Доклад по биологии "Вирус Энцефалита"

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Средняя школа № 2 р.п. Мулловка муниципального образования  «Мелекесский район» Ульяновской области»

ДОКЛАД

по дисциплине «Вирусология»

Вирус энцефалита

Выполнила:

Учитель биологии и химии

Демкова Е.А.

2020г.

Содержание:

Введение……………………………………………………………………………………………..3

1.Систематическое положение вируса и его морфологическое описание……………………...3

2.Особенности инфекции…………………………………………………………………………..4

3.Проявление болезни………………………………………………………………………………4

3.1Механизм зарождения и развития заболевания……………………………………………….4

3.2Основные симптомы и динамика их развития…………………………………………..…….4

3.3Исход болезни……………………………………………………………………………………5

4.Меры профилактики…………..………………………………………………………………….6

5.Диагнозтика……………………………………………………………………………………….6

6.Лечение……………………………………………………………………………………………7

7.Сроки нетрудоспособности и диспансеризации………………………………………………..7

Литература……………………..……………………………………………………………………8

Введение

Клещевой энцефалит —острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы.Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.Он относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, то есть тем, которые передаются человеку через кровососущих насекомых.Клещи сами по себе не представляют никакой опасности, но могут быть переносчиками тяжелых инфекций.«См. слайд № 2»

В 30- х годах 20 века в районах таежной зоны дальнего востока  местного населения стали отмечаться тяжелые заболевания с поражением ЦНС, которые приводили к летальному исходу. Наш соотечественник А.Г. Панов по клинической картине определил заболевание, как энцефалит, относящийся к группе летних. Он определил ареал болезни,  сезонность, изучил симптоматику, течение болезни и ее исход.

Основной зоной  распространения энцефалита являются Сибирь, Урал, Дальний восток, а за последние годы участились случаи заражения в средней полосе.

Каждый год на территории Российской Федерации регистрируется примерно 5—6 тыс. случаев данного инфекционного заболевания. В настоящее время 70 — 80% заболевших составляют жители городов. Поражаются все слои и профессиональные группы населения, однако чаще всего заболевают люди трудоспособного возраста, заражение происходит во время отдыха в лесу и туризма, сбора дикоросов, работы на дачных участках.

1.Систематическое положение вируса и его морфологическое описание

Семейство – Flaviviridae, Род –Flavivirus«См. слайд №3»

Вирус размером 45-50 нм состоит из нуклеокапсида с кубическим типом симметрии и покрыт оболочкой. Нуклеокапсид содержит РНК и протеин С. Оболочка состоит из двух гликопротеидов (мембранного М, оболочечного Е) и липидов. На основе анализа гомологии фрагмента гена, кодирующего белок Е, выделяют пять основных генотипов вируса:

 генотип 1 - дальневосточный вариант;

 генотип 2 - западный (центрально-европейский) вариант;

 генотип 3 - грека-турецкий вариант;

 генотип 4 - восточно-сибирский вариант;

генотип 5 - урала-сибирский вариант.

Генотип 5 - самый распространённый, обнаружен на большей части ареала вируса клещевого энцефалита.

2.Особенностиинфекции

Основной резервуар и переносчик вируса в природе - иксодовые клещи Ixodespersulcatus, Ixodesricinus с трансфазовой (личинка-нимфа-имаго) и трансовариальной (яйцами) передачей возбудителя. Дополнительные резервуары вируса - грызуны (бурундук,полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечётка, зяблик), хищники (волк, медведь), крупные дикие животные (лоси, олени). Восприимчивы к вирусу клещевого энцефалита и некоторые сельскохозяйственные животные, среди которых наиболее чувствительны козы. В связи с тем, что круг резервуарных хозяев достаточно широк, происходит непрерывная циркуляция вируса в природе.

Клещ заражается вирусом при укусе млекопитающих. Основной путь инфицирования человека – передача вируса через укусы клещей. Риск инфицирования людей тесно связан с активностью клещей. Сезонный пик этой активности зависит от климатических особенностей географических регионов, но максимален весной и летом (с апреля до августа). Чаще болеют лица в возрасте 20-60 лет. В структуре заболевших в настоящее время преобладают городские жители. Возможна также передача вируса алиментарным путём (при употреблении в пищу сырого молока коз и коров), а также в результате раздавливания клеща при его удалении с тела человека и, наконец.аэрозольным путём при нарушении условий работы в лабораториях.«См. слайд №4»

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах (-60 градусов) он способен долго поддерживать жизнеспособность. В зараженных молочных продуктах не теряет своих свойств в течение 2-х месяцев.«См. слайд №5»

3.Проявление болезни

3.1 Механизм зарождения и развития заболевания

После внедрения вирус локально размножается в клетках кожи. На месте укуса в тканях развиваются дегенеративно-воспалительные изменения. При алиментарном пути заражения фиксация вируса происходит в эпителиальных клетках ЖКТ. Вирус проникает  в кровь из мест первичной локализации. В конце инкубационного периода он проникает в кровь снова и этот момент совпадает по времени с началом размножения  во внутренних органах. Заключительная фаза - внедрение и репликация вируса в клетках ЦНС и периферической нервной системы.«См. слайд №6»

Инкубационный период при заражении через укус клеща составляет 5-25 (в среднем 7-14) дней, а при пищевом пути заражения - 2-3 дня.

