Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение

«Горшеченская средняя общеобразовательная школа имени Н.И.Жиронкина»

                                                                                                   

  

 

 

 

 

 

Исследовательский проект

«Диссоциативное расстройство идентичности».

 

                     

 

 

 

 

 

                                  Автор работы:                            

                                                                            Кузнецова Анастасия

                                                                            Алексеевна

                                                                            учащаяся 10 «А» класса

                                                                            

                                                                            Руководитель:

                                                                            Бобкова Ирина

                                                                            Александровна

                                                                            педагог-психолог

 

 

 

Горшечное, 2023 г

                                           СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................3

       I.            ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.............................................................................6

1.1.          ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ...............6

1.2.          ХРОНОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ПОНИМАНИЯ МНОЖЕСТВ ЛИЧНОСТИ..................................................................................................9

1.3.          СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА......................................................................................13

1.4.          ПРОЯВЛЕНИЕ ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ................................................................................................16

1.5.          КАК ПРОЯВЯЛЯЮТ СЕБЯ АЛЬТЕР-ЛИЧНОСТИ..............................17

    II.            ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.............................................................................20

2.1.          ДИАГНОСТИКА ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА.............20

2.2.          ЛЕЧЕНИЕ...................................................................................................27

2.3.          ПРОФИЛАКТИКА ДИССОЦИАТИВНОГО РАССТРОЙСТВА..........28

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................................................32

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...................................................33

ПРИЛОЖЕНИЯ.........................................................................................................35

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    Введение.

Актуальность.

Современное общество на всех этапах социального и экономического развития делало попытки введения правового регулирования агрессии и насилия. Однако далеко не все действия по вооружению людей способами борьбы с этими явлениями увенчались успехом. Напротив, в современном обществе увеличивается число подростков и молодых людей, совершающих бесчеловечные действия, возрастают агрессивные настроения и в обществе в целом. Нередким примером проявления агрессии является жестокое отношение взрослого по отношению к ребенку. Именно те отпечатки, которые оставляют после себя подобные взаимоотношения в семье и в социуме, являются главными причинами развития психических заболеваний у детей. К сожалению, подобные случаи встречаются все чаще и несут за собой серьезные последствия. Что является проблемой в становлении здорового общества.

Одним из распространенных видом психического заболевания является диссоциативное расстройство идентичности. Как правило, подобному диагнозу подвержены люди, ставшие жертвами бытового физического, морального или сексуального насилия в раннем детском возрасте, чаще до 5 лет; пережившие сильные потрясения (вынужденного отлучения с матерью, природного катаклизма, начала военных действий) и тяжелые физические травмы. Дети «уходят в себя», абстрагируются от суровой жизненной реальности, отстраняются от нее, тем самым защищают нежную психику от избытка переживаний. В случае следующего неординарного события формируется новая личность, которая живет уже совершенно непохожей жизнью.

Цель исследования:

Выявить причины возникновения и развития диссоциативного расстройства идентичности.

Задачи исследования:

1.     Изучить понятие «диссоциативное расстройство идентичности».

2.     Проанализировать хронологию развития понимания множественной личности обществом.

3.     Рассмотреть все виды понимания данного психического заболевания.

4.     Изучить потенциальные причины расстройства множественной личности.

5.     Изучить методы лечения.

6.     Рассмотреть реальные случаи расстройства множественной личности.

7.     Рассмотреть использование персонажей  с диагнозом «множественная личность» в популярной культуре.

8.     Оценить вероятность полного излечения.

9.     Составить правила профилактики ДРИ.

10. Создать презентацию на тему «Расстройство личности человека».

Объект исследования:

Диссоциативное расстройство идентичности — психиатрический диагноз, заключающийся в «расщеплении» основной личности на несколько других.

Предмет исследования:

Диагностические способы, способствующие выявлению данного заболевания.

Гипотеза:

Если мы изучим диссоциативное расстройство идентичности ( в том числе и  истории пациентов с подобным диагнозом), то сможем понять основные  причины его появления и меры профилактики по снижению риска возникновения данного заболевания.

 

Методы исследования:

·        Анализ — метод, в основе которого лежит изучение составных частей, элементов изучаемой системы.

·        Диагностика — процесс распознавания и оценки свойств, особенностей и состояний человека, заключающийся в целенаправленном исследовании.

·        Обобщение — подведение итогов, общий вывод.

·        Сбор информации.

·        Изучение литературы.

·        Математические расчеты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                              I.            Теоретическая часть

1.1.  Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности  — психиатрический диагноз, принятый в «Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств», описывающий феномен множественной личности. Чтобы определить у человека диссоциативное расстройство идентичности, необходимо наличие хотя бы двух личностей, которые регулярным образом по очереди контролировали бы поведение индивида, а также потеря памяти, выходящая за пределы нормальной забывчивости. Потеря памяти обычно описывается как «переключение». Симптомы должны происходить вне зависимости от злоупотребления                                                                              каких-либо веществ (алкоголя или наркотиков) или общего медицинского состояния.

Хотя диссоциация  — доказуемое психиатрическое состояние, связанное с рядом различных расстройств, в особенности тех, которые относятся к травме и тревоге в раннем детстве, множественная личность как реально существующий психологический и психиатрический феномен некоторое время ставилась под сомнение. Несмотря на расхождение во мнениях относительно диагноза множественной личности, во многих психиатрических учреждениях имеются палаты, специально предназначенные для диссоциативного расстройства идентичности.

Согласно одной из классификаций, диссоциативное расстройство идентичности рассматривается как тип психогенной амнезии (то есть имеющей только психологическую, а не медицинскую, природу). Посредством такой амнезии человек получает возможность вытеснять воспоминания травматических событий или определённого периода жизни. Данное явление называется расщепление «я». Имея множественные личности, индивид может переживать альтернативные личности с индивидуально различимыми характеристиками: такие личности могут иметь разный возраст, психологический пол, разное состояние здоровья, разные интеллектуальные способности и даже разный почерк. Для лечения данного расстройства обычно рассматривают долгосрочные виды терапии.

В качестве двух характерных черт диссоциативного расстройства идентичности выделяют деперсонализацию и дереализацию. Деперсонализация — это изменённое (искажённое) восприятие себя и собственной реальности. Такая персона зачастую выглядит обособленной от реальности. Пациенты часто определяют деперсонализацию как «ощущение вне границ тела и возможность наблюдать его с расстояния». Дереализация — изменённое (искажённое) восприятие других. При дереализации другие люди не будут восприниматься как реально существующие для данного человека; пациенты с дереализацией испытывают трудность при идентификации другого человека.                                                                                                                         

Как показало исследование, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности зачастую скрывают свои симптомы. Среднее количество альтернативных личностей равно 15 и появляются обычно в раннем детстве, и, вероятно, именно по этой причине некоторые из альтернативных личностей являются детьми. У многих пациентов наблюдается коморбидность, то есть вместе с расстройством множественной личности у них выражены и другие расстройства.

До сих пор научная общественность не пришла к единому мнению относительно того, что же считать множественной личностью, поскольку в истории медицины до 1950-х годов было слишком мало задокументированных случаев данного расстройства. В 4-ом издании «Диагностического и статистического справочника психических расстройств» (DSM-IV) название рассматриваемого состояния было изменено с «расстройства множественной личности» на «диссоциативное расстройство идентичности», чтобы убрать запутывающий термин «личность». Следует отметить, что в СМИ очень часто совершается грубая ошибка, когда путается расстройство множественной личности и шизофрения.

Исследование источников в медицинской литературе XIX и XX века на тему множественной личности, проведённое в 1944 году, показало только 76 случаев. В последние годы количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло (по некоторым данным, в период с 1985 по 1995 было зарегистрировано около 40 000 случаев). Однако другие исследования показали, что у расстройства всё же есть длительная история, в литературе простирающаяся на период около 300 лет, и само оно затрагивает менее 1 % населения.  По другим данным, диссоциативное расстройство идентичности проявляется среди 1—3 % общей популяции. Таким образом, эпидемиологические данные указывают на то, что среди населения диссоциативное расстройство идентичности в действительности встречается столь же часто, как и шизофрения.

В данный момент диссоциация рассматривается как симптоматическое проявление в ответ на травму, критический эмоциональный стресс, и оно связано с эмоциональной дизрегуляцией и пограничным расстройством личности. Согласно долгосрочному исследованию Огавы и др., наиболее сильным предсказательным фактором диссоциации у молодых людей было отсутствие доступа к матери в возрасте 2 лет. Многие последние исследования показали связь между нарушенной привязанностью в раннем детстве и последующими диссоциативными симптомами, также очевидны данные, что насилие в детстве и заброшенность ребёнка зачастую способствуют формированию нарушенной привязанности (проявляющейся, к примеру, когда ребёнок очень пристально следит за тем, обращено ли внимание родителей на него или нет).

Некоторые люди, в том числе и самостоятельно идентифицировавшие себя в качестве имеющих множественную личность, считают, что это состояние может быть не расстройством, но естественной вариацией человеческого сознания, не имеющего ничего общего с диссоциацией. В качестве одного из убеждённых сторонников данной версии выступает Трудди Чейз, автор бестселлера «When Rabbit Howls». Хотя она и признаёт, что в её случае множественные личности появились вследствие насилия, в то же время она утверждает, что группа её личностей отказались пройти интеграцию и живут вместе как коллектив.

В рамках  глубинной  или  архетипической психологии  Джеймс Хиллман выступает против определения синдрома множественной личности как однозначного расстройства. Хиллман поддерживает идею относительности всех персонификаций и отказывается признать «синдром множественной личности». Согласно его позиции, рассматривать множественность личности либо как «психическое нарушение», либо как неудачу в интеграции «частных личностей» — это проявлять культурное предубеждение, ошибочно идентифицирующее одну частную личность, «я», со всей личностью как таковой.

Антропологи Л. К. Сурьяни и Гордон Йенсен убеждены, что феномен ярко выраженных трансовых состояний в сообществе острова Бали имеет ту же феноменологическую природу, что и явление множественной личности на Западе. Утверждается, что люди в шаманских культурах, испытывающие множественные личности, определяют эти личности не как части себя, но как независимые души или духи. Не существует данных о связи между множественностью личности, диссоциацией, а также восстановлением воспоминаний и сексуальным насилием в этих культурах. В традиционных культурах множественность, проявляемая, к примеру, шаманами, не считается расстройством или заболеванием.

 

1.2.   Хронология развития понимания множеств личности 

1640-е — 1880-е

Период теории магнетического сомнамбулизма как объяснения множественной личности.

·         1646 — Парацельс описывает случай анонимной женщины, утверждавшей, что кто-то крадёт у неё деньги. Вором оказалась её вторая личность, действия которой у первой амнезировались.

 

·         1784 — Маркиз де Пюисегюр, при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса в некое сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. По пробуждении он оказывается неспособен вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним и в обычном состоянии сознания, и в изменённом. Пюисегюр приходит к мнению, что данный феномен схож с сомнамбулизмом, и называет его «магнетическим сомнамбулизмом».

 

·         1791 — Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что является французской аристократкой. Гмелин увидел сходство между подобным феноменом и магнетическим сном и посчитал, что подобные случаи могут помочь в понимании формирования личности.

 

·         1816 — в журнале «Medical Repository» описан случай Мэри Рейнольдс, имевшей «дуальную личность».

 

·         1838 — Чарльз Деспин описывает случай дуальной личности у Эстеллы, 11-летней девочки.

