей физической подготовленности детей 7­9 лет.  В   основу  рабочей   гипотезы  предполагалось,   что   использование   с   учетом комплекса   лечебной   гимнастики   и   лечебного   плавания   индивидуальных особенностей занимающихся  будет способствовать повышению физических показателей и коррекции нарушений осанки детей 7­9 лет. 6 ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 1.1. Формирование осанки и причины ее деформирования Под  осанкой понимают привычную непринужденную позу человека в покое и   при   движениях.   Которую   он   принимает   без   излишнего   мышечного напряжения   .   Правильная   осанка   обеспечивает   оптимальные   условия   для функционирования   всех   органом   и   систем   организма   как   единого   целого. Человек приобретает (формирует) осанку в процессе своего роста и развития. Определенную   роль   играют   наследственность,   перенесенные   заболевания, бытовые условия.[1] Осанка   ­   одно   из   важнейших   понятий   для   определения   положения   тела ребенка в пространстве, обнаружения признаков неблагополучия , заболеваний, связанных с нарушением статико­динамических свойств позвоночника , нижних конечностей.[1] Осанка является объектом исследования в различных научных областях, таких   как   эстетика,   физиология,   биомеханика,   медицина,   педагогика, физическая культура.[7] 7 С   точки   зрения   физиологии   осанка   рассматривается   как   двигательный стереотип (комплекс безусловных и условных рефлексов), который наследуется и совершенствуется в течение индивидуального развития и воспитания. Осанка здоровых   людей,   несмотря   на   ряд   индивидуальных   особенностей,   имеет типичную   и   устойчивую   биомеханическую   и   иннервационную   структуру   и определяется двигательным  стереотипом, вариантом развития скелета, типом мышц и особенностью высшей нервной деятельности.[7] С   позиции   биомеханики   осанка   изучается   по   показателям   скелетного равновесия   и   характеризуется   распределением   центров   тяжести   отдельных сегментов тела.[7] Наибольшее   внимание   формированию   осанки   уделяется   специалистами физической   культуры.   В   теории   и   методике   физической   культуры   осанка рассматривается   комплексно:   с   позиции   физического   развития   и   состояния здоровья   подрастающего   поколения;   как   фактор   повышения   эффективности движения;   в   целях   профилактики   травматизма   и   заболеваний   опорно­ двигательной системы.[7] С   медицинской   точки   зрения   осанка   является   одним   из   важных показателей   формирования   опорно­двигательного   аппарата   человека,   его физического здоровья и трудоспособности .[7] Оценка   осанки   является   непременным   условием   профилактики, коррекции   и   реабилитации   нарушений   формирования   опорно­двигательного аппарата и, связанных с этим, развития функциональных систем организма. С нарушением осанки связаны многочисленные проблемы, которые встречаются как   в   детском,   так   и   достаточно   зрелом   возрасте.   Это   нарушения   осанки, сколиотическая болезнь детей школьного возраста, кифосколиозы подростков, остеохондроз позвоночника у взрослых, а также тяжелые деформации скелета у пожилых людей.[10] 8 Осанка тела человека определяется положением позвоночника как основного стержня, на котором держится все тело. Правильная осанка характеризуется равномерным   развитием   всех   изгибов   позвоночника.   При   оценке   осанки учитываются не только положение головы и плечевого пояса, но и соотношение расположения таза и нижних конечностей .[21] Осанка ребенка, являясь динамическим стереотипом, может изменяться, несмотря на относительную стабильность анатомических факторов. Она может улучшиться в процессе жизнедеятельности или под воздействием специальных физических   упражнений.   Осанка   может   подвергаться   и   негативным возмущающим факторам, например, при смене двигательного стереотипа, при изменении режима двигательной деятельности, в связи с поступлением в школу или в период полового созревания и т.п. [26] Причинами   нарушения   осанки   в   младшем   школьном   возрасте   нередко являются отклонения от нормального развития скелета и мышечной системы в послеродовом   периоде   и   дошкольном   возрасте.   Знание   этих   причин   служит нахождению рациональных путей реабилитации нарушений осанки в младшем школьном возрасте.[13] Известно,   что   позвоночный   столб   новорожденного   почти   не   имеет физиологических   изгибов,   за   исключением   небольшой   крестцовой   кривизны. [10]               Отклонения   в   процессе   формирования   осанки,   приобретенные   даже   в грудном   возрасте,   могут   приобрести   устойчивый   характер   и   привести   к нарушениям   осанки   уже   в   более   старшем   возрасте.   Поэтому   необходимо следить за развитием осанки ребенка начиная с грудного возраста.[12] Необходимо   помнить,  что   в   развитии   мышц   сгибателей   и   разгибателей должно быть соответствующее равновесие, так как если одна из этих мышечных групп преобладает в своем развитии, то другая не получает должного развития. Так, например, если плечи располагаются  слишком кпереди по отношению к 9 позвоночнику, то грудные мышцы находятся в укороченном состоянии, а мышцы спины   чрезмерно   растянуты.   При   сокращении   грудных   мышц   плечевой   пояс наклоняется   вперед,   при   этом   грудная   клетка   уплощается,   а   мышцы   спины растягиваются,   создавая   условия   для формирования   грудного   кифоза.   Из­за   формирования   укороченных   грудных   позвоночник   деформируется, мышц руки с трудом поднимаются вертикально вверх. При более наклонном расположении таза, по сравнению с нормальным, образуется плоско­вогнутая или   кругло   вогнутая   спина.   И,   напротив,   если   таз   расположен   недостаточно наклонно, то формируется плоская спина и т.п.[27,31] Именно в дошкольном возрасте могут начать формироваться предпосылки нарушений осанки у детей младшего школьного.[14] Поэтому   надо   полагать,   что   реабилитация   нарушений   осанки   детей младшего   школьного   возраста   будет   более   эффективна,   если   учесть   истоки отклонений в развитии правильной осанки.[14] Необходимо   акцентировать   внимание   на   состоянии   осанки   детей дошкольного   и   младшего   школьного   возраста,   когда   опорно­двигательный аппарат находится в стадии формирования и более податлив корригирующим воздействиям.[28] К   7   годам   формируются   кривизны   позвоночного   столба   в   шейном   и грудном отделах и только к 12 годам ­ в поясничном. Наибольшая подвижность позвоночника достигается к 8­9 летнему возрасту. Именно в этом возрасте в отсутствии   реабилитационных   мероприятий   по   формированию   правильной осанки у младших школьников зачастую отмечаются случаи ее нарушения, что в последствии отражается на аномальной деформации позвоночника.[28,32] Осанка   обусловлена   наследственностью,   но   на   ее   формирование   в процессе   роста   у   детей   влияют   многочисленные   факторы   внешней   среды. Процесс   формирования   осанки   начинается   с   самого   раннего   возраста   и происходит   на   основе   тех   же   физиологических   закономерностей   высшей 10 нервной   деятельности,   которые   характерны   для   образования   условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие и исправление осанки.[29] Нарушение   осанки   может   формироваться   при   отсутствии функциональных   и   структурных   изменений   опорно­двигательного   аппарата,   а возможно   формирование   ее  нарушений   на   фоне   патологических   изменений   в опорно­двигательном   аппарате   врожденного   или   приобретенного   характера   ­ соединительно­тканная   дисплазия   позвоночника   и   крупных   суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. В 90­95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.