Мастер-класс для направления 36.02.01 Ветеринария

Паспорт программы

Наименование профессионального направления 36.02.01 Ветеринария

Содержание программы

Введение

1.Краткое описание профессионального направления:

Ветеринарнар занимается лечением и профилактикой заболеваний домашних, сельскохозяйственных и промысловых животных, животных в различных зрелищных заведениях. Он проводит профилактические прививки животным, выявляет и лечит больных животных, ведет амбулаторный прием. Если болезнь незаразная, врач принимает меры по выявлению причин заболевания, добивается изменения рациона, устранения недостатков в содержании животных, благоустройстве их мест пребывания. В случае возникновения заразных заболеваний устанавливает строгий режим, исключающий контакт больных животных со здоровыми. Проводит хирургические операции животным, в том числе косметологические. Занимается организацией и проведением дезинфекции и дератизации (уничтожение мышей и крыс) в помещениях животноводческого комплекса. Осуществляет контроль за ветеринарно-гигиеническим состоянием в животноводческих помещениях, на пастбищах, водопоях. Осуществляет санитарно–эпидемиологические функции, занимается ветеринарно-санитарным контролем при производстве и реализации продуктов животноводства, контролем продовольственных товаров. Обеспечивает ветеринарно-санитарный надзор при заготовке и убое животных. Проводит проверку санитарного состояния мест торговли на рынках, базарах, ярмарках, осуществляет контроль импортных и экспортных операций с сырьем животного происхождения.

2. Место и перспективы профессионального направления:

Ветеринар, профессия, которая в ближайшие 10 лет значительно эволюционирует.

В наши дни профессия Ветеринар кроме непосредственного лечения животных включает в себя множество различных направлений. По большому счету от того, насколько хорошо организована в стране ветслужба, зависит здоровье ее граждан.  Дело в том, что она ведет постоянную борьбу с болезнями, которые могут представлять опасность для людей. Ветеринары контролируют качество мяса, молока, яиц и других продуктов животного происхождения на ветеринарных пунктах и станциях, фермах, в отделах производственно-ветеринарного контроля на мясокомбинатах, на мясомолочных и пищевых контрольных станциях, в ветлабораториях. В деревнях все сельскохозяйственные животные находятся под постоянным наблюдением этого специалиста, причем он несет ответственность не только за их здоровье, но и за соблюдение зоогигиены на фермах, санитарное состояние инвентаря, он устанавливает рацион питания скоту, делает прививки от инфекционных заболеваний, принимает роды.

Поступающие в продажу продукты обязательно проходят ветеринарно-санитарную экспертизу. В случае опасности для потребителей ветеринар имеет право конфисковать и уничтожить любые из них. Особое значение в наше время имеет пограничный и таможенный ветконтроль. Все поступающие продукты питания обязательно проходят строгую проверку на наличие в них вредных химических веществ и ядов. Обязательно контролируют и всех ввозимых в страну и вывозимых из нее животных, что позволяет избегать распространения эпидемий.

Количество домашних животных в мире растёт год от года, этому немало способствует массовая культура и результаты научных исследований, спонсируемые производителями кормов и средств по уходу за питомцами.

Методы лечения домашних любимцев совершенствуются, а профессиональное сообщество ветеринаров всерьёз заговорило о том, что через 10 лет их профессия изменится до неузнаваемости.

Скоро население Земли перевалит за 10 млрд человек, вместе с количеством людей пропорционально будет расти и количество животных, а значит — количество болезней, распространяемое ими. Не исключены пандемии и вспышки вирусных инфекций — к ним нужно быть готовыми. Это значит, что работы прибавится.

Ветеринары сейчас учатся лечить всех животных — от крупного рогатого скота до экзотических видов.

Образование позволяет работать как в частной клинике для домашних питомцев, так и на фермах с поголовьем, или оценивать качество продукции на производстве (этим тоже занимается ветеринарный контроль) и проводить исследования в лаборатории.

В России количество только собак и кошек перевалило за 200 млн, а если прибавить рыбок, получится все 400 млн. 