 

·         1876 — Эжен Азам описывает случай дуальной личности у молодой французской девушки, которую он называл Фелида Икс. Он объясняетфеномен множественной личности при помощи концепции гипнотических состояний, получившей распространение в тот период во Франции.

 

1880-е — 1950-е

Введение концепции диссоциации и того, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом.

 

·         1888 — Врачи Бурру и Бурро публикуют книгу «Вариации личности», в которой описывают случай Луи Виве, имевшего шесть различных личностей, у каждой из которой были собственные паттерны мышечных сокращений и индивидуальные воспоминания. Воспоминания каждой личности были жёстко привязаны к определённому периоду жизни Луи. В качестве лечения врачи использовали гипнотическую регрессию в эти периоды; они рассматривали личности этого пациента как последовательные вариации одной личности. Другой исследователь, Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что эти личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида.

 

·         1899 — Опубликована книга Теодора Флоурноя «Из Индии на планету Марс: Случай сомнамбулизма с вымышленными языками».

·         1906 — В книге Мортона Принса «Диссоциация личности» описывается случай пациентки с множественной личности Клары Нортон Фаулер, также известной как мисс Кристин Бешам. В качестве лечения Принс предполагал объединить две личности Бешам, а третью вытеснить в подсознание.

 

·         1908 - Г.Г. Эверс публикует рассказ "Смерть барона фон Фридель", который первоначально носил название "Второе Я". В рассказе речь идёт о расщеплении сознания на мужскую и женскую составляющую. Оба компонента поочерёдно завладевают личностью и, в конце концов, вступают в непримиримый спор. Барон застрелился, а в заключении рассказа сказано: "Разумеется, о самоубийстве здесь не может быть и речи. Скорее так: он, барон Езус Мария фон Фридель, застрелил баронессу Езус Мария фон Фридель; или же наоборот - она убила его. Этого я не знаю. Хотелось убить - он или она - но не себя самоё, то другое хотелось убить. Так и вышло."

 

·         1915 — Уолтер Франклин Принс публикует историю пациентки Дорис Фишер — «Случай множественной личности Дорис». У Дорис Фишер было пять личностей. Два года спустя им издан отчёт о физических экспериментах, выполненных с участием Фишер и других её личностей.

 

·         1943 — Стенгел утверждает, что состояние множественной личности более не встречается.

 

После 1950-х

 

·         1954 — Публикуется книга Тигпен и Клекли «Три лица Евы» по мотивам истории психотерапии с участием Крис Костнер-Сайзмор — пациентки со множественной личностью. Выход данной книги всколыхнул интерес общей публики к природе феномена множественной личности.

·         1957 — Экранизация книги «The Three Faces of Eve» с участием Джоанн Вудворд.

 

·         1973 — Публикация книги-бестселлера Флоры Шрайбер «Сибил», повествующей историю Ширли Мэйсон.

 

·         1976 — Телевизионная экранизация «Сибил», в главной роли — Сэлли Филд.

·         1977 — Крис Костнер-Сайзмор издаёт автобиографию «Я Ева», в которой утверждает, что книга Тигпен и Клекли неверно интерпретировала историю её жизни.

 

·         1980 — Публикация книги «Мишель помнит» написанной в соавторстве психиатром Лоуренсом Паздером и Мишель Смит — пациентки со множественной личностью.

 

1981 — Дэниел Киз публикует книгу «Множественные умы Билли Миллигана», основанную на широком материале интервью с Билли Миллиганом и его психотерапевтом.

 

·         1981 — Публикация книги Трудди Чейз «When Rabbit Howls».

 

·         1995 — Запуск вебсайта «Astraea’s Web» — первого интернет-ресурса, посвящённого признанию множественной личности как здорового состояния.

 

·         1998 — Публикация статьи Джоан Акокеллы «Creating Hysteria» в «New Yorker», описывающей излишества психотерапии множественной личности.

·         1999 — Публикация книги Кэмерон Уэст «First Person Plural: My Life as a Multiple».

 

·         2005 — Публикуется автобиография Роберта Окснэма «Расщеплённый разум».

 

1.3.  Симптомы и причины диссоциативного расстройства идентичности

Диссоциативные расстройства – это целая группа заболеваний, объединенных следующими симптомами и признаками:

• нарушение когнитивных функций – памяти, восприятия, мышления;
• потеря ощущения собственной идентичности;
• изменения сознания;
• потеря контроля над движениями своего тела.

Понятие «диссоциация» означает отщепление, отделение от целостной личности отдельных идей, ощущений, носящих неблагоприятный характер. В норме она выступает как механизм психологической защиты на негативные обстоятельства.

Всем известно ощущение «как будто это происходит не со мной», когда человек находился в стрессовой, травмирующей ситуации. Создается впечатление, что перенесенные переживания существуют отдельно от сознания. Индивид смотрит на них как посторонний наблюдатель.

Диссоциация для здорового индивида – полезная, необходимая защита психики, которая помогает:

• собраться в эмоционально сложных, тяжелых ситуациях;
• взглянуть на травмирующие события со стороны;
• трезво, непредвзято оценить сложившиеся обстоятельства;
• выбрать правильное решение.

Такая защита включается в особо тяжелых условиях: после перенесенного физического или сексуального насилия, катастроф, потери близкого человека, тяжелой психологической травмы. Сверхвпечатлительные люди обращаются к ней чаще обычного. 

Проблема начинается, когда диссоциация становится главным защитным способом переживания негативных эмоций, и защита включается слишком часто. Человек начинает теряться в реальности, уже не понимая, где его переживания, а где – чужие. Так и развивается диссоциативное расстройство идентичности.

Причиной становится детская психическая травма, полученная обычно в возрасте до 9 лет, или систематические тяжелые эмоциональные удары (насилие, стрессы). Однако не каждый человек подвержен развитию заболевания. В зону риска попадают люди с неуравновешенной нервной системой, легко внушаемые, демонстративные, любящие внимание.

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе (момент становления личности) и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта.       

Североамериканские исследования показывают, что 97—98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

 

1.4.  Проявление диссоциативного расстройства личности

Симптомы значительно ухудшают способности пациента к социальным и профессиональным взаимодействиям. Например, агрессивная субличность может неожиданно «выйти на сцену» и нагрубить начальнику пациента.

В рамках ДРИ возможны любые проявления, характерные для различных диссоциаций:

·        нарушения чувствительности – человек ощущает свое тело как чужое, слабо чувствует боль, прикосновения;

·        нарушения различных функций – одна из «личностей» может хромать, плохо видеть, жаловаться на недомогания,  которых нет у основного «я»;

·        диссоциативная амнезия – выпадение из памяти отдельных травмирующих эпизодов и целых периодов жизни;

·        собственное прошлое может восприниматься «чужим»; многие пациенты в момент активизации дополнительного «я» забывают базовую персональную информацию (свое имя, возраст, адрес проживания);

·        слуховые псевдогаллюцинации – пациент ясно слышит голоса, комментирующие окружающую обстановку или его действия; при этом больной отдает себе отчет в том, что голос не может быть реальным;

·        диссоциативная фуга – внешне человек ведет себя здраво и упорядочено, но на самом деле совершает бессознательные поступки (уезжает в другой город, проводит время в незнакомой компании);

·        нарушение собственной идентичности – восприятие себя непостоянно, прерывается эпизодами, когда пациент ощущает себя кем-то другим или чувствует, что его действия управляются извне;

·        диссоциативный ступор и трансовые расстройства – выражаются в значительном снижении реакций на внешние раздражители;

·        дереализация – характерна для базовой личности; пациент не узнает людей, с которыми подружилось его «альтер-эго», не помнит ряда своих поступков или событий, забывает, когда в доме сменилась обстановка и т.п.

 

1.5.   Как проявляют себя Альтер-личности

В индивиде могут уживаться разнообразные Эго-состояния по количеству и характеристикам. Мужчины и женщины, дети, убийцы, проститутки и праведники, домохозяйки и карьеристы, роковые дамы, вымышленные, библейские персонажи – кто угодно, без ограничений. Субличности поочередно «переключаются», заменяя друг друга, обычно даже не подозревая о существовании «предшественников», но иногда возможно их пересечение.

Нередко пациентам сложно понять, кем они являются. Ощущают присутствие внутри себя нескольких человек. Чувствуют зависимость от внешних обстоятельств.

Смену Эго-состояний можно заметить по внешнему виду больного. Опущение и дрожание век, закатывание глаз, частое моргание, подергивание мышц лица, неестественная мимика, гримасничанье знаменуют начало перевоплощения. (Приложение 2).

Каждая из субличностей индивида способна проявиться в любой момент. Эго-состояния выдают себя несколькими признакам:

• изменяется голос – от мало уловимых нот до явных. Если главная и Альтер-личность одного пола, то голос может звучать более мягко или, наоборот, отрывисто. Могут поменяться полутона – стать немного выше или ниже, медленнее или быстрее. Изменения минимальны, но в целом голос звучит по-другому. Противоположный пол, конечно, сменяется резко. Женщина внезапно начинает говорить грубым, низким, иногда с хрипотцой, голосом. Мужчина – более звонким, высоким, ласковым;
• речь – появление акцента, использование специфических фраз, выражений, расширение или оскудение словарного запаса, матерная речь;
• смена почерка;
• походка, повадки, манеры. Например, скромная, тихая девушка, «съеженная и скукоженная» внезапно преображается – расправляет плечи, выравнивает осанку. Ее взгляд, голос, речь выражают уверенность и достоинство. Она непринужденно располагается на стуле или идет грациозной, свободной походкой. Меняются даже черты лица. Часто новые личности приписывают себе высокие титулы графов, князей, называют себя аристократами. Выдают себя за известных деятелей;
• способности. Новый образ, заключенный в многоликом индивиде, способен владеть определенными способностями – говорить на иностранных языках, обладать мощной физической силой, спортивными навыками. Со стороны кажется странным, когда человек, ранее не проявляющий рвение к иностранным языкам, внезапно заговорит на латыни или древнегреческом;
• приобретаются новые привычки – курение, алкоголь, пищевые предпочтения
• называют себя другим именем;
• если человек ведет дневник, то «постороннее» Эго легко узнать по незнакомым записям, подписям, рисункам, стилистике. Случается, что Альтер-личность, негативно относящаяся к главенствующей, оставляет в дневнике записи нецензурного характера.

Очень заметно, когда взрослый вдруг перевоплощается в ребенка. Его выдает и голос, и поведение: беззаботность, непосредственность. Он или по-детски беспечен, наивен и непринужден, или напуган, прячется по углам. Такой человек, неожиданно сменивший поведение на дурашливое, детское, моментально привлечет внимание.

В приложении 1 можно познакомиться с реальными случаями расстройства множественной личности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                           II.            Практическая часть

2.1.  Диагностика диссоциативного расстройства

В отличие от приходящих и ограниченных по времени диссоциативных расстройств, таких, как психогенная амнезия или психогенное состояние фуги, РМЛ представляет собой хроническое диссоциативное расстройство. Следовательно, проявления диссоциативного процесса могут быть обнаружены и в фактах обыденной жизни пациента, и в отношениях между пациентом и терапевтом. Первым шагом при уточнении диагноза является сбор информации о ситуациях, которые могли быть сопряжены с диссоциативными состояниями пациента.

Обычно на начальной фазе диагностики пациенты с РМЛ сообщают о себе обрывочные сведения, пропуская существенные детали. Обычно пациенты с РМЛ не видят признаков амнезии в своих трудностях с припоминанием, они также ничего не говорят и о прежних эпизодах амнезии. Напротив, они с легкой небрежностью объясняют пробелы в своих воспоминаниях простой забывчивостью. Пациенты, проходившие курс электросудорожной терапии (ЭСТ), часто связывают причину своей забывчивости с этой процедурой.