3.2 Основные симптомы и динамика их развития

Заболевание, независимо от формы, в подавляющем большинстве случаев начинается остро. Редко возникает период-предвестник основного заболевания от появления первых симптомов до яркой клинической картины болезни, длительностью 1-3 дня. «См. слайд №7»

Лuхорадoчнуюформуклещевого энцефалита регистрируют в 40-50% случаев. У большинства больных заболевание начинается остро. Лихорадочный период длится от нескольких часов до 5-6 дней. В острый период болезни температура тела повышается до 38-40 градсов и выше. Иногда наблюдают двухволновую и даже трёхволновую лихорадку. Больных беспокоят различной интенсивности головная боль, общая слабость, недомогание, озноб, чувство жара, потливость, головокружение, боль в глазных яблоках и светобоязнь, снижение аппетита, боли в мышцах, в костях, в позвоночнике, в области верхних и нижних конечностей, в пояснице, в области шеи и в суставах. Характерна тошнота, возможна рвота в течение одного или нескольких дней. Отмечают также покраснение сосудов склер и конъюнктив,  лица, шеи и верхней половины туловища, выраженное покраснение слизистых оболочек и ротоглотки. В ряде случаев отмечают бледность кожных покровов. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением. Однако у ряда пациентов после выписки из стационара сохраняется астеновегетативный синдром.

Менuнгеальная форма - наиболее распространённая форма клещевого энцефалита. В структуре заболеваемости она составляет 50-60%.В большинстве случаев начало болезни острое. Температура тела повышается до высоких значений. Лихорадка сопровождается ознобом, чувством жара и потливостью. Характерна головная боль различной интенсивности и локализации. Отмечают анорексию, тошноту и частую рвоту. В некоторых случаях выражены слабость в мышцах, боли в глазных яблоках, светобоязнь, шаткая походка и тремор рук.Выявляют преходящие нарушения.обусловленные внутричерепной гипертензией; асимметрию лица, разный размер зрачков, недоведение глазных яблок кнаружи. Высокочастотные колебания глаз , оживление или угнетение сухожильных рефлексов. Повышено давление, раздражимость, плаксивость.

Менингоэнцефалитическая форма отличается тяжёлым течением и высокой летальностью. Частота этой формы в отдельных географических регионах - от 5 до 15%. Для острого периода болезни характерны высокая температура, более выраженная интоксикация,  а также признаки очагового поражения головного мозга. Характерны глубокие нарушения сознания вплоть до развития комы. У больных, поступавших в бессознательном и угнетенном  состоянии. наблюдают двигательное возбуждение. судорожный синдром. ,мышечные сокращения в отдельных мышечных группах. Характерно появление  поражения черепных нервов.. Отмечают нарушения глотания, поперхивание, гнусавый оттенок голоса , паралич мышц языка.

Полиомиетическая форма - самая тяжелая форма инфекции. Наиболее часто встречалась в прежние годы.в настоящее время наблюдается у 1-2% больных. При этой форме высокаинвалидизация больных. Возможно внезапное развитие слабости в какой-либо конечности или появление онемения в ней. В дальнейшем в этих конечностях развиваются двигательные нарушения. Слабость мышц - поднятая рука падает пассивно, голова свисает на грудь. Сухожильные рефлексы не вызываются. В конце второй недели развиваются атрофии поражённых мышц. Течение болезни всегда тяжёлое. Улучшение общего состояния наступает медленно.

3.3 Исход болезни

Восприимчивость к клещевому энцефалиту высокая, независимо от пола и возраста, особенно среди лиц, впервые посещающих природный очаг. У коренных жителей преобладают субклинические формы инфекции (один клинический случай на 60 инаппарантных).«См. слайд №8»

 Иммунитет после перенесённого клещевого энцефалита стойкий, пожизненный. В крови переболевших в течение всей жизни сохраняются вируснейтрализующие антитела. Больной как источник инфекции для окружающих не опасен.

Летальность при клещевом энцефалите связывают с развитием бульбарного  (поражение черепных нервов) и судорожно-коматозного синдромов. Частота смертельных исходов зависит от генотипа циркулирующего вируса и варьирует от единичных случаев в Европе и европейской части России до 10% на Дальнем Востоке.

4.Меры профилактики

Профилактические мероприятия можно разделить на две основные группы: неспецифические и специфические. «См. слайд №9»

Неспецифическая профилактика связана с защитой человека от нападения клещей. Общественная профилактика направлена на уничтожение или сокращение численности клещей. Меры личной профилактики предусматривают использование при посещении леса специально подобранной одежды, применение различных репеллентов, взаимоосмотры после посещения леса и парков в черте города.