 Расходы на содержание питомцев за последние пять лет выросли на 30% и продолжают расти. Всё новые и новые исследования убеждают, что домашние животные помогают справиться со стрессом, лучше воспитать ребёнка и даже диагностировать рак. Ветеринары уже предлагают большой перечень профилактических мероприятий (удаление зубного налёта, витаминные инъекции и т.п.), и список будет только расти.

3. Необходимые знания и навыки

Для успешного освоения профессии ветеринарнар необходимы базовые знания по биологии, зоологии, химии.

4. Интересные факты

До появления машин лошадь была главным средством передвижения, на ней пахали, перевозили тяжести, состояние ее здоровья во многом определяло благополучное существование владельца и его семьи. А во многих древних цивилизациях благосостояние человека зависело от поголовья принадлежащего ему скота. Собственно, само слово «ветеринар» в переводе на русский означает «лечащий скот».

В Древнем Египте существовало учебное заведение, готовящее специалистов, пользовавших животных. Сохранились папирусы, которым более трех тысяч лет, с описаниями болезней скота и методов их врачевания.

Древняя Греция и Древний Рим имели свои ветеринарные службы. Ветеринары сопровождали войска в походах. Римская армия даже устраивала лазареты для раненых лошадей.

В Древней Руси также были лекари для лошадей, о них упоминают берестяные грамоты. Возникновение в России ветеринарии как науки связано с именем Петра Первого. Именно в годы его царствования открыли первые ветшколы, стали издавать книги по ветеринарии, выпустили первые указы о борьбе с недугами лошадей и крупного рогатого скота.

Наконец, 23 июля 1808 г. при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии открыли ветеринарное отделение, где впервые в России начали готовить специалистов с высшим ветеринарным образованием.

5. Связь мастер-класса с реальной деятельностью

Необходимость наложения кожных швов является актуальной для представителей многих направлений хирургии. Правильное зашивание кожных ран обеспечивает течение послеоперационных ран без осложнений, а швы на открытых частях тела требуют хорошего косметического результата.

Постановка задачи

Совершенствование практического применения теоретических знаний и отработка практических навыков по теме наложение различных видов кожных швов с применением наглядных учебных пособий, фруктов и кур.

Инструкция по выполнению задания

Для наложения швов ручным способом необходимы иглодер­жатель, пинцет и иглы

В процессе операции при наложении швов, чтобы провести шовный материал через ткани, используют хирургические иглы.

Хирургические иглы состоят из трех частей: ушка, тела и кон­чика (острия) (рис. 1.1).

По форме иглы бывают прямые, круто (дугообразно) и полого изогнутые (рис. 1.2). Есть иглы лыжеобразные с изгибом вблизи кончика, предназначенные для наложения швов на парен­химатозные органы (печень, почка, легкое) (рис. 1.3). Прямые иглы используют главным образом при операциях на желудочно- кишечном тракте, мочевом и желчном пузырях, других внутрен­них органах. Изогнутость иглы облегчает процесс сшивания тка­ней, особенно в глубине раны. Чем глубже расположены ткани, которые надо соединить, тем более изогнутой должна быть игла.

В поперечном сечении хирургические иглы могут быть трех­гранными, круглыми, овальными, квадратными, прямоугольны­ми, трапециевидными, шпателеобразными (рис. 1.4).

Рабочая часть иглодержателя короткая, мощная, тупоконечная. Чтобы фиксация иглы была прочной, на рабочей поверхности де­лают насечки в виде продольной борозды или нескольких парал­лельных углублений. Насечки могут быть поперечными и кресто­образными (рис. 1.5). У некоторых иглодержателей на рабочую поверхность нанесено абразивное покрытие.

К вспомогательным инструментам при ушивании операционных ран относят пин­цеты: анатомический и хирургический (рис. 1.6).

Любая операция включает в себя этап соединения тканей. До сих пор единственным способом соединения тканей является на­ложение швов. В связи с этим использование шовного материа­ла — неотъемлемый элемент любой операции.