Если клиницист предполагает у своего пациента хроническое диссоциативное расстройство, например РМЛ, то ему следует обратить внимание на некоторые аспекты прошлого пациента, его актуального психического статуса и исследовать их. Из соображений эвристики вопросы, касающиеся этих тем, сгруппированы по четырем рубрикам: амнезия или "провалы во времени"; деперсонализация/дереализация; жизненный опыт; основные симптомы К. Шнайдера.

В начале интервью вопросы о симптомах РМЛ лучше всего формулировать иносказательно. Обычно, приступая к расспросу о прошлой жизни пациента,  интересуются прежде всего ситуациями "провалов во времени».

Если пациент приводит убедительные примеры ситуаций, когда он ничего не знал о том, что с ним происходило в то или иное время, то следующим важным шагом является исключение возможной связи этих переживаний с употреблением наркотиков или алкоголя. Связь между интоксикацией и "провалами во времени" не обязательно исключает диссоциативное расстройство, однако наличие этой связи существенно осложняет дифференциальную диагностику.

При РМЛ часто встречаются фугоподобные состояния. Эти состояния могут варьировать от минифуги, когда пациент, "выпадая" на непродолжительный промежуток времени, предпринимает путешествие на небольшие расстояния, до продолжительных состояний фуги, по завершению которых он возвращается к своему обыденному состоянию в другом штате или даже другой стране. В большинстве случаев "в сознание" приходит именно главная личность, которая испытывает потрясение, внезапно обнаружив себя в непонятной ситуации.

В картине диссоциативных расстройств деперсонализация и дереализация являются важными симптомами, при РМЛ, в частности, эти симптомы являются обычной составляющей общей картины расстройства. Обычно расспрос об этих симптомах  начинают с вопроса о том, испытывал ли пациент когда-либо состояние, при котором он наблюдал себя со стороны как постороннего человека или будто бы смотрел фильм про самого себя. Этот вопрос направлен на переживания "выхода из тела", которые встречаются по крайней мере у половины пациентов с множественной личностью. Часто именно главная личность является сторонним наблюдателем каких-то действий той или иной альтер-личности. Пациенты, описывая это переживание, часто говорят о наблюдении за собой с некоторой дистанции, при этом они испытывают чувство утраты контроля за своими действиями. Их самовосприятие локализовано вне тела, они наблюдают за происходящим из некоей наружной фиксированной точки пространства, находящейся сбоку и сверху либо внутри чего-то, и они наблюдают за всем будто из глубины.

При диагностике РМЛ особенно важен систематический расспрос о детстве пациента, помогающий оценить способность пациента к построению связной структурированной истории и прояснить для клинициста по крайней мере два важных момента. Во-первых, страдает ли данный пациент обширной амнезией, охватывающей те или иные периоды детства пациента, что характерно для РМЛ. Во-вторых, узнать о специфических для пациентов с множественной личностью жизненных ситуациях детства и подросткового периода.

Обычно, беседуя с пациентами об их детстве,  расспрашивают о всем периоде обучения в школе, начиная с первых классов: о месте жительства их семьи, о школе, в которой они учились, об учителях; просят назвать имена лучших друзей, а также интересуются событиями, происходящими в их семье.  Также спрашивают пациента о необычных переживаниях или событиях, которые могли происходить с ним, в течение того или иного года.

У пациентов с РМЛ часто бывают состояния флэшбэк, непроизвольное вторжение воспоминаний и образов, сноподобные воспоминания и кошмары, являющиеся составным элементом констелляции симптомов РМЛ. Состояния флэшбэк вызывают сильное беспокойство, с которым главная личность справляется при помощи отрицания. Как правило, только позже в терапии раскрывается материал о переживаниях состояний флэшбэк у данного пациента.

Пациенты с РМЛ также страдают от навязчивых образов. Типичным примером является вторжение визуальных или сенсорных воспоминаний, связанных с детской сексуальной травмой. Во многих случаях вторгающиеся образы настолько пугающие и подавляющие, что их появление приводит к серьезным нарушениям сексуальной жизни пациента. В чем-то эти переживания сходны с состояниями флэшбэк, однако отличаются от последних четким осознанием принадлежности этих образов психическому миру, а не внешней реальности. Как правило, эти образы не отличаются разнообразием и появляются с регулярной частотой, при этом пациент может и не относиться к ним как к воспоминаниям.

К нарушения сна, свойственным как для картины РМЛ, так и для последствий тяжелой психической травмы, относятся и обычно периодически повторяющиеся кошмарные сновидения, вызывающие интенсивные негативные переживания, и множественные пробуждения из глубокого сна, и гипнагогические/гипнопомпические феномены. Обычно в предварительной беседе  подробно останавливаются на кошмарных сновидениях пациента. Как правило, пациенты с РМЛ охотно рассказывают о своих кошмарных снах, даже в том случае, если признания о наличии других пугающих переживаний, таких, как флэшбэки или вторгающиеся образы, вызывают у них сопротивление. Сомнамбулизм является довольно обычным явлением у взрослых пациентов, страдающих РМЛ. Иногда утром после пробуждения пациенты с РМЛ обнаруживают доказательства своей ночной активности, о которой они ничего не могут вспомнить. К такого рода свидетельствам относятся рисунки, письменные заметки, стихи, перестановка мебели, разбросанная по комнате одежда и другие свидетельства того, что ночью они бодрствовали и были чем-то заняты.

Часто в жизни пациентов с РМЛ бывает так, что неожиданно у них обнаруживаются некие знания или навыки, но они не помнят, как и когда они их приобрели. Для РМЛ характерна и обратная ситуация - неожиданная и необъяснимая утрата навыков, способностей или знаний, которыми обладал пациент.

Клафт  указал на то, что при РМЛ часто встречаются симптомы-критерии шизофрении первого ранга К. Шнайдера. Пациенты с РМЛ жалуются на голоса, спорящие или кричащие в их голове. Эти голоса либо агрессивны к пациенту и критикуют его, либо оказывают ему поддержку. Голоса могут комментировать мысли и действия пациента. Возможны также переживания пациентами с РМЛ феноменов пассивного влияния, таких, как чувство внешнего контроля над телом пациента или блокирование мыслей. Обычным проявлением феноменов пассивного влияния является автоматическое письмо. При РМЛ часто встречаются и "сделанные" мысли и чувства, а также импульсивные действия. Клафт предполагает, что пациенты, совершившие суицидальные попытки, скорее всего, имели подобные переживания. Вместе с тем пациенты с РМЛ редко упоминают о феноменах мысленного общения, симптомах открытости мыслей или бредового восприятия.

Большинству пациентов с множественной личностью удается на какое-то время скрыть переключения или другие диссоциативные феномены. Однако продолжительное общение или воздействие интенсивного стресса, скорее всего, вызовет у этих пациентов заметные для искушенного наблюдателя проявления диссоциации.

Если клиницист принимает во внимание возможность того, что причиной лабильности, изменчивости или противоречивого поведения пациента может быть, скорее всего, переключения между альтер-личностями, а не "колебания настроения", "расщепление" или какие-то другие проявления "единой личности", то его способность наблюдать изменения состояния пациента, происходящие во время сессии, возрастает.

Есть два основных пути определения возможного перехода от одной альтер-личности к другой во время встречи с пациентом.

 Первый способ состоит в наблюдении за физическими признаками переключения. Наиболее заметными признаками являются изменение выражения лица, например: закатывание глаз, быстрое моргание, судороги или гримасы. Вместе с этим обычно изменяются тембр голоса и стиль речи.

Вторым важным признаком перехода от одной личности к другой, произошедшего во время сессии с пациентом, является амнезия на события во время интервью. Амнезия наступает при появлении альтер-личности, которая не имеет доступа к обусловленным состояниям и воспоминаниям предыдущей альтер-личности и поэтому не знает, что происходило до ее появления. Многие пациенты с множественной личностью стремятся замаскировать свою амнезию, они разрабатывают стратегии поведения, служащие для того, чтобы скрыть провалы в памяти.

Другим проявлением амнезии во время интервью может быть отрицание пациентом поведения или переживаний, которые до этого он признавал за собой. Для РМЛ характерен паттерн "созидания и разрушения". Это может быть либо результатом амнезии на предыдущие утверждения или действия, либо проявлением противоположной системы ценностей и взглядов на мир, принадлежащей другой альтер-личности.

Время от времени пациенты с множественной личностью допускают оговорки и говорят о себе от первого лица множественного числа или в третьем лице. Особенно часто можно услышать, как пациенты употребляют местоимение "мы" не как фигуру речи, но, скорее, как бы говоря от лица коллектива. Пациенты могут также использовать местоимения "он", "она", рассказывая о своем собственном поведении.

Маловероятно, что диагноз РМЛ может быть подтвержден после первых контактов с пациентом. Согласно нашим данным, до окончательного подтверждения диагноза РМЛ пациенты находились в терапии в среднем в течение шести месяцев, а в некоторых случаях пациенты проходили лечение в течение нескольких лет, прежде чем у них было диагностировано РМЛ. В исследовании NIMH, посвященном РМЛ, установлено, что от первого обращения пациентов к специалистам в области психического здоровья по поводу симптомов, относящихся к РМЛ, до окончательного подтверждения диагноза этого расстройства, в среднем проходит 6,8 лет.

Одним из способов получения лонгитюдной информации о пациентах, у которых есть подозрение на РМЛ, является наблюдение за исполнением ими некоторой задачи, которая требуют регулярных ежедневных действий. Опыт показал, что ведение дневников или каких-либо записей является полезным для диагностике РМЛ. Клафт просил своих пациентов каждый день записывать все мысли, которые приходят им в голову за тридцать минут и приносить эти записи на сессию.

О существовании альтер-личностей свидетельствуют необычные подписи, которые они оставляют под некоторыми записями в дневнике, их присутствие выдают драматические изменения стиля, орфографии, грамматики и содержания заметок пациента. Как правило, эти изменения легко заметить, а после того как наберется достаточное количество подобных образцов текста, довольно просто соотнести особенности подчерка и стиля, с одной стороны, и содержание дневниковых записей - с другой. Применение данной техники позволяет терапевту получить доступ в систему альтер-личностей, дает ему возможность заочно узнать о мыслях, чувствах и заботах некоторых альтер-личностей.

В настоящий момент не разработаны специальные психологические или физиологические методы диагностики РМЛ. Только две методики применялись при обследовании выборок, состоящих из нескольких пациентов с РМЛ: Миннесотский мультифакторный личностный опросник (MMPI) и тест Роршаха, поэтому более или менее достоверные выводы о психометрическом профиле пациентов с РМЛ могут быть сделаны на основании результатов, полученных при помощи только этих тестов.

Используя данные тесты и еще несколько других, под руководством своего наставника (педагога-психолога), я провела собственную диагностику диссоциативного расстройства личности. В исследование согласилась принимать участие моя подруга (результаты 1), мама (результаты 2) и я сама (результаты 3). В приложении 3 можно увидеть, какие результаты получились по диагностике. Проанализировав их, мы пришли к выводу: результаты мамы и мои находятся в норме и диссоциативное расстройство личности нам не грозит. Что не скажешь о результатах подруги, она попадает в зону риска.

2.2.  Лечение

Ощущение дереализации и объективное ухудшение качества жизни отрицательно сказывается на душевном состоянии больных. Врачебная статистика показывает, что без специализированного лечения до 70% пациентов рано или поздно приходят  навязчивым мыслям о суициде.

