Анкеты для обследования неуспевающих детей

Карта

для работы с детьми низкого уровня обученности

 

 

1. Фамилия, имя ученика___________________________________________________

2. Класс _____________________

З. Состояние здоровья (здоров, практически здоров, часто болеет) 

________________________________________________________________________

4. Общее физическое развитие (физически развит хорошо, удовлетворительно, требует коррекции) _______________________________________________________

5. Интересы и увлечения  __________________________________________________

________________________________________________________________________

6. Кружки, секции, факультативы: __________________________________________

________________________________________________________________________

7. Отношение к выполнению общественного поручения (выполняет с удовольствием, хорошо, удовлетворительно, уклоняется)  ______________________

________________________________________________________________________

8. Участие в мероприятиях класса (всегда, иногда, не участвует)  ________________

9. Участие в общешкольных мероприятиях (всегда, иногда, не участвует ________________________________________________________________________

10. Отношение к чтению (читает много, мало, не читает) _______________________

11. Книги, которые предпочитает читать: _____________________________________

________________________________________________________________________

12. Отношение к учёбе (увлечён, заинтересован, безразличен, отрицательно относится) _______________________________________________________________

13. Самооценка (скромен, уверен, неуверен, самокритичен, контролирует себя, стремится к успеху) _______________________________________________________

14. Испытывает затруднения по предметам ___________________________________

________________________________________________________________________

15. Причины, которые привели к отставанию по предмету ______________________

________________________________________________________________________

16. Средства (дидактические, воспитательные, учебные, внеклассные, дополнительные занятия), используемые в работе   ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

Социальный паспорт семьи

 

Фамилия ________________________________________________________________

Имя ____________________________________________________________________

Отчество________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Класс ______________  Школа______________________________________________  ________________________________________________________________________

Классный руководитель ___________________________________________________

В школе с ______  класса. Дата приема в первый класс _________________________

С кем проживает учащийся_________________________________________________

Домашний адрес, телефон _________________________________________________

Бытовые условия жизни учащегося (общие условия, условия для занятий, отдыха) на момент зачисления в школу   _______________________________________________

________________________________________________________________________Изменения_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Взаимоотношения в семье:

·        Атмосфера в семье дружеская, тёплая;

·        Отношения близкие, доверительные;

·        Отношения отчуждённые;

·        Взаимопонимание ребёнка с родителями;

·        Нет взаимопонимания.

Особенности семейного воспитания:

·    Строгий контроль над поведением ребёнка;

•         Ограничение самостоятельности

•         Родители сотрудничают с учителем;

•         Родители вступают в противоречие с учителем.

Формы участия семьи в жизни класса, школы  ________________________________

________________________________________________________________________

 

Степень родства	ФИО	Образование
Отец
Мать
Братья и сестры

 

 

Карта индивидуального развития обучающегося

 

ФИО  ___________________________________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

 

 

Параметры	1 год		2 год		3 год		4 год
	Начало уч.года	Конец уч.года	Начало уч.года	Конец уч.года	Начало уч.года	Конец уч.года	Начало уч года	Конец уч.года
Отношение к учебе:
а) положительное
б) равнодушное
в) негативное
Форма выполнения учебных заданий:
а) старательно, аккуратно
б) безразлично
в) отсутствие
старательности
Работоспособность
а) высокая
б) сниженная
в) быстро утомляется
Реакция на собственные неудачи в учебе:
а) переживает
б) спад активности
в) безразличие, равнодушие
Нарушено ли чувство дистанции со старшими:
а) да
б) нет
в) иногда
Реакция на критику со стороны учителя:
а) адекватная
б) агрессия
в) безразличие
г) слезы
д) непредсказуемая
Предпочитает общение:
а) с одноклассниками
б) со старшеклассниками
в) с педагогами
г) с родителями
д) с учащимися младших классов

 

 

Индивидуальный образовательный маршрут

 

Ф. И. О. ученика ______________________________________________________

Возраст ___________________                Класс  __________

Общее развитие ребёнка:

осведомлённость о себе и своей семье______________________________________

______________________________________________________________________

знание и представление об окружающем___________________________________

_____________________________________________________________________

развитие моторики_____________________________________________________

_____________________________________________________________________ 

развитие речи_________________________________________________________

____________________________________________________________________

Отношение к школе и учебной деятельности (желание идти в школу, любимые и нелюбимые предметы, отношение к оценкам и т.п.) _____________________

____________________________________________________________________

Сформированность учебных навыков:

по математике _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

по чтению _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

по письму_____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сформированность школьно-значимых умений:

умение планировать свою деятельность и сосредоточенно работать_____________

________________________________________________________________________

способность понять и принимать инструкцию ______________________________

_______________________________________________________________________

Отношение к неудаче:__________________________________________________

Темп работы: ________________________________________________________

Особенности семейного воспитания (из бесед с родителями)_____________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заключение и рекомендации по коррекционно-развивающему обучению: ________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ 