Шовный материал — инородное тело, применяемое по необхо­димости для соединения тканей с целью образования рубца. Более того, шовный материал для подавляющего большинства опера­ций — единственное инородное тело, остающееся в тканях после завершения операции. От качества, химического состава и струк­туры шовного материала, реакции на него окружающих тканей во многом зависит исход операций.

В «Началах военно-полевой хирургии» Н. И. Пирогов писал: «... тот материал для шва самый лучший, который: а) причиняет наименьшее раздражение в прокольном канале; б) имеет гладкую поверхность; в) не впитывает в себя жидкости из раны, не разбуха­ет, не переходит в брожение, не делается источником заражения; г) при достаточной плотности и тягучести тонок, не объемист и не склеивается со стенками прокола. Вот идеал шва».

Caraka Samhita за 1000 лет до н. э. описал, как соединяют ткани с помощью муравьев, размах челюстей которых достигает 7 мм. Челюстями муравья захватывали края раны, и он, сводя челюсти, соединял их. После этого муравья декапитировали, а голову с че­люстями оставляли в ране.

За 600 лет до н. э. индийский хирург Susruta описал различные шовные материалы — волос лошади, хлопок, лоскуты кожи, во­локна деревьев и животные сухожилия.

Hieronimus A. Aquapendente из Падуи (1537—1619) ввел в меди­цинскую практику нити из золота, указав на инертность этого металла. До сих пор золотые нити используют в косметических салонах. Его же, по-видимому, следует считать изобретателем «комплексной нити», так как он предложил использовать «лен, пропитанный гумми».

В 1857 году J. М. Sims описал применение в качестве шовно­го материала нитей из серебра при ректовагинальных свищах (В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов, 2001).

Кетгутовую нить широко используют в хирургии до сих пор. Она была предложена Галеном в 175 году н. э., популяризована в 1840 году профессором хирургии из Павии Луиджи Порта и в 1868 году в Англии усовершенствована путем хромирования Джозефом Листером (J. S. Goldenberg, 1959). Кетгут был первым из известных рассасывающихся шовных материалов.

Вторым по распространенности шовным материалом является природный шелк. Из хирургов впервые его применил Е. Т. Кохер в 1887 году. Позже, в 1913 году, методику использования шелка усовершенствовал W. Halsted (1913)

При более детальном изучении кетгута и шелка был выявлен целый ряд их недостатков, а именно: высокая реактогенность, ал- л.ергизирующее действие, труднопредсказуемые сроки рассасыва­ния. Стала очевидной необходимость замены кетгута и шелка ма­териалами, лишенными указанных недостатков.

В 40—60-х годах прошлого века появилось большое число ра­бот, посвященных проблеме поиска новых шовных материалов. Было предложено множество нитей, среди которых встречалось немало экзотических: конский волос (Г. А. Ларина, 1950), сухо­жильные нити, взятые от крыс (И. В. Морхат, 1963), кошек (Ю. Г. Бронников, Э. М. Перкин, С. 3. Фрадкин и др., 1966), се­верного оленя (В. И. Грязнева, 1945), кенгуру (М. М. Тростанец- кий, 1921), нити из аорты (Н. Н. Фомин, 1952) и твердой мозговой оболочки крупного рогатого скота (Б. П. Каливерденко, 1979), из нервов собаки (П. М. Преображенский, 1933), из человеческой пупо­вины (С. Г. Быков, 1957). В качестве шовного материала применяли даже рыболовную леску (В. В. Степанянц, Р. И. Левана, 1965). Одна­ко недостатки перечисленных материалов (сложность получения, ре­акция тканей, возможность инфицирования нити, неудовлетвори­тельные механические качества) препятствовали их широкому вне­дрению в хирургическую практику. В настоящее время поиск ученых сосредоточен в четырех основных направлениях: 1) создание синте­тических рассасывающихся нереактогенных материалов с точно из­вестными сроками деструкции; 2) нерассасывающихся материалов с хорошими манипуляционными качествами и минимальным повреж­дающим действием на ткани; 3) антибактериальных шовных матери­алов; 4) материалов, стимулирующих процессы репарации тканей.

