Методическая разработка Лечебная физическая культура для детей с диагнозом «бронхиальная астма»

Методическая разработка Лечебная физическая культура для детей с диагнозом «бронхиальная астма» Оглавление 1. Немного об истории лечебной физкультуры…………………………..3 2. Бронхиальная астма – вчера, сегодня, завтра………………………….4 3. Определение и классификация бронхиальной астмы………………….5 4. Анатомические аспекты бронхиальной астмы…………………………6 5. Лечебная физкультура и её задачи при лечении астмы………………..8 6. Лечение бронхиальной астмы. Бронхиальная астма у детей………….9 7. Средства лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы...10 8. Методика ЛФК при лечении бронхиальной астмы…………………….12 9. Методика ЛФК для детей, болеющих бронхиальной астмой…………13 10.Комплексы рекомендуемых упражнений для школьников  с заболеванием бронхиальной астмой…………………………………….14 11.Заключение……………………………………………………………….25 12.Литература………………………………………………………………..26             1. Немного об истории лечебной физкультуры. Лечебная   физкультура   как   самостоятельное,   научно­обоснованное направление   медицины   сформировалось   лишь   в   последние   десятилетия двадцатого века. В то же время она имеет многовековую и богатую историю.    Уже за 1800лет до нашей эры в Индии выходили священные книги «Веды»,   в   которых   подробно   описывались   дыхательные   упражнения, 2 составлявшие   часть   религиозных   церемоний.   Индусы   особенно   широко применяли упражнения на задержку дыхания.      Известные врачи древней Греции: Геродик, Гиппократ, Асклепиад и др.­ считали физические упражнения обязательным и важнейшим компонентом лечебной и профилактической медицины.       Позднее   римские   врачи,   особенно   Гален,   в   своей   медицинской практике широко использовали физические упражнения. Клавдий Гален (200­ 131   до   н.э.)   с   лечебной   целью   применял   не   только   всякого   рода гимнастические,   но   и   спортивные   упражнения.   Такой   подход   созвучен современному взгляду на лечебную физкультуру.         Методы   лечебной   физкультуры   получили   развитие   и   в   трудах гениального учёного Авиценны (980­1037) Одна из пяти книг его труда «Канон медицинских наук» посвящена вопросам лечения физическими упражнениями. В этой книге Авиценна даёт обоснования к использованию физических упражнений с лечебной и профилактической целью.      Говоря о более позднем периоде, следует упомянуть о появлении в 1573 году первого учебника по гимнастике Меркуриалиса.       Известный   немецкий   терапевт   Ф.Хофман   (1660­1742)   создал оригинальную   систему   лечения,   в   которой   решающую   роль   отводил движениям.   Его   знаменательный   афоризм   звучит:   «   Движение   –   лучшая медицина тела».        Вторая   половина   девятнадцатого   века   ознаменовалась   появлением ряда   оригинальных   методик,   разработанных   для   лечения   различных заболеваний, и в частности болезней органов дыхания.       В   1910   году   швейцарские   врачи   Зингер   и   Хофбаур   предложили комплекс физических упражнений для лечения бронхита, астмы и эмфиземы лёгких, который и применяли с большим успехом. 2. Бронхиальная астма – вчера, сегодня, завтра. 3 Астма   –   одно   из   древнейших   заболеваний   человека.   Описание характерных для этого состояния приступов удушья были сделаны более трёх тысячелетий назад. Астма встречается во всех населённых уголках земного шара и не делает исключений ни для каких возрастных групп. Правда, астма вела себя намного спокойней и лояльней, чем другие заболевания. Но зато в двадцатом веке этот коварный зверь открыто «выходит на охоту». Динамика медико­статистических   показателей   заболевания   медленно,   но   неустанно растёт: в развитых странах число летальных исходов от астмы – 2­2,5 случаев на   100   тысяч   человек,   а   к   середине   60­70   годов   заболевание   принимает угрожающий характер. Медики всех стран бьют тревогу. Обсуждению этой проблемы   посвящаются   самые   авторитетные   встречи,   конференции, симпозиумы.   Симпозиумы   в   Лондоне   в1958   и   в   1959   г.