[13] •неблагоприятные условия окружающей среды, социально­гигиенические факторы (например, длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела, в результате чего происходит образование навыка неправильной установки тела) •неправильное   физическое   воспитание   ­   недостаточная   двигательная активность   (гипокинезия)   и   нерациональное   увлечение   однообразными упражнениями •вследствие недостаточной чувствительности рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника •слабость мышц, удерживающих вертикальное положение позвоночника            •нерациональная одежда            •заболевания внутренних органов            •снижение зрения, слуха •недостаточная   освещенность   рабочего   места   и   несоответствие   мебели росту ребенка и др. [13] 11 1.2. Диагностика нарушений осанки Осанку определяют многие факторы, перечислим наиболее значительные. Длина   и  форма   конечностей.  Для   правильной   осанки   необходимо   чтобы длина и форма ног были одинаковы, поскольку даже при  небольшой разнице в функциональной   длине   конечностей   не   может   быть   правильного   положения 12 тазовых   костей   и   крестца.   Крестец   –   это   основание   позвоночника,   на   нем базируются   все   остальные   отделы.   Поэтому   даже   не   большое   отклонение крестца   от   правильного   положения   ведет   к   значительным   изменениям положения верхних отделов позвоночника.[3] Угол   наклона   таза   –   угол,   образуемый   горизонтальной   плоскостью   и плоскостью   входа   в   малый   таз.   В   норме   у   женщин   этот   угол   равен   55­60 градусам, у мужчин 50­55 градусам. Величина этого угла во многом определяет величину изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости.[3] Положение и форма позвоночника. В норме позвоночник имеет изгибы в сагиттальной плоскости: грудной и крестцово­копчиковый кифозы, поясничный и шейный лордозы. Во фронтальной плоскости позвоночник изгибов не имеет.[3] Положение лопаток. В норме лопатки расположены симметрично, на всем протяжении равномерно прилегают к грудной клетке.[18] Степень развития мускулатуры. У детей дошкольного возраста на мышцы приводится 21­25 % массы тела, у взрослого 35­35 % и более. Поэтому даже небольшие отклонения от оптимальных значений мышечного тонуса приводят у детей к значительным нарушениям осанки.[18] Наличие   хронических   болезней.   Любое   хроническое   заболевание сопровождается появления защитного напряжения мышц над больной областью, что   изменяет   мышечный   баланс   во   всем   теле.   Некоторые   заболевания сопровождаются   нарушением   дыхательного   стереотипа   или   принятием вынужденного положения. Это тоже нарушает осанку. [11] 1.3. Основные виды нарушения осанки и их характеристика Дефекты   осанки   могут   наблюдаться   в   сагиттальной   и   фронтальной плоскостях.   Различают   следующие   виды   нарушений   осанки   в   сагиттальной плоскости,   при   которых   происходит   изменение   правильных   соотношений физиологических   изгибов   позвоночника:   сутулость,   плоская   спина,   круглая спина, кругло­вогнутая спина .[12] Основные виды нарушения осанки представлены на рис.1. 13 Рис. 1. Виды нарушения осанки: 1 ­ правильная осанка, 2 ­ круглая спина, 3 ­ плоская спина, 4 ­ кругло­вогнутая спина, 5 ­ нарушение осанки во фронтальной плоскости (сколиоз) Правильная   осанка   (рис.1   вид   1),   характеризуется   следующими   правильными   прямым   положением   головы   и   шеи, показателями: физиологическими   изгибами,   правильным   углом   наклона   таза,   вертикальным расположением остистых отростков, горизонтальным уровнем углов лопаток и надплечий,   равными   треугольниками   талии,   горизонтальным   уровнем подвздошных   костей,   симметричным   положением   ягодичных   складок, одинаковой   длиной   нижних   (верхних)   конечностей,   правильным   положением стоп,   плечи   умеренно   развернуты   и   слегка   опущены,   лопатки   симметричны, грудная клетка цилиндрическая или коническая, живот плоский или равномерно и умеренно выпуклый.[1,27] Сутулость   представляет   собой   нарушение   осанки,   в   основе   которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укорочен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4­5 шейных позвонков. Надплечья приподняты.   Плечевые   суставы   приведены.   Сутулость   часто   сочетается   с 14 крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки.[29] Круглая спина или тотальный кифоз (рис.1., вид 2) — нарушение осанки связанное   со   значительным   увеличением   грудного   кифоза   и   отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников бывает   и   полностью   кифозирован.   Для   компенсации   отклонения   проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен, и это же способствует сгибательной установке бедра относительно   средней   линии   тела.   Голова   наклонена   вперед,   надплечья приподняты, спина часто сочетается с крыловидными лопатками 2 степени.[29] Плоская   спина   (рис.1,   вид   3.)   характеризуется   уменьшением физиологических изгибов позвоночника. Поясничный лордоз едва намечается, иногда он смещается кверху, наклон таза уменьшен. Поскольку при плоской спине физиологические изгибы, особенно в поясничной области, мало выражены, то рессорная функция позвоночника снижена, что отрицательно сказывается на состоянии спинного и головного мозга. В большинстве случаев это наблюдается при беге, прыжках и ряде других упражнений. В случае плоской спины грудная клетка   уплощена,  она,   как   правило,   относительно   узкая.  В   продольном   виде живот в нижней части выдается вперед. Мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего, отстоят от позвоночника.[17,18] Плоская   спина   —   это,   как   правило,   результат   функциональной неполноценности   мускулатуры.   Именно   недостаточная   мышечная   тяга   не обеспечивает   нормальный   наклон   таза   и   формирование   физиологических изгибов позвоночника.[14] Кругло­вогнутая спина (рис. 1, вид. 4) ­ нарушение осанки, состоящее в уменьшении   грудного   кифоза   при   нормальном   или   увеличенном   поясничном лордозе.   Шейный   лордоз   часто   уплощен.   Угол   наклона   таза   увеличен.   Таз 15 смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Часто сочетаются с крыловидными лопатками 1 степени.[10]                       У   таких   детей   напряжены   и   укорочены   разгибатели   туловища   в поясничном   и   грудном   отделах.   Наиболее   значительно   ослаблены   мышцы брюшного пресса и ягодиц.[10] Одной   из   причин   нарушений   осанки   у   младших   школьников   является недостаток   педагогического   воздействия   в   дошкольном   возрасте,   так   как   с началом обучения в школе в режиме дня детей, а значит и в деятельности всех систем организма, происходит значительная перестройка .[31] Одним из наиболее распространенных заболеваний опорно­двигательного аппарата является сколиоз. Сколиоз — дугообразное искривление позвоночника во   фронтальной   плоскости,   часто   сочетающееся   с   торсией   позвонков («скручивание» их вокруг вертикальной оси). В результате торсии позвонков может развиться реберное выпячивание, а затем и реберный горб.[18]            Сколиоз у детей развивается как следствие неправильной осанки. Костно­ мышечная система у дошкольников и младших школьников сформирована еще недостаточно: в костной системе присутствует много хрящевой ткани, а мышцы и связки еще не обладают достаточной прочностью и силой. Именно из­за этой слабости   и   незаконченности   развития   костно­мышечной   системы   при неумеренной, нерациональной, неравномерной статической нагрузке у ребенка может   сформироваться   неправильная   осанка,   которая   часто   ведет   к искривлению позвоночника — сколиозу. [17,18] 16 1.4.