Лекция "Сестринская помощь при остеопорозе."

Сестринская помощь  при остеопорозе.  Остеопороз:   этиология,   клинические   проявления,   возможные осложнения, лечение и профилактика. ОСТЕОПОРОЗ Остеопороз  –   системное   заболевание   скелета.   Характеризующееся уменьшением   костной   массы   и   нарушением   микроархитектоники   костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов. Остеопороз   является   частым   метаболическим   поражением   костей скелета, и его частота растет с возрастом. Этиология К развитию остеопороза приводят:  Генетические факторы (генотип ВВ);  Дефицит кальция и витамина D;  Алкогольная и никотоиновая зависимость;  Избыточный   и   длиельный   прием   глюкокортикоидов,   агонистов   и   диуретиков, антагонистов   гормона   паращитовидных   желез, цитостатиков, гепарина и некоторых других лекарственных средств;  Менопауза (естественная и послеоперационная);  Гипертиреоидизм;  Воспалительные   заболевания   кишечника,   множественная   миелома   и некоторые другие заболевания;  Длительная иммобилизация;  Большое количество беременностей;  Неправильное питание – недостаточное поступление кальция с пищей, повышенное употребление с пищей белка, жиров и пищевой клетчатки, злоупотребление кофе;  Кроме   вышеперечисленных   причин,   самостоятельное   значение   могут иметь   и   заболевания   суставов,   которые   сами   сопровождаются остеопорозом,   а   длительное   лечение   стероидами   и   другими лекарственными средствами усугубляет этот процесс. В   начале   заболевания   жалобы   на   понижение   работоспособности   и повышенную утомляемость. Боль в позвоночнике, трубчатых костях и мягких тканях. Боли в костях летучие. В   течение   заболевания   отмечаются   периоды   обострения   и   периоды стихания болей. Пациенты сверхвосприимчивы к небольшим раздражениям. Снижение роста, изменение осанки. Осложнениями остеопороза  являются переломы позвоночника, костей конечностей. Клинической триадой остеопороза являются: боли в костях, переломы костей, изменение осанки и деформация скелета. Диагностика Осмотр:   кифоз   или   лордоз,   сутулость,   «поза   просителя».   Поперечная складка на животе, реберная дуга опускается ниже, подбородок «ложится» на грудь. Пальпаторно   определяется   болезненность   в   области   поврежденных позвонков. Лабораторно – инструментальное исследование 1. Проводится рентгенография костного скелета. 2. Костная   денситометрия.   В   основе   этого   метода   лежит   изменение поглощения ионизирующего излучения костной тканью, и он позволяет количественно оценить плотность костной ткани. 3. Изотопные методы количественной оценки состояния кости. 4. Биопсия гребня подвздошной или пяточной костей. Лечение  и профилактика Включение в пищу продуктов, содержащих большое количество кальция. Молочные и кисломолочные продукты, апельсины. Препараты витамина  D, дигидротахистерол. Регулярные инсоляции. Основной источник витамина D – рыба и рыбий жир. Молоко, хлебобулочные изделия.  Препараты   кальцитонина (кальцитрин, миокальник) и фторида натрия (кореберон, флюоссен). Для предупреждения остеопороза целесообразно увеличить потребление сои и льняного масла. Питание должно быть сбалансированным по кальцию, фосфору и белку. Активный   образ   жизни,   умеренная   физическая   нагрузка,   лечебная физкультура, массаж, ношение корсета для фиксации позвоночника. Препараты кальция.