г.,   Международные конференции Всемирной организации здравоохранения, на которых разработан Международный   консенсус   по   проблемам   диагностики   и   лечения бронхиальной астмы, в 1993, 1994, 1995 г.г.    Заключения врачей во многом повлияли на развитие промышленности в странах Западной Европы и Северной Америки, где принимаются серьёзные меры   по   улучшению   экологической   обстановки.   Разрабатываются   и   Идёт выпускаются   более   эффективные   лекарственные   препараты. повсеместное наступление на болезнь. А она не спешит сдавать позиции.       Количество   людей, страдающих  бронхиальной астмой на настоящий момент – это 300 миллионов человек (от 5 до 15) мирового населения – данные   Тенденции   к   снижению Всемирной   организации   здравоохранения. распространённости этой болезни нет.    Опубликованы интересные данные о заболеваемости астмой в различных частях земного шара. Например, на некоторых островах южной части Тихого океана   астмой   страдают   25­38%   населения,   в   то   же   время,   астма   не 4 встречается у эскимосов, и почти не встречается в высокогорных деревнях Папуа­Новой Гвинеи.       Положение   дел   в   России   далеко   от   совершенства.   У   нас   от   астмы страдает каждый  двенадцатый житель. Бронхиальная астма поражает людей в любом возрасте, но особенно часто детей.    В половине случаев астма начинается в детстве, в 30% случаев – у людей до 40 лет. Интересно, что среди ребятишек чаще болеют мальчики, но в зрелом возрасте разница сглаживается. Более подвержены бронхиальной астме жители больших городов. 3. Определение и классификация бронхиальной астмы.    В переводе с греческого asthma  обозначает тяжёлое дыхание. Здесь и корень   проблемы.   Именно   тяжёлое   дыхание,   удушье,   кашель   –   всё   это характерно   для   людей,   страдающих   бронхиальной   астмой.   Но   что предшествует такому состоянию? Из каких составных складывается болезнь? Об этом много лет рассуждают и спорят врачи многих стран.    За последние 100 лет предложено много различных определений этой болезни. Современное определение звучит так:       Бронхиальная   астма   –   хроническое   воспалительное   заболевание дыхательных   путей,   при   котором   повышается   их   чувствительность   к многочисленным   раздражителям;   основным   проявлением   заболевания являются   более   или   менее   приступообразные   нарушения   бронхиальной проводимости,   которые   клинически   выражаются   в   повторных   эпизодах удушья, кашля и хрипов.       По   классификации,   принятой   Всемирной   организацией здравоохранения в 1992 году в Женеве, астма рассматривается как: 5 1. Преимущественно аллергическая астма.  а) аллергический бронхит  б) аллергический ринит с астмой  в) атоническая астма  г) экзогенная аллергическая астма  д) сенная лихорадка с астмой 2. Неаллергическая астма а) идиосинкразическая астма б) эндогенная неаллергическая астма 3. Смешанная   астма   (сочетание   признаков   аллергической   и неаллергической астмы) 4. Неуточнённая астма        а) астматический бронхит        б) поздно возникшая астма. 4. Анатомические аспекты бронхиальной астмы.      Из определения и из самого названия, астма – это заболевание, при котором   в   первую   очередь   происходит   повреждение   бронхов;   их   сужение, изменение тканей, закупорка, различные нарушения активности и т.д.      Бронхи входят в состав дыхательной системы человека. Являются продолжением трахеи, которая на уровне IV­V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области корней легких крупные бронхи (образуя   так   называемое   бронхиальное   древо)   неоднократно   делится,   а диаметр   уменьшается.   Самые   тонкие   бронхи   заканчиваются   мешочками   – 6 альвиолами. Альвиолы окружены кровеносными сосудами, и через их стенку на вдохе происходит обмен кислорода на углекислый газ. На выдохе воздух совершает обратный путь – из альвиол, по мелким бронхам в более крупные и т.д.  