Анафилактический шок. Первая помощь.

Первая помощь при неотложных ситуациях

Выполняли работу:
Андриенко и Мытько
Група л-1-24-1

Неотложные состояния – это совокупность таких симптомов у человека, при которых ему требуется немедленное оказание экстренной медицинской помощи, зачастую вызов скорой помощи и госпитализация.

Анафилактический шок — это острая недостаточность кровообращения, которая проявляется резким снижением систолического (верхнего) артериального давления в кровеносных сосудах ниже 90 мм ртутного столба. В результате кровоток значительно замедляется и развивается гипоксия — недостаток кислорода в жизненно важных органах. В таких условиях системы организма начинают «отключаться», и без своевременной медицинской помощи человек может умереть.

Анафилактический шок развивается вследствие анафилаксии — острой аллергической реакции, которая проявляется в очень короткий период времени (от пары минут до нескольких часов). Она может выражаться зудящими высыпаниями на коже (крапивницей), спазмом бронхов, отёком дыхательных путей, болью в животе, рвотой, диареей. Из-за стремительного развития симптомов анафилаксию относят к аллергическим реакциям немедленного типа.

Чаще всего (до 46,5% случаев) реакцию провоцируют медицинские препараты: антибиотики, гормоны, противовоспалительные лекарства, а также йодсодержащие контрастные вещества. Кроме того, в эту же категорию входят и аллергенные материалы, используемые в медицине, например латекс.
Вторая по распространённости причина анафилаксии — продукты питания, на них приходится до 31% случаев. Особенно аллергенны различные орехи (например, арахис), коровье молоко, фрукты, куриные яйца, рыба и морепродукты. Анафилаксия, вызванная пищей, широко распространена у детей: они только знакомятся с новыми продуктами и их аллергические реакции часто непредсказуемы. Но у взрослых аллергия также возможна, если они пробуют что-то необычное и новое для своего рациона, например моллюсков или экзотические фрукты.
Реже реакцию провоцируют укусы насекомых, а именно их яд (до 20%). Однако развитие реакции возможно и после контакта с другими веществами, допустим с ядом змеи.

Обычно сначала возникают признаки аллергии, которые начинают стремительно нарастать. Может появиться сыпь по всему телу, зуд. Кожа меняет цвет: краснеет или бледнеет. Возникает ощущение жара, опухают губы и язык, из-за отёка нарушается дыхание и наблюдаются свистящие звуки из носоглотки. Некоторых людей беспокоит боль в животе, тошнота и рвота. Комплекс конкретных симптомов зависит от пути проникновения аллергена в организм. Затем на фоне развивающейся реакции происходит резкое снижение артериального давления — такое состояние проявляется слабостью, потерей сознания, недержанием мочи и кала. В тяжёлых случаях происходит остановка кровообращения и дыхания, пульс не прощупывается.
По некоторым данным, среднее время от появления симптомов аллергии до развития шока и остановки кровообращения составляет около 30 минут для пищевой аллергии, 15 минут — для ядов, 5 минут — для реакции на лекарственные средства, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

I степень — артериальное давление снижено не сильно, на 30–40 мм ртутного столба от нормального. Может сопровождаться классическими симптомами аллергии: зудом, покраснением кожи, а также першением в горле и появлением отёчности. Человек в сознании, нередко испытывает беспокойство и страх смерти;
II степень — артериальное давление падает ниже 90 мм ртутного столба. Человек слаб, а его восприятие сильно заторможено. Присутствует чувство беспокойства, страха, а также ощущение жара. Возможна потеря сознания. Аллергические симптомы нарастают: сыпь становится отчётливее или распространяется по телу, отекает горло, голос становится осиплым или пропадает совсем. Дыхание может быть затруднено (хрипы, свисты). Кожа становится белой как мел и даже может приобрести синеватый оттенок — это цианоз, признак недостатка кислорода в тканях. На этой же стадии может начаться рвота, происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;

III степень — человек без сознания, верхнее (систолическое) давление опускается ниже 60 мм ртутного столба, нижнее (диастолическое) может не определяться. Появляется холодный пот и судороги, расширяются зрачки. Пульс практически не прощупывается, сердце бьётся слабо и очень тихо;
IV степень — артериальное давление не определяется. Человек без сознания. Кровообращение, дыхание и работа сердца останавливаются. Реакции на противошоковую терапию нет. Такое явление называют клинической смертью, и оно обратимо — необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию и стабилизировать состояние человека. Если этого не сделать, наступает окончательная смерть — биологическая.

анафилактический шок 1 помощь

вызвать скорую помощь;
уложить больного с приподнятым ножным концом, не давать садиться и вставать;
расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
если больной без сознания – повернуть голову набок;
если есть возможность – убрать аллерген, промыть нос, пополоскать горло, удалить жало насекомого, наложить жгут выше места укуса (возможно подручными средствами).

В целом специфических методов профилактики анафилаксии и шока нет. Как правило, состояние развивается спонтанно и непредсказуемо — этим оно и опасно. Но если у пациента уже есть аллергия, имеет смысл проконсультироваться аллергологом и сдать анализы, например аллергочип, который позволяет заранее выявить чувствительность к аллергенам. Подобные исследования проводятся как в частных медучреждениях, так и в коммерческих лабораториях.

Более бдительно стоит относиться к людям:
пожилого возраста;
с хроническими болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
с атопическими заболеваниями;
с мастоцитозом;
принимающим ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренорецепторов.

Первое описание экспериментальной анафилаксии принадлежит Франсуа Мажанди, который в 1839 году продемонстрировал, что на фоне инъекционного введения кроликам яичного белка, животные часто умирали после второй или третьей инъекций. Эти реакции были расценены как «токсичные» и отнесены к яду животных.

А термин «анафилаксия» был придуман Шарлем Рише и Полем Портье, когда они пытались иммунизировать собак экстрактами актинии, но после повторной инъекции небольшого количества токсина собака умирала в течение 25 минут. Новый термин быстро распространился по всему миру.

Франсуа
Мажанди

Шарлем
Рише