В 1924 году в Германии Херман и Хохль получили поливини­ловый спирт, который считают первым синтетическим шовным материалом. В 1927 году в Америке Коротерс повторил открытие и назвал полученный материал нейлоном. В 30-х годах в запад­ных лабораториях были созданы еще два синтетических шовных материала — капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир). Уже в конце 30-х — начале 40-х годов эти материалы начали широко применять в хирургии.

В 1956 году появился принципиально новый материал — поли­пропилен.

В 1968 году на мировом рынке появился первый синтетический рассасывающийся шовный материал дексон, созданный фирмой «Davis-Geck» на основе полигликолида — полимера гликолевой кислоты (R. W. Postlethwait, 1974). Дальнейшие исследования при­вели к созданию фирмой «Ethicon» в 1972 году шовного материала на основе сополимера гликолевой и молочной кислот в соотноше­нии 9 : 1 (полиглактин-910), который был назван викрилом. Через некоторое время его качества были существенно улучшены с по­мощью специального полимерного покрытия, облегчающего про­ведение нити через ткани. В последующие годы были разработаны еще несколько синтетических рассасывающихся шовных материа­лов, таких, как полидиоксанон (ПДС, ПДС-П), монокрил, поли- сорб, максон. Эти материалы обладают целым рядом достоинств, что обусловливает их широкое использование в хирургии (М. Я. Наси­ров, Т. Я. Будагов, 1990; С. В. Морозова, 1994; А. С. Переверзев, В. В. Россихин, А. В. Моисеев и др., 1997).

При разработке нсрассасывающихся шовных материалов ис­следователи стремятся обеспечить хорошие манипуляционные ка­чества нити, атравматичность при низкой реактогенности или полном ее отсутствии. Несмотря на то что нити из этих материа­лов не способны рассасываться и выводиться из организма, они находят широкое применение в хирургии благодаря своей деше­визне, удобству в работе, большой прочности (В. Г. Мишалов, Ю. А. Фурманов, 1984; И. М. Савицкая, О. А. Хвыля, В. Г. Миша­лов, 1985; К. В. Лапкин, В. И. Малярчук, А. К. Аббасов и др., 1987).

Есть области хирургии, например протезирование порванных связок суставов, где без нерассасывающихся материалов обойтись просто невозможно. У нас в стране из нерассасывающихся шов­ных материалов наиболее широко применяют нить поликапро- амидную (капрон) и полиэфирную (лавсан).

На этапе становления находится пока одно из наиболее перс­пективных направлений— производство антибактериальных нитей. В нашей стране были созданы такие антибактериальные материалы, как летилан

Принципиально важное свойство нитей — их способность уг­нетать или стимулировать репаративные процессы в тканях. Боль­шинство нитей негативно воздействует на регенерацию тканей, некоторые являются относительно инертными, то есть не влияют на репаративные процессы, и только очень немногие способны стимулировать заживление послеоперационных ран.

Существует два основных способа соединения тканей: крова­вый и бескровный. При кровавом способе ткани соединяют с помо­щью шовного материала или скрепок, скобок Мишеля, путем на­ложения швов. При бескровном края раны соединяют с помощью хирургического клея или липкого пластыря.

Хирургические швы бывают съемными и погружными. Съемные швы накладывают на кожу и на видимые слизистые оболочки. Их снимают после заживления тканей, то есть через 8... 10 дней с мо­мента наложения. Погружные швы остаются в глубине тканей, где рассасываются или инкапсулируются.

На стенку полого органа или полости тела накладывают одно­рядные или многорядные (многоэтажные) швы. Швы для времен­ного сближения краев раны, цель которых — удержать в ней там­поны, дренаж и т. п., называют провизорными (К. А. Петраков, П. Т. Саленко, С. М. Панинский, 2001).

Узловые вертикальные швы

Узловые вертикальные швы наиболее часто используют для закрытия послеоперационных ран. Простой узловой шов способен обеспечить хорошее соединение краев раны без образования «мертвого пространства», что достигается сопоставлением слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. Узловой шов может выполняться одномоментно или поэтапно.

