КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ СЛУХА

КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ СЛУХА

Рахиль Марковна Боскис:

Основа классификации:

Степень потери слуха

Время потери слуха

Уровень развития речи.

В соответствии с этими критериями выделяют следующие группы детей:

Глухие (неслышащие): дети со степенью потери слуха, которая лишает их возможности естественного восприятия речи и самостоятельного овладения ею:

Ранооглохшие: дети, родившиеся с нарушенным слухом либо потерявшие слух до начала речевого развития или на ранних этапах его развития. Обычно сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать сильные, резкие звуки.

Позднооглохшие: дети, сохранившие в той или иной мере речь, потерявшие слух в том возрасте, когда она уже была сформирована.

Слабослышащие (тугоухие): дети с частичной слуховой недостаточностью, затрудняющей речевое развитие, но с сохранной способностью к самостоятельному накоплению речевого запаса при помощи остаточного слуха:

с сохранным интеллектом.

с УО.

Лев Владимирович Нейман:

Выделяет 4 группы в зависимости от объёма воспринимаемых частот:

1 группа: глухие дети, воспринимающие самые низкие частоты (125-150 Гц). Эти дети не различают каких-либо звуков речи и реагируют либо на очень громкий голос у самого уха, либо на интенсивные звуки на близком расстоянии (крик).

2 группа: глухие дети, воспринимающие частоты 150-500 Гц. Дети этой группы реагируют на громкий голос у уха, различают гласные «о» и «у»; способны воспринять другие очень громкие звуки  на небольшом расстоянии.

3 группа: дети, воспринимающие звуки в диапазоне низких и средних частот, от 125 до 1000 Гц.

4 группа: дети, воспринимающие частоты от 1250 до 2000 Гц.

Дети, относящиеся к 3 и 4 группе, различают менее интенсивные и разнообразные по частоте звуки на близком расстоянии.

Слабослышащие дети в зависимости от величины (500-4000 Гц) относятся к тугоухим в различной степени:

1 степень: менее 50 дБ

2 степень: 50-70 дБ

3 степень: более 70 дБ.

Международная медицинская классификация:

1 степень тугоухости: менее 40 дБ

2 степень: 40-55 дБ

3 степень: 55-70 дБ

4 степень: 70-90 дБ

Снижение слуха более, чем на 90 дБ – глухота.

Борис Сергеевич Преображенский:

Нарушение слуха - это частичное, либо полное снижение работы слухового аппарата, при этом человек теряет способность слышать и распознавать какие-либо звуки. Полная потеря – глухота, частичная – тугоухость. Распространенность среди населения около 6-7%.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯ СЛУХА.

Нарушение слуха классифицируют на:
1. Сенсоневральное – болезни внутреннего уха, улитки, слухового нерва, слуховых путей.
2. Центральное – болезни ушных отделов, которые отвечают за определение и обрабатывание звуковых сигналов. 
3. Кондуктивное – болезни среднего или наружного уха (серная пробка, воспаление, перфорация).
4. Смешанное – сочетание кондуктивных болезней и сенсоневральных.
Тугоухость и глухоту различают одностороннюю и двухстороннюю.
Существует четыре степени тугоухости:
1 степень: незначительно сниженная способность слышать, слуховой порог увеличивается: 26 - 40 децибел. Человек слышит и понимает речь на дистанции 4-6 метров, слышит шепот на расстоянии до 3-х метров. 
2 степень: порог звуковой в диапазоне: 41 - 55 децибел.
Человек слышит речь на дистанции до 4-х метров, а шепот - с одного метра.
3 степень: прогрессирование болезни, порог слышимости от 56 до 70 децибел. Человек слышит речь с дистанции до 2 метров, но различать шепот не может. Здесь необходим слуховой аппарат.
4 степень: порог звукового восприятия составляет 71 - 90 децибел. Речь разговорная на дистанции одного метра воспринимается как шепотная и понять такому человеку ее невозможно. Требуется обязательное ношение слухового аппарата для общения с людьми.
Полная глухота – это повышение порога слухового восприятия больше 91 децибел, полное невосприятие любых звуков.
Причины нарушения слуха.

Слух нарушается по следующим причинам:
- биологические факторы (врожденные);
- физические травмы, особенно головы;
- экологические факторы: трассы с оживленным автомобильным движением, аэропорты, Ж/Д вокзалы и пути;
- поражение мозговых центров, которые отвечают за распознавание речи и звуков.
Диагностика нарушений слуха.

Диагностируют нарушение слуха при помощи:
- камертональных проб;
- записи пороговой тональной аудиограммы;
- объективных методов: регистрация слуховых потенциалов;
- импедансометрии: выявление разрыва цепочки слуховых косточек, нарушения функционального состояния слуховой трубы, обнаружение выпота в барабанной полости; 
- анализа отоневрологической спонтанной симптоматики, стабилографии, результатов вращательной пробы (выявление гипо- или гиперрефлексии лабиринта);
- исследования свертывания крови, функции печени;
- оценки выделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем (для установления причины болезни);
- КТ,МРТ,УЗ допплерография и реоэнцефалография для диагностики: невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов, нарушений кровообращения в артериях, которые питают лабиринт, арахноидита мостомозжечкового угла травматической и воспалительной этиологии.
Диагностика имеет большое значение в профилактике глухоты.
При малейшем ослаблении слуха необходимо обследоваться, чтобы устранить причину как можно раньше и не допустить осложнения. 
Обратиться к отоларингологу нужно при появлении следующего:
- ощущение плохого восприятия обычных звуков, которые ранее отчетливо было слышно: звук дверного звонка, телефона;
- постоянной просьбе что-то повторить, частое невосприятие сказанного из-за плохой слышимости;
- избегание шумной обстановки вследствие невозможности услышать собеседника, при том, что он вас хорошо слышит;
- громком просмотре телевизора, о чем могут указать родственники;
- напряжению слуха, чтобы услышать говорящего;
- появлению шума в ушах.
Коррекция слуха.

Для коррекции слуха проводят следующие мероприятия:
- операция по коррекции слуха;
- отказ от курения, алкогольных напитков;
- соблюдение охрано-режима и диеты; 
- протезирование слуха: использование слуховых аппаратов, усиливающих звук (при средней степени тяжести). В первое время пациенты испытывают дискомфорт из-за непривычной громкости окружающих звуков.
К врачу-отоларингологу необходимо обращаться при первых проявлениях снижения слуха, так как существует взаимосвязь между степенью снижения звуковосприятия и прогнозом лечения. Острое нарушение при своевременном лечении позволяет достичь хорошего результата, восстановить слух возможно. Постепенно прогрессирующая тугоухость дает малые шансы. Чем легче стадия, меньше сроки появления, тем лучше результаты лечения.