Актуальные вопросы профилактики мочекаменной болезни

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Кущёвский медицинский колледж»

Утверждаю

зам. директора по УР

_______ Руденко И.П.

«___» _________  2022 г­

Актуальные вопросы профилактики

мочекаменной болезни

Методическая разработка

студенческой научно-теоретической конференции

ОПД.01 Основы  латинского языка  с медицинской  терминологией.

Специальность: Сестринское дело

                          курс – III – IV

ст-ца Кущёвская

2022 г.

Мотивация

Мочекаменная болезнь является серьезной медицинской и социально-экономической проблемой, решение которой крайне важно, как для пациентов, страдающих уролитиазом, так и для общества и государства в целом.

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире, развиваясь чаще всего у лиц трудоспособного возраста. По данным ученых разных стран мира, количество больных, страдающих МКБ, различно. Например, российские ученые показали, что количество таких больных составляет 3,5-9,6% населения планеты.

Актуальность нашей СНТК связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения и риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Цели конференции

1. Образовательные:

-  систематизировать знания МКБ;

-  подчеркнуть важность профилактики;

-  привлечь внимание медицинской сестры к системности изучения МДК 02.01.

2. Воспитательные:

-  воспитывать познавательный интерес студентов, стремление применять полученные знания на практике;

-  воспитывать любовь к медицинской профессии.

3. Развивающие:

-  развивать умение пользоваться научной литературой для повышения профессионального роста;

-  прививать навыки самостоятельного мышления, обобщения данных, полученных из разных источников СМИ;

-  стимулировать профессиональный интерес к истории латыни;

-  развивать умения устанавливать связь рассматриваемого материала с имеющимися знаниями по другим дисциплинам;

-  активизировать познавательную деятельность у студентов.

4. Методическая:

-  помочь преподавателю в организации открытого внеаудиторного мероприятия с привлечением НИРС.

5. Методы организации и осуществления учебно-познавательной деятельности студентов

5.1. Перцептивные методы:

-  словесные: доклад;

-  наглядные: демонстрация.

5.2. Логические методы:

-  аналитико-синтетический, индуктивный, дедуктивный.

5.3. Гностические методы:

-    проблемно — поисковый.

5.4. Методы стимулирования и мотивации обучения

5.4.1. Методы формирования интереса к учению:

-    анализ жизненных ситуаций;

-    доказательное разъяснение.

5.4.2. Методы развития долга и ответственности в учении:

-   метод убеждения студентов в общественной и личной значимости учения.

6. Продолжительность конференции – 60 минут.

7. Место проведения: аудитория.

Карта межпредметных связей

Карта внутрипредметных связей

Карта наглядных пособий и ТСО

План конференции

Хронокарта

Ход конференции

Мочекаменная болезнь (МКБ), иначе называемая уролитиаз, является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире, развиваясь чаще всего у лиц трудоспособного возраста. Актуальность нашей СНТК связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения и риском серьезных осложнений. В ходе нашей конференции мы попытаемся выделить ведущие факторы риска возникновения МКБ и раскрыть актуальные вопросы профилактики МКБ. А сейчас внимание на экран (видео 1).

Статистическое подтверждение важности темы СНТК мы найдём в докладе _1

Да, МКБ являются одной из причин снижения качества жизни населения, приводя к инвалидизации и смертности. Теперь детальнее рассмотрим основные факторы риска. О наследственном факторе нефролитиаза нам расскажет ________2

Следующий фактор риска сопутствующие болезни. МКБ: взаимное потенцирование рисков – так звучит тема доклада студентки ___________3

Продолжаем наше дальнейшее исследование. О недостатке жидкости в механизме развития МКБ нам расскажет ____________4

Человек на 80% состоит из воды и этим всё сказано. Ну а мы продолжаем. О результатах недостатка кальция в механизме возникновения МКБ нам расскажет ______5

Ещё один очень важный момент – это избыток соли, о том, к чему это приводит нам расскажет  _______________6

А сейчас внимание на экран (видео 2).

Теперь и мы относимся к осведомлённому кругу специалистов. О последствии избытка мяса в рационе нам расскажет ____________7

О влиянии избытка фруктозы и сахарозы в своём докладе нам расскажет ____8

И, наконец, о роли избытка витамина С нам расскажет ________ 9

А сейчас внимание на экран (видео 3).