Корригирующая гимнастика для профилактики и коррекции нарушения осанки. Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения.(Анжело Моссо)                     Существует   различные   методики   для   профилактики   и   коррекции нарушения   осанки.   Физические   упражнения   оказывают   стабилизирующее влияние   на   позвоночник,   позволяют   добиться корригирующего   воздействия   на   деформацию,   улучшить   осанку,   функцию   укрепляя   мышцы, внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. [30]                     Предупреждение   дефектов   осанки   заключается   в   рациональном физическом воспитании и в соблюдении гигиенических правил жизни дома и в школе.[31]                    Основными средствами профилактики  нарушений осанки является правильная   организация   статико­динамического   режима,  который   включает   в себя полный спектр ситуаций, связанных с регулированием нагрузок на опорно­ двигательный аппарат ребенка. По направленности эти воздействия могут иметь как повреждающий характер (например, длительное нахождение в неправильных статистических   позах),   так   и   лечебный   (физическая   культура   и   специальная гимнастика).[31]                    Правильный статико­динамический режим предполагает соблюдение следующих правил: 1. Постель ребенка должна быть полужесткой, ровной, устойчивой, с невысокой, лучше ортопедической подушкой. Желательно приучить ребенка спать на спине или боку, но, не свернувшись «калачиком». 2. Приходя из школы, ребенок после обеда должен лечь и отдохнуть 1–1,5 часа для того, чтобы нормализовать тонус мышц спины и освободить от нагрузки позвоночник. Только при регулярной смене вертикального и горизонтального 17 положения   обеспечивается   правильный   обмен   веществ   в   межпозвоночных дисках. 3. Время  непрерывного  пребывания в положении сидя  не  должно  превышать 45 мин. 4.   Ребенок   должен   ежедневно   заниматься   оздоровительной   или   специальной гимнастикой.   Минимальная   продолжительность   занятий   –   20   минут, оптимальная – 40 минут. 5. Необходимо правильно организовать рабочее место, освещение должно быть рассеянным и достаточным. 6. Детская мебель должна соответствовать следующим требованиям: а) Высота стола должна быть такой, чтобы расстояние от глаз сидящего ребенка до поверхности стола была около 30 см. б) Высота стула должна быть такой, чтобы бедро и голень составляли угол 90º. в) Желательно иметь опору для шейного и грудного отделов позвоночника, а так же опору для стоп, чтобы не вызывать дополнительного мышечного напряжения при длительных занятиях в статистическом режиме. 7.  Необходимо  научить   ребенка  сидеть  в  правильной  рабочей   позе  во  время письма,   чтения   под   контролем   педагогов   и   родителей.   Правильная симметричная установка различных частей тела проводится последовательно, начиная с положения стоп: а)  Стопы в опоре на полу или скамейке б)  Колени   над   стулом,   на   одном   уровне   (в   голеностопных,   коленных   и тазобедренных суставах ноги должны быть согнуты под прямым или небольшим тупым углом) в)  Равномерная опора на обе половины таза г)  Между грудью и столом – расстояние от 1 до 2 см д) Предплечья симметрично и свободно, без напряжения лежат на столе, плечи симметричны 18 е)  Голова немного наклонена вперед, расстояние от глаз до стола около 30 см ж) При письме тетрадь повернута на 30º, нижний левый угол листа, на котором пишет ребенок, должен соответствовать середине груди . 8. Не рекомендуется носить портфель в одной и той же руке, в начальной школе лучше дать ребенку ранец. 9.   Нужно   постоянно   бороться   с   порочными   позами.   Так   называемое   косое положение плечевого пояса при письме – когда левая рука свешена со стола, или косое положение таза – когда ребенок сидит с ногой, подложенной под ягодицу, или привычка стоять с опорой на одну и ту же ногу, согнув другую в колене; эти и другие порочные позы приводят к нарушениям осанки. 10.   Нужно   освободить   ослабленного   ребенка,   имеющего   дефекты   осанки,   от всяких   дополнительных   занятий,   связанных   с   длительным   сидением   или ассиметричной статичной позой. 11.   Ребенок   должен   получать   правильное   и   сбалансированное   питание, обеспечивающее,   в   соответствии   с   возрастом,   достаточное   поступление пластических и энергетических веществ, макро­ и микроэлементов. Характер питания во многом определяет состояние костной ткани, связочного аппарата и «мышечного корсета». 12. Достаточный сон в хорошо проветриваемой комнате (для детей 7–8 лет – 9,5–10 часов, 13–15 лет – 8,5–9 часов). 13.   Ежедневная   утренняя   гимнастика   должна   проводиться   с   4–5   летнего возраста с последующими закаливающими процедурами (обтирание, обливание прохладной водой). 14.  Через  35–40 мин   занятий   делать   перерыв  на  3–5 мин   с  выполнением  3–5 упражнений. 15. Ежедневно гулять на свежем воздухе 1,5–2 часа, отдыхать днем (до 1 часа). 16. При недостатках зрения обязательно использовать корректирующие очки. 17. Бороться с излишней полнотой. 19           Принимая во внимание ситуацию широкого распространения нарушений осанки   среди   современных   детей,   можно   сказать,   что   статико­динамический режим, направленный на предупреждение или устранение нарушений, должен сопровождаться и тотальным «ортопедическим надзором» со стороны родителей и преподавателей. [1,14]         Чтобы справляться с нагрузками, позвоночнику в равной мере необходимы и гибкость (подвижность) и устойчивость – сила и выносливость позвоночных мышц.[30]         Гибкость позвоночника.  При наклоне вперед подросток с хорошей осанкой должен суметь, не сгибая коленей, достать пальцами рук до носков ног, сидя – положить подбородок на колени. При наклоне назад (стоя, с прямыми ногами) следует   достать   пальцами   рук   до   середины   бедра.   При   наклоне   вбок   (не наклоняя туловище вперед и не поворачивая его) – достать пальцами до боковой поверхности   ноги   на   уровне   подколенной   ямки.   Чтобы   оценить   суммарную подвижность всех отделов позвоночника в горизонтальной плоскости, следует сесть верхом на стул или скамейку, чтобы исключить поворот  ног и таза, и повернуть туловище и голову, посмотрев вбок и назад. В норме сагиттальная плоскость   головы   (нос)   должна   повернуться   примерно   на   110º.   Можно   не измерять угол транспортиром: если максимально скосить глаза, при нормальной подвижности позвоночника в горизонтальной плоскости становиться видно, что находится прямо за спиной [11,30].            Нормальная гибкость позвоночника у детей младшего возраста больше, чем у подростков и здоровых взрослых людей. Например, расстояние между остистыми   отростками   7   шейного   позвоночника   и   вершиной   межъягодичной складки при наклоне назад у детей 7–11 лет должно уменьшатся примерно на 6 см, у детей 12 лет и старше – на 4 см.[28]             В точных нормах подвижности позвоночника в целом и каждого из его отделов в зависимости от возраста, пола, типа конституции и других факторов. 20 Намного   важнее   обратить   внимание   на   то,   чтобы   гибкость   не   слишком отклонялась от нормы ни в ту, ни в другую сторону. Следует обращать внимание на асимметрию при наклонах туловища вбок и поворотах в сторону: Различия в объеме этих движений свидетельствует о нарушениях осанки во фронтальной плоскости или сколиозе [25]. Ограничение   подвижности   позвоночника   –   явный   признак   нарушений   в состоянии опорно­двигательного аппарата, но и чрезмерная гибкость, особенно в сочетании со слабыми мышцами так же опасна для позвоночника.