Бронхи   изнутри   покрыты   слизистой   оболочкой,   которая   выполняет защитную функцию – увлажняет бронхи и удаляет мелкие инородные частицы, попавшие сюда с воздухом. Снаружи   бронхи   окружены   мышечной   оболочкой,   которая   может сокращаться   и   суживать   просвет   бронхов;   в   норме   это   защитная   реакция бронхов   от   частиц   пыли,   сильных   раздражителей   и   ядовитых   веществ. Нарушения в работе бронхов как раз и есть прямая дорога к астме. Утолщение слизистой бронхов, изменения тонуса или эластичности – всё это приводит к тому,   что   просвет   в   бронхах   меняется,   как   правило,   становится   уже. Естественно, вдохнуть воздух труднее, труднее его и выдохнуть.   Слизистая оболочка   бронхов   отекает,   утолщается,   снижается   транспортная   функция эпителия бронхов, образуются «слизистые пробки» в просвете бронхов. Всё это   проявляется   в   виде   одышки,   затруднения   дыхания,   непродуктивного кашля. Просвет бронхов суживается не только за счёт спазма мышц, но и за счёт отёка и скопления слизи. Таким   образом,   на   пути   свободного   движения   воздуха   по   бронхам образуется препятствие в виде сужения просвета бронхов и слизистых пробок. Причём воздуху легче войти в лёгочные альвеолы, чем выйти обратно. Вот откуда одышка, странное чувство нехватки воздуха. Ведь чтобы проталкивать его   через   суженные   бронхи,   приходится   тратить   много   сил.   Кроме   того, изменение тонуса бронхиальных мышц приводит к большим потерям давления в бронхах, а значит, воздушный поток нарушается, слабеет, из альвеол воздух выходит совсем плохо. Параллельно   с   нарушением   проходимости   бронхов   может   изменяться структура объёма  лёгких. Так  развиваются ещё более тяжёлые осложнения, 7 как лёгочные (эмфизема лёгких, лёгочная недостаточность, пневмоторакс и др.), так и внелёгочные   (дистрофия миокарда, сердечная недостаточность и др.)   5. Лечебная физкультура и её задачи при лечении бронхиальной астмы. Пропагандируя и отстаивая широкое профилактическое направление в развитии   медицинской   науки   и   практики,   передовые   врачи   постоянно обращают   внимание   на   важное   значение   гимнастики,   режима,   закаливания, массажа и других средств, объединяемых в наше время понятием «лечебная физкультура». В   последние   годы   возникли   новые   важные   тенденции   в   развитии лечебной физкультуры. ЛФК вышла за пределы больниц и поликлиник и всё больше   внедряется   на   спортивных   площадках   (группы   здоровья),   в плавательных бассейнах (группы лечебного плавания) и в домашних условиях. Такое   направление   в   развитии   ЛФК   раскрывает   большие   возможности   в лечении больного ребёнка. Лечебной   физкультурой   называют   комплекс   средств   физической культуры, применяемых к больному или ослабленному организму с лечебной и профилактической целью. Правильное   и   регулярное   применение   ЛФК   в   лечении   больного значительно ускоряет процесс его выздоровления и предупреждает повторные рецидивы заболевания. Существует   опыт   использования   лечебной   физкультуры   при бронхиальной   астме   у   детей   и   клинико­физиологический   анализ применяющихся средств позволяет считать, что ЛФК может назначаться для решения следующих задач: 8 1. улучшения и нормализации бронхиальной проходимости 2. улучшения эвакуаторной функции бронхиального дерева 3. улучшения и нормализации внешнего дыхания 4. улучшения   и   восстановления   нарушенных   биомеханических процессов   дыхательного   акта,     увеличения   подвижности   грудной клетки и укрепления дыхательной мускулатуры 5. десенсибилизации организма ребёнка 6. нормализация основных нервных процессов 7. предупреждение деформации опорно­двигательного аппарата 8. повышение неспецифической сопротивляемости. 6. Лечение бронхиальной астмы. Бронхиальная астма  детей. Лечение   бронхиальной   астмы   –   трудная   задача.   Установлено,   что   лучшие результаты   даёт   комплексное   лечение   с   применением   разных   лечебных средств, с учётом индивидуальных особенностей больного. Каким бы сложным заболеванием ни была бронхиальная астма, практика показывает, что её можно вылечить.   