- В ходе нашей конференции мы рассмотрели ведущие факторы риска возникновения МКБ на примере каких конкрементов? (Са).

- Какой ведущий фактор профилактики нефролитиаза? (соблюдение питьевого режима).

- Давайте раскроем актуальные вопросы профилактики МКБ на примере Са камней. Что необходимо делать? (Наследственный фактор, сопутствующие болезни, недостаток жидкости, недостаток Са, избыток соли, избыток мяса, избыток сахорозы и фруктозы, избыток витамина С).

- Какой из них нельзя изменить, но можно контролировать? (Наследственный фактор). На этом мы закончим нашу СНТК и желаем вам ситуацию сохранения своего здоровья всегда держать под контролем.

Будьте здоровы!

Список литературы

1. Аверьянова Н. И. Основы физиотерапии: учеб. пособие для вузов. - Изд. 2-е, доп. и перераб. - М.: МИА - 2020. - 312с.

2. Акулова В. П. «Морфологическая характеристика мочекаменной болезни». Научные труды . Москва . 2020.

3. Александрова Т. А. «Патоморфологические изменения при мочекаменной болезни». Сборник научных трудов. Персиановка. 2020г.

4. Артюнина Г. П., Гончар Н.Т., Игнатькова, С. А., Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни / Г. П. Артюнина, Н. Т. Гончар, С.А. Игнатькова. - Псков: Проспект, 2021. - 304с.

5. Гришина Ю. И. Общая физическая подготовка. Знать и уметь. Изд. 3-е - Ростов-на-Дону: Феникс - 2020. - 248 с.

6. Каландадзе Н. К. «К вопросу о патогенезе мочекаменной болезни». Тбилиси. 2020.

7. Кисилева А. Ф. «Почечно-каменная болезнь». Киев. 2020.

8. Козлов Е. М. «Урологический синдром» материалы научно-практической конференции. Новосибирск . 2022.

9. Мирошников В. М. Урология. Санкт-Петербург. Феникс. 2021.

10. Новиков И. Ф. «Камни мочеточников». Москва . 2020.

11. Постушенков А. П «Практическая нефрология». 2021.

12. Полещук А. П . «Практическая нефрология». 2020.

13. Пытель А. Я. «Руководство по клинической урологии». 2019.

14. Саймоленко В. Н. «Заболевания почек. Современный взгляд на лечение и профилактику». Санкт – Петербург. 2019.

15. Тактинский О. Л. «Медикаментозное лечение мочекаменной болезни». Санкт- Петербург. 2019.

Приложение 1

Статистика

В России урологические заболевания составляют 10-12% общей заболеваемости населения и являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и смертности.

МКБ занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы.

Больные уролитиазом составляют 30-40% больных урологического стационара и около 70% поступающих в урологические отделения в экстренном порядке.

С 2015 по 2019 гг. отмечался неуклонный рост заболеваемости МКБ, в среднем 2-3% в год и лишь на 2020 – процесс незначительно стабилизировался.

Лидеры по динамике роста распространенности уролитиаза в Центральном, Северо-Западном, Южном и Северо-Кавказском федеральных округах с 2018 по 2021 г.

Наибольшее количество обращений больных мочекаменной болезнью в поликлиническое отделение приходится на весеннее-осенний период: апрель и ноябрь.

По статистическим данным это заболевание довольно распространено и возникает приблизительно у 70% людей от 30 лет и старше.

Мочекаменная болезнь встречается практически во всех возрастных группах, в 65-70% она диагностируется в трудоспособном возрасте – 20-60 лет.

В пожилом возрасте чаще выявляются уратные и фосфатные камни, в молодом – оксалатные.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Мочекаменная болезнь чаще встречается в трудоспособном возрасте. Наибольшее превалирование (более, чем в 3 раза) больных трудоспособного возраста по сравнению с пациентами нетрудоспособного возраста отмечено среди больных мужского пола.

У 75,2% больных уролитиазом отмечаются сопутствующие нарушения и заболевания: дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром.

Чаще камни локализуются в правой почке, чаще в лоханке, чем в чашечках, или одновременно в лоханке и чашечках. Двусторонние камни наблюдаются у 15-30% больных.

По химическому составу камни бывают оксалатные, фосфатные, уратные, цистиновые, белковые и смешанного состава. Соотношение камней различного химического состава у больных неодинаково; оно зависит от климатогеографической зоны, условий окружающей среды, содержания солей в питьевой воде и пищевых продуктах, характера питания, возраста.