[32]                  Мышечный корсет.   Правильная форма позвоночника, хорошая осанка обеспечиваются   способностью   мышц   поддерживать   статические   усилия.   В формировании   осанки   и   поддержки   положения   туловища   главную   и   важную роль играет статическая силовая выносливость мышц спины, живота и боковых поверхностей   туловища.   Мышцы   должны   быть   не   просто   сильными,   а гармонично   развитыми,   способными   как   длительно   удерживать   туловище   в правильном положении, так и расслабляться и растягиваться при сокращении мышц   –   антагонистов   во   время   движений.   Спазматически   сокращенные   или слабые, растянутые мышцы нарушают нормальное положение позвоночника и вызывают нарушения осанки. Представьте себе плохо натянутую палатку – она выглядит кривой из­за неравномерных или недостаточных усилий от растяжек. Точно так же под влиянием неравномерных усилий позвоночных мышц или их общей слабости (провисает) позвоночник [11,32].          Общие задачи решаются путем подбора специальных и общеразвивающих упражнений, соответствующих возрасту и физической  подготовленности детей. Исправление дефектов осанки достигается с помощью специальных упражнений. [13] Эффективность применения специальных упражнений во многом зависит от исходных положений. Наиболее эффективными для развития мышц корсета и устранения дефектов осанки являются такие упражнения, при которых нагрузка 21 на позвоночник по оси и влияние угла наклона таза на тонусе мышц минимальны. К таким относятся: положение лежа на спине, на животе, стоя на коленях, на четвереньках.[12] При дефектах  осанки в сагиттальной плоскости используются следующие специальные   упражнения:   при   увеличении   угла   наклона   таза­   упражнения, способствующие   укреплению   ягодичных   мышц,   брюшного   пресса.   При уменьшении   угла   наклона   таза   используют   упражнения,   способствующие укреплению   разгибателей   поясничного   отдела   позвоночника,   мышц   передней поверхности бедра. Устранению крыловидности лопаток и приведению плечевых суставов способствует упражнения, укрепляющие нижние и средние фиксаторы лопаток, большую и малую грудные мышцы.[12,25] При ассиметричной осанке наиболее важны симметричные упражнения . они дают выравниванию силы мышц и устранению дефекта. Исследования показали, что   при   выполнении   таких   упражнений   ослабленные   мышцы   на   стороне отклонения работают с большей нагрузкой, чем на противоположной стороне.[4] Комплекс, приведенный для исправления ассиметричной осанки начинается из эмбриональной позы и приходит к положению стоя через положения сидя и на   повторяя   становления   комплексов четвереньках,   таким   образом, корригирующей гимнастики можно использовать для лечения любых нарушений осанки.[12,32] 22 1.5. Значение лечебного плавания в лечении опорно­двигательного аппарата. Эмоциональное   значение   лечебного   плавания   заключается   в   снятии психологического напряжения, создании оптимистического настроения.[16]            Оздоровительно­гигиеническое значение лечебного плавания состоит не только   в   воздействии   физических   упражнений   на   организм,   но   и   в благоприятном   воздействии   на   человека.   Вода   очищает   и   укрепляет   кожу, оказывает   положительное   влияние   на   нервную   систему,   активизирует   обмен веществ,   улучшает   деятельность   сердечнососудистой   и   дыхательной   систем. Пребывание   в   воде   совершенствует   теплорегуляцию,   закаливает   организм. Давление   воды   на   грудную   клетку   вызывает   усиленную   деятельность дыхательной   мускулатуры.   Ритмичное   глубокое   дыхание   при   плавании способствует повышению подвижности грудной клетки и увеличению жизненной емкости   легких.   В   результате   дозированного   плавания   уряжается   частота сердечных   сокращений,   улучшается   состав   крови,   все   это   экономит   резервы сердца, повышает защитные силы организма. Плавание положительно влияет на мышцы  и  суставы.  Вода  действует   обезболивающе  и  оказывает  массирующее влияние, что улучшает питание кожи, повышает ее эластичность.[16] 23                   Лечебное   значение   плавания   особенно  наглядно   прослеживается     в комплексном   лечении   заболевания   опорно­двигательного   аппарата.   При плавании происходит естественная разгрузка позвоночника, исчезает ассиметрия в работе межпозвоночных мышц, восстанавливаются условия для нормального роста   тел   позвонков.   Само   вытяжение   дополняет   разгрузку   зон   роста, одновременно   укрепляются   мышцы   позвоночника   и   всего   скелета, совершенствуется   координация движений, воспитывается чувство правильной осанки.[16] Лечебное   плавание—   одна   из   форм   лечебной   физической   культуры, особенностью   которой   является   одновременное   воздействие   на   организм человека воды и активных (реже пассивных) движений.[20] Механическое   воздействие   водной   среды   обусловлено   значительно большей   ее   плотностью   по   сравнению   с   воздухом.   Вследствие   этого   для осуществления   двигательных   навыков,   приобретенных   человеком   в   условиях воздушной   среды,  необходимо   освоение   новых   механизмов   движения.   Кроме того,  преодоление   сопротивления   более   плотной,   чем   воздух,  среды   требует больших  усилий.  Таким  образом, облегчение  (за  счет   уменьшения  веса  тела) статических   положений,   а   также   медленных,   плавных   движений   в   воде сочетается   со   значительным   силовым   напряжением   для   преодоления повышенного сопротивления среды при быстрых движениях.[20] Влияние   температуры   воды,   являющейся   основным   фактором разнообразных водолечебных процедур, имеет большое значение и для создания оптимальных   условий   проведения   физических   упражнений   в   воде.   При разнообразных движениях больной может переносить более низкие температуры воды (закаливающий эффект). Проведение занятий в более теплой воде (близкой к   температуре   тела)   способствует   существенному   снижению   рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, а также уменьшению болевого синдрома. [20] 24 Занятия   лечебным   плаванием   должны   проводиться   в   строгом соответствии с дидактическими принципами, а именно: ­   последовательности,   т.е.   за   счет   освоения   и   выполнения   простых плавательных   движений  осваиваются  более  сложные   упражнения  на воде  (от простого к сложному); ­ постепенности, характеризующимся постепенным увеличением нагрузки и   обоснованным   дозированием   плавательных   упражнений,   выполняемых   в основном   с   использованием   повторного, дистанционного методов;   интервального,   равномерно­ ­ систематичности, обуславливающим систематический характер занятий, не   менее   двух   раз   в   неделю,   для   формирования   двигательного   навыка, укрепления   мышечного   корсета,   развития   основных   физических   качеств, совершенствования плавательной подготовленности занимающихся;  ­   доступности,   указывающим   на   то,   что   упражнения   должны   быть легковыполнимыми и не сложно­координированными, задачи, поставленные на занятии должны быть полностью реализованы, доступными данному контингенту занимающихся, каждый должен получить удовлетворение  от достигнутого на занятии лечебным плаванием; ­   наглядности,   демонстрирующим   правильность   выполнения   техники изучаемых   упражнений   преподавателем,   а   также   грамотное   использование метода рассказа и показа на подобных занятиях; ­   индивидуализации,   выдвигающим   требования   учета   индивидуальных особенностей   патологии,   физического   состояния,   а   также   плавательной подготовленности занимающихся; ­  всесторонности,  направленном  на  комплексное  воздействие лечебного плавания,   на   все   мышечные   группы   и   функциональные   системы   организма занимающихся, ослабленного патологией позвоночного столба. 