Изучение заболеваемости и смертности новообразованиями

Межрегиональная научно­практическая конференция по естественнонаучным дисциплинам Изучение заболеваемости и смертности злокачественными новообразованиями среди женского населения Вологодской области за период с 2008 по 2016 год   Учреждение: БПОУ ВО «Череповецкий химико­технологический колледж» Автор работы: Бич Анастасия Алексеевна Научный руководитель: Смирнова Валентина Александровна 2018 год Содержание 1. Введение……………………………………………………………………………….. 2. Основная часть………………………………………………………............................ 2.1. Понятие об онкологическом заболевании…………………………………………. 2.2. Виды злокачественных новообразований…………………………………………. 2.3. Факторы, способствующие возникновению опухолей…………............................ 2.4. Значение статистических исследований в онкологии…………………………….. 2.5. ФО…………………………………………………………………………………………. 2.6.   Заболеваемость   по   локализациям   злокачественных   новообразований   среди женского населения Вологодской области за 2016 год……………............................... 2.7. Динамика заболеваемости и смертности женского населения Вологодской области злокачественными   новообразованиями   за   период   с   2008   по   2016 год………………………………………………………………………………………….   Вологодская   область   среди   других   областей   Северо­Западного 3. Заключение…………………………………………………………………………….. 4. Список использованной литературы…………………………………………………. 5. Приложение 1………………………………………………………………………….. 3 4 4 4 5 5 6 7 8 10 11 12 2 1. Введение В   данной   исследовательской   работе   рассматривается   динамика   многолетней заболеваемости   и   смертности   злокачественными   новообразованиями   среди   женского населения Вологодской области за период с 2008 по 2016 год.  Актуальность работы  обусловлена тем, что социальная значимость заболеваний опухолевой   природы   увеличивается.   На   сегодняшний   день   существуют   работы, посвященные   эпидемиологической   ситуации   по   различным   регионам   и   областям Российской   Федерации.   Однако   я   решила   рассмотреть   анализируемую   проблему   на примере своей области и в этом заключается новизна моего исследования.  Основная цель работы  — выявление тенденции показателей заболеваемости и смертности новообразованиями среди женского населения Вологодской области. К задачам работы относятся:   Изучить литературу по теме «Онкология»;    Рассмотреть онкологическую статистику по Вологодской области;   Построить линию тренда;    Проанализировать полученные результаты и сделать вывод.  Объектом исследования являются онкологические заболевания.  Предмет исследования   –   злокачественные опухоли среди женского населения Вологодской области.  Метод исследования: описательно­оценочный (дескриптивный). Гипотеза исследования   заболеваемость злокачественными новообразованиями ‒ среди женского населения возрастает.  ‒   Практическая   значимость    данную   работу   можно   использовать   при проведении профилактических бесед в целях повышения информированности населения об онкологических патологиях.    3 2. Основная часть 2.1. Понятие об онкологическом заболевании Онкологические заболевания – это патологические процессы, сопровождающиеся образованием   опухолей   доброкачественного   или   злокачественного   характера.  Они включают   в   себя   опухолевые   процессы   различной   гистологической   структуры   и локализации.  Раздел   медицины,   занимающийся   изучением   и   лечением   злокачественных новообразований, называется онкология.   –   Доброкачественная   опухоль     это   новообразование   с   замедленным   или отсутствующим ростом. В большинстве случаев пациент может полностью избавиться от заболевания [2].  Злокачественная   опухоль автономным   прогрессирующим патологическим   процессом.   Клетки   организма   начинают   бесконтрольное   деление   и могут распространиться из первичного очага в другие ткани.   является   Стадии развития заболевания: 0   стадия   опухоль   развивается   на   эпителиальном   уровне.   Рак   в   такой   стадии может быть полностью излечим; I стадия   –   опухоль небольших размеров (до 2 см) без метастазов, при лечении возможен благоприятный исход; II   стадия   –  происходит   увеличение   размеров   опухоли  (от   2   сантиметров), проникновение ее в близлежащие ткани, могут образоваться метастазы;  III   стадия   –   опухоль   проникает   в   другие   органы   и   ткани,   есть   метастазы. Проявляются симптомы болезни; IV   стадия   –   опухоль   любого   размера   с   метастазами   или   же   прорастающая   в расположенные рядом органы.  