Приложение 2

Наследственный фактор нефролитиаза

Нефролитиаз является мультифакторным заболеванием, в патогенез которого вносят свой вклад полиморфизмы различных генов. В настоящее время наибольшее внимание уделяется мутациям генов остеопонтина, кальций-чувствительного рецептора, клаудина 14, кальциум релиз активатид кальциум модулятора, рецептора витамина D, клото, содиум хидроген антипортер 3 регулятора 1, фактора роста фибробластов 23, рецептора кальцитонина, протромбина и т.д.

В 2019 году была подтверждена роль мутации в гена участвующего в метаболизме витамина D в развитии аутосомно-рецессивной инфантильной гиперкальциемии.

В настоящее время, описано более 20 различных наследственных факторов, которые в той или иной степени могут влиять на развитие и активность мочекаменной болезни. В данном обзоре мы попытались систематизировать описанные маркеры по влиянию мутаций и полиморфизмов генов на различные звенья патогенеза мочекаменной болезни. Тем не менее, доказательная база описанных маркеров еще не до конца сформирована, и роль наследственных механизмов в развитии мочекаменной болезни является актуальнейшим направлением изучения метафилактики данного заболевания. Выявление генетических факторов МКБ позволяет сформировать группы риска пациентов, у которых при определенных условиях вероятно появление первичных очагов кристаллизации при мочекаменной болезни. После оперативного лечения конкрементов у пациентов с наследственным фактором, метафилактические мероприятия для предотвращения рецидивов заболевания должны проводиться под более пристальным контролем. У таких пациентов риск развития рецидива на 50% выше, чем у пациентов, не имеющих наследственной предрасположенности. В настоящее время проводится исследование наиболее распространенных полиморфизмом, связанных с МКБ, с целью создания качественно новых диагностических пособий и алгоритмов метафилактики для пациентов с рецидивирующим нефролитиазом.

Приложение 3

МКБ: взаимное потенцирование рисков

Отмечающаяся в последнее десятилетие во всем мире «цифровизация» здравоохранения в целом и медицинской науки в частности, послужила основой проведения многочисленных крупномасштабных исследований, базирующихся на статистических данных. Так, было показано взаимное потенцирование рисков различных заболеваний.

В последнее десятилетие внимание ученых и врачей-эндокринологов привлекала новая, сопутствующая диабету, урологическая патология – мочекаменная болезнь. Частота МКБ у больных СД быстро нарастает, от 6–10%, среди 1054 больных МКБ 108 (10%) имеют СД.

Следует помнить, что проблемы почек могут иметь далеко идущие последствия, так как почки являются важной составляющей системы самоочистки организма. Нарушение их функций, проявившееся как мочекаменная болезнь, неизбежно ведет к зашлаковыванию организма.

Дисбиоз микробиоты кишечника вовлечен в прогрессирование различных заболеваний почек. Фактически, дисбактериоз часто наблюдается при уремических состояниях, характерных для удержания уремических токсинов, большая часть которых возникает из-за несбалансированной ферментации метаболитов азота. Эти уремические токсины способствуют прогрессированию и осложнениям хронических болезней почек, хронический пиелонефрит (одна из причин нефролитиаза).

И наконец, именно почки управляют циркуляцией крови в области малого таза и нижних конечностей. А это значит, что к мочекаменной болезни (независимо от количества и размеров камней в почках) могут со временем присоединиться такие болезни как простатит и аденома простаты (у мужчин), гинекологические заболевания (у женщин), также болезни суставов (гонартрозы).

Также на основе статистических методов было продемонстрировано увеличение вероятности развития инсультов и инфарктов у пациентов, в анамнезе которых зафиксирован эпизод камнеобразования.

Приложение 4

Недостаток жидкости

Употребление от шести до восьми стаканов воды в день — идеальное количество воды в день для профилактики мочекаменной болезни у человека, который не сталкивался с ней, однако тем, кто уже перенес данное заболевание, следует употреблять не менее трех литров воды ежедневно. К такому выводу пришли исследователи из Университета Бирмингема (Великобритания).

Как известно, недостаточный прием воды — одна из причин МКБ. Не только сама вода, но и другие разновидности жидкостей помогут избежать образования камней. Взрослый человек обязан следить за тем, чтобы каждый день из его организма выходило не менее двух литров мочи.