25 При плавании стилями кроль, баттерфляй и дельфин во время гребковых движений рук возникают вращательные движения в позвоночнике и движения в поясничном отделе в переднезаднем направлении, увеличивающие мобильность позвоночника   и   скручивающий   момент.   Кроль   –   наиболее   физиологически приближен к ходьбе, и с него начинается обучение плаванию.[16]                   При плоской спине, когда вместо физиологического грудного кифоза имеется уплощение – лордоз грудного отдела позвоночника, возможно ввести в занятия работу стилем баттерфляй, в пол­гребка, без выноса рук из воды. Не стоит забывать, что стили баттерфляй и дельфин различаются лишь работой ног. В стиле баттерфляй ноги работают брассом, а в стиле дельфин ноги соединены вместе, поэтому при толчке ногами происходит активное сгибание­разгибание в поясничном отделе позвоночника.[16,20]                    При выраженном увеличении грудного кифоза желательно отдавать предпочтение плаванию стилем брасс на спине.  ГЛАВА II. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Цель и задачи исследования           Цель работы: изучить процесс реабилитации детей 7­9 лет с нарушениями осанки на основе использования физических упражнений.            В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования: 1. Определить исходный уровень физической подготовленности детей 7­9 лет. 2. Выявить показатели нарушения осанки детей 7­9 лет. 3. Оценить эффективность корригирующих упражнений на показатели осанки и  физической подготовленности детей 7­9 лет с нарушениями осанки. 2.2. Методы исследования.          Для решения поставленных задач были использованы следующие методы исследования: 26 1. 2. 3. 4. Анализ научно­методической литературы. Педагогическое наблюдение. Педагогический эксперимент. Педагогическое тестирование. Методы антропометрии. 5. 6.       Методы математической статистики. 2.2.1. Анализ научно­методической литературы.                    Анализ научно­методической литературы проводился путем отбора наиболее информативных источников отечественных авторов. Было   проанализировано   34   источника   научной   и   учебно­методической литературы,   что   позволило   определить   основное   направление   работы, осуществить   подбор   оптимальных   средств   и   методов   для   проведения педагогического эксперимента. 2.2.2. Педагогическое наблюдение. В   ходе   проведения   эксперимента   осуществлялось   открытое педагогическое   наблюдение   за   испытуемыми,   наблюдалось   правильность выполнения   упражнений,   визуально   фиксировалась   техника,   координация, выносливость. При помощи педагогического наблюдения можно проследить за характером   и   величиной   тренировочной   нагрузки   на   занятиях   по   лечебной гимнастики и лечебному плаванию, за ее переносимостью при помощи внешнего состояния   занимающихся   (изменение   цвета   кожи,   эмоционального   состояния, чрезмерное потоотделение, проявления утомляемости и т.д.). 27 2.2.3. Педагогический эксперимент. С   целью   разработки   программы   физической   реабилитации   был   проведен педагогический эксперимент для оценки влияния занятий лечебной гимнастики и лечебным плаванием на изменения показателей, характеризующих осанку и физической подготовленности, детей 7­9 лет с нарушениями осанки.  Эксперимент   состоял   в   том,   что   группа   испытуемых   в   физической реабилитации   занималась   по   комплексу   лечебной   гимнастики   и   лечебного плавания.   В   начале   и   в   конце   основного   педагогического   эксперимента проводилось сравнение результатов путем исходных и итоговых показателей, характеризующих осанку и физическую подготовленность детей 7­9 лет.  2.2.4. Педагогическое тестирование. Для получения количественного выражения уровня развития физических качеств у обследованных детей использовались контрольные тесты­упражнения. В   проведенном   исследовании   были   выбраны   контрольные   тесты­упражнения, наиболее   специфичные,   надежные   и   информативные   для   детей   младшего школьного   возраста,   а   так   же   отличавшиеся   простотой   выполняемых двигательных действий . Тест № 1 Удержание туловища из положения лежа на животе. Цель: Определить силу мышц брюшного пресса и мышц туловища. Выполнение: выполняется из положения лежа на животе руки вытянуты вперед, ноги зафиксированы. Необходимо одновременно поднять руки и ноги и удерживать   такое   положение   тела   максимальное   количество   времени. Учитывается продолжительность удержания туловища. Тест № 2 Прыжок в длину с места. 28   Цель: определить взрывную силу мышц тазового пояса и разгибателей тазобедренного,   коленного   и   сгибателей   голеностопного   суставов,   а   также координацию движений. Выполнение:   для   точности   измерения   пятку   обуви   смазывают   мелом. Участник педагогического эксперимента встает носками обуви перед стартовой чертой.   Стопы   ног   слегка   раздвинуты.   После   взмахов   руками  выполняется отталкивание двумя ногами сразу. Установка — прыгнуть как можно дальше. Выполняется два прыжка со взмахом рук, засчитывается лучший результат. Тест № 4 Поднимание туловища из положения лежа на спине за 15 сек. Цель: определение уровня развития мышц брюшного пресса. Выполнение:   выполняется   из   положения   лежа   на   спине,   ноги зафиксированы,   руки   за   головой,   необходимо   поднять   туловище,   коснуться локтями коленей, снова лечь. Учитывается выполненное количество раз. 2.2.5. Методы антропометрии.           Антропометрические методы исследования проводились для определения физического   развития   детей   по:   осанке,   состоянию   опорно­двигательного аппарата, типу телосложения. Осанка   оценивается   на   обнаженном   до   трусов   теле,   при   хорошем освещении на расстоянии 2­3 шагов от обследуемого в привычной для ребенка позе с одинаковой нагрузкой на обе ноги ( с выпрямленными в коленном суставе ногами, пятки вместе,, носки врозь) и определяется: состоянием позвоночника (выраженность естественных изгибов), углом наклона таза, положением головы, плечевого пояса, лопаток, формой грудной клетки, живота.            Исследовались признаки физического развития:            Положение головы ­ может быть на одной вертикали с туловищем, подана вперед, смещена в стороны. Определения проводят путем осмотра в профиль и анфас. 29                         Плечевой пояс ­ может находиться на одной горизонтали, плечи развернуты,   одинаковой   длины,   но   они   также   могут   быть   поданы   вперед, смещены   (выше,   ниже),   не   равной   длины.   Осмотр   проводится   в   анфас   и   в профиль.          Лопатки ­ либо прилегают к туловищу и находятся на одной горизонтали по     высоте   нижнего   угла   ,   либо   отстают   от   туловища   (крыловидные). Крыловидность истинная возникает из­за слабо развитых мышц спины, ложная из­за   чрезмерного   развития   мышц   спины.   Определяется   возможностью подведения   руки   исследователя   под   лопатку.   Для   определения   нарушения осанки   обследуемый   наклоняет   туловище   вперед,   руки   опущены.   По выступающим   остистым   отросткам   проводят   двумя   пальцами   с   легким надавливанием   от   шеи   до   крестца.   Выделяющаяся   розовая     линия   поможет установить   наличие   бокового   искривления   позвоночника.   При   этом   будет отмечаться     асимметрия   треугольников   талии­пространства   между   боковой линией туловища и опущенной вниз рукой.         Формой грудной клетки:  1. Цилиндрическая ­ горизонтальное ­ в форме цилиндра. 2. 3. Коническая ­ горизонтальное ­ в форме усеченного конуса. Плоская(уплощенная)­ переднезадний диаметр уменьшен.                   