Физиология мочевыделительной системы

Физиология мочевыделительной системы

ОП.01 Анатомия и физиология человека

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

– переход жидкой части крови в просвет капсулы в силу

разницы гидростатического давления.

Образуется первичная моча – плазма крови в которой отсутствуют белки.

При    снижении АД ниже   50  мм.рт.ст     фильтрация прекращается

Состав первичной мочи:

− соли

− мочевина

− мочевая кислота

− глюкоза

− аминокислоты

− витамины

− микроэлементы

− креатинин

− гормоны

− уробилин

Скорость клубочковой фильтрации – количество первичной мочи образующееся за единицу времени (90 – 140 мл в минуту).

Проба Реберга (клиренс креатинина)

Клиренс – объем плазмы проходящий через почки за определенное время (1 мин).

Креатинин – эндогенное вещество, концентрация которого в крови не подвержена резким колебаниям, выводится только почками путем фильтрации.

Канальцевая реабсорбция – обратное

всасывание веществ из первичной мочи в кровь

Реабсорбция Na, К, Са, Mg происходит активно против градиента концентрации, с использованием энергии АТФ.

Отрицательно     заряженные   анионы      притягиваются положительно заряженными катионами и поступают из мочи в кровь пассивно (С1, НС03)

Вода всасывается пассивно вслед за солями по осмотическому градиенту.

Полностью         всасываются       глюкоза, аминокислоты,

низкомолекулярные белки, витамины, микроэлементы с помощью облегченной диффузии или активно с затратой энергии.

Пороговые          вещества,        не        могут полностью

реабсорбироваться, и часть профильтровавшихся веществ оказывается в конечной моче (глюкоза выше 10 ммоль/л

выделяется с мочой из организма).

Выделение глюкозы с мочой называется глюкозурией.

Секреция необходима для удаления из организма с мочой высокомолекулярных продуктов обмена веществ (холин, видоизмененные молекулы лекарственных

веществ, аммиак).

Образуется вторичная (конечная) моча – 1-1,5 л в сутки

Диурез – это количество мочи, выделившейся из организма за определенный промежуток времени

Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почками из организма продуктов метаболизма, составляет 500 мл/сут.

Увеличение количества выделяющейся мочи называется полиурией, уменьшение – олигоурией, прекращение выделения мочи – анурией.

В норме дневной диурез 4 – 8 раз, ночной 0 – 1 раз.

Увеличение ночного диуреза называется никтурией.

У младенцев данные процессы контролируются только спинным мозгом. При раздражении рецепторов пузыря нервные импульсы передаются в спинной мозг, где на уровне II – IV крестцовых сегментов расположен спинномозговой центр мочеиспускания.

С двухлетнего возраста в коре лобных долей формируется специальный центр мочеиспускания, который позволяет усилием воли на время задержать мочеиспускание или, наоборот, его осуществить, даже когда мочевой пузырь не наполнен.

В паренхиме почек специальные клетки образуют ренин, являющийся частью ренинангиотензин-альдостероновой системы.

Стимулирует секрецию альдостерона, являющегося мощным вазоконстриктором (способствует увеличению артериального давления).

Почки – основное место синтеза эритропоэтина – клеточного фактора роста (увеличивается пролиферация клеток – предшественниц эритроцитов).