2.2. Виды злокачественных новообразований Существует   около   200   разновидностей   новообразований.   Некоторые   из   них встречаются чаще, другие – реже. Рассмотрим несколько видов заболевания:    Карцинома (рак). Встречается довольно часто. Формируется из клеток эпителия. Чаще локализовано в молочной и предстательной железе, легких, пищеводе, кишке;    Саркома. Развивается из клеток мышечной и костной соединительной ткани. С данным   новообразованием   сталкиваются   редко.   Обычно   располагается   на коже, в матке, костях, суставах, мягких тканях бедра, легких и др.;    Лимфома.   Образуется   из   лимфатических   тканей.   Приводит   к   нарушениям органических функций;   Глиома. Формируется в мозге, вырастая из глиальных нервносистемных клеток;    Меланома.   Встречается   редко.   Вырастает   из   меланоцитов.   Локализуется   в основном на кожных покровах лица и шеи, конечностей;    Лейкоз.   Произрастает   из   стволовых   костномозговых   клеток.   Болезнь представляет собой рак кровеобразующих клеток;    Тератома. Состоит из эмбриональных клеток. Развивается во внутриутробный период   под   влиянием   патогенных   факторов.   Чаще   всего   локализуется   в   яичниках, яичках, мозге и крестце; 4    Хориокарцинома.   Формируется   из   плацентарных   тканей.   Обнаруживается только у женщин, преимущественно в матке, яичниках, трубах и др. [3].  2.3. Факторы, способствующие возникновению опухолей Единственной причины развития злокачественных опухолей нет, так как рак — это обширная   группа   заболеваний,   различающаяся   по   проявлениям,   течению,   прогнозу   и тактике   лечения.   Выделяют   несколько   факторов,   способствующих   возникновению новообразований:    физические факторы (радиация, ультрафиолетовое излучение);   химические факторы (канцерогенные вещества);    биологические факторы  (некоторые вирусы, которые  внедряются  в клетку и изменяют ее генетически);    экологические факторы  (загрязнение водоемов и атмосферы промышленными отходами; загрязнение пищевых продуктов пестицидами и нитратами);   генетическая предрасположенность или ослабленный иммунитет;    эндокринные   нарушения   (расстройство   функций   яичников,   щитовидной   или предстательной желез приводит к развитию опухолей перечисленных органов);    неправильное питание и малоподвижный образ жизни (ожирение);    вредные привычки (курение, употребление наркотиков и алкоголя);    промискуитет (многочисленные случайные половые связи, которые повышают вероятность опухолей с вирусной этиологией). Все   эти   факторы   могут   привести   к   патологии   структуры   ДНК,   результатом которой станет бесконтрольное деление клеток и, как следствие, сформируется опухоль [4].   2.4. Значение статистических исследований в онкологии В июне 1925 года Наркомздравом РСФСР было созвано совещание по проблеме борьбы   с   раком.   На   этом   совещании   была   принята   резолюция   по   организационным вопросам,   которая   стала   первым   в   истории   советской   России   государственным постановлением по организации онкологической помощи населению. В первом пункте этой   резолюции   подчеркивалась   необходимость   ведения   онкологической   статистики заболеваемости и смертности населения [5].    Заболеваемость   и   смертность   –   это   основные   статистические   показатели, свидетельствующие   о   причинах   распространенности   злокачественных   опухолей. Впервые в мире учет этих данных был организован СССР в 1948 году [6]. Важность статистических исследований состоит в том, что без них невозможно было бы вести эффективную   противораковую   борьбу.   Своевременные   достоверные   сведения   о заболеваемости   и   смертности   населения   от   злокачественных   новообразований позволяют оценить эффективность профилактики и лечения больных раком, определить современное состояние и основные тенденции заболеваемости и смертности, выявить потребность в материальных средствах и специализированных кадрах, решить проблемы финансового обеспечения мероприятий в системе противораковой борьбы.  