Последовательность действий при одномоментном прошивании краёв раны:

1. Хирургическим пинцетом фиксируют край раны, производят вкол иглы. При этом прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.

2. Пинцетом фиксируют противоположный край кожи и прокалывают иглой, прошивая подкожную клетчатку и кожу. Выкол производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела при этом иглу фиксируют пинцетом за тело у поверхности кожи. После этого иглу перехватывают иглодержателем и продолжают её движение по кривизне, протягивая нить.

3. Завязывают узел. Поэтапное сшивание тканей «с выколом» целесообразно использовать при значительном диастазе краев раны. При этом последовательность действий такая же, но выполняется в полном объеме только с одной стороны. Производится выкол иглы между краёв раны, её перехват за тело, после чего другой край кожной раны прошивают с использованием аналогичной техники. Для облегчения прошивания ригидных, толстых участков кожи иногда используют встречное движение пинцета, как бы «насаживая» кожу на конец хирургической иглы. Однако, более атравматичным для удержания и поднятия краев раны является использование тонких, одно- или двузубых крючков, а также специальных пинцетов с мелкими зубцами.

При наложении узловых швов вкол и выкол иглы производят на расстоянии 0,5-1 см от края раны. Выполняя вкол и выкол, ось острия иглы располагается перпендикулярно поверхности кожи. Проведение иглы параллельно коже приводит к увеличению нагрузки на иглу и ее деформации.

Кроме того, иглу следует захватывать иглодержателем только за тело, так как кончик и ушко легко деформируются. Безопасно проводить иглу через ткани - следуя её кривизне.

Если при выполнении узлового шва края кожи вворачиваются внутрь, это может в последующем препятствовать заживлению. В таком случае перед завязыванием узла кожу фиксируют двумя хирургическими пинцетами с двух сторон по отношению к шву так, чтобы края кожи были вывернуты наружу. Для того, чтобы избежать вворачивания краёв на этапе прошивания тканей, при наложении шва следует захватывать подкожной и жировой тканей несколько больше, чем тканей дермального слоя, чтобы последние смещались кверху при затягивании лигатуры.

Шаг 1. Схема проведение нити при наложении простого узлового шва.

Схема направление смещения тканей при затягивании простого узлового шва.

Шаг 2. Схема поперечного сечения раны после наложения и затягивания простого узлового шва.

Непрерывный шов

Непрерывный шов накладывают обычно одной ниткой, если надо ушить рану слизистой оболочки, реже — фасции и мышеч­ную ткань, когда отсутствует зияние раны и не нужно усилий, чтобы сблизить ее края, а также при погружных швах на брюшной стенке.

Непрерывный шов имеет следующие преимущества: рана за­крывается очень быстро; обеспечивается хорошая герметичность; узлы не раздражают раневой край, так как фиксация нити необхо­дима только в начале и в конце шва; требуется меньше шовного материала.

Скорняжный шов используют для соединения мышц, фасций, серозных и слизистых оболочек. Им закрывают лапаротомные раны.

Достаточной длины нить вдевают в ушко (лучше закрытое) иглы так, чтобы один конец был значительно короче другого. Шьют по направлению к себе: надо постоянно следить за тем, чтобы ассистент (помощник) равномерно стягивал отдельные уже наложенные стежки, обеспечивая плотное соприкосновение краев раны и полное закрытие ее в целом. Первый стежок делают вбли­зи угла раны, сблизив ее края до полного соприкосновения. В ме­сте выхода иглы завязывают первый стежок морским узлом. Затем той же ниткой зашивают рану по всей длине «через край», вкалы­вая иглу и извлекая ее на одинаковом расстоянии от краев раны (0,5...0,75 см) с равными промежутками (0,5... 1,5 см) между стеж­ками. При этом нить на поверхности раны должна быть косо на­правлена, а в глубине лежать перпендикулярно ее краям (рис.). Последний стежок делают двойным концом нити. При этом на краю раны, где сделан последний прокол тка­ней, образуется ниточная пет­ля, которую связывают с кон­цом нити противоположного края раны морским узлом.