При   хорошем   физическом   развитии   грудная   клетка   имеет   обычно цилиндрическую   форму,   при   слабом   физическом   развитии   ­   плоскую.   К патологическим   формам   грудной   клетки   относится   рахитическая (ассиметричная, куриная), бочкообразная и другие.          Живот ­ может иметь прямую форму, выпуклую и впалую в зависимости от тонуса   мышц   живота   и   толщины   жирового   слоя.   Прямая   форма   живота отличается легким выпячиванием брюшной стенки. Хорошо выделяются мышцы, слабое жироотложение. При слабых мышцах и большом количестве подкожно­ жирового слоя может быть отвислый ассиметричный живот. 30            На основании всех исследований делается вывод об осанке испытуемого. В   заключении   отражались   выявленные   отклонения   в   осанке   и   типе телосложения.                    Также оценивалась степень выраженности физиологических изгибов позвоночника. Для этого ребенка ставили спиной так, чтоб пятки, ягодицы и затылок соприкасались с поверхностью стены, и измеряли сантиметровой лентой расстояние   от   стены   до   тела   ребенка   в   шейном   и   поясничных   отделах позвоночника. При правильной осанки глубина этих прогибов одинакова 3­3,5 см.                Признаки осанки во фронтальной плоскости определялись при помощи экспертной оценки по пятибалльной шкале (сравнение осанки по фотографии сбоку   и   сзади   с   графическими   аналогами   характерных   морфологических признаков).  Оценки   состояния   осанки   в   зависимости   от   угла   наклона  линий лопаток и таза (5 баллов —норма, 3 балла заметное нарушение, 1 балл — ярко выраженное нарушение; 2 и 4 балла промежуточные варианты. 2.2.6. Методы математической статистики. В   соответствии   с   поставленными   в   работе   задачами,   полученными   в результате   исследования,   материал   был   подвергнут   математико­статической обработке данных. 1. Нахождение средних арифметических величин вычислялось по формуле:                                   Х 1 n   i n  1 ix   ,  где ­  X СР  i X  средняя арифметическая, 2. Определение стандартных отклонений указывает на границы  варьирования признака (х± ) : σ    ( X i  X 2 /) n 31 3.  Фактическое   значение   1­критерия   Стьюдента   сравнивали   по специальной таблице со стандартной величиной нормированного отклонения. 1.3. Организация исследования. Исследование  проводилось в областном центре реабилитации детей и  подростков с ограниченными возможностями «Парус надежды» в г. Воронеж,  Воронежской области  в 2012 году. Вся программа исследований была выполнена в три этапа. Первый этап проводился с  марта по апрель  2012 года. Основной целью исследования было изучение   различных   методов   физической   реабилитации   у   детей   младшего школьного возраста, изучению литературных источников по проблеме, анализу  На   основе   изученных ее   исторического   и   современного   состояния. литературных   источников   и   проанализированных   практических   занятий   по коррекции   нарушений   осанки   у   детей   младшего   школьного   возраста   были разработаны   основные   положения   методики   физкультурно­оздоровительных мероприятий по реабилитации нарушений осанки у детей младшего школьного возраста, эффективность использования которой легло в основу исследования. Второй   этап   (апрель­май)   предусматривал   проведение   сравнительного педагогического эксперимента. Для решения поставленных задач была изучена 1 группа,   которая   состояла   из   8   человек.   Группа   испытуемых   состояла   из   8 мальчиков   возраста   7­9   лет.   Все   исследуемые   имели   нарушения   осанки, связанные   с   уменьшением   физиологических   изгибов   позвоночника   (плоская спина),   увеличением   грудного   кифоза   с   одновременным   уменьшением поясничного   лордоза,   уменьшением   грудного   кифоза   при   нормальном   или увеличенном поясничном лордозе. В   первый   день   эксперимента   проводились   антропометрические   методы для определения физического развития детей по: осанке, типу телосложения, состоянию опорно­двигательного аппарата. 32 Во второй день проводилось педагогическое тестирование. Для получения количественного   выражения   уровня   развития   физических   качеств   у обследованных детей использовались контрольные тесты­упражнения. На   протяжении   всего   этапа   была   предложена   методика   комплексного применения лечебной гимнастики и лечебного плавания. Испытуемые занимались 4 раза в неделю лечебной гимнастикой (по 30 минут) и 2 раза лечебным плаванием (по 40 минут). Занятия   состояли   из   трех   частей:   подготовительной,   основной   и заключительной.  Все упражнения были строго дозированы и подбирались с учетом вида нарушения осанки. Упражнения разучивались с детьми индивидуально по мере освоения. Для   занятий   лечебным   плаванием   наиболее   комфортной   является температура воды 28С­32С. Занятия ЛФК  проводились  в специально  оборудованном зале  с  учетом рекомендуемой температуры от 22С до 25С . По   окончанию   эксперимента   были   проведены   повторные антропометрические измерения и тестирования. Третий этап (июнь 2012) предполагал выполнение статической обработки полученных данных в ходе эксперимента. На этом этапе составлялись таблицы, рисунки, формулировались выводы и практические рекомендации. 33 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1. Исходный уровень физической подготовленности детей 7­9 лет с нарушениями осанки. На   втором   этапе   исследования   проводился   основной   педагогический эксперимент.   Задача   педагогического   эксперимента   заключалась   в   оценке влияния   разработанной   методике   физической   реабилитации   на   показатели физических качеств детей младшего школьного возраста с нарушениями осанки. Анализ и обобщение специальной литературы по проблеме реабилитации детей   с   нарушениями   осанки   проводился   путем   отбора   и   внимательного изучения наиболее информативных источников. Научный   литературный   обзор   показал,   что   физическая   реабилитация детей   с   нарушениями   осанки   за   последние   годы   приобретает   все   большее значение.   Одним   из   перспективных   направлений   оптимизации   системы физического   воспитания   детей,   имеющих   нарушения   осанки,   является разработка новых методик, в которых использование специально подобранных физических упражнений дает положительный эффект в реабилитации осанки. Важные   показатели   осанки   является   умеренно   выраженные физиологические   изгибы   позвоночника   с   незначительным   наклоном   головы вперед. Антропометрические   измерения   отражают   увеличение   физиологических изгибов позвоночника в шейном и поясничном отделах, и заметное нарушение ассиметричности углов лопаток и таза. Таблица 1 34 Исходные результаты показателей осанки (n=8) Показатели осанки Исходные X±σ Шейный лордоз (см) Поясничный лордоз (см) Симметричность углов лопаток (баллы) Симметричность таза (баллы) 4,62±0,28 4,48±1,21 3,4±0,3 3,3±0,4 Так, в тесте на оценку степени выраженности физиологических изгибов в шейном   и   поясничном   отделах   позвоночника   заметна   ассиметрия   позвонков. Средний показатель шейного лордоза составил 4,62 см, поясничный лордоз 4,48 см,   что   свидетельствует   об   отклонении   от   нормы.   При   правильной   осанки глубина этих прогибов одинакова и составляет 3,5­4 см. В   тесте   симметричность   углов   лопаток   и   симметричности   таза определялась оценка состояния осанки в зависимости от угла наклона линий лопаток и таза. Признаки осанки во фронтальной плоскости определялись при помощи   экспертной   оценки   по   пятибалльной   шкале.   