Нужно   только   терпение,   настойчивость   и   строгое   выполнение врачебных назначений.                        Всем больным бронхиальной астмой показана лечебная гимнастика – специальный цикл упражнений, с помощью которых больной может облегчить себе   дыхание   даже   при   спазмах   бронхов.   Гимнастика   противопоказана больным   в   стадии   обострения,   острых   инфекционных   заболеваниях,   при тяжёлых поражениях сердца.       При лечении бронхиальной астмы различают два периода: период приступа астмы и период между приступами. Во время приступа принимают энергичные и   срочные   меры   к   тому,   чтобы   быстро   снять   удушье.   В   межприступном 9 периоде выбирают лечебные средства, которые могут предупредить появление новых приступов удушья и обеспечить полное выздоровление больного.       У детей бронхиальная астма имеет свои особенности. Типичные приступы астмы   наблюдаются   реже,   чем   у   взрослых.   У   детей   раннего   возраста бронхиальная   астма   часто   протекает   в   виде   периодически   повторяющегося бронхита. В связи с таким необычным течением бронхиальную астму бывает трудно   распознать.   В   таких   случаях   заболевание   проявляется     не   в   виде приступов,     а   в     виде   длительного   астматического   бронхита.   Если   не предпринимать   мер   астматический бронхит может перейти в типичную бронхиальную астму.   к   прекращению   и   полной   ликвидации   болезни,        У детей бронхиальную астму можно вылечить быстрее, чем у взрослых. Замечательный   детский   врач   Нил   Фёдорович   Филатов,   живший   во   второй половине   девятнадцатого     века,   считал,   что   независимо   от   происхождения астмы у детей, она, как правило, имеет лучший прогноз, чем у взрослых.  Этой же точки зрения придерживаются и современные врачи.            Лечение бронхиальной астмы у детей должно быть комплексным. ЛФК активизирует волю ребёнка на выздоровление, усиливает рефлекторные связи коры   головного   мозга   с   дыхательными   мышцами,   бронхами   и   лёгкими.   В результате   этого   восстанавливается   их   функциональное   состояние, нарушенное   болезнью.   Лечебная   физкультура   только   тогда   даёт   хороший эффект,   если   одновременно   применяются   и   другие   профилактические   и лечебные мероприятия. 7. Средства лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы.        Для лечения бронхиальной астмы предложено много средств. Известным московским   специалистом   по   физической   культуре,   кандидатом педагогических наук Б.С.Толкачёвым рекомендуются следующие: 10 1. растирание сухим полотенцем 2. комфортный душ 3. своевременная смена нательного и постельного белья 4. контрастное обливание 5. массаж лица 6. растирание подошв догоряча 7. физические   приёмы,   направленные   на   купирование   приступов бронхиальной астмы и дренаж лёгких 8. специальные упражнения К   специальным средствам   лечебной физкультуры относятся: дыхательные упражнения   с удлинённым и ступенчато­удлинённым выдохом; дыхательные упражнения с произнесением на выдохе ряда дрожащих, свистящих, шипящих звуков;   дыхательные   упражнения   с   урежением   и   задержкой   дыхания   на выдохе;   упражнения   в   расслаблении,   физические   упражнения   для   мышц верхних   конечностей   и   грудной   клетки;   корригирующие   упражнения; упражнения для мышц живота.              Для решения специальных задач при бронхиальной астме, эффективно применение избирательного массажа грудной клетки.       Все специальные средства применяются в сочетании с общеразвивающими упражнениями,   подбор   которых   определяется   периодом   заболевания, возрастом  ребёнка,  его  индивидуальными   особенностями  и  переносимостью физических нагрузок. В основе терапевтического действия ЛФК лежит строго дозированная  тренировка.            В комплексы лечебной гимнастики входят упражнения, в которых фаза выдоха производится с протяжным произнесением гласных звуков «О», «А», «У», «И», чтобы добиться плавного  звучания. В дыхательных упражнениях применяется также произнесение на выдохе согласных звуков «Д», «З», «Р», 11 «Г»   с  некоторым   напряжением,   что   вызывает   дрожание,  вибрацию   верхних дыхательных путей.        