5 В   настоящее   время   статистическая   информация  может   быть   получена   из различных   публикаций   периодической   печати   или   из   статистического   ежегодника, издаваемого Федеральной службой государственной статистики (Росстатом). 6 2.5. Вологодская область среди других областей Северо­Западного ФО Для   сравнения   Вологодской   области   с   другими   областями   Северо­Западного Федерального Округа был использован стандартизованный показатель заболеваемости на 100 тысяч  населения, так как такой показатель исключает  различия в возрастно­ половом составе населения, тем самым сравнение заболеваемости в различных областях округа будет более объективным.   На 100 тыс. населения 350 300 250 200 150 100 50 0 Р. Карелия Р. Коми Архангельская обл. Ненецкий АО Вологодская обл. Калининградская обл. Ленинградская обл. Мурманская обл. Новгородская обл. Псковская обл. Санкт­Петербург   Рис. 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (С00­96) по Северо­ Западному ФО за 2016 год Данная   диаграмма   показывает,   что   наиболее   низкая   заболеваемость злокачественными новообразованиями в Ленинградской области (203,950/0000), а самая высокая   –   в   Мурманской   области   (287,420/0000).   Ситуация   в   Вологодской   области является относительно неплохой (232,520/0000) [7]. Как отмечает Юлия Лаврова в статье областной   общественно­политической   газеты   «Премьер»:   «по   некоторым   видам онкологических   заболеваний   статистика   в   Вологодской   области   даже   лучше,   чем   в среднем по региону, и это касается не только Вологды, но и промышленного Череповца» [8].   7 На 100 тыс. населения  140 120 100 80 60 40 20 0 Р. Карелия Р. Коми Архангельская обл. Ненецкий АО Вологодская обл. Калининградская обл. Ленинградская обл. Мурманская обл. Новгородская обл. Псковская обл. Санкт­Петербург   Рис. 2. Смертность от злокачественных новообразований (С00­96) по Северо­Западному ФО за 2016 год На данной диаграмме видно, что наиболее высокая смертность от злокачественных новообразований   наблюдается   в   Республике   Коми   (130,360/0000).   Самые   низкие показатели смертности в Новгородской области (101,150/0000). Показатель смертности в Вологодской   области  является   одним   из   самых   низких   (115,740/0000)  [7].  В   регионе разработан   приоритетный   проект   «Региональный   сосудистый   центр.   Профилактика ‒ онкологии». Главная цель проекта   снизить смертность населения от болезней системы кровообращения и новообразований. 2.6. Заболеваемость по локализациям злокачественных новообразований среди женского населения Вологодской области за 2016 год С   2008   года   новообразования   занимают   второе   место   в   структуре   смертности (15,4%) [8]. Проанализировав диаграмму абсолютного числа заболевших женщин (рис. 3),   можно   составить   список   самых   распространенных   локализаций   новообразований. Злокачественные   опухоли   молочной   железы   являются   ведущей   онкологической патологией у женщин и составляют 20,5% от числа всех локализаций заболеваний. Далее в порядке убывания распространенности: кожа (кроме меланомы) (14,8%), тело матки (8,6%), ободочная кишка (7,7%), шейка матки (6,4%), желудок (5,6%), прямая кишка, ректосигмоидное   соединение   и   анус   (4,9%),   лимфатическая   и   кроветворная   ткань (4,8%), яичник (4,6%), почка (3,4%) [6]. 8 600 500 400 300 200 100 0 Рис.3. Абсолютное число заболевших женщин злокачественными новообразованиями различной локализации в Вологодской области за 2016 год  2.7. Динамика заболеваемости и смертности женского населения Вологодской области злокачественными новообразованиями за период с 2008 по 2016 год Как показывает анализ данных статистических ежегодников (рис. 4), за девять лет в   Вологодской   области   количество   ежегодно   учитывавшихся   лиц   женского   пола, впервые   заболевших   злокачественными   новообразованиями,   возросло   с   182,56   тыс. человек в 2008 г. до 223,41 тыс. человек в 2016 г., или на 22,4%. Заболеваемость женщин Вологодской области новообразованиями увеличивается.  250 198.75 203.19 200 182.56 212.5 211.58 214.54 219.12 218.3 223.41 150 100 50 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 9 Рис. 4. Заболеваемость злокачественными новообразованиями женского населения Вологодской области за период с 2008 по 2016 год Однако смертность от онкологических заболеваний постепенно уменьшается (рис. 5). В Вологодской области с 2013 года происходит ежегодное снижение числа умерших от   новообразований.   