Лист психологической адаптации
Фамилия, имя ребенка _________________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________________
Дата поступления в ДОУ ______________________________________________________
Возраст при поступлении ______________________________________________________
Индивидуальные особенности ___________________________________________________
Привычки ____________________________________________________________________
|
Пара-метры |
Дни наблюдений/оценка параметров в баллах |
||||||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
|||
|
Показатели психического здоровья |
Эмоциональ- ное состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Социальные контакты
|
с детьми |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
со взрослыми |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Познаватель- ная и игровая деятельность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Реакция на изменение привычной ситуации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Перенесенные заболевания, кол-во пропущенных дней _____________________________
Оценка адаптационного периода: ______________________________________________
Педагог-психолог _____________/
Оценка параметров адаптации
|
Параметры |
Оценка /баллы/ |
|||
|
3 |
2 |
1 |
||
|
Показатели психического здоровья |
Эмоциональное состояние |
положительное |
неустойчивое |
отрицательное |
|
Социальные контакты с детьми |
инициативен, контактен |
вступает в контакт при поддержке взрослого |
пассивен, реакция протеста |
|
|
Социальные контакты со взрослыми |
инициативен, контактен |
принимает инициативу взрослого |
реакция протеста, уход от контакта |
|
|
Познавательная и игровая деятельность |
активен, проявляет интерес |
активен при поддержке взрослого |
пассивен, реакция протеста |
|
|
Реакция на изменение привычной ситуации |
принятие |
тревожность |
непринятие |
|
Степень адаптации:
Легкая – до 15 дней – 16 -20 баллов
Средняя – 15-25 дней – 15 -11 баллов
Тяжелая – более 25 дней – 10 - 7 баллов
Лист психологической адаптации
Оценка параметров адаптации
© ООО «Знанио»