Тем не менее точное количество воды зависит от образа жизни каждого человека. На данную цифру влияют уровень физической активности, температура воздуха, а также прочие факторы. Поэтому крайне важно следить за тем, сколько мочи выходит из организма каждый день. Если ее выход недостаточен, то есть человек испытывает мочеиспускание всего один–два раза в сутки, то это является признаком того, что прием воды необходимо увеличить. Впрочем, слишком частые мочеиспускания также могут служить сигналом таких болезней, как диабет или воспаления предстательной железы. Оптимальное количество мочеиспусканий составляет пять–шесть раз ежедневно.

Питьевой режим и состав жидкостей имеют решающее значение для людей, которым грозит опасность развития цистиновых камней.

Газированные тонизирующие напитки, кофе и чай должны быть ограничены двумя чашками в день, потому что эти жидкости содержат оксалаты, химические соединения, которое содержатся в растениях и способствует образованию камней с оксалатом кальция.

Может понадобиться усиление питьевого режима, потребление большего объёма жидкости, чтобы поддерживать достаточный объём воды в теле в жаркие дни или при физической активности. Полезными будут лимонный сок или натуральный лимонад, которые меняют рН мочи и препятствуют кристаллизации солей. За счет лимонного сока повышается концентрация цитрата в моче, такой питьевой режим помогает снизить риск камнеобразования.

Приложение 5

Недостаток кальция

Большинство (от 60 до 85%) всех мочевых камней составляют кальциевые камни, при которых зачастую обнаруживают гиперкальциурию. В то же время у трети больных биохимическое исследование мочи не выявляет изменений. Гиперкальциурия как единственное изменение при биохимическом исследовании мочи наблюдается лишь у 12% больных, в сочетании с другими изменениями - у 18%. Гиперкальциемия была отмечена у 20-27% пациентов с гиперпаратиреоидизмом и нефролитиазом и у 9-10 % пациентов с нефролитиазом без гиперпаратиреоидизма.

Следовательно, гиперкальциемия и гиперкальциурия не являются единственными факторами риска образования и рецидивирования мочевых камней.

Так, многочисленные работы показали, что высокое потребление кальция с пищей предотвращает образование камней в почках. Наоборот, низкое потребление кальция женщинами в постменопаузе является фактором риска образования камней в почках.

Среди мужчин моложе 60 лет риск образования камней ниже при высоком потреблении кальция по сравнению с мужчинами, которые получают мало кальция с пищей. У мужчин старше 60 лет количество пищевого кальция не влияет на образование камней.

По данным проспективного исследования Гурхан, включавшего 45 000 мужчин, низкое потребление кальция (менее 850 мг/сут) достоверно повышало риск образования камней в почках. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов.

Приложение 6

Избыток соли

Уменьшив потребление натрия (поваренной соли). Ее избыток в рационе является фактором риска для развития кальциевых камней. Питание, содержащее избыток соли приводит к фильтрации натрия в мочу, а он удерживает кальций от повторного всасывания из мочи в кровь. Уменьшение содержания соли в рационе снижает содержание кальция в моче, что снижает вероятность образования камней.

Основным источником натрия в нашем рационе является соль, хотя она может также поступать с глутаматом натрия, который во многих странах используется в качестве вкусовой добавки к пище.

Большинство людей потребляют слишком много соли: в среднем 9–12 грамм в день или примерно вдвое больше рекомендованного максимального уровня потребления.

Сокращение потребления соли позволят выиграть один год здоровой жизни.

Роль переработанных пищевых продуктов как источника соли в рационе объясняется тем, что содержание соли в них особенно высоко (в случае готовых блюд, мясопродуктов, таких как бекон, ветчина и сырокопченая колбаса, сыров, соленых снеков, лапши быстрого приготовления и т.д.), а также тем, что они потребляются часто и в больших количествах (в случае хлеба и переработанных зерновых продуктов). Соль также добавляется в пищу во время приготовления (в виде бульонных кубиков) или уже на столе (в виде соевого или рыбного соуса и пищевой соли).

Вместе с тем многие производители меняют рецептуру своей продукции для сокращения содержания соли, и потребителям рекомендуется обращать внимание на этикетки продуктов и выбирать продукты с низким содержанием натрия.