Симметричность   углов лопаток   составила   3,4   балла,   симметричность   таза   3,3   балла,   что свидетельствует   от   отклонения   от   нормы.   При   правильной   осанке   нормой считается 5 баллов.  Под влиянием специальных упражнений, лечебного плавания происходит укрепление мышц туловища, мышц в плечевом суставе, мышц шеи, укрепление мышц   брюшного   пресса,   осуществляется   целенаправленная   коррекция имеющегося нарушения осанки. Показатели   физической   подготовленности   показывают,   что   показатели детей 7­9 лет несоответсвуют среднему уровню физической подготовленности для своего возраста. Таблица 2 35 Исходные показатели физической подготовленности (n=8) Тесты Исходные X±σ Удержание туловища из положения лежа на животе 32 ±1,2 (сек) Прыжок в длину с места (см) Подъем туловища из положения лежа на спине за 15 сек (кол­во раз) 112,52±3,26 11,6±1,4 В двигательном тесте удержание туловища из положения лежа на животе для определения силы и выносливости мышц спины и мышц брюшного пресса составило 32 сек., тогда как нормой для детей этого возраста считается 1­2 минуты. По тесту прыжок в длину с места, определяющий взрывную силу мышц тазового   пояса   и   разгибателей   тазобедренного,   коленного   и   сгибателей голеностопного суставов, а также координации движений средний показатель составил 112,52 см. По тесту поднимание туловища из положения лежа на спине за 15 сек для определения   уровня   развития   мышц   брюшного   пресса,   средний   показатель составил   11,6   раз,   что   составляет   незначительное   отклонение   от   среднего показателя нормы при правильной осанки. Под   влиянием   специальных   упражнений   и   с   применением   лечебного плавания,   способствующие   укреплению   функционального   состояния   мышц разгибателей   и   сгибателей   тазобедренного,   коленного   и   сгибателей голеностопного   суставов,   мышц   туловища   и   брюшного   пресса,   которые непосредственно   участвуют   в   создании   мышечного   корсета   и   поддержании правильной осанки. 3.2. Методика физической реабилитации для детей младшего школьного возраста с нарушениями осанки. 36 Разработка     осуществлялась индивидуально   и   включала   комплекс   физических   упражнений   по   лечебной реабилитационных   мероприятий гимнастики и лечебному плаванию. Курс   лечебной   физической   культуры   длился   один   месяц   и   делился   на подготовительную   (1   неделя),   основную   (2­3   недели)   и   заключительную(4 неделя) части. Задачами данного курса являются: ­  обучение   навыку   правильной   осанки   и   систематического   закрепления этого навыка; ­ укрепление   мышц  туловища  и  конечностей (выравнивание   мышечного тонуса   передней   и   задней   поверхности   туловища,   нижних   конечностей, укрепление мышц брюшного пресса); ­ нормализация трофических процессов в мышцах туловища; ­   осуществление   целенаправленной   коррекции   имеющегося   нарушения осанки. Для проведения занятий лечебной гимнастикой при нарушениях осанки были соблюдены все ее требования. 1. Наличие гладкой стены (без плинтуса), желательно на противоположной от зеркала стороне. Это позволяет ребенку, встав к стене, принять правильную осанку, имея 5 точек соприкосновения: затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы,   пятки;   ощутить   правильное   положение   собственного   тела   в пространстве. 2. В зале для занятий должны быть большие зеркала, чтобы ребенок мог видеть себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ правильной осанки.  В подготовительной части курса использовались упражнения с малым и средним   количеством   повторений.   Создавалось   зрительное   восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышался уровень общей физической подготовленности ребенка. 37           1. Общеразвивающие упражнения в положении стоя: ­ упражнения для рук и плечевого пояса в разных направлениях ( поднимание и опускание, сгибание и разгибание, дуги и круги); ­ упражнения для туловища и шеи ( наклоны и повороты, движение по дуге и вперед); ­ упражнения для ног ( поднимание и опускание, сгибание и разгибание в разных суставах, полуприседы, выпады); 2. Общеразвивающие упражнения в положении сидя и лежа: ­ упражнения для стоп (поочередное и одновременное сгибание и разгибание, круговые движения); ­ упражнения для ног в положении лежа и в упоре на коленях; ­ упражнения для мышц живота в положении лежа на спине; 3. Ходьба: ­ размахивая руками (кисти в кулак, пальцы врозь); ­ сочетание ходьбы на месте с различными движениями руками(одновременными и последовательными, симметричными); ­ ходьба с продвижением ( правым боком, левым боком, спиной); 4. Подскоки и прыжки: ­ на двух ногах, на месте и с продвижением в разных направлениях; ­ с переменной положения ног (в стойку ноги врозь, на одну ногу, в выпад); ­ сочетание прыжков и подскоков на месте или с перемещениями с различными движениями руками. В основной части курса лечебной гимнастики увеличивается количество повторений   каждого   упражнения.   Специальные   упражнения   выполнялись   из разгрузочных   исходных   положений:   лежа   на   спине,   на   животе,   стоя   на четвереньках и на коленях. Решались основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки. Использовались корригирующие упражнения обеспечивающие коррекцию имеющегося   нарушения   осанки. преимущественно симметричные упражнения.   При   дефектах   осанки   применяют При выполнении данных упражнений сохраняется срединное положение остистых   отростков.   При   нарушении   осанки   во   фронтальной   плоскости выполнение   данных   упражнений   выравнивает   тонус   мышц   правой   и   левой 38 половины   туловища,   соответственно,   растягивая   напряженные   мышцы   и напрягая расслабленные, что возвращает позвоночник в правильное положение. На   занятиях   лечебной   гимнастики   обязательно   сочетаются общеразвивающие,   дыхательные   и   специальные   упражнения,   упражнения   на расслабление   и   самовытяжение,   упражнения   для   укрепления   мышечного корсета, упражнения на растягивание.   В заключительной части курса лечебной гимнастики нагрузка снижалась, количество   повторений   каждого   упражнения   4­6   раз.   Совершенствовались навыки правильной осанки в усложненных вариантах выполнения упражнений. Занятие лечебной гимнастики состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. В вводной части (5 минут) выполняются элементарные гимнастические и дыхательные   упражнения,   подготавливающие   организм   к   возрастающей физической нагрузке. В ней решаются задачи общего настроя занимающихся на работу, перехода организма на другой уровень функционирования. Последовательность   упражнений   в   комплексе   определяются необходимостью   постепенного   возрастания   нагрузки.   Комплекс   начинается   с работы мышц рук, плечевого пояса, шеи. Затем постепенно и последовательно включаются упражнения на мышцы туловища, дыхательные упражнения. В   проведении   вводной   части   занятия   нагрузка   не   должна   быть   выше средней, так как ударная нагрузка планируется на основную часть занятия. В   основной   части   (20   минут)   занятия   применяются   специальные   и общеразвивающие   упражнения,   оказывающие   положительное   воздействие   на поврежденный   орган   и   организм   в   целом.   Подбор   специальных   упражнений производится   с  учетом   вида   нарушения   осанки,  общего   состояния   больного. Применяются   упражнения   для   укрепления   мышечного   корсета: общеразвивающие упражнения с предметами и без; упражнения лежа на животе на скамейке; упражнения для мышц брюшного пресса; упражнения для мышц боковой поверхности туловища; упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки. 39 При проведении лечебной гимнастики в занятии должно сочетаться общее и   специальное   воздействие   на   организм   занимающихся,   поэтому   в   нем необходимо применять как общеразвивающие упражнения, так и специальные упражнения. В   процессе   занятия   необходимо   соблюдать   принцип   постепенности   и последовательности повышения и снижения физической нагрузки. Мышечные группы, вовлекшие в выполнение физических нагрузок должны чередоваться. Ежедневно   нужно   частично   обновлять   и   усложнять   применение упражнений.  