ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Мусина Ольга Александровна  Преподаватель сестринского ухода при различных  заболеваниях и состояниях в клинике инфекционных  заболеваний. Спасского филиала КГБПОУ «ВБМК»

Иммунопрофилактика инфекционных болезней — важная  составная часть охраны здоровья и обеспечения санитарно­ эпидемиологического благополучия населения, а в отдельных  случаях единственное эффективное мероприятие для  предупреждения, снижения и ликвидации инфекционных  болезней. В РФ иммунопрофилактику инфекционных болезней  регламентирует ФЗ от 17.09.1998 N 157­ФЗ (ред. от 31.12.2014,  с изм. от 19.12.2016)  "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"  который устанавливает правовые основы государственной политики в  области иммунопрофилактики инфекционных болезней,  предусматривающие сочетание прав, обязанностей и ответственности  индивидуума и государства.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения,  ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем  проведения профилактических прививок. Профилактическая прививка —  введение в организм человека медицинских иммунобиологических  препаратов для создания специфической невосприимчивости к  инфекционным болезням.  Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) —  вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные  средства, предназначенные для создания специфической  невосприимчивости к инфекционным болезням. Поствакцинальные осложнения (ПВО) вызванные профилактическими прививками, включенными в  Национальный календарь профилактических прививок, и  профилактическими прививками по эпидемиологическим показаниям ­  тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие  профилактических прививок.

Сертификат профилактических прививок —  документ, в котором регистрируют профилактические прививки  гражданина. Национальный календарь профилактических прививок —  нормативно­правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения  гражданам профилактических прививок. МЗ РФ ПРИКАЗ от 21 марта 2014 года N 125н   «Об утверждении национального календаря  профилактических прививок и календаря  профилактических прививок по эпидемическим  показаниям » (с изменениями на 13 апреля 2017 года)

Показания для проведения прививок Плановые прививки Прививаемые контингенты:   дети (против гемофильной инфекции, гепатита В, гриппа, дифтерии,  коклюша, кори, краснухи, паротита эпидемического, полиомиелита,  столбняка, туберкулеза)   военнослужащие (против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии,  столбняка, туберкулеза) Прививки по эпидемическим показаниям   угроза профессионального заражения (работники производств, имеющие  контакт с источником инфекции или возбудителем инфекционной болезни)   угроза распространения инфекционной болезни на конкретной  территории (грипп, брюшной тиф, холера, чума и др.)   экстренная вакцинопрофилактика контактных в эпидемических очагах  (гепатит В, дифтерия, корь, менингококковая инфекция, паротит эпидемический,  полиомиелит)   экстренная вакцинопрофилактика бешенства и столбняка   постоянное проживание на эндемичной или энзоотичной территории  (клещевой энцефалит, туляремия и др.)   предстоящая поездка на эндемичную или энзоотичную территорию  (желтая лихорадка, клещевой энцефалит, туляремия, холера и др.)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению  профилактических прививок • Постоянные • Временные Постоянные   сильная реакция (повышение температуры тела выше 40 °С, в месте введения вакцины — отек, гиперемия >8 см в диаметре) на  первичное или повторное введение вакцины   осложнение на первичное или повторное введение вакцины   иммунодефицитное состояние (первичное)  злокачественные болезни крови, новообразования  прогрессирующие заболевания нервной системы  афибрильные судороги в анамнезе  аллергические реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции  на яичный белок в анамнезе  беременность

Временные   масса тела при рождении <2000 г   острые лихорадочные заболевания   хронические болезни (в стадии обострения)   указание в анамнезе на прививку (введение другой вакцины  возможно с интервалом 1 мес.)   введение иммуноглобулина человека, плазмы, крови (в  зависимости от дозы препарата через 3­6 мес. можно вводить  коревую или паротитную вакцины)   иммуносупрессивная терапия (через 6 мес. после окончания  курса можно вводить коревую или паротитную вакцины)