 

 

Дата обследования: ___________________

 

Подпись педагога: _____________          ______________________________

 

 

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ

__________________________________________________________

 

№	Содержание наблюдения
1	Учебная деятельность: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2	Взаимоотношения со сверстниками -положение в классе: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ -отношение к другим детям: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3	Взаимоотношения со взрослыми -с учителями:  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ -с родителями:  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4	Проведение свободного времени: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

АНКЕТА

«Определение школьной успешности ученика»

( с точки зрения учителя)

 

1. Степень работоспособности на уроке:

                        1          2         3         4         5          6          7          8          9          10

2. Внимание на уроке:

·         постоянно высокое,

·         переменно высокое,

·         часто отвлекается

·         не может сконцентрировать внимание.

3. Задания на уроке выполняет: 

·         в полном объеме,

·         по желанию,

·         когда задания интересные,

·         когда задания легкие,

·         частично,

·         изредка.

4. Внимательно слушает объяснения учителя.

                  да                                           нет

5. Понимает объяснение учителя:

·         глубоко,

·         поверхностно,

·         частично,

·         плохо.

6. Нравится получать высокие отметки.

                              да                                           нет

7. Нуждается в специальной помощи учителя, поскольку не успевает за темпом изучения материала.

                              да                                           нет

8. Учебные задания выполняет:

·         самостоятельно,

·         с помощью родителей,

·         с помощью учителя,

·         совместно с ребятами из класса.

9. В микрогрупповой работе:

·         играет роль лидера,

·         пассивен,

·         активно участвует в обсуждениях

10. Поведение на уроках:

·         дисциплинирован,

·         редкие нарушения дисциплины,

·         доставляет удовольствие выводить учителя из равновесия,

·         ведет себя вызывающе, грубит на уроках.

11.С удовольствием помогает учителю в качестве ассистента, помощника.

                              да                                           нет

12. Любит советоваться с учителем по разным жизненным и проблемным вопросам.

                              да                                           нет

 

РАБОТА УЧАЩЕГОСЯ НА УРОКЕ

 

Ф.И. учащегося _________________________________________  класс ________

предмет __________________________________________

Ф.И.О.  учителя     _____________________________________________________

 

Дата урока
1. Проверка домашнего задания:
1.1. Письменное домашнее задание учащийся выполнил (да/нет)
1.2. Оценка за ответ с места
1.3. Оценка за ответ у доски
2. Проведение урока:
2.1. Объяснение  нового  материала  (проводилось / не проводилось)
2.1.1. Учащийся слушал объяснения нового материала (да / нет)
2.1.2. Учащийся записывает конспект (да / нет)
2.1.3. Учащийся записывает конспект (аккуратно/неаккуратно)
2.1.4. Темп работы учащегося (высокий /средний / низкий)
2.1.5. Учащийся отвлекался во время урока (да / нет): ·        играл ·        выполнял задания по другим предметам ·        читал ·        смотрел в окно ·        не отвлекался
2.1.6. Учащийся отвечал на вопросы учителя по ходу урока (да / нет)
2.2. Закрепление нового материала (проводилось / не проводилось)
2.2.1. При закреплении нового материала (работал / не работал)
2.2.2. На каком уровне учащийся усваивает новый материал: ·        может воспроизвести материал урока ·        может выполнить аналогичное задание ·        может обобщить материал и сделать вывод ·        не может ответить на вопрос учителя
2.2.3. Оценка при закреплении нового материала
2.3. Домашнее задание (есть / нет)
2.3.1. Учащийся записывал домашнее задание (да / нет)
2.3.2. Во время прощания с учителем учащийся (спокоен / возбужден)

 

 

 

 

 

 

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

 

на учащегося ___________________________________________________

МБОУ «Новосёловская школа» ______________ класса

Классный руководитель_____________________________ Дата ________________

 

1. Характеристика познавательной деятельности учащегося

1.1. Мотивация к учебной деятельности:

·        сформирована;

·        сформирована недостаточно;

·        не сформирована.

1.2. Устойчивость внимания: высокая / средняя / низкая.

1.3. Характеристика процессов запоминания и сохранения учебного материала:

	быстро запоминает	медленно запоминает
быстро забывает
медленно забывавет

1.4. Трудности в усвоении учебного материала      нет / есть.

1.4.1. Если есть, то какие ____________________________________________

1.5. Успешность в усвоении различных форм обучения:

·        более успешен в письменных работах;

·        более успешен в устных ответах;

·        успешен в обеих формах;

·        не успешен в обеих формах.