Очень полезны физические упражнения спортивного характера. Из такого рода упражнений рекомендуется туристические прогулки, катание на коньках, ходьба на лыжах, гребля на прогулочных лодках, спортивные игры. 8. Методика лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы.       Методика лечебной физкультуры строится в зависимости от назначенного лечебного режима и периода заболевания.             Во   время   приступа   бронхиальной   астмы   занятия   проводятся индивидуально, при отсутствии противопоказаний. Положение лёжа на спине с   приподнятой   верхней   половиной   туловища   или   сидя   на   стуле,   лицом   к спинке, положив голову на предплечья рук на спинке стула, или сидя на стуле, свободно   откинувшись   на   его   спинку.   Применяются   знакомые   приёмы расслабления   и   упражнения   в   расслаблении,   дыхательные   упражнения   с акцентом   на   диафрагмальное   дыхание   с   удлинённым   выдохом   и   «звуковая гимнастика»;   упражнения   для   мимической   мускулатуры,   вибрационный   и поглаживающий массаж.               В   постприступном   периоде   лечебная   физкультура   проводится индивидуально или в группах малой численности. Используются упражнения с малым числом повторений для всех мышечных групп из исходных положений лёжа,   сидя,   стоя;   упражнений   для   мышц   верхних   конечностей   и   грудной клетки; упражнений  в расслаблении; все варианты дыхательных упражнений.       Вводятся игры малой подвижности.            Занятия проводятся на положительном эмоциональном фоне. Хорошо сопровождать   занятия   музыкой,   которая   способствует   снижению   тонуса дыхательной мускулатуры. 12 Упражнения со сложной координацией движения исключаются. Уровень физической нагрузки тоже ниже среднего. Длительность занятий 10­15 минут.        В межприступном периоде лечебная физкультура применяется  в форме утренней   гигиенической   гимнастики,   специальных   занятий,   самостоятельно выполняемых ребёнком индивидуальных назначений.             Из   средств   лечебной   физкультуры   применяются   разнообразные гимнастические   упражнения   из   всех   исходных   положений,   обеспечивающие планомерное   увеличение   физической   нагрузки;   физические   упражнения прикладного типа; подвижные игры.       При выполнении лечебной гимнастики следует обратить особое внимание на правильную постановку дыхания. Важно приучить постоянно производить вдох   и   выдох   через   нос.   При   выполнении   специальных   упражнений   с шипящими   и   свистящими   звуками   выдох   надо   производить   через   рот. Произнесение звуков  должно быть громким и продолжительным. Упражнения выполняются   в   медленном   и   среднем   темпе.   Особое   внимание   следует обратить   на   полный   удлинённый   выдох.   Если   во   время   полного     выдоха возникает кашель, длину выдоха надо несколько сократить. Перед началом гимнастики   должна   быть   произведена   влажная   уборка   помещения   и проветривание.       Если позволяет время года и погода, целесообразно заниматься на свежем воздухе. Заниматься следует в свободном для движения спортивном костюме. После гимнастики  рекомендуется применять закаливающие процедуры. 9. Методика лечебной физкультуры для лечения детей, болеющих бронхиальной астмой.        При занятиях со школьниками следует стараться проводить гимнастику занимательно. Целесообразно частично видоизменять комплексы гимнастики каждые   10­15   дней.   Дети   обычно   с   удовольствием     занимаются     лечебной 13 физкультурой.   Под   влиянием   занятий   гимнастикой   детский   организм укрепляется, приступы бронхиальной астмы прекращаются или проявляются значительно реже и протекают легче.             Занятия   лечебной   гимнастикой   должны   быть   систематическими   и регулярными.   