Для плановой иммунизации используют следующие вакцины: БЦЖ (БЦЖ­М) — живая аттенуированная вакцина против  туберкулеза; АКДС — смесь инактивированной коклюшной вакцины,  дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных  на гидроокиси алюминия; АДС (АДС­М) — анатоксин дифтерийно­столбнячный; ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина (аттенуированные  штаммы вируса полиомиелита I, II, III иммунологических  типов); ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина; ЖКВ — живая аттенуированная коревая вакцина; ЖКрВ — живая аттенуированная краснушная вакцина; ЖПВ — живая аттенуированная паротитная вакцина;

Профилактические прививки проводят в  медицинских учреждениях :    государственной   муниципальной   частной систем здравоохранения  Ответственные за организацию и проведение  профилактических прививок являются:  руководитель медицинского учреждения и люди,  занимающиеся частной медицинской практикой и  проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических  прививок устанавливается приказом руководителя  медицинского учреждения с четким определением  ответственных и функциональных обязанностей  медицинских работников, участвующих в планировании и  проведении профилактических прививок.

Иммунопрофилактика населения силами прививочных бригад  осуществляется в условиях проведения массовых  профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а  также по социальным показаниям (инвалидам, детям в  асоциальных семьях и др.) на дому по согласованию с  территориальными органами Роспотребнадзора и органами  управления здравоохранением. При планировании проведения профилактических прививок  разрабатывают годовой план, утверждаемый руководителем  ЛПО. Планирование профилактических прививок проводится ЛПО  после уточнения численности обслуживаемого детского и  взрослого населения (переписи), анализа данных  индивидуальных учетных форм.

Учет детского населения проводят силами участковой  медицинской службы 2 раза в год (весна­осень); дополнительно  в списки вносят вновь прибывших детей и новорожденных.  Учет организованных детей проводят непосредственно в  коллективах (школа, дошкольные учреждения). При учете взрослого населения проводят перепись  работающего и неработающего населения, силами  участковой  медицинской службы. Перепись работающего населения проводится ежегодно в  сентябре­октябре по организациям, расположенным на  территории обслуживания ЛПО.  Перепись неработающего населения составляться по каждому  дому отдельно с указанием номеров квартир.  В перепись включают всех неработающих от 18 лет и старше,  фактически проживающих по данному адресу, с указанием  прививочного анамнеза.

Для проведения прививок медработник приглашает лиц,  подлежащих прививкам;  перед прививкой проводится медицинский осмотр и  термометрия, проводится запись врача (фельдшера) в  медицинской документации. Прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями  и противопоказаниями и при строгом соблюдении санитарно­ гигиенических требований. После прививки должно быть медицинское наблюдение за  привитым. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале истории развития ребенка (ф. № 112-у) карте проф.прививок (ф. № 063-у) амбулаторной карте сертификате о проф.прививках (ф. № 15б/у-93) в электронный журнал указывая вид препарата, дозу, серию, контрольный номер, завод изготовитель, фирму, срок годности.

Отмечаются характер и сроки общих и местных реакций.  При развитии необычной реакции или осложнения необходимо  поставить в известность руководителя медучреждения.  Факт отказа от прививки оформляется и подписывается как  гражданином, так и медработником.  Профилактические прививки проводятся с согласия граждан,  родителей или законных представителей несовершеннолетних. Отсутствие профилактических прививок влечет:   запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в  которых требует конкретных прививок;    временный отказ в приеме граждан в образовательные и  оздоровительные учреждения при возникновении угрозы  распространения инфекционных заболеваний;   отказ в приеме граждан на работу или отстранение от  работы, связанной с высоким риском заболевания  инфекционными болезнями.