2. Характеристика успеваемости:

·        русский язык                _________________________

·        литературное чтение    _________________________

·        математика                   _________________________

·        английский язык           _________________________

·        окружающий мир         _________________________

·        физическая культура    _________________________

·        технология                   _________________________

·        ИЗО                              _________________________

·        музыка                          _________________________

3. Характеристика личности учащегося

взаимоотношения	доброжелательные	напряжённые	враждебные
со сверстниками
с учителями
с родственниками
с матерью
с отцом

3.1. Какие черты характера ученика нравятся учителю: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.3. Наличие отклонений в поведении: ___________________     (есть / нет)

3.3.1. Если есть, то какие ____________________________________________

4. Сведения о семье учащегося

4.1. Семья  полная / неполная. Кто из родителей отсутствует_______________

4.2. Количество детей в семье ________________________________________

4.3. Национальность ________________________________________________

5. Сложности в общении

5.1. Особенности внимания:

·        часто «отсутствует на уроке, не слышит вопроса

·        кратковременный характер

·        периодически включается

·        стабильно удерживает внимание

·        другое ________________________________________________

5.2. Учебная активность:

·        пассивен;

·        отвечает, если спрашивают,

·        активно участвует в работе,

·        чрезмерная активность, переключает внимание на себя,

·        часто неправильные ответы.

5.3. Заинтересованность в учебной деятельности:

·        большую часть времени занимается «своими делами», возится, рисует и т. д.,

·        общается с другими, отвлекает их;

·        переключает на себя внимание;

·        включается в обучение на отдельных темах;

·        постоянно активно и творчески работает с материалом урока.

5.4. Темп деятельности:

·        медленный;

·        средний;

·        быстрый;

·        неравномерный;

5.5. Степень усвоения материала:

·        усваивает не с первого раза и с трудом;

·        сразу понимает, но для закрепления требуются дополнительные усилия;

·        быстро входит в материал и легко формирует навык;

·        другое _____________________________________________________

6. Оценка уровня подготовки (навыки письма)

·        пишет медленно, с трудом;

·        средний темп;

·        пишет быстро и легко;

·        почерк корявый и неровный;

·        почерк разборчивый;

·          почерк каллиграфический;

·     пишет буквы слитно, не отрывая руки;

·     пишет буквы отдельно (может быть «печатает» некоторые буквы);

·     наличие своеобразного написания некоторых букв.

 

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

 

№	Вопросы
1.	Отягчающие обстоятельства в дошкольном периоде развития ребёнка: ·        тяжёлые роды, ·        травмы, ·        частые заболевания.
2.	Сколько раз и чем болел  Ваш ребёнок в прошлом году? (укажите конкретно) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
3.	Хронические заболевания, отклонения в органах зрения, слуха, дефекты речи, другие особенности (укажите конкретно) ………………………………………… ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………
4.	Признаки детской нервности: ·        двигательная расторможенность  (часто/иногда) ·        заторможенность  (часто/иногда) ·        склонность к беспокойству, волнениям  (часто/иногда) ·        повышенная раздражительность  (часто/иногда) ·        непереносимость шума, духоты  (часто/иногда) ·        необоснованные страхи  (часто/иногда) ·        беспокойный сон  (часто/иногда) ·        слезливость  (часто/иногда) ·        другие признаки (укажи если есть) …………………………………………
5.	Умеет ли ребёнок быть внимательным, когда слушает чтение, смотрит телевизор? ·        да, ·        скорее да, чем нет, ·        скорее нет, чем да, ·        нет. ·        не обращал внимание ·        не знаю.
6.	- Хорошо ли развита у него рука?   (да / нет / не очень) - Может ли рисовать, лепить?   (да / нет / не очень) - Может ли рисовать, лепить, работать ножницами?   (да / нет / не очень) - Может ли работать ножницами, зашивать?  (да / нет / не очень) - Может ли писать печатными буквами?    (да / нет / не очень) - Может ли рисовать узоры?    (да / нет / не очень) - Может ли сам завязывать шнурки, застёгивать пуговицы?  (да / нет / не очень)
7.	Как быстро устаёт ребёнок в процессе работы, усидчив ли? ·        может работать долго (более 30 минут), даже если не очень нравится; ·        может долго заниматься только тем, что нравится; ·        даже если дело нравится, заниматься долго не может, не усидчив.
8.	- Владеет ли ребёнок навыками самообслуживания? ·        может сам одеваться, раздеваться (да / нет / не очень) ·        может сохранять опрятный вид  (да / нет / не очень) - Приучен убирать игрушки, вещи? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да.
9.	Можно ли сказать, что он достаточно ответственный? (не забывает постоянно о поручениях, старается вовремя выполнять их) ·        да; ·        скорее да, чем нет; ·        скорее нет, чем да.
10.	- Умеет ли ребёнок себя вести? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да. - Усвоил ли правила поведения в общественных местах? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да.
11.	- Умеет кататься: ·        на коньках; ·        на лыжах; ·        на велосипеде. - Можете ли Вы назвать его ловким? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да.
12.	- Хочет ли идти в школу? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да.
13.	- Считаете ли Вы его хорошо подготовленным к школьному обучению? ·        да; ·        скорее да, чем, нет; ·        скорее нет, чем да.