Исключаются   упражнения   с   натуживанием   и   задержкой дыхания, которые ведут к гипоксии тканей и вызывают спазм бронхов. Опыт применения   лечебной   физкультуры   у   детей   больных   бронхиальной   астмой показал,   что   во   многих   случаях   с   помощью   лечебной   гимнастики   удаётся добиться стойкого и длительного выздоровления. 10.   Комплексы рекомендуемых упражнений для школьников с заболеванием бронхиальной астмой. Комплекс №1. Упр.№1. «холодно» И.п.   –   стойка   ноги   врозь,   руки   в   стороны   (максимально   отведены   назад), ладони повёрнуты вперёд, пальцы разведены. 1­   руки   быстро   скрестить   перед   грудью.   Локти   под   подбородком,  а  кисти сильно хлестнули по лопаткам (громкий мощный выдох) 2­ плавно вернуться в и.п. (естественный вдох) Упр.№2. И.п. – стойка ноги врозь на носках, руки вверх – в стороны (прогнувшись) 1­   наклон   вперёд   согнувшись   (опуститься   на   стопу),   руки   через   стороны скрестить перед грудью, хлест кистями по лопаткам (громкий мощный выдох) 2­3­ руки плавно развести в стороны и свести скрестно перед грудью, хлест кистями по лопаткам 2­3 раза (громкий мощный выдох) 4­ вернуться в и.п. (естественный вдох)  Упр.№3. «Рубка» или «Дровосек». 14 И.п. – стойка ноги врозь на носках, прогнувшись, руки вверх назад, пальцы сплетены. 1­ наклон вперёд, опуститься на стопу, хлёст руками вперёд – вниз – назад (рубка топором) Громкий мощный выдох. 2­ плавно вернуться в и.п. (естественный вдох) Упр.№4. «лыжник».  Попеременный ход. И.п. – стоя, слегка наклонившись вперёд и присев, ноги на ширине «лыжни», правая   рука   вперёд   (кисть   «сжимает   лыжную   палку»),   левая   далеко   сзади (кисть раскрыта «лыжная палка на ремне») 1­   плавно   присесть,   правую   руку   вниз   –   назад     к   бедру   (мощный   вдох, завершаемый в момент сведения рук у бёдер); затем выпрямиться. Левую руку вперёд   (кисть   «сжимает   палку»);   правую   далеко   назад,   кисть   раскрыть. (естественный вдох)  2­ то же, но в обратную сторону. Упр.№5. Одновременный ход. И.п. – стоя на носках, чуть наклонившись вперёд. Ноги на ширине «лыжни». Руки вперёд, кисти «сжимают лыжные палки». 1­ опуститься на стопу, присесть и наклониться вперёд до касания животом бёдер, руки вниз – назад до отказа, кисть раскрыть (Мощный громкий выдох) 2­3­ в наклоне пружинить ногами (легко натуживаясь, завершить выдох) 4­ вернуться в и.п. (естественный вдох) Упр.№6. «Кроль вперёд». И.п. – стоя, наклонившись вперёд. Ноги на ширине плеч, правая рука вперёд­ вверх, кисть сжата. Левая рука симметрично сзади, кисть расслаблена. 1­2­ четыре быстрых круговых движения руками «кроль на груди» (мощный выдох с натуживанием) 3­4­ два медленных круговых движения руками (естественный вдох) Упр.№7. «Кроль на спине». 15 И.п. –  ноги  на  ширине  плеч,  правая  рука  вверх. Ладонь повёрнута  вправо, левая рука внизу, расслаблена и повёрнута ладонью назад. 1­3­ три круговых движения руками назад («кроль на спине») с поворотом туловища за «гребущей рукой» (мощный выдох с натуживанием) 4­ одно круговое движение руками (естественный вдох) Упр.№8. «Баттерфляй». И.п.   –   стоя   на   носках,   наклонившись   вперёд,   ноги   на   ширине   плеч,   руки вперёд­вверх, кисть сжата. На каждый счёт – «гребок», затем, опускаясь на стопы, руки вниз­назад к бёдрам, легко согнув ноги в суставах и увеличив наклон, вернуться в и.п. (мощный выдох). Руки через стороны вверх­вперёд, кисть расслаблена, вернуться в и.п. (естественный вдох). Упр.№9.  И.п. – стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки вверху, ладони наружу. Кисть сжата. На каждый счёт опускаясь на стопу, руки назад ­ в стороны – вниз к бёдрам   (мощный   выдох).   Поднимаясь   на   носки,   руки   вперёд­вверх,   кисть расслабить, вернуться в и.п. (естественный вдох). Упр.№10. И.п. – упор лёжа. 1­ упор присев (мощный выдох)  2­ толчком двух ног и.п. (естественный вдох) Оба движения выполнить за 1сек. Упр.№11. «Пляска». И.п. – стоя, левая нога слегка согнута, носок влево, правая вперёд на пятке, носок вправо. Голова поднята, руки в сторону согнуты в локтях, кисти как у танцоров. 1­ подпрыгнуть, присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох) 2­ подпрыгнуть, меняя положение ног, вернуться в и.