Приложение 7

Избыток мяса в рационе

Ураты встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Это камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (натриевой и калиевой). Уратные камни твердые и гладкие по структуре, окрашены в кирпичный или желто-оранжевый цвет. Из-за малой плотности (отсутствия в их составе кальция) ураты не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.

Причины образования таких конкрементов – неправильное питание, недостаточное потребление жидкости (менее 2 литров в сутки), сбой обмена веществ, канальцевые нарушения почек.

Если обнаружены уратные камни, следует сдать анализы на уровень мочевой кислоты и исключить развитие такого заболевания, как подагра. Конкременты, возникающие из-за отложения большого количества мочекислых солей, могут сигнализировать о развитии заболеваний суставов и наоборот.

Уратные камни – единственные, которые можно растворить, особенно если они небольшого размера. Для этого требуется ощелачивание мочи, специальная диета, прием мочегонных препаратов.

Приложение 8

Избыток фруктозы и сахарозы

Фруктоза и сахароза в естественно виде входят в состав многих фруктов, овощей, молочных продуктов и зерновых. Также человек научился их выделять из этих продуктов и добавлять в кулинарные произведения своих рук, для усиления вкусовых качеств.

Сахароза, фруктоза - виды сахаров, которые различаются временем усвоения (минимальное у фруктозы), степенью сладости (максимальная у фруктозы) и влиянием на уровень сахара в крови (минимальное у фруктозы)

Все виды сахаров (и столовый сахар, и фруктоза) являются вредными для здоровья при употреблении в больших количествах. В естественном виде в составе натуральных продуктов они вреда не представляют.

Все виды сахаров с точки зрения химии можно разделить на моносахариды и дисахариды.

Моносахариды -  это простейшие по структуре виды сахаров, которые не требуют переваривания и усваиваются как есть и очень быстро. Процесс усвоения начинается уже во рту, а заканчивается в прямой кишке. К ним относятся глюкоза и фруктоза.

Дисахариды состоят из двух моносахаридов и для усвоения должны быть разделены в процессе переваривания на свои составляющие (моносахариды). Самым ярким представителем дисахаридов является сахароза.

Сахароза в естественном виде присутствует во многих натуральных продуктах (фруктах, овощах, злаках).

Большая часть того, что в нашем лексиконе описывается прилагательным “сладкое” является таковым благодаря содержанию в нём именно сахарозы (конфеты, мороженое, газированные напитки, мучные изделия). Доказано, что кто принимает больше фруктозы и сахарозы у того кальциевые камни.

Приложение 9

Избыток витамина С

В настоящее время нет точной информации о потребности в витамине C в зависимости от массы тела и данных об особенностях его метаболизма, что создает некоторые трудности с обоснованием дифференцированных рекомендаций относительно норм потребления микронутриента.

Результаты некоторых исследований свидетельствуют о наличии возможной взаимосвязи между витамином C и энергетическими потребностями организма, поэтому индивидуальный уровень потребления аскорбиновой кислоты определяется из расчета 25 мг на 1000 ккал, например:

мужчине в возрасте от 20 до 40 лет, который проживает в городских условиях и выполняет умственную работу, требуется 2800 ккал и, соответственно, 70 мг аскорбиновой кислоты в день.

Потребность в витамине C также возрастает во время простуды, при хронических инфекционных процессах, пониженном иммунитете, патологиях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания питательных веществ.

Неконтролируемое потребление витамина может вызвать побочные явления:

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, спазмы кишечника, диарею;

со стороны нервной системы: нарушение сна, головную боль, головокружение;

со стороны иммунной системы: аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожи, отечности;

со стороны мочевыделительной системы: появление камней в почках, боли в пояснице.

Указанные симптомы могут представлять опасность для здоровья, поэтому при их появлении следует сразу прекратить прием аскорбиновой кислоты и обратиться за медицинской помощью.

Приложение 10

АКТУАЛЬНЫЙ

?

АКТУАЛЬНЫЙ

?

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР

СОПУТСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ

НЕДОСТАТОК    ЖИДКОСТИ

НЕДОСТАТОК  Са

ИЗБЫТОК    СОЛИ

ИЗБЫТОК МЯСА

ИЗБЫТОК

САХОРОЗЫ       ФРУКТОЗЫ

ИЗБЫТОК ВИТАМИНА С

СНТК АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ МКБ

Скачано с www.znanio.ru