Лечебный процесс строится на различных методах психотерапии:

·        когнитивная терапия – помогает изменить образ мышления, выработать новые оценочные суждения, более полезные убеждения, позитивное мышление;

·        инсайт-ориентированный метод – способствует преодолению детских психических травм;

·        методика изменчивой экспозиции – учит адаптироваться к травмирующим воспоминаниям и ситуациям, менее эмоциональному восприятию неприятных событий;

·        семейная терапия – обязательный элемент лечения; совместные сеансы помогают членам семьи лучше понять пациента и научиться взаимодействовать с ним, а больной учится снижать свое травмирующее воздействие на близких.

Согласно международным медицинским рекомендациям психотерапия проходит в три этапа. Сначала терапевт формирует у пациента адекватное отношение к заболеванию и стабилизирует его душевное состояние. На втором этапе разбираются все травмы, которые могли привести к формированию защитной диссоциации. Завершающий шаг терапии – обучение пациента более адаптивным способам психологической защиты.

2.3.  Профилактика диссоциативного расстройства

Целенаправленной профилактики диссоциативного расстройства личности не существует, поскольку причины развития заболевания носят скорее социальный, чем медицинский характер. Как первичная причина возникновения синдрома рассматривается эпизоды насилия над незрелой личностью.

Международные организации ведут просветительскую деятельность, стараются повышать культуру воспитания детей. Это совместная работа всего общества. В рамках отдельно взятой семьи можно рекомендовать родителям проявлять уважение к детским чувствам, потребностям и особенностям, стараться установить близкие и доверительные отношения с ребенком, а также придерживаться понятной, обоснованной системы наказаний и поощрений.

Если придерживаться определенных правил детско-родительского общения, то в итоге мы получим психологически здоровую личность, которая не причинить вреда ни себе, ни окружающим.

7 ЗОЛОТЫХ ПРАВИЛ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКОГО ОБЩЕНИЯ

ПРАВИЛО

1. Безусловная любовь и принятие своего ребенка.

Суть данного правила заключается в том, чтобы любить и принимать ребенка просто так, просто за то, что он есть, а не за то, что он умный, красивый, сделал так, как сказали родители и т.д. Потребность в любви и принадлежности, т.е. нужности кому-то, является одной из основных человеческих потребностей. Ее удовлетворение является необходимым условием нормального развития ребенка.

Оказывайте ребенку безусловные знаки любви:

·         говорите ребенку, что он вам дорог, нужен, важен, что он просто хороший;

·         приветливо смотрите на ребенка;

·         ласково и нежно обнимайте ребенка (4-12 раз за день);

·         чаще говорите: «Я рада тебя видеть», «Я люблю тебя», «Мне нравится, когда мы вместе…» и т.д.

Такие знаки безусловной любви и принятия питают ребенка эмоционально, помогают психологически развиваться.

2. Признание права ребенка на самостоятельность и ошибки.

Важно не вмешиваться в дело, которым занят ребенок, если он не просит помощи. Своим невмешательством родители сообщают ребенку: «С тобой все в порядке! Ты справишься!».

Важно убрать критику ребенка и принимать его с его ошибками, не идеальным выполнением чего бы то ни было. Любые замечания необходимо делать ребенку с особой осторожностью. Во-первых, не стоит указывать на каждую ошибку. Во-вторых, ошибку лучше обсудить в спокойной обстановке, отложив на потом, а не в тот момент, когда ребенок увлечен делом, погружен в выполнение задания и т.п. В-третьих, замечания всегда надо делать на фоне общего одобрения и на фоне любви.      

3. Сотрудничество с ребенком в выполнении каких-либо дел – «Давай вместе!»

Важно оставлять ребенка в покое, если он хочет делать что-то сам и делает это с удовольствием. Но если ребенок столкнулся со сложностями, с которыми не может сам справиться, то тогда позиция невмешательства может принести вред. Если ребенку трудно, и он готов принять помощь родителя, обязательно необходимо ему помочь. Очень хорошо начать со слов «Давай вместе!». Эти слова открывают ребенку дверь в область новых умений, знаний и увлечений.

4. Дружелюбный, теплый, наполненный любовью тон общения (обращения к ребенку).

Часто причина непослушания ребенка, –его нежелание выполнять просьбы родителей, лежит в плоскости его отрицательных переживаний. Это может быть и проблема самого ребенка (например, что-то болит и т.п.). Но чаще негативные переживания возникают во взаимоотношениях родитель – ребенок. Важно обращаться к ребенку дружелюбным, теплым, наполненным любовью тоном. Такой тон – самое главное условие успеха

5. Общение на равных.

Вместе выполнять какую-либо деятельность – значит на равных. Не следует занимать позицию НАД ребенком. Дети очень чувствительны к такой позиции, и вся их сущность протестует против этого. Они сразу начинают сопротивляться.

6. Активное слушание.

Основным языком общения ребенка, особенно до 7 лет, являются эмоции. Причины трудностей ребенка, его «проблемного» поведения часто бывают спрятаны в сфере его чувств. Тогда практическими действиями – показать, научить, направить – ему не поможешь. В таких случаях лучше всего послушать ребенка (слушать и слышать). Существует практический способ общения с ребенком – «помогающее слушание» или, говоря научным языком, «активное слушание».

7. «Я-сообщение».

Если ребенок вызывает своим поведением сильные отрицательные переживания у родителей, важно сообщить ему об этом. Чувства, особенно если они отрицательные нельзя держать в себе: не следует молча переносить обиду, подавлять гнев, пытаться сохранять спокойствие при сильном волнении. Обмануть такими усилиями никого не возможно: ни себя, ни своего ребенка, который «читает» по позе, жестам, интонации, выражению лица и глаз, что что-то не так. Ведь именно через эти «несловесные» сигналы передается более 80-90% информации о нашем внутреннем состоянии. И контролировать их очень трудно. Через некоторое время подавленное чувство, как правило, «прорывается» и выливается в резкие слова или действия.

О своих чувствах важно говорить ребенку. Важно это делать грамотно: когда родители говорят ребенку о своих чувствах, важно говорить о СЕБЕ, о СВОЕМ переживании, а не о ребенке и его поведении. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                   Заключение

Диссоциативное расстройство идентичности — психиатрический диагноз, принятый в «Диагностическом и статистическом справочнике психических расстройств», описывающий феномен множественной личности.

Работая над проектом, я выполнила те задачи, которые ставила в начале своей работы. Цель моей работы достигнута и я пришла к выводу, что в основном причиной данного расстройства становится детская психическая травма, полученная обычно в возрасте до 9 лет, или систематические тяжелые эмоциональные удары (насилие, стрессы). Однако не каждый человек подвержен развитию заболевания. В зону риска попадают люди с неуравновешенной нервной системой, легко внушаемые, демонстративные, любящие внимание.

Гитотеза,  которую мы ставили в начале работы, подтвердилась.

Так как  первопричина возникновения синдрома - эпизоды насилия над незрелой личностью, то основной мерой профилактики будет  повышение культуры воспитания детей. И если придерживаться определенных правил детско-родительского общения, то в итоге мы получим психологически здоровую личность, которая не причинить вреда ни себе, ни окружающим.

 

 

 

 

 

 

 

 

                             Список использованной литературы

1.      Аболин Л.M. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека. Казань: Изд. Казанского университета, 1987

2.      Агарков В.А. в соавт. Мисиссипская шкала для оценки посттравматических реакций. / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравматического стресса" под ред. Тарабриной Н.В. спб.: Питер, С. 140-145, 2001

3.      Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Диссоциация и посттравматический стресс. / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравматического стресса" под ред. Тарабриной Н.В. спб.: Питер, С. 76-94, 2001

4.      Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Шкала диссоциации (Dissociarion Experience Scale DES). / Агарков В.А., Калмыкова Е.С., Макарчук А.В. и др. "Практикум по психологии посттравм этического стресса" под ред. Тарабриной Н.В. Спб.: Питер, С. 197-208, 2001

5.      Гиллиген С. Терапевтические трансы. Руководство по эриксоновской терапии. М.: Независимая фирма "Класс", 1997

6.      Гроф С. За пределами мозга. М.: Изд. Трансперсонального Института, 1993

7.      Джонс Э. Жизнь и творения Зигмунда Фрейда. М.: Гуманитарий, 1997

8.      Дикман X. Методы в аналитической психологии. М.: ООО "ЦГЛ "РОН", 2001

9.      Дмитриева Т.Б. (ред.) Клиническая психиатрия. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998

10.  Ениколопов С.Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах. // Российский психиатрический журнал, 1998, № 3, С. 5056

11.         https://probolezny.ru/rasstroystvo-dissociativnoe-konversionnoe/  

12.         https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/dissociative-disorder

13.          https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika-stacionar.ru/blog/dissocziativnoe- rasstrojstvo-identichnosti-lichnosti

14.         https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/mnogolikaya-lichnost- dissocziativnoe-rasstrojstvo-identichnosti

15.         https://drdeenz.com/ru/тест-на-диссоциативное-расстройство/

 

Приложение 1

Реальные случаи расстройства множественной личности

Мэри Рейнольдс

Случай множественной личности был описан в 1816 году и принадлежит Мэри Рейнольдс. Эта старая дева жила в Соединенных Штата, в Пенсильвании и ​​описывается как одинокая, мрачная, замкнутая и склонная к депрессивным состояниям. Известно, что прошло почти два месяца как она заявила, что слепа и глуха, пока однажды она не проснулась с полностью «восстановленными» чувствами, но не знала, как правильно читать, писать или выражать себя. Ее поведение можно было сравнить с действиями маленькой девочки.

Спустя короткое время Мэри Рейнольдс вернулась к грустному и меланхоличному состоянию личности, заявив, что не помнит ничего из того, что происходило в течение последних месяцев. Это расстройство сопровождало ее следующие 15 лет жизни, пока, наконец, личность «девочки» не усвоила все необходимое и не стала ее преобладающей личностью. Семейные мемуары, описывающие ее 15-летние метания между двумя личностями, сформировали представления девятнадцатого века о множественном расстройстве личности. Как и в других ранних историях болезни, не упоминалась детская травма, фактор, обнаруживаемый в 97% современных случаев. В этом обсуждении рассматриваются генеалогические и исторические документы, которые свидетельствуют о том, что Мэри Рейнольдс действительно пережила раннюю травму как жертва религиозных преследований, которые в конечном итоге вынудили ее семью покинуть Бирмингем, Англию, когда Мэри было восемь. Обзор ее болезни указывает на то, что она, возможно, действовала для искоренения воспоминаний о травмирующих ранних переживаниях.

Крис Костнер Сайзмор

Она стала прототипом главной героини оскароносного фильма «Три лица Евы».

О ней написаны сотни научных трудов. В теле Крис Сайзмор в течение 45 лет жили 22 личности разного возраста и характера. Но ей удалось справиться с психическим расстройством, стать счастливой женой, матерью и вести активную социальную жизнь. В конце июля 2016 года Крис Сайзмор умерла в возрасте 89 лет. 

«Я пыталась задушить свою дочь!» — с такими словами в 1951 году 24-летняя домохозяйка из Эджфилда (Южная Каролина, США) Крис Костнер Сайзмор обратилась за помощью в местную психиатрическую клинику. По словам испуганной Сайзмор, она не помнила, как напала на двухлетнюю дочь Таффи, а «очнулась» лишь когда муж тряс ее за плечи.