п.(естественный вдох) Оба движения выполнить за 1 сек. Упр.№12. «Махи». 16 И.п. – стоя левым боком к опоре, правая нога сзади, согнута в колене, стопа слегка приподнята, левой рукой держась за опору на уровне плеча. На каждый счёт   –   мах   левой   ногой   вперёд­вверх   до   касания   бедром   груди   и   плеча (мощный   выдох).   И   предельно   мах   той   же   ногой   назад,   сгибая   голень (естественный вдох). Оба движения выполнить за 1 сек. То же правой ногой. Комплекс №2. Упр.№1. И.п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку, руки опущены вдоль туловища. 1­2­ Поднять руки вверх, ладони вперёд (вдох) 3­4­ повернуть ладони в стороны и медленно опустить руки вниз (выдох). На выдохе протяжно до полного выдоха произносить «с­с». Повторить 4­5 раз. Упр.№2. И.п. – сидя на краю стула, руки опущены вдоль туловища 1­2­ Поднять руки в стороны, повернуть ладонями вверх, хорошо прогнуться (вдох) 3­4­ повернуть руки ладонями вниз, медленно опустить руки вниз (выдох). На выдохе при закрытом рте протяжно до полного выдоха произносить звук «м­ м». Повторить 4­5 раз. Упр.№3. И.п. – сидя на краю стула, ноги вперёд, руки опущены вдоль туловища 1­ поднять руки через стороны вверх, хорошо прогнуться (вдох) 2­ руки опустить вниз 3­   плавный   наклон   туловища   вперёд   (пытаться   достать   руками   носки   ног) (выдох) 4­ и.п.В наклонном положении задержаться до полного выдоха. В это время протяжно и громко произносить звук «ф­ф». Повторить 3­4 раза. Упр.№4. 17 И.п. – основная стойка, палка внизу 1­2­ поднять руки вверх, прогнуться (вдох) 3­4­ медленно руки вниз (выдох). На выдохе протяжно и громко произносить звук «с­с» Повторить 4­5 раз Упр.№5. И.п. – стойка ноги врозь, палка внизу. 1­ поднять палку вверх, нога назад, на носок, прогнуться (вдох) 2­ медленный наклон вперёд, палку положить на пол (выдох) 3­ медленный наклон вперёд, рукой коснуться пола, взять палку и вернуться в и.п. (вдох) 4 – На выдохе произносить «у­у­ух»до полного выдоха. Повторить 4­5 раз. Упр.№6. И.п. – стойка ноги врозь, руки с мячом внизу 1­2­ руки с мячом к груди (вдох) 3­4­ толчком бросок мяча вперёд с громким произнесением до полного выдоха «б­р­у­ух». Сделать 5­6 бросков Упр.№7. И.п. – стойка ноги врозь, мяч в руках 1­2­ руки вверх за голову (вдох) 3­4­ бросок мяча вперёд с громким произнесением «ж­ж­о­х» Повторить 5­6 раз. Упр.№8. Ходьба на месте. Упр.№9. Ходьба  в  движении   с  ускорением.  Дыхание   через  нос,  произвольное, 20­30 секунд. 18 Комплекс №3. Упр.№1. И.п. – основная стойка, руки к плечам. 1­2­ руки вверх, ладони внутрь, прогнуться (вдох) 3­4­ руки к плечам (выдох) На выдохе протяжно произносить «а­х­х­х». Повторить 4­5­раз. Упр.№2. И.п. – основная стойка, мяч в руках. 1­ подбросить мяч вверх (вдох) 2­ поймать мяч (выдох) Выдох медленный, полный, с произнесением: «п­ф­ф­ф». Повторить 4­5раз. Упр.№3. И.п. – стойка ноги врозь, мяч в руках. 1­ стоя подбросить мяч, произнести: «г­р­у» 2­ присесть, поймать мяч. Приседая произнести: «ш­а­а­а» до полного выдоха. Повторить 8­10 раз. Упр.№4. И.п.стойка ноги врозь. 1­2­ руки вверх, вперёд (вдох) 3­4­ плавно опустить в стороны, вниз, громко на выдохе произнести: «у­х­х» После полного выдоха задержать дыхание на 4­5 сек. Повторить 6­8 раз. Упр.№5. И.п. – основная стойка 1­2­ поднять руки через стороны вверх, ладони наружу, прогнуться (вдох) 3­4­ медленно опустить руки через стороны вниз (выдох). На выдохе протяжно произнести: «б­р­р­у». повторить 4­5­ раз. Упр.№6. И.п. – стойка ноги врозь. 19 1­ локти развести в стороны, прогнуться (вдох) 2­3­ наклон вперёд, спина прямая (выдох) 4­ и.п. На выдохе громко произносить: «у­х­х». Повторить 5­6­ раз. Упр.№7. И.п. – основная стойка, руки на пояс. 1­ наклон туловища вправо 2­ наклон туловища влево (выдох) 3­4­ выпрямиться в и.п. (вдох) На выдохе произносить: «п­ф­ф­ф». Повторить 8 раз. Упр.№8. И.п. – основная стойка, руки на пояс. Подскоки вверх (в прыжке ноги врозь).  Темп средний. Дыхание произвольное через нос. Сделать 30­40 раз. Упр.