Также   в   2013   году   она   достигла   своего   наибольшего   значения (89,270/0000), что в 6,3 раза больше, чем в 2011 (83,610/0000). К 2016 году она уменьшилась до 81,65 на 100 тысяч населения (уменьшилась на 8,5%).  90 88 86 84 82 80 78 76 88 87.09 89.27 87.96 84.45 83.61 84.22 82.79 81.65 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Рис. 5. Смертность от злокачественных новообразований женского населения Вологодской области за период с 2008 по 2016 год  Для выявления тенденции было произведено выравнивание фактической кривой и построена линия, которую называют линией тренда. Динамика изменения числа больных онкологическими заболеваниями с впервые установленным диагнозом и смертность (на 100 000 жителей) с 2008 по 2016 годы отражена на рисунке 6. Как следует из графика, скорость роста числа больных в Вологодской области непрерывно увеличивается, тогда как показатели смертности остаются относительно стабильными и в целом изменяются не сильно. 10 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2008 Грубый показатель заболеваемости Linear (Грубый показатель заболеваемости) Стандартизованный показатель заболеваемости Linear (Стандартизованный показатель заболеваемости) Грубый показатель смертности Linear (Грубый показатель смертности) Стандартизованный показатель смертности Linear (Стандартизованный показатель смертности) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Рис. 6. Динамика заболеваемости и смертности женского населения Вологодской области от злокачественных новообразований за период с 2008 по 2016 год  3. Заключение Около   13%   смертей   в   Вологодской   области   приходятся   на   онкологические заболевания.   Успехи   онкологической   службы   Вологодской   области   на   отдельных направлениях оказания онкологической помощи жителям округа пока не остановили рост числа больных по большинству новообразований. Однако оказываемая жителям медицинская   помощь   обеспечивает   некоторое   уменьшение   смертности   от новообразований. Главный онколог Северо­Западного ФО Алексей Беляев отмечает, что «В Вологодской области мы увидели неплохой уровень оказания онкопомощи. Новое здание   поликлиники   онкодиспансера,   хорошая оснащенность оборудованием приводят к тому, что в регионе хорошие показатели по ранней   выявляемости   раковых   заболеваний.   Падает   и   показатель   смертности   от некоторых онкозаболеваний. На встрече пациенты хорошо отзывались о работе врачей онкодиспансера. Однако ряд проблем все­таки есть» [9].    современные   операционные, Тенденция   к   увеличению   числа   больных   онкологическими   заболеваниями   во многом связана с демографическим старением населения. Но также немаловажную роль играет   неблагоприятная   экологическая   обстановка,   что   в   комплексе   с   генетической предрасположенностью и работой на производстве, увеличивает риск заболеть раком.  Уже сейчас идут клинические испытания новых средств для борьбы с опухолями. Учеными разрабатываются новые методики и лекарства. Результаты многочисленных экспериментов дают надежду на то, что рак излечим.  11 4. Список использованной литературы 1. 2. 3. 4. Быков   Е.   П.   Причины,   стадии,   виды   и   лечение   доброкачественной    URL  http://www.ayzdorov.ru/lechenie_rak_dobrokachestvennaya.php   (дата опухоли. обращения: 12.02.2018). Быков   Е.   П.   Причины   возникновения   рака   и   факторы   риска.    URL http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_prichini.php (дата обращения: 13.02.2018). GIDMED: [сайт]. URL http://gidmed.com (дата обращения: 14.02.2018). Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Н. П. Напалкова. – Л.: Медицина, 1989. – 648 с. 5. 6. Онкология: учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. 2010.  Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.   М.: МНИОИ им. П.А. Герцена    филиал ФГБУ«НМИЦ радиологии» Минздрава России,   2018.   илл.  250 с.  920 с. ‒ 7. Лаврова Ю. Обретение надежды // Областная общественно­политическая газета «Премьер».  2017.  16. 