Доктора диагностировали у Крис Сайзмор атипичную шизофрению и поместили в клинику для прохождения электрошоковой терапии. Сайзмор сбежала.

«Я знала, что со мной что-то не так, — позднее Сайзмор объясняла причины побега. — В моей голове с детства звучал чей-то голос. В последнее время он стал все более отчетливым и отпускал язвительные замечания в адрес мужа. Я старалась не обращать на это внимания. Но когда произошла эта история с Таффи, я испугалась и поняла, что мне нужна помощь. Я хотела, чтобы мне помогли, но «голосу» эта идея не нравилась. Он и заставил меня уйти из клиники».

Случаем Сайзмор заинтересовались психиатры из Огасты (штат Джорджия) Корбетт Тигпена и Харви Клекли. Они пообещали не прибегать к шоковой терапии, а использовать гипноз и другие, менее жесткие способы лечения. Крис Сайзмор стала их пациенткой в 1952 году. Сначала Клекли и Тигпен считали, что проблема Крис связана с семейными неурядицами — муж Сайзмор Джин Роджерс жаловался на вздорный характер жены. «Крис с детства часто теряла сознание. И все бы ничего, но после каждого «отключения» она становилась будто другим человеком: жесткая, резкая, я больше не мог это выносить», — признавался Джин Роджерс. Он ушел от Крис сразу после инцидента с дочерью. Таффи на время лечения матери забрали к себе родители Сайзмор.

Вскоре после начала терапии Клекли и Тигпен поняли, о какой резкости говорил муж Сайзмор. Перед докторами вдруг возникла совершенно другая Крис — столь же бесстыдная, сколь скромной и сдержанной была «первая». Тигпен и Клекли окрестили это второе, дерзкое и бесцеремонное «Я» Сайзмор Евой Блэк (Ева Черная), а доминирующее, спокойное «Я» — Евой Уайт (Ева Белая).

Ева Блэк призналась, что это она пыталась задушить дочь Сайзмор, «потому что ребенок ее достал».

Психиатры выяснили, что Ева Блэк существовала, как отдельная, независимая личность с самого детства Евы Уайт. Тигпен и Клекли предположили, что фрагментация личности Евы была способом справиться с теми переживаниями, которые ребенок не мог вынести. Когда Крис (Еве Уайт) было всего два года, она в течение нескольких месяцев стала свидетельницей нескольких страшных эпизодов — того, как ее мать сильно поранила себя ножом и как машина на лесопилке, где работал ее отец, перерезала какого-то человека. Похороны младенца-кузена также произвели на нее глубокое впечатление.

В эти самые моменты другой ребенок с огненно-рыжими волосами появлялся в ней и наблюдал за происходящим без особого волнения. С возрастом Ева Уайт перестала видеть эту рыжую девочку, а перед появлением Евы Блэк попросту теряла сознание. Тогда как Ева Блэк прекрасно знала о том, чем занимается Ева Уайт.

Ева Блэк была смелее и увереннее. Ева Уайт любила читать, в то время как Ева Блэк предпочитала проводить дни в кино, а вечера — в ночных клубах, соблазняя мужчин. Она обожала вульгарную одежду, не боялась употреблять в речи нецензурные слова и жила в свое удовольствие, не придавая ни малейшего значения мнению окружающих. Ева Блэк всегда появлялась неожиданно и так же неожиданно исчезала. Ева Уайт просыпалась по утрам с головными болями — последствия избытка алкоголя, выпитого Евой Блэк накануне. Первые месяцы терапии Тигпен и Клекли могли общаться с Евой Блэк только во время сеансов гипноза. Позднее надобность в гипнозе отпала, психиатры научились устанавливать контакт с той личностью, с которой хотели поговорить.

Однажды во время сеанса, рассказывая эпизод из детства, Ева Уайт вдруг закрыла глаза и замолчала. Через мгновение она открыла глаза, осмотрела комнату в состоянии недоумения и спросила терапевтов незнакомым хрипловатым голосом: «Кто вы?» Так появилась третья личность — Джейн. Она была более дееспособной и разумной личностью. Джейн знала о существовании обеих «сестер». Проявляясь, она брала на себя обязанности Евы Уайт: рабочие и домашние. Именно Джейн в 1954 году познакомилась с будущим мужем Доном. Тигпен и Клекли помогли уравновешенной Джейн стать лидером. В 1957 году психиатры опубликовали книгу «Три лица Евы», в которой заявили об успешности терапии. В этом же году вышла одноименная картина с Джоан Вудворд в главной роли. В финале фильма все личности Евы объединяются в одну. Однако у реальной Крис Сайзмор впереди были годы напряженной борьбы.

Джейн умерла, и ей на смену стали приходить другие личности. Книга, которую год спустя написала сама Сайзмор в соавторстве с Джеймсом Полингом и опубликовала под псевдонимом Эвелин Ланкастер, так и называется: «Незнакомцы в моем теле: последнее лицо Евы». Эти незнакомки заявлялись к ней сразу группами, по трое в каждой. Какое-то время они действовали вместе, затем уходили одна за другой, а на их место приходили другие. Их возраст мог варьироваться, так же как характеры и даже физическое здоровье. «Пурпурная Леди» появилась, когда Крис Сайзмор было 46 лет. Чувствовала новая незнакомка себя на 58 лет, страдала от болей в суставах и подкрашивала волосы в седой цвет. «Клубничная девочка» считала, что ей 21, она ходила босиком и ела исключительно клубнику. В общей сложности в ней проявили себя около 22 разных личностей.

Каждое переключение между этими личностями сопровождалось у Крис головными болями и гримасами, в чем ее второй муж Дон Сайзмор поначалу видел признаки инсульта.

«Муж как-то сказал мне, что лучшее из того, что он мог сделать, когда со мной случались приступы, — успокоиться и ничего не говорить, — рассказывала Крис Сайзмор. — Иногда он мечтал о холостяцкой жизни и спокойных вечерах у телевизора. Я рада, что он остался со мной и не ушел».

Сайзмор старалась удержаться на работе, но безрезультатно: личности не хотели жить обычной жизнью. Однажды Сайзмор даже пыталась покончить собой. Муж Дон решил, что пора что-то менять. В 1970 году семья переехала в Фэрфакс (штат Вирджиния, США), где Крис наконец-то почувствовала себя лучше, находясь под наблюдением Тони Цитоса, ее восьмого терапевта. Четыре года они вместе работали над тем, чтобы объединить всех «психических сестер» и сформировать целостную личность.

В 1974 году появилась последняя «сестра», которая оказалась безмолвной, появилась ненадолго, а затем удалилась

«Самое трудное в моем выздоровлении — не покидающее меня чувство одиночества, — призналась Сайзмор в интервью 1976 года. — В моей голове внезапно стало тихо. Там больше никого не было. Я думала, что убила себя. Мне понадобилось около года, чтобы понять, что все эти личности не были мной, они существовали вне меня, и настало время познакомиться с собой настоящей»

Крис утверждала, что из всех ее личностей лучшей была Ева Блэк, потому что она была «честным человеком». «Она любила жизнь так, как никто, — говорила Сайзмор о Еве Блэк на выступлениях. — Этому я могла у нее поучиться».

Крис Сайзмор умерла от сердечного приступа 24 июля 2016 года. Ее второй муж Дон скончался в 1992 году. У Крис осталась дочь Таффи и сын Бобби.

 

 

Билли Миллиган

Первые годы жизни Миллигана были непростыми. Он родился в семье певицы Дороти Мур и комика-неудачника с суицидальными наклонностями Джонни Моррисона. Когда мальчику было всего четыре года, его отец после нескольких неудавшихся попыток все-таки свел счеты с жизнью. Убитая горем мать вместе с тремя маленькими детьми вернулась в родной город, где вскоре познакомилась с военным по имени Челмер Миллиган, известным в округе своим деспотичным нравом. В 1963 году Дороти и Челмер поженились, и с тех самых пор жизнь маленького Билли превратилась в сущий кошмар. Отчим издевался над ребенком: морально подавлял его, бил.

Однажды, например, Челмер живьем закопал мальчика в саду, оставив лишь небольшое отверстие для воздуха. Эксперты сходятся во мнении, что именно эти события в жизни юного Миллигана спровоцировали расщепление личности. В моменты опасности Билли отключался, и его телом овладевал 8-летний мальчик по имени Дэвид — он занимал сознание, когда Миллигану причиняли физическую боль. После побоев и эпизодов насилия сам Билли не мог вспомнить, кто и что с ним делал.

По мере того, как ребенок взрослел, в нем формировались новые личности. Из-за этого у Билли постоянно возникали бытовые проблемы, ведь «отключался» и «включался» он всегда неожиданно. Миллиган мог идти в школу, а через, как ему самому казалось, мгновение очутиться где-нибудь посреди леса.

Приблизительно в возрасте 16 лет весь многочисленный «театр» Билли Миллигана был полностью сформирован. Молодой человек понимал, что с ним творится что-то странное, но контролировать свою жизнь уже не мог. Дойдя до отчаяния, он попытался покончить собой. Однако это у него не получилось: одна из его множественных личностей — чопорный и одаренный англичанин по имени Артур — не дал ему этого сделать.

Из-за психического расстройства Миллиган часто попадал в нелепые ситуации, а несколько его личностей были связаны с криминальным миром. Впервые полиция обратила внимание на Билли в 1975 году — его заключили в тюрьму за изнасилование и вооруженный грабеж. Через пару лет его выпустили условно-досрочно. Но не прошло и нескольких месяцев после освобождения, как он вновь попал в беду. В октябре 1977 года Миллиган снова оказался за решеткой. На этот раз его обвинили в изнасиловании трех девушек на территории студенческого городка в штате Огайо. Одна из жертв случайно заметила фотографию Билли в полицейской картотеке и заявила, что именно он надругался над ней. Позже в полицию обратились еще две пострадавшие. Одна из них сочла Билли странным, но при этом очень милым. «Он вел себя, как тихая 3-летняя девочка», — говорилось в показаниях. Сам Миллиган не понимал, в чем его обвиняют, ведь в момент преступления его действиями руководила одна из его альтернативных личностей: «У меня не было ни малейшего представления, что происходит. Полицейские ворвались ко мне в квартиру и арестовали меня».

В ходе расследования Билли заставили пройти психологическое обследование, ведь он вел себя неадекватно. Позже офицер полиции Эллиот Боксербаум вспоминал о нем так: «Я не мог понять, в чем дело. Было ощущение, что я каждый раз разговариваю с разными людьми, хотя передо мной сидел один и тот же человек». Поначалу стражи порядка думали, что молодой человек просто издевается над ними и симулирует психическое расстройство. Однако в ходе дальнейших исследований ему ошибочно диагностировали острую форму шизофрении. Защита Билли настаивала на дополнительном обследовании — его провела психолог общественного центра психического здоровья в Колумбусе Дороти Тернер. В ходе этой экспертизы доктор пришла к выводу, что у Миллигана — диссоциативное расстройство идентичности. При этом состоянии личность человека разделяется, и создается ощущение, что в его теле сожительствуют сразу несколько людей с самыми разными темпераментами. Благодаря этому диагнозу Билли удалось избежать тюремного заключения. Адвокаты добились признания своего подзащитного невменяемым, и решением суда он был принудительно отправлен в психиатрическую клинику для проведения лечения. Лишь в медицинском учреждении выяснилось, что в его сознании обитали сразу 24 личности, составляющие так называемую «семью».