В  занятия  лечебной   гимнастики   необходимо  использовать  10­15 %прежних упражнений, чтобы закрепить двигательные навыки, наряду с этим следует последовательно разнообразить и усложнить методику.  В конце занятия лечебной гимнастики происходит перевод организма на более   низкий   уровень   функционирования.   В   заключительной   части   (5минут) занятия   включаются   элементы   гимнастики   и   дыхательных   упражнений, способствуют расслаблению мышц и снижению общей физической нагрузки. На основе анализа полученных результатов эксперимента и методической литературы   разработан   комплекс   лечебной   гимнастики   для   детей   7­9   лет   с нарушениями осанки. Комплекс представлен в приложении 1, 3, 5, 7. В процессе основного педагогического эксперимента была апробирована методика комплексного применения средств лечебного плавания. Полеся Г.В., Петренко Г.Г., Попов С.Н. в своих трудах исследования по реабилитации   детей   с   нарушениями   осанки   указывают,   что   характерной особенностью  в  воде (в  отличии  от  гимнастики  в  зале)  является  влияние  на организм комплекса факторов: не только непосредственно самих упражнений, но и в благоприятном воздействии на человека температуры воды, плотности, горизонтального положения тела и т.д. Горизонтальное положение тела облегчает работу опорно­двигательного аппарата.   При   плавании   происходит   естественная   разгрузка   позвоночника, исчезает   ассиметрия   в   работе   межпозвоночных   мышц,   восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков. 40 При   выполнении   физических   упражнений   укрепляются   мышцы позвоночника   и   всего   скелета,   совершенствуется   координация   движений, воспитывается чувство правильной осанки. Занятия   в   воде   являются   мощным   положительным   эмоциональным фактором. Лечебное плавание позволяет решать две задачи:  1. Осуществление коррекции из разгрузочного положения позвоночника; 2. Закаливающее действие. Длительная   разгрузка   позвоночника   в  воде  позволяет   выполнять   самые различные упражнения у бортика и на пенопластовой доске в сочетании с уже освоенными навыками различных способов плавания. Занятия лечебным плаванием для детей 7­9 лет таковы: Вводная   часть   (5минут)   –   упражнения   на   суше   и   у   бортика, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Основная часть (25­30 минут) – упражнения в воде. Заключительная  часть (5­7 минут) – свободное плавание. Первые  несколько  занятий  – индивидуально, продолжительность  ­10­15 минут. Применяются упражнения по освоению с водой и обучению движениями ногами и руками при плавании кролем на спине, на животе и брассом на мелком месте, а также изучаются специальные упражнения в воде у бортика, свободное плавание (любым способом), купание. Движения согласуются с дыханием или чередуются   с   дыхательными   упражнениями   (   с   усилением   и   удлинением выдоха). Темп выполнения упражнений медленный и средний.  Занятия   лечебным   плаванием   проводились   в   соответствии   с дидактическими принципами: ­   последовательности,   т.е.   за   счет   освоения   и   выполнения   простых плавательных   движений  осваиваются  более  сложные   упражнения  на воде  (от простого к сложному); ­ постепенности, характеризующимся постепенным увеличением нагрузки и обоснованным дозированием плавательных упражнений; ­ систематичности, обуславливающим систематический характер занятий, для   формирования   двигательного   навыка,   укрепления   мышечного   корсета, 41 развития   основных   физических   качеств,   совершенствования   плавательной подготовленности занимающихся;  ­   доступности,   указывающим   на   то,   что   упражнения   должны   быть легковыполнимыми и не сложно­координированными, каждый должен получить удовлетворение от достигнутого на занятии лечебным плаванием; ­   наглядности,   демонстрирующим   правильность   выполнения   техники изучаемых   упражнений   преподавателем,   а   также   грамотное   использование метода рассказа и показа на занятиях; ­   индивидуализации,   выдвигающим   требования   учета   индивидуальных особенностей физического состояния, а также плавательной подготовленности занимающихся; ­  всесторонности,  направленном  на  комплексное  воздействие лечебного плавания,   на   все   мышечные   группы   и   функциональные   системы   организма занимающихся, ослабленного позвоночного столба. Примерный   комплекс   лечебного   плавания   для   детей   7­9   лет   с нарушениями осанки представлен в приложении 2, 4, 6. 3.3. Динамика показателей осанки и физической подготовленности детей 7­9 с нарушениями осанки в ходе основного педагогического эксперимента. Результаты измерений показателей осанки детей представлены в таблице 3. Таблица 3 Изменение показателей осанки в ходе педагогического эксперимента. Итоговые Х±σ Достоверност ь различий * Показатели осанки Исходные X±σ Шейный лордоз(см) Поясничный лордоз(см) 4,62±0,28 4,48±1,21 4,33±0,22 4,18±0,16 P<0,05 P<0,05 углов 3,4±0,4 3,9±0,3 P<0,05 42   таза 3,3±0,4 3,8±0,3 P<0,05 Симметричность лопаток (баллы) Симметричность (баллы) Из   таблицы   3   видно,   что   улучшение   показателей   уровня   осанки   после проведенной реабилитации, изменения достоверно (р< 0,05). Рис. 2. Динамика показателей физиологических изгибов позвоночника в шейном и поясничном отделах. Анализ   результатов   исследования   показал,   что   антропометрические измерения   после   проведения   реабилитационных   мероприятий   изменились   в лучшую сторону.  Так на оценку степени выраженности физиологических изгибов в шейном и   поясничном   отделах   позвоночника   составил:   средний   показатель   шейного лордоза 4,33 см., то есть уменьшился на 0,3 см., величина поясничного лордоза 4,18 см., то есть уменьшился на 0,3 см. 43 Рис. 3. Динамика показателей  симметричности углов лопаток и симметричности таза. В   тесте   симметричности   углов   лопаток   и   симметричности   таза определялась оценка состояния осанки в зависимости от угла наклона линий лопаток и таза. Результат изменений симметричности углов лопаток составил 3,9 балла, то есть повысился на 0,5 балла. Результат изменения симметричности таза составил 3,8 балла, то есть повысился на 0,5 балла. Оценкой   эффективности   занятий   лечебной   гимнастики   и   лечебного плавания при нарушении осанки следует считать выполнение контрольных тест ­ упражнений. Функциональное   состояние   мышц­разгибателей   туловища   и   мышц брюшного пресса, которые непосредственно участвуют в создании мышечного корсета   и   поддержания   правильной   осанки,   определяется   с   помощью специальных двигательных тестов на определение их силовой выносливости. Результаты измерений показателей физической подготовленности детей 7­ 9 лет представлены в таблице 4.  44 Таблица 4  Изменение показателей физической подготовленности в ходе эксперимента. Тесты  Удержание   туловища   из положения   лежа   на   животе (сек) Прыжок в длину с места (см) Подъем   из положения   лежа   на   спине туловища   Исходные X±σ Итоговые X±σ Достовер ность различий* 32±1,2 58±0,68 P<0,05 112,52±3,28 116,92±2,87 P<0,05 11,6±1,4 15,2±0,96 P<0,05 (кол­во раз) Из   таблицы   4   видно   улучшение   показателей   уровня   физической подготовленности детей после проведения реабилитации, измерения достоверно (р< 0,05).