8. Кувшинова К. В., Колпак Е. П., Сеньков Р. Э. Статистические показатели заболеваемости   жителей   России:   Санкт­Петербург   —   новообразования   //   Молодой ученый. — 2016. — №8. — С. 398­408. — URL https://moluch.ru/archive/112/28583/ (дата обращения: 15.02.2018). 9. Березина М. Развитие онкологической помощи обсудили вологодские и калининградские специалисты // Официальный сайт администрации города Вологды.   URL http://vologda­portal.ru (дата обращения: 16.02.2018). 12 Приложение 1 Таблица 1  Заболеваемость населения территорий России злокачественными новообразованиями Все население Показатель на 100 тыс. населения Республика, край, область Абсол. число «грубый» стандартизо­ ванный Северо­Западный ФО Ненецкий а.о. Архангельская обл. (б/а.о) Вологодская область Калининградская область г. Санкт­Петербург Ленинградская область Мурманская область Новгородская область Псковская область Республика Карелия Республика Коми 62605 139 5525 4640 3796 25935 6662 3305 3023 3249 2929 3402 451,16 316,72 490,66 391,31 386,81 493,66 373,14 434,93 492,26 504,29 466,05 398,50 ошибка 1,11 22,42 4,08 3,70 4,05 1,84 2,68 5,23 5,32 5,21 5,26 4,84 255,73 251,34 281,39 232,52 232,30 267,84 203,95 287,42 264,49 270,34 263,63 266,17 13 Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований Республика, край, область Абсол. число «грубый» стандартизо­ ванный Все население Показатель на 100 тыс. населения Таблица 2   Северо­Западный ФО Ненецкий а.о. Архангельская обл. (б/а.о) Вологодская область Калининградская область г. Санкт­Петербург Ленинградская область Мурманская область Новгородская область Псковская область Республика Карелия Республика Коми 32226 62 2652 2488 1908 13307 4235 1518 1226 1598 1507 1725 232,23 141,27 235,52 209,82 194,43 253,29 237,20 199,76 199,64 248,03 239,79 202,06 ошибка 0,73 14,30 2,66 2,51 2,72 1,19 1,94 3,44 3,14 3,35 3,53 3,31 121,60 107,81 127,37 115,74 111,59 124,27 116,40 128,73 101,15 123,14 126,89 130,36 Абсолютное число заболевших женщин злокачественными новообразованиями различной локализации в Вологодской области за 2016 год Таблица 3  Локализация Молочная железа (С50) Кожа (кроме меланомы) (С44) Тело матки (С54) Ободочная кишка (С18) Шейка матки (С53) Желудок (С16) Прямая кишка, ректосиг. соединение, анус (С19­21) Лимфатическаяи кроветворная ткань (С81­96) Яичник (С56) Почка (С64) Трахея, бронхи, легкое (С33,34) Абсол. число 517 372 216 193 161 140 124 121 115 86 72 Поджелудочная железа (С25) Меланома кожи (С43) Щитовидная железа (С73) Головной мозг и др. отделы ЦНС (С70­72) 14 Продолжение Таблицы 3 67 62 61 34 Мочевой пузырь (С67) Печень и внутрипеч. желчные протоки (С22) Пищевод (С15) Соединительная и другие мягкие ткани (C47;49) Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки (С23,24) Вульва (С51) Язык (С01,02) Тонкий кишечник (С17) Другие и неуточненные части полости рта (C03­06, 09) Кости и суставные хрящи (С40,41) Большие слюнные железы (С07,08) Губа (С00) Влагалище (С52) Гортань (С32) Глаз и его придаточный аппарат (С69) Гортаноглотка (С12,13) Полость носа, среднее ухо, придаточные пазухи (С30,31) Ротоглотка (С10) Носоглотка (С11) Плацента (С58) 30 20 18 15 14 13 11 10 9 8 7 5 5 4 3 2 2 1 1 1 Заболеваемость злокачественными новообразованиями женского населения Вологодской области за период с 2008 по 2016 год Таблица 4  Год Стандартизованный показатель на 100 тыс. населения 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 182,56 198,75 203,19 212,5 211,58 214,54 219,12 218,3 223,41 Смертность от злокачественных новообразований женского населения Вологодской Таблица 5  области за период с 2008 по 2016 год Год Стандартизованный показатель на 100 15 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 тыс. населения 88 87,09 84,45 83,61 87,96 89,27 84,22 82,79 81,65 Таблица 6  Динамика заболеваемости и смертности женского населения Вологодской области от злокачественных новообразований за период с 2008 по 2016 год Год Грубый показатель Стандартизованный показатель заболеваемости заболеваемости Грубый показатель смертности Стандартизованный показатель смертности 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 307,63 338,68 357,02 367,48 363,66 372,34 388,58 392,25 404,79 175,68 178,53 171,06 175,56 182,68 179,42 178,81 172,41 173,52 88 87,09 84,45 83,61 87,96 89,27 84,22 82,79 81,65 182,56 198,75 203,19 212,5 211,58 214,54 219,12 218,3 223,41 16