Анкета для родителей (информация для классного руководителя)

ФИО ребенка (полностью)

Дата рождения ребенка (число, месяц, год)

Домашний адрес:

Регистрация

Фактический

Контактный телефон ребенка

Свидетельство о рождении ребенка (номер, дата выдачи)

Полис мед. страхования ребенка

СНИЛС ребенка (номер)

Хронические заболевания ребенка (указать диагноз и рекомендации врача)

Сведения о занятиях дополнительным образованием (вне школы): что посещает, чем занимается (с наименованием организации)

Сведения о матери ребенка

ФИО матери (полностью):

Дата рождения:

Образование:

Место работы, должность (подробно):

Контактный телефон:

Сведения об отце ребенка

ФИО отца (полностью):

Дата рождения:

Образование:

Место работы, должность (подробно):

Контактный телефон: -

Количество детей в семье (указать имя и возраст ребенка)

Статус семьи (нужное подчеркнуть)

многодетная/ малообеспеченная/ беженцы/ вынужденные переселенцы/ дети – инвалиды (диагноз)/ родители – инвалиды/ иные (указать)

Какую помощь можете оказать школе

СНИЛС (паспорт) одного из родителей (указать чей)