Лабораторные методы инструментальные методы исследования.

Дополнительные методы исследования: лабораторные Лекция № 2. методы инструментальные методы исследования. I. Инструментальные методы исследования. Все инструменальные методы можно условно разделить на:  простейшие: ­антропометрия ­измерение температуры ­измерение АД  специальные – выполняются   при   помощи   сложного   оборудования   врачами­ специалистами.   эндоскопические,   радиоизотопные,   ульразвуковые, Выделяют:   рентгенологические,   методы функциональной диагностики.  Рентгенологические методы исследования –   основан   на   использовании рентгеновских  лучей,  которые  с  разной  степенью  проникают  через  ткани  различной плотности. Рентгеноскопия  –   просвечивание   рентгеновскими   лучами   органаза   экраном. Рентгенгография – снимок н пленке засвеченной рентгеновскими лучами. Флюрография  –   фотографирование   рентгеновскиго   изображения   с   экранана малоформатную   пленку,   применяется   как   скрининговый   метод   выявления   заболеваний легких. Томография – послойная рентгенография.  эндоскопические методы исследования – исследование полых органоы путем непосредственного осмотра при помощи стекловолоконной оптики(эндоскопа). Бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов. ФГДС(фиброгастродуоденоскопия)  –   осмотр   пищеварительного   тракта   от пищевода до двенадцати перстной кишки. Ректороманоскопия  –   осмотр   прямой   и   сигмовидной   кишки   стекловолоконной оптикой(ректоромоноскопом). Колоноскопия – осмотр  толстого кишечника колоноскопом.   Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря цистоскопом. Лапароскопия  –   осмотр   брюшной   полости   лапароскопом   через   прокол   в   брюшной   полости.      Радиоизотопные методы диагностики – основаны на регистрации излучения от введенных в организм радиоактивных элементов. Радиометрия – измеряют   интенсивность   излучения,   введенного   вещества   над пораженным органом. Радиография – метод   непрерывной   графической   регистрации   накопления, распределения   и   выведения   вещества   из   организма   или   органа(применяют   для иссследования экскреторной функции, газообмена, кровотока). Гамма-томография – позволяет изучать распределения изотопного вещества в органах и тканях при помощи сканера.  Ульразвуковые методы диагностики – метод основан на различии в отражении    ультрозвуковых волн при прохождении через различные среды и органы.  Применяется для паренхиматозных органов(печень, селезенка, головной мозг), позволяет определить беременность на ранних сроках, выявить новообразования небольших размеров.  Методы функциональной диагностики ­     методы,   выявляющие   нарушения функции органа. Выделяют: ­методы, основанные на регистрации биопотенциалов, возникающих при работе органов (ЭЭГ, ЭКГ). ЭЭГ –электроэнцефалография  –   метод   регистрации   электрической   активности работы   головного   мозга.электрическая   активность   является   результатом   генерации синаптических потенциалов и импульсныз разрядов в нервных клетках. ЭКГ – электрокардиография ­ метод графической регистрации изменения разности потенциалов сердца в течение процессов возбуждения миокарда вследствии деятельности сердца при помощи электрокардиографа . регистрирующие   двигательную   активность ­методы, пневмотахиметрия). Реаграфия –   метод   исследования   пульсовых   колебаний   кровенаполнения   сосудов различных   органов   и   тканей,   основанный   на   графической   регистрации   изменений электрического сопротивления тканей   органа   (реография, .    Пневмотахиметрия – II. Лабораторные методы исследования – основаны на исследовании различных сред, клеток и тканей организма. Выделяют:  общеклинические: общий   анализ   крови(ОАК),   Общий   анализ   мочи(ОАМ),   копрограмма,   исследование желудочного   содержимого,   исследование   мокроты,   желчи,   выпотных   жидкостей; исследование пунктатов л\у, костного мозга, печени. селезенки и других тканей. Общий анализ крови специальные:  биохимический анализ крови общий белок – 65­85 г\л глюкоза (сахар) – 3,3­ 5,5 ммоль\л липиды ­  4,6­10,4 ммоль\л ­остаточный азот ­7,06­ 14,1 ммоль\л мочевина – 8,33 ммоль\л креатинин –80­100 ммоль\л, повышается при почечной недостаточности мочевая кислота –0,14­0,412 ммоль\л, повышается при подагре, лейкозе, сепсисе ­фермены ­пигменты ­неорганические вещества(микроэлементы) ­гормоны. III. Иммунологические методы исследования – основаны   на   антигенных свойствах иммунной системы распознавать «свой» «чужой». Исследование показателей неспецифической иммунологической реактивности  – содержание   в   сыворотке   крови:   интерферона,   лизоцима,   белков острой   фазы,   что   позволяет   судить   о   готовности   организма   противостоять   внешним агентам. Исследование показателей специфической иммунологической реактивности  ­     в   основе   которой   лежит   взаимодействие   антигена   с   антитенлом, форсирующим иммунный ответ на чужеродный агент. -Ревматоидный фактор  –   а\т   появляющиеся   при   ревматическом   артрите   и заболеваниях соединительной ткани. ­LЕ-клетки(волчаночные клетки)  – являются маркером при СКВ, склеродермии, дерматомиозите, аутоиммунных процессах.   ­С-реактивный белок – белок острой фазы, показатель воспаления. IV. Гистологическое и цитологическое исследование(биопсия)  – исследование под микроскопом биоптатов(образцов клеток или тканей, взятых при жизни), применяется при диагнлостики онкологии. 10 . Информированное согласие. Возможные проблемы пациентов. Планирование действий медсестры при решении проблем. Перед проводимым исследованием необходимо ознакомить пациента с ходом исследования,  обосновать его необходимость, получить согласие на его проведение.  Возможные проблемы пациентов: Страх из­за незнания  Опасение осложнений Аллергическая реакция на контрастное вещество