В первые годы лечения были обнаружены 10 основных личностей Миллигана:

Билли Миллиган — главная личность. На момент начала лечения ему было 23 года, однако вел себя он как подросток. Эта особенность объяснялась тем, что с момента первой попытки суицида в 16 лет другие идентичности приняли решение «усыпить» его. «Очнулся» он лишь спустя семь лет, не понимая, что все это время с ним творилось.

Артур — 22-летний англичанин-интеллектуал. Именно он первым догадался о том, что в теле Билли заключено несколько других личностей. Он был увлечен наукой, изучением медицины, в особенности гематологией.

Рейджен Вадасковинич — 30-летний югослав, который говорил с сильным славянским акцентом. Он разбирался в оружии, занимался восточными единоборствами. Придерживался коммунистических взглядов. Всегда был готов встать на защиту униженных и оскорбленных. Не воздерживался от алкоголя и запрещенных веществ.

Аллен —18-летний художник и музыкант, который промышлял мошенничеством. Был не по годам умен и отличался красноречием. Именно его личность проявлялась в Миллигане чаще всего.

Томми — 16-летний подросток. Отлично разбирался в бытовой технике и электронике — мог починить все, что угодно. Помимо этого, любил рисовать пейзажи.

Денни — 14-летний нервный подросток. Очень боялся мужчин, ведь именно ему часто приходилось терпеть надругательства отчима Билли. Денни любил рисовать, но никогда не изображал пейзажи, так как его бросало в дрожь при одном только виде земли.

Дэвид — 8-летний мальчик. Проявлялся, когда Билли предстояло испытать физическую боль.

Кристин — 3-летняя малышка, которая любила играть. Проявлялась, когда Билли чувствовал себя в безопасности или намеренно делал вид, что не хочет разбираться в проблемах.

Кристофер — 13-летний брат Кристин. Любил играть на барабанах и губной гармошке.

Адалана — 19-летняя девушка с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Именно она управляла сознанием Миллигана, когда он совершал изнасилования.

В ходе дальнейшего лечения врачам удалось обнаружить в Билли еще 13 личностей, проявление которых блокировали Артур и Рейджен, так как из-за них Миллиган часто попадал в беду. Наиболее любопытной идентичностью психологам показалась 24-я — Учитель. Только у него был доступ к воспоминаниям других личностей. Именно с ним общались медики, а также автор нашумевшего романа Дэниел Киз.

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

Оценка психического статуса

 

Приложение 3

MMPI

КРАТКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ СМИЛ

Шкала L (лжи) служит для оценки искренности ответов испытуемого.

1-4 достоверные результаты;

5-7 результаты следует подвергать сомнению;

8-10 недостоверные результаты, не подлежат интерпретации.

Шкала F служит для оценки достоверности, надежности получаемых результатов; значения данной шкалы меняются в зависимости от шкалы L.

Шкала K (коррекции) служит для компенсации защитных реакций испытуемого путем коррекции получаемых «сырых баллов».

1.Шкала невротического сверхконтроля (ипохондрии ) характеризует защитные гиперкомпенсационные реакции испытуемого.

менее 50 – практически не задумывается о своем здоровье, внимание направлено на окружение, открыт, активен, с высокими возможностями к адаптации.

45 – 49 – не склонен к фиксации внимания на ощущениях организма, жалобам на свое неудовлетворительное состояние.

50 – 54 – добросовестен, трудолюбив, достаточно точен и исполнителен; при некоторой склонности к жалобам, осторожности в оценке перспектив, повышенном внимании к своему здоровью.

55 – 61 – по характеру несколько мнителен и тревожен, склонен к самоанализу своего организма, склонен к демонстрации своей точности, стойкости, трудолюбия и добросовестности.

 62 и более – склонен к фиксации внимания на состоянии своего здоровья и организма, поглощен множеством тревожных ощущений, озабочен своим состоянием, даже при высоких общих способностях.

2. Шкала пассивности (депрессии) характеризует поведение личности в условиях стрессогенных факторов.

Менее 50 – уверенный довольный собой и окружением, общителен, открыт и понятен для окружения, оптимистичен и бодр.

54 – 59 – достаточно в своих силах и возможностях, без склонности к излишним малообоснованным тревогам, волнениям, опасениям.

60 – 63 – в характере заметна тенденция к малообоснованным волнениям, к изменению настроения; возникновение состояния неудовлетворенности собой, напряженности и осторожности; сужение круга общения.

64 – 69 – склонен к беспричинному возникновению ощущения напряженности, беспокойства, возникновению недоверия и подозрительности; в ситуации стресса возможна блокировка мыслительной деятельности, интеллектуальной функции.

70 и более – ощущение испытуемого представляется ему угрозой со стороны других, настроение не устойчиво, на грани срыва, заметен уход в себя, замкнутость, раздражительность, напряженность в общении, нерешительность и пассивность.

3. Шкала лабильности (демонстративности, истерии)

менее 50 – возможна чрезмерная обращенность внимания на свои переживания, пессимистическая оценка своих возможностей, некоторая неуклюжесть в общении и поведении.

51 – 55 – недостаточно высокая требовательность к себе и своему поведению, эгоцентризм; производит благоприятное первое впечатление; манера общения, поведения характеризуется некоторой броскостью, эффектностью.

52 – 56 – в характере испытуемого отмечаются некоторые истероидные те6нденции, склонность к артистичности, манерности, кокетству, театральности. При непродолжительном знакомстве может производить яркое впечатление, быстро привлекает к себе внимание, не переносит монотонности деятельности, отсутствия внимания со стороны других.

63 и более – в характере очевидны истероидные тенденции, стремление быть в центре внимания любой ценой; броскость, манерность, эффектность поведения; не критичен к себе, склонен к самолюбованию, поверхностен в контактах и чувствах, склонен к деклорации.

4. Шкала импульсивности (психопатии) характеризует раскованность, спонтанность поведения.

Менее 47 – взгляды и суждения тестируемого гармонично совпадают с общепринятыми нормами, настроение преимущественно ровное, без периодов напряженности, неудовлетворенности.

48 – 52 – взгляды испытуемого в целом совпадают с требованиями окружения, настроение устойчивое, без беспричинных колебаний.

53 – 59 – достаточно свободно относится к общепринятым моральным ценностям и принципам, но признать это можно только в узком кругу, в отдельных случаях допустимо отклонение от норм.

60 – 64 – неудовлетворенность к какой-либо потребности легко отражается на поведении и отношении к другим лицам, свободно относится к ценностям и нормам общества, но часто допускает отклоняющиеся поступки. Один из путей снятия напряжения – алкоголь.

67 и более – довольно пренебрежительно относится к общепринятым нормам и ценностям; часто плохое настроение, озлобленность, тоска, склонен к ассоциальности, угроза наказания сдерживает незначительно, в реакциях достаточно дерзок, находит группы с подобным отклоняющимся поведением.

5. Мужественности – женственности определяет преобладание черт мужского либо женского поведения в отношениях с окружением.

Менее 47 – поведение испытуемого соответствует образу сильного, напористого, самоуверенного, нецеремонящегося, не склонного вникать в тонкости и оттенки отношений; бравирует своей физической силой, умом, «простотой своего характера».

47 – 52 – в поведении прост, естественен, без признаков манерности или утонченности, достаточно высоко оценивает свой физические данные.

53 – 65 – в оценках и поведении старается избегать грубости, склонен к некоторой сентиментальности, уступчив, доверчив, отзывчив, чувствителен.

65 и более – в интересах, поведении и в оценках уходит от образа «грубого мужчины» в направлении тонкости интересов, чувствительности в отношениях, сентиментальности, впечатлительности, мягкости обхождения; в поведении и внешности возможны признаки манерности, вычурности, аристократичности.

6. Регидности (паранои)

менее 46 – по характеру не обидчив, не злопамятен, доверчив, уступчив, добродушен.

46 – 52 – не отличается высокой степенью злопамятности и разумно уступчив, достаточно Робен, принимает во внимание мнения соисполнителей.

53 – 58 – достаточно развиты механизмы самоутверждения личности, трудолюбие настойчивость, чувствителен к критике; подозрительность и прохлада в отношениях с несогласными, выражена реакция зашиты при опасности.

59 – 64 – упорен, трудолюбив, настойчив в достижении цели, ревниво охраняет свои планы и интересы, подозрителен, злопамятен, обидчив; склонен к авторитарности руководства и доминированию в отношениях.

65 и более – склонен к «застойным», длительным переживаниям, сохраняющим личность: обидчив, злопамятен, подозрителен, не гибок в поведении, категоричен и предвзят в оценках, не переносит возражений и критики; в конфликтах всегда считает себя правым.

7. Тревожности (психостении) устанавливает степень выраженности тревоги личностной или ситуативной.

Менее 47 – смел, открыт, не тревожен, глубок в отношении с окружением. Не боится принимать смелые и рискованные решения даже в условиях дефицита информации.

48 – 53 – в характере не отмечается повышенной робости или тревожности. В поведении и принятии решений достаточно решителен.

55 – 63 – как правило исполнителен, добросовестен, аккуратен, однако склонен к некоторой нерешительности, неуверенности в себе, самоанализу, перепроверке своих действий, редко уверен в чем-либо до конца, стремится все предусмотреть и проверить.

64 и более – характеризуется сильными самозащитными механизмами, в сознании присутствуют страхи и опасения, по характеру тревожный, крайне нерешительный, робкий, застенчивый, не способен к самостоятельности в условиях риска и дефицита информации.

8. Индивидуалистичности (шизофрении) отражает степень выраженности индивидуального, субъективного в высказываниях и адаптации.

Менее 50 – внутренний мир испытуемого настолько слит с миром других людей, что испытуемый не замечает в своих мыслях и ощущениях особого своеобразия; внешне прост, понятен, легко адаптируется среди не претендующих на оригинальность лиц.

50 – 55 – внутренний мир, мировосприятие, мышление и поведение испытуемого достаточно сопоставимы с большинством других; не склонен к поиску нестандартных, оригинальных решений, не вызывает настороженности в общении с другими.

56 – 62 – в мышлении, внутреннем мире и поведении испытуемого заметна нестандартность, отличие от других людей. Характерна замкнутость и дистантность в поведении, склонен к выдвижению новых идей и подходов. В случае высоких общих способностей предположения испытуемого и его поиски нового могут быть весьма предпочтительны и полезны.

63 и более – склонен дистанцинироваться, замыкаться от окружения в своем внутреннем мире, контакты избирательны либо псевдо широки. В поведении сориентирован на ценности и критерии, в силу чего реакции могут восприниматься как неадекватные, а поступки как странные. Возможно отрывание от реальности, фантазирование и формирование сверх-идей.

9. Шкала оптимизма (гиппомании) отражает энергетический потенциал и общий жизненный тонус личности.

 Менее 45 – возможна некоторая недемобилизированность, мало характерно стремление к «чувственным» удовольствиям и живым энергичным делам.

46 – 49 – не отличается особой активностью, динамизмом или излишним оптимизмом. Не склонен переоценивать свои силы и возможности.

50 – 55 – достаточно активен и оптимистичен по характеру, не склонен к обсуждению трудностей в предстоящих делах.

56 – 60 – энергичен, деятелен, оптимистичен, как правили не признает наличия трудностей в текущих и настоящих делах.

Более 60 – энергичен, очень оптимистичен, не признает трудностей в своих начинаниях, характерен повышенный фон настроения и бурное поведение.

0.Шкала интроверсии – экстраверсии определяет степень включенности личности в социальную среду.

Менее 44 – чрезвычайно открыт и общителен, легко проявляет свои чувства, не выносит уединения либо общения с узким кругом лиц.