Специфическая профилактика включает активную и пассивную иммунизацию населения. Вакцинацию осуществляют тканевой культуральной вакциной (троекратные прививки) с последующей ревакцинацией через 4, 6, 11, 12 мес.

            Специфическую серопрофилактику проводят гомологичным донорским иммуноглобулином как до предполагаемого укуса клеща (при выходе в зону риска), так и после укуса. Иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых суток после укуса клеща.

 У непривитых больных значительно чаще встречаются паралитические формы, выше процент остаточных явлений и летальность. Тяжёлые формы среди непривитых в 4 раза чаще, чем у привитых.

5.Диагностика

Ранние клинические диагностические признаки заболевания - повышение температуры тела до 39-40 ОС, ознобы, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, общая слабость, боли в мышцах, суставах, пояснице.

            При осмотре обращают внимание на наличие покраснения лица, шеи и верхней части туловища, появление множественных покрасневших сосудов склер, конъюнктивит и пролив крови  ротоглотки. Больные вялые, адинамичные. Необходимо тщательно осмотреть кожные покровы, так как на месте присасывания клещей могут оставаться точки или пятна. У всех больных необходимо исследовать неврологический статус.«См. слайд №10»

В периферической крови обнаруживают увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ. Для подтверждения причины заболевания используют обнаружение частиц вируса клещевого энцефалита в крови и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Кроме того, могут быть использованы серологические методы с определением титра антител в парных сыворотках больного, взятых с интервалом в 2 недели. При этом учитывается не только уровень титра антител в одной пробе, но и его нарастание или уменьшение в зависимости от времени прошедшего от начала заболевания.

В регионах с клещевым энцефалитом, как правило, встречаются другие трансмиссивные инфекции: системный клещевой боррелиоз и клещевой риккетсиоз. Общее для этих инфекций - укус клеща, примерно одинаковые инкубационные периоды и наличие симптомов интоксикации в остром периоде.Для постановки диагноза микст-инфекции обязательно наличие клинических признаков двух инфекций.

6.Лечение

Показан строгий постельный режим, независимо от общего состояния и самочувствия в течение всего лихорадочного периода 117 дней после нормализации температуры. Специальная диета не требуется (общий стол). В течение лихорадочного периода рекомендуют обильное питьё: морсы, соки, гидрокарбонатные минеральные воды.

Этиотропное лечение назначают всем больным клещевым энцефалитом, независимо от ранее проведённой вакцинации или применения с профилактической целью противоэнцефалитного иммуноглобулина. В зависимости от формы заболевания иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводят внутримышечно в различных дозах.

Неспецифические лечебные мероприятия направлены на борьбу с общей интоксикацией, отёком мозга, внутричерепной гипертензией, бульбарными расстройствами (поражение нервов). Рекомендуют дегидратирующие средства, 5% раствор глюкозы, полиионные растворы; при дыхательных нарушениях - ИВЛ, ингаляция кислорода; для снижения ацидоза - 4% раствор натрия гидрокарбоната.При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства.Хроническая форма клещевого энцефалита с трудом поддаётся терапии, эффективность специфических средств значительно ниже, чем в остром периоде. Рекомендуют общеукрепляющую терапию, глюкокортикоиды короткими курсами (до 2 нед).«См. слайд №11»

В острый период исключают физические нагрузки, ЛФК, массивные электропроцедуры. Санаторно-куротное лечение проводят не ранее 3-6 мес после выписки из стационара в санаториях климатического и общеукрепляющего профиля.

7.Сроки нетрудоспособности и диспансеризации.

Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14-2l-й день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами - в более поздние сроки, после клинического выздоровления. Примерные сроки нетрудоспособности с учётом амбулаторного лечения и реабилитации составляют при лихорадочной форме - 2-3 нед; менингеальной форме - 4-5 нед; менингоэнцефалитической, полирадикулоневришческой - 1-2 мес; полиомиелитической - 1,5-3 мес. «См. слайд №12»

Все перенёсшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет. Диспансеризацию больных проводят совместно с неврологом. Основание для снятия с диспансерного учёта - полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полное восстановление  спинно-мозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.

Литература

1.Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1056 С.- (Серия «Национальные руководства» ).

2. Борисов В.А .. Малов И.В., Ющук Н.Д. Клещевой энцефалит. - Новосибирск: Наука, 2002. - 184 с.

3.Воробьёва Н.Н., Главатских И.А .. Мышкина О.К .. Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми бореллиозами/ / Рос. мед. журн. - 2000. - N2 4. - С. 22-24.

4.Жукова Н.Г., Команденко Н.И .. Подоплекина Л.Е. Клещевой энuефа.1ИТ в ТО~1СКОЙ области (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика. профилактика, лечение). - Томск: SТТ, 2002. - 256 с.