Прививочный кабинет должен включать:   холодильник   шкаф для хранения инструментов, медикаментов   столик медицинский   медицинскую кушетку   столы для подготовки препаратов к применению   стол для документации   емкости с дезинфицирующими растворами   инструкции по применению препаратов, сохранения   «холодовой цепи» и т.д.   противошоковую аптечку

ПРОФИЛАКТИКА  ИНФЕКЦИОННЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ Профилактика — основной принцип  деятельности здравоохранения.  Будущее нашей медицины принадлежит  медицине профилактической. Мероприятия по профилактике  инфекционных болезней :    общие    специальные

Общие мероприятия государственные мероприятия социально­экономического    повышение материального благосостояния граждан характера :   улучшение условий труда и отдыха   улучшение медицинского обеспечения (улучшение  материально­технического обеспечения ЛПО, повышение  квалификации персонала)    рациональная планировка, застройка населенных мест   санитарно­технические мероприятия (коммунальное  благоустройство населенных мест)    мелиоративные мероприятия

Специальные мероприятия Своевременное выявление и обезвреживание источников  инфекции (первое звено эпидемической цепи).    активное выявление   пассивное выявление Активное выявление:   обход медицинскими работниками квартир населения;   выявление больных по сигналам санитарного актива;   выявление больных при различных профилактических  осмотрах и обследованиях;   выявление больных в процессе медицинского наблюдения в  очагах. Пассивное выявление  инициатива обращения за медицинской помощью  принадлежит больному или его родственникам.

Проводя санитарно­просветительную работу среди населения,  надо пропагандировать раннее обращение больных. Лихорадящие больные должны вызвать врача на дом.  При выявлении инфекционного больного в Роспотребнадзор  отправляется экстренное извещение (форма­58/у).   Для своевременной изоляции больных необходима ранняя и  точная диагностика.  Изоляция инфекционных больных осуществляется путем  изоляции дома или госпитализации.  Особое внимание уделяется работникам питания,  водоснабжения, детских учреждений, службы быта  (декретированным контингентам).

Санитарно­просветительная работа  Санитарное просвещение населения — неотъемлемая часть  здравоохранения.  Методы санитарного просвещения населения    устные   печатные    изобразительные (наглядные) Пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ), которая  включает широкий круг вопросов: гигиену труда, гигиену  отдыха, личную гигиену, занятия физкультурой и спортом,  туризм, борьбу с вредными привычками, закаливание,  рациональное питание и др.

Карантинные мероприятия  Карантин ­ комплекс административных, медико­санитарных  мероприятий, предупреждающих занос на благополучную  территорию (коллектив) и препятствующих распространению  инфекции за пределы эпидемического очага. Карантинные мероприятия проводятся согласно  «Международным медико­санитарными правилам»,  которые являются основой­  Санитарно­эпидемиологические правила СП 3.4.2318­08  «Санитарная охрана территории РФ» (с изменениями на 11 января 2016 года)

Цель международных медико­санитарных правил —  гарантировать максимальную защиту от  распространения карантинных болезней (чума,  холера, желтая лихорадка), не нарушая  международные перевозки и сообщения.  Согласно правилам, все страны обязаны в течение 24 часов  сообщить в ВОЗ сведения о зарегистрированных болезнях,  выделении возбудителей от переносчиков, о летальных  исходах, о границах очага и принятых мерах. ВОЗ представляет всем странам информацию о ООИ.

На территории страны органы здравоохранения действуют в соответствии с   специальная подготовка персонала;  план перепрофилирования помещений для госпиталя, обсерватора или  комплексными планами: изолятора, лаборатории;  выделение консультантов;  выделение транспорта и другие меры.   При обнаружении больного его госпитализируют в индивидуальный бокс  (Мельцера), или   в пластиковый коечный изолятор,   в транспортный пластиковый изолятор,   в изолированный боксированный стационар (при большом количестве больных).

Общавшихся с больным изолируют, организуют за ними наблюдение,  клиническое и лабораторное обследование, лечение, дезинфекционные  мероприятия.  Медицинский персонал для защиты применяет шлем­респиратор, бахилы,  халат, фартук, перчатки, защитные очки, пластиковый щиток или  противочумный костюм.  В исключительных случаях вводится карантин под руководством ЧПК —  чрезвычайной противоэпидемической комиссии.  Противоэпидемические мероприятия проводят до ликвидации очага  инфекции. Если источниками инфекции являются животные, сельскохозяйственные и  домашние, то противоэпидемические мероприятия осуществляются вместе  с ветеринарной службой.