К недостаткам скорняжного шва можно отнести возможное образование складок и вывора­чивание краев раны.

Матрацный шов накладыва­ют одной ниткой. Он хорошо держит края раны и предохра­няет их от прорезывания, по­этому показан при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся тка­ни. Первый стежок делают вблизи угла раны, как и при скорняжном шве. Затем выпол­няют ряд стежков, перпендикулярных краям раны (в глубине), и ряд стежков, параллельных им (поверх кожи), то с одной, то с другой стороны. Закрепляют шов аналогично скорняжному (рис.).

Кисетный шов применяют при колотых ранах полых органов (же­лудок, преджелудки, мягкая брюш­ная стенка, кишечник, мочевой пузырь), незначительных дефектах кожи округлой формы и при опе­рациях на прямой кишке, а также для временного закрытия есте­ственных отверстий. Его выполня­ют одной ниткой. Иглу последова­тельно вкалывают в ткани стенки раны и выводят наружу. Затем, по­тянув за концы нитки, смыкают к нити закрепляют морским узлом края раны как в кисете.

Непрерывный шов (рис. 7) накладывается длинной нитью от одного конца раны к другому. Первый узел завязывается в начале шва после первого выкола иглы, последний — в конце, после ушивания раны. Шов позволяет хорошо адаптировать края кожи, осуществлять гемостаз, но при этом микроциркуляция в краях раны и косметический результат остаются неудовлетворительными.

Рис. 7. Непрерывный шов

Рис. 8. Портняжный шов

Портняжный шов (Мультановского) (рис. 8) является разновидностью непрерывного. При его наложении нить необходимо перехлестывать после каждого стежка. Этот прием позволяет предотвратить распускание шва при развязывании нити. Недостатки у портняжного шва — те же, что и у непрерывного.

Рис. 9. Непрерывный матрацный шов

При использовании непрерывного матрацного шва (рис. 9), в отличие от его аналога, П-образного шва, экономятся нить и время наложения. В то же время страдают адаптация и микроциркуляция краев раны. На практике применяется редко.

Техника выполнения непрерывного внутрикожного (косметического) шва по Холстеду.

Для правильного наложения внутрикожного шва вкол иглы выполняют на расстоянии 1 см от края разреза. Иглу далее последовательно проводят в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой.

Для атравматичного наложения непрерывного плоскостного шва отводить и удерживать края кожи рекомендуется не пинцетом, а маленьким однозубым крючком.

Края раны сближают до сопоставления одновременно потягивая за концы нити в разные стороны. Начало и конец нити завязывают, формируя петлю. Для удобства можно использовать пуговицу, металлические клипсы с бусинками.

При ушивании глубокой раны вначале непрерывным швом сшивают подкожную клетчатку, захватывая в каждый стежок такое количество ткани, которое бы соответствовало размеру иглы и степени ее кривизны. Шов проводится параллельно поверхности кожи. Вкол и выкол стежка с каждой стороны располагают симметрично. Концы нити выводят на кожу, натягивают до сближения краев раны и удерживают в этом положении.

После этого накладывают интрадермальный шов. Концы нитей завязывают с одной стороны на шарике, пластинке, валике или пуговице; далее, потягивая за концы нитей на другом конце раны, добиваются полного сопоставления краев кожи и так же фиксируют узел.

 Рис. 10. Непрерывный внутрикожный шов Холстеда.

Контроль, оценка и рефлексия

Критерии оценивания:

Наложены швы все правильно – отл.

Есть не точности в наложении швов – хор.

Есть ошибки в наложении швов – удовл.

Швы не сделаны – неуд.

Рефлексия:

1.      Классификация видов кожных швов.

2.      Требования к кожному шву.

3.      Основные условия для наложения шва на кожу.

4.      Правила пользования инструментами при наложении кожного шва.

5.      Правила и особенности наложения различных видов узловых швов на кожу.

6.      Правила и особенности наложения различных видов непрерывных швов на кожу

Инфраструктурный лист

Скачано с www.znanio.ru