45 – 49 – достаточно общителен, не стремится суживать естественно складывающийся круг взаимодействия. Как правило открыто и искренне проявляет свои чувства.

 50 – 65 – склонен к ограничению своих контактов и связей, чувствует себя спокойнее наедине. Не старается проявлять свои чувства, переживания, показывать свои цели.

66 и более – склонен к резкому сужению своих контактов и связей, чувствует себя спокойно только наедине с собой, не испытывает потребности проявлять во вне свои чувства, переживания или делиться своими планами.

Шкала L выявляет тенденции испытуемого представлять себя в лучшем свете.

Менее 50 – испытуемый уверен в себе, и не задумывается над тем, чтобы представить себя для окружения в лучшем виде.

51 – 59 – достаточно уверен в себе, спокойно реагирует на обследование, не предпринимает попыток произвести благоприятное впечатление.

60 – 66 – достаточно выражена склонность испытуемого преподнести себя в лучшем свете.

67 – 71 – склонность испытуемого преподнести себя в лучшем виде выражена сильно.

72 и более – испытуемый недостаточно самокритичен и представляет дело так, что всегда, везде и во всем выполняет все нормы и требования поведения. Возможно непонимание языка тестирования.

Шкала F (достоверности результатов)

Менее 50 – вполне удовлетворен собой и миром, в делах смел и инициативен.

51 – 54 – душевное состояние испытуемого достаточно уравновешенно и не вызывает у него беспокойств.

55 – 59 – заметна тенденция испытуемого привлечь внимание к своему противоречивому, сложному миру, нуждается в положительных оценках со стороны окружения, в стрессовых ситуациях могут блокироваться интеллектуальные функции.

60 и более – испытуемый стремиться привлечь внимание к своему внутреннему миру с целью получения сочувствия, помощи или поставить себя в центр внимания. Несомненно наличие внутренних проблем, обеспокоенности, напряженности, неуверенности в реальных делах.

Шкала K (коррекции) при F значительно больше L, K характерна пассивность, рассеянность, стремление влиять на качество результатов. Если F > L , а, L > K - нормальная реакция. Если L < F < K ,то заметно стремление испытуемого выглядеть в лучшем свете.

Менее 52 – склонен к преувеличению своих затруднений и конфликтов, чрезмерно фиксирует внимание окружающих на себе. Легко уязвим, чувствителен к малейшей критике.

53 – 61 – не особенно склонен скрывать, не замечать или отрицать наличия у себя личностных проблем или затруднений по ряду вопросов. Принимает во внимание оценку окружения при коррекции своего поведения.

62 – 69 – выражена тенденция «не замечать» и даже отрицать неприятные для сознания затруднения и оценки от окружения. Озабочен своим социальным статусом и мнением о собственной личности.

70 и более – умышленная неискренность испытуемого, отрицание наличия даже мелких проблем, переоценка собственной личности.

 

 

 

 

 

1. Результаты

 

 

ОСНОВНЫЕ ШКАЛЫ 1. Сверхконтроль		81
2. Пессимистичность		90
3. Эмоциональная		69
	лабильность
	4. Импульсивность		90
	5. Муж-Жен (женская)		75
	6. Ригидность		80
	7. Тревожность		73
	8. Индивидуалистичность		101
	9. Оптимистичность		62
	0. Интроверсия		78

 

2. Результаты

 

 

1. Сверхконтроль	65
2. Пессимистичность	56
3. Эмоциональная лабильность	54
4. Импульсивность	51
5. Муж-Жен (женская)	56
6. Ригидность	77
7. Тревожность	57
8. Индивидуалистичность	58
9. Оптимистичность	70
0. Интроверсия	57

 

3.Результаты

 

 

1. Сверхконтроль	71
2. Пессимистичность	66
3. Эмоциональная лабильность	67
4. Импульсивность	68
5. Муж-Жен (женская)	73
6. Ригидность	53
7. Тревожность	67
8. Индивидуалистичность	66
9. Оптимистичность	40
0. Интроверсия	67

 

Тест Роршаха

Тест был разработан швейцарским психиатром Германом Роршахом. Роршах обнаружил, что те испытуемые, которые видят правильную симметричную фигуру в бесформенной чернильной кляксе, обычно хорошо понимают реальную ситуацию, способны к самокритике и самоконтролю. Так что специфика восприятия указывает на особенности личности данного индивида.

Изучая самообладание, понимаемое в основном как господство над эмоциями, Роршах использовал чернильные кляксы разных цветов (красного, пастельных оттенков) и разной насыщенности серого и чёрного, чтобы ввести факторы, обладающие эмоциональным воздействием. Взаимодействие интеллектуального контроля и возникающей эмоции определяет то, что испытуемый видит в кляксе. Роршах обнаружил, что лица, различное эмоциональное состояние которых было известно из клинических наблюдений, действительно по-разному реагируют на цвета и оттенки.

Наиболее оригинальное и важное открытие Роршаха, относящееся к психодинамике, это Bewegung, или ответ, в котором используется движение. Некоторые испытуемые видели в чернильных кляксах движущиеся человеческие фигуры. Роршах обнаружил, что среди здоровых индивидов это чаще всего характерно для тех, кому свойственно богатое воображение, и среди лиц с психическими отклонениями — для тех, кто предрасположен к нереалистичным фантазиям. Сопоставляя содержание ассоциаций-фантазий с тем, что уже было известно об изменениях личности и мотивационной сферы данного индивида, Роршах пришёл к заключению, что эти ассоциации эквивалентны содержанию сновидений. Таким образом, оказалось, что чернильные кляксы способны раскрыть глубоко скрытые желания или страхи, лежащие в основе длительных неразрешимых личностных конфликтов.

Значимая информация о потребностях личности, о том, что делает человека счастливым или печальным, что волнует его, а что он вынужден подавлять и переводить в форму подсознательных фантазий, может быть извлечена из содержания или «сюжета» ассоциаций, вызываемых чернильными пятнами. В современной практической психологии тест используется в большей мере для определения предрасположенности индивидуума к определённым психологическим проблемам, например, склонности к депрессиям.

После смерти Роршаха его работа была продолжена многими клиническими психологами и психиатрами. Тест получил дальнейшее развитие как в теории, так и на практике. Валидность, адекватность и эффективность теста Роршаха до сих пор окончательно не установлена. Тем не менее, он помогает психологу и психиатру получить важные данные для диагностики личности и её нарушений, которые могут быть клинически проверены.

Стимульный материал к тесту состоит из 10 стандартных таблиц с чёрно-белыми и цветными симметричными аморфными изображениями.

Проводящий исследование предлагает испытуемому посмотреть на бумажный лист с чернильным пятном неправильной формы и просит описать, что изображено на этом «рисунке». Психодиагностика личности проводится по специальной методике толкования.

Каждый ответ формализуется с помощью специально разработанной системы символов по следующим пяти счётным категориям:

1.    локализация (выбор для ответа всего изображения или его отдельных деталей);

2.    детерминанты (для формирования ответа могут быть использованы форма изображения, цвет, форма совместно с цветом и т. д.);

3.    уровень формы (оценка того, насколько адекватно форма изображения отражена в ответе, при этом в качестве критерия используются интерпретации, получаемые наиболее часто);

4.    содержание (ответ может касаться людей, других животных, неодушевленных предметов и т. д.);

5.    оригинальность — популярность (оригинальными считаются очень редкие ответы, а популярными те, которые встречаются не менее чем у 30 % обследуемых).

Содержание ответов обозначается следующими символами:

·         Н — человеческие фигуры, целые или почти целые

·         (Н) — человеческие фигуры, лишённые реальности, то есть представленные как рисунки, карикатуры, скульптуры, или как мифологические существа (чудовища, ведьмы)

·         (Hd) — части человеческих фигур

·         А — фигура другого животного, целая или почти целая

·         (А) — мифологическое животное, чудовище, карикатура, рисунок животного

·         Ad — части животного, обычно голова или лапы

·         At — внутренние органы человека (сердце, печень и т. д.)

·         Sex — ссылки на половые органы или на сексуальную деятельность или указания на таз или нижнюю часть тела

·         Obj — предметы, сделанные людьми

·         Aobj — предметы, созданные из животного материала (шкура, мех)

·         Aat — внутренние органы животных

·         Food — пища, например мясо, мороженое, яйца (фрукты и овощи относятся к растениям)

·         N — пейзажи, вид с воздуха, заход солнца

·         Geo — карты, острова, заливы, реки

·         Pl — растения всех видов, включая цветы, деревья, плоды, овощи и части растений

·         Arch — архитектурные сооружения: дома, мосты, церкви и т. д.

·         Art — детский рисунок, акварель, где нарисованное не имеет специфического содержания; рисунок пейзажа будет N и т. д.

·         Abs — абстрактные концепции: «власть», «сила», «любовь» и др.

·         Вl — кровь

·         Fi — огонь

Более редкие виды содержания обозначаются целыми словами: Smoke, Mask, Emblem и т. д.

Пример формата записи ответов при тесте:

·         Карточка II, Верхняя красная область — «Винтовая лестница» (указывает на оттенки): D FK Arch 1,5

·         Карточка VII, «Резные бюсты женщин с перьями на голове, устремлённые вперёд»: W Fc → М (Hd) 3,0

·         Карточка VII, Левая средняя область — «Придворный клоун. Он говорит что-то смешное и злое»: D Fc Нd 3,0.

 

·        

Клякса № 1

 

·        

Клякса № 2

 

·        

Клякса № 3

 

·        

Клякса № 4

 

·        

Клякса № 5

 

·        

Клякса № 6

 

·        

Клякса № 7

 

·        

Клякса № 8

 

·        

Клякса № 9

 

·        

Клякса № 10

Люди. Категория связана с восприятием себя, своего тела и своих отношений с другими людьми. Восприятие исключительно отдельных частей тела часто указывает на возможные конфликты, например, в сфере сексуальных отношений.

Животные. Категория «животные» наиболее распространена в ответах как здоровых, так и психически больных людей. В умеренных количествах свидетельствует о возможности взаимопонимания, кооперации в области мышления; свыше 50% указывает на стереотипию, бедность интересов. Считается, что образы хищных животных отражают агрессивные тенденции, домашних — пассивность и зависимость.

Предметы. Превышение данного показателя говорит о склонности подавлять эмоции и держать чувства при себе.

Фантастические существа. Сходство со сказочными, фантастическими персонажами часто встречается при неспособности идентифицировать себя с реальными людьми, трудностях в сфере межличностных отношений.

 

Движение. Ответы с усмотрением движения - показатель интраверсивной тенденции субъекта, показатель богатства и гибкости ассоциативного процесса. Признак самостоятельной ассоциативной работы, часто без внешних импульсов.

Ваша ассоциация касается всей картинки. Показатель способности и стремления к интеграции, обозревающий, охватывающий тип восприятия, синтетический способ мышления, умение абстрагироваться.

Ваша ассоциация касается только части картинки. Показатель «дробности» внимания, его узости, разрозненности и нелогичности мышления; восприятие белых промежутков и построение по ним образов - показатель негативизма или оборонительной позиции испытуемого.

Нечеткая форма. Превышение этого показателя свидетельствует о некоторой рассеяности, недостатке образности мышления, отсутствии наблюдательности, или желания внимательно рассмотреть картинку.

Четко улавливается в первую очередь форма и в какой-то степени цвет. Признак хорошо контролируемой эмоциональности, обусловливающей адекватность межличностных отношений. Большое количество ответов с преобладанием  указания                                                  на                                        формы: а)         показатель                     господства            мысли                                  над чувством; б) показатель компенсаторных явлений, когда путем размышления, рассуждения

«гасят» или пытаются угасить аффект или эмоцию.

