Директору МБОУ СОШ №25
Им. Героев братьев Игнатовых
Рег. № ______ Дмитриенко Ирине Александровне
родителя (законного представителя)
Фамилия ___________________
Приказ от___________ Имя _______________________
№ ______ Отчество ___________________
проживающего по адресу:
______________________
______________________
_________ ___________
____________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу зачислить моего ребенка
________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
в 1 класс в муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основной общеобразовательной школы № 25 имени Героев Советского Союза братьев Игнатовых муниципального образования Каневской район (МБОУ ООШ № 25)
Дата рождения ребенка____________________________________________________
Адрес места регистрации ребенка__________________________________________
________________________________________________________________________
Адрес место регистрации и фактического пребывания ребенка_________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Внеурочная деятельность ребёнка:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителей):
Мать (ФИО) ___________________________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________________
Адрес место регистрации и место пребывания_________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
Место и адрес работы_____________________________________________________________________
Отец (ФИО) ___________________________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________________
Адрес место регистрации и место пребывания_________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________________
Место и адрес работы_____________________________________________________________________
Домашний номер телефона____________________________________________________
Дополнительная информация о ребёнке:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ознакомлены с лицензией МБОУ СОШ №25 на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации МБОУ СОШ №25, уставом, основной образовательной программой начального общего образования, правилами внутреннего распорядка учащихся, положением о школьной форме, положением о пользовании мобильными информационно-коммуникационными устройствами во время образовательного процесса и обязуемся соблюдать.
Даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребёнка.
Согласен(а) на предоставление персональных данных моих, моего супруга (супруги) и моего ребенка для формирования базы данных учащихся школы.
_____________ ________________ _____________________
(дата) (подпись мамы) (Ф.И.О.)
_____________ ________________ _____________________
(дата) (подпись папы) (Ф.И.О.)
© ООО «Знанио»
С вами с 2009 года.