Четко улавливается в первую очередь цвет, а затем форма. Показатель захваченности человека аффектом и эмоциями. Свидетельство преобладания аффективных  процессов  над  другими  психическими  процессами.  Признак

«суженного сознания», импульсивности и отсутствия контроля.

1. Результаты

 

171

Люди – ваш результат: 40% (норма 20-30%).

Животные – ваш результат: 30% (норма 30-40%). Предметы – ваш результат: 10% (норма 10-20%).

Фантастические существа – ваш результат: 20% (норма 10-20%). Движение – ваш результат: 10% (норма 50-60%).

Ваша ассоциация касается всей картинки – ваш результат: 60% (норма 60-70%).

Ваша ассоциация касается только части картинки – ваш результат: 40% (норма 20-30%).

Нечеткая форма – ваш результат: 20% (норма 20-30%).

Четко улавливается в первую очередь форма и в какой-то степени цвет – ваш результат: 50% (норма 50-60%).

Четко улавливается в первую очередь цвет, а затем форма – ваш результат: 30% (норма 20-30%).

2.Результаты

Люди – ваш результат: 20% (норма 20-30%).

Животные – ваш результат: 50% (норма 30-40%). Предметы – ваш результат: 20% (норма 10-20%).

Фантастические существа – ваш результат: 10% (норма 10-20%). Движение – ваш результат: 20% (норма 50-60%).

Ваша ассоциация касается всей картинки – ваш результат: 70% (норма 60-70%).

Ваша ассоциация касается только части картинки – ваш результат: 30% (норма 20-30%).

Нечеткая форма – ваш результат: 0% (норма 20-30%).

Четко улавливается в первую очередь форма и в какой-то степени цвет – ваш результат: 50% (норма 50-60%).

Четко улавливается в первую очередь цвет, а затем форма – ваш результат: 50% (норма 20-30%).

3.Результаты

Люди – ваш результат: 10% (норма 20-30%).

Животные – ваш результат: 70% (норма 30-40%). Предметы – ваш результат: 0% (норма 10-20%).

Фантастические существа – ваш результат: 20% (норма 10-20%). Движение – ваш результат: 30% (норма 50-60%).

Ваша ассоциация касается всей картинки – ваш результат: 70% (норма 60-70%).

Ваша ассоциация касается только части картинки – ваш результат: 30% (норма 20-30%).

Нечеткая форма – ваш результат: 20% (норма 20-30%).

Четко улавливается в первую очередь форма и в какой-то степени цвет – ваш результат: 60% (норма 50-60%).

Четко улавливается в первую очередь цвет, а затем форма – ваш результат: 20% (норма 20-30%).

Тест на диссоциативное расстройство идентичности

1.     Иногда мне трудно запомнить свою личную информацию.

2.     Иногда мне трудно вспомнить недавние события.

3.     Мне часто трудно запоминать важные разговоры.

4.     Я часто ловлю себя на том, что и другие тоже замечают меня, задавая один и тот же вопрос или делая одно и то же утверждение несколько раз, часто в течение короткого периода времени.

5.     Иногда мне кажется, что я наблюдаю за собой на расстоянии, как будто я оторван от собственного тела.

6.     Иногда у меня возникают провалы в памяти, из-за которых я не могу вспомнить части своего дня или определенные события.

7.     Иногда мне кажется, что я живу во сне, как будто все не совсем реально.

8.     Иногда мне кажется, что я не контролирую свои мысли и действия.

9.     Иногда мне кажется, что кто-то другой контролирует мои мысли, эмоции или поведение.

10. Иногда я замечал, или другие замечали, что я действовал или вел себя не по своему характеру или непохоже на себя.

11. Иногда мне кажется, что я делю свое тело или разум с кем-то еще, или будто внутри меня живут другие люди.

12. Иногда люди говорили мне, что мое поведение не соответствовало моему обычному поведению, или что я вообще казался другим человеком.

13. Мне часто трудно сосредоточиться или сконцентрироваться на задачах, которые обычно кажутся мне легкими.

14. Я часто и без видимой причины чувствую тревогу, страх или грусть.

15. У меня часто возникают проблемы с принятием решений или решением проблем из-за сильной путаницы.

16. Я часто замечаю, что изолирую себя или отстраняюсь от общества, и другие тоже это замечают.

17. У меня часто возникают яркие воспоминания или образы травмирующих событий, и мне кажется, что они происходят снова и снова.

18. Я часто избегаю мест, людей или ситуаций, которые напоминают мне о прошлом травмирующем событии.

19. У меня часто возникают проблемы со сном из-за ярких и тревожных кошмаров о прошлых травмирующих событиях.

20. Я часто чувствую, что постоянно нахожусь в состоянии повышенной готовности, даже когда реальной опасности нет, и могу легко вздрогнуть в ответ на обычные раздражители, даже в безопасных ситуациях.

21. Я часто чувствую, что мое тело или части моего тела нереальны, или чувствую, что нахожусь во сне, как будто мир вокруг меня не совсем реален или осязаем.

22. Мне часто кажется, что время течет с другой скоростью, чем обычно: иногда мне кажется, что оно движется слишком быстро, а иногда кажется, что оно движется слишком медленно.

23. Мне часто трудно определить и выразить свои эмоции.

24. Иногда мне кажется, что чего-то не хватает или большую часть времени я пуст.

25. Я часто испытываю внезапные или резкие перепады настроения.

26. Я часто легко злюсь или расстраиваюсь, даже из-за мелочей.

27. Я часто обнаруживаю, что часто вступаю в споры с другими или участвую в конфронтационном поведении.

28. Другие часто комментируют мое настроение или поведение, говоря, что я кажусь более раздражительным или легко возбуждающимся, чем обычно.

1.Результаты

 

2.Результаты

3.Результаты

Тест на раздвоение личности

1.     Забываете ли вы иногда важные детали событий?

2.     Свойственна ли вам частая перемена своего мнения о себе, окружающих людях, нравственных ценностях?

3.     Свойственны ли вам многократные перепады настроения (3-5 раз в течение дня)?

4.     Свойственны ли вам частые погружения в депрессивные состояния?

5.     Стрессы часты в вашей жизни?

6.     Испытывали ли вы сильные психологические потрясения, после которых возникали депрессия, попытки суицида, личностная деградация?

7.     Погружаетесь ли вы в состояния мечтательности, в вами выдуманные миры со своими героями и действующими лицами? Останавливается ли для вас время в периоды погружения в них, хотите ли вы оставаться в них дольше?

8.     Силен ли ваш дискомфорт среди незнакомых людей?

9.     Присущи ли вам эксцентричные манеры поведения, разговоры с самим собой, неопрятность в одежде?

10. Присуща ли вам сбивчивая, неясная, абстрактная речь с частыми отступлениями от темы?

11. Присуща ли вам излишняя сдержанность или неадекватность эмоциональных проявлений?

12. Ваши религиозные убеждения и мысли о сверхъестественном отличаются от общепринятых?

13. Замечаете у себя частые внутренние противоречия?

14. Стрессовые ситуации вам запоминаются отчётливо и надолго?

15. Можете восстановить хронологическую последовательность всех событий вашей жизни?

16. Вторгаются ли в вашу память кошмарные или сноподобные воспоминания, яркие ужасные образы?

17. Если вы подвергались сексуальному насилию в детстве, возвращаются ли к вам навязчивые образы, визуальные или сенсорные воспоминания о нём во время сексуальной близости с мужем или партнёром?

18. Звучат ли в вашей голове голоса, оказывающие поддержку, комментирующие ваши действия?

19. Заговариваете ли вы с этими голосами?

20. Они отвечают вам?

21. Иногда разговариваете вслух сами с собой?

22. Можете ли охарактеризовать своё мышление как нелогичное. Возникают ли у вас странные ассоциации, блокирование мыслей и нарушение их последовательности?

23. Помните ли вы возникновение у себя слуховых и/или зрительных галлюцинаций?

24. У каждого человека есть второе «Я», которое не всегда проявляется. У вашего второго «Я» есть имя?

 

25. Помните ли вы обстоятельства, в которых действовали автоматически или точно против своей воли?

 

1.Результаты

 

 

 

 

2.Результаты

3.Результаты

 

Тест на раздвоение личности по шкале диссоциации

1.     ... во время поездки на метро, автобусе, другом виде транспорта или на автомашине неожиданно осознают, что не помнят того, что с ними происходило в это время или в какую-то часть этого времени.

2.     ... слушая кого-то, вдруг осознают, что не слышали всего или части того, что было сказано

3.     ... находясь в каком-то месте, не могут вспомнить, как они туда попали.

4.     ... обнаруживают себя одетыми в одежду, о которой не могут вспомнить, как и когда они ее надевали.

5.     … находят среди своих вещей новую и не помнят, как и когда они ее покупали.

6.     … иногда к ним обращаются незнакомые люди, называя их при этом другим именем и утверждая, что встречали их раньше.

7.     ... испытывают такое чувство, как будто бы они стоят рядом с собой или наблюдают себя со стороны как другого человека.

8.     ... им говорят, что они иногда не узнают друзей или членов своей семьи.

9.     ... забывают некоторые важные события своей жизни, (например, свадьбу или окончание учебного заведения).

10.  ... их обвиняли во лжи, а им казалось, что они говорили правду.

11.  ... глядя в зеркало, они не узнают себя.

12.  ... испытывают чувство нереальности окружающих их людей и предметов, а может быть, и всего окружающего их мира.

13.  ... испытывают ощущение, что их тело им не принадлежит.

14.  ... иногда переживают какое-то событие (или ситуацию) из своего прошлого так, как будто оно опять происходит с ними в настоящее время.

15.  ... они испытывают чувство сомнения в том, действительно ли происходили какие-то события в их жизни или эти события только пригрезились им.

16. ... находясь в знакомом и привычном для них месте, вдруг ощущают, что они здесь впервые и это место им незнакомо.

17. ... их настолько поглощает содержание кинофильма или телепередачи, что они уже не замечают ничего, что происходит вокруг них.

18.  ... фантазия или мечта кажется им реальностью.

19.  ... иногда они не замечают физической боли.

20.  ... иногда они сидят, уставившись в пространство, ни о чем при этом не думая и не замечая времени.

21.  ... находясь в одиночестве, иногда замечают, что громко разговаривают сами с собой.

22.  ... ведут себя в двух похожих ситуациях настолько по-разному, что у них возникает ощущение будто они— два разных человека.

23.  ... иногда им вдруг становится легко действовать в тех ситуациях (например, общение, работа, спорт и т. д.), которые обычно вызывают у них затруднения.

24.  ... иногда они вдруг не могут вспомнить, действительно ли они сделали что-то или только подумали о том, что это нужно сделать (например, не помнят, действительно ли они только что опустили письмо в почтовый ящик или только подумали об этом).

25.  ... вдруг обнаруживают, что они совершили какой-то поступок, и не помнят, как это случилось.

26.  ... иногда находят собственные записи, заметки или рисунки, о которых не помнят, чтобы они их делали.

27.  ... иногда слышат посторонние голоса внутри своей головы, которые говорят им, что делать, и комментируют их поступки.

28.  ... иногда ощущают, что они смотрят на мир как бы сквозь туман или дымку, так что предметы и люди кажутся им далекими или неясными.

                                               1.Результаты

 

2.Результаты

 

3.Результаты

 

 

 

Скачано с www.znanio.ru