№9. Ходьба на месте в быстром темпе – 30 сек. Упр.№10. Ходьба в медленном темпе – 1 мин. Упр.№11. В движении 1­2­ руки вверх (вдох) 3­6­ руки через стороны вниз (выдох). На протяжении всего выдоха произносить: «ж­у­у­у» ­ 30 сек. Комплекс №4. Упр.№1. И.п. – основная стойка 1­ руки вверх, нога назад на носок, прогнуться (вдох) 2­3­4­ руки опустить вниз, ногу приставить (выдох) 20 На выдохе при закрытом рте протяжно до полного выдоха произносить: «м­м­ м». Повторить 4­5 раз. Упр.№2. И.п. – стойка ноги врозь. 1­ руки вперёд (вдох) 2­3­ наклон вперёд, медленно коснуться пола (выдох) На выдохе произносить: «з­з­з». повторить 3­4 раза. Упр.№3. И.п. – стойка ноги врозь, палка вверху. 1­ вдох – наклон влево – выдох. На выдохе: «у­х­х­х» 2­ и.п. – вдох. 3­ наклон вправо – выдох. На выдохе: «у­х­х­х» 4­ и.п. – вдох Повторить 3­4 раза в каждую сторону. Упр.№4. И.п. – лёжа на спине 1­ вдох, после согнуть ноги, обхватить их руками, подтянуть к груди – выдох 2­ и.п. На выдохе произносить протяжно и громко: «п­ф­ф­ф». Повторить 3­4­ раза. Упр.№5. И.п. – лёжа на спине, руки вверх. 1­ вдох – перейти в положение сидя. Наклон (достать руками носки ног) – выдох 2­ и.п. – вдох. Выдох протяжный, с одновременным громким произнесением: «б­а­х­х».  Повторить 3­4­ раза. Упр.№6. И.п. – основная стойка. 1­ подняться на носки, плечи назад, ладони наружу, прогнуться – вдох. 21 2­ и.п. –выдох. На выдохе протяжно произносить: «ш­ш­ш». повторить4­5­ раз. Упр.№7. И.п. – основная стойка 1­ руки вверх, в стороны, прогнуться – вдох 2­ медленно присесть в группировку – выдох. Выдох до отказа с  произнесением: «о­х­х­х». Повторить8­10 раз. Упр.№8. Ходьба на месте. Дыхание произвольное через нос 1,5 мин. Упр.№9. Ходьба в движении. Дыхание произвольное через нос 1 мин. Упр.№10. И.п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку, руки вниз 1­ руки в стороны, прогнуться – вдох 2­3­ медленно руки скрестно на груди, нажать на грудную клетку, живот  втянуть, голову наклонить – выдох 4­ и.п. Выдох медленно, губы в трубочку, плавно до полного. Произносить: «ф­ф­ф». Проделать 4­5 раз с перерывом между упражнениями 20­30 сек. Комплекс №5. Упр.№1. И.п. – основная стойка. 1­2­ медленно руки через стороны вверх – вдох 3­4­ руки вниз, продолжительный выдох с произнесением: «ш­ш­ш». Упр.№2. И.п. – стойка ноги врозь, кисти на грудной клетке, пальцы вперёд. 1­2­ отвести локти назад – вдох 22 3­4­ наклон вперёд со ступенчатым выдохом и толчкообразными нажимами  кистей рук на рёбра с произнесением: «о­о­о» Упр.№3. «Дровосек». И.п. – стойка ноги врозь пошире, кисти в замок. 1­ руки вверх ­ вдох 2­3­ наклон, кисти пронести между колен – выдох с произнесением: «у­ух». Упр.№4. И.п. – сидя, руки на пояс 1­ правую руку в сторону назад с поворотом туловища вправо – вдох 2­ вернуться в и.п. – продолжительный выдох. 3­4­ то же в левую сторону. Упр.№5. И.п. – лёжа на спине, кисть одной руки на груди, другой руки на животе. 1­ вдох – грудная клетка и передняя стенка живота приподнимается 2­3­4­ удлинённый выдох, кисти слегка нажимают на грудь и живот Упр.№6. «Кошечка». И.п. – стоя на четвереньках 1­ голову поднять, спину прогнуть в пояснице – вдох 2­3­ голову опустить, спину выгнуть дугой вверх – продолжительный выдох с  произнесением: « ф­р­р­р» 4­ и.п. Упр.№7. И.п. – лёжа на спине, руки согнуты в локтях в упоре на локти, ноги согнуты в  коленях с опорой на стопы 1­ расслабить, уронить вдоль туловища правую руку 2­ расслабить, уронить вдоль туловища левую руку 3­ расслабить правую ногу 4­ расслабить левую ногу Упр.№8. 23 И.п. – сидя, руки на пояс. 1­ расслабить и уронить правую руку 2­ расслабить и уронить левую руку 3­ наклон головы – расслабить мышцы шеи 4­ и.п. Упр.№9.  И.п. – основная стойка 1­ поднять руки вверх 2­ расслабить и уронить кисти 3­ расслабить и уронить плечи 4­ слегка поболтать руками 5­ наклон головы, расслабить мышцы шеи 6­ приподнять и встряхнуть правую ногу 7­ приподнять и встряхнуть левую ногу 8­ и.п. Упражнения, особо необходимые при данной патологии. Упр№1. «Маятник» И.п. – ребёнок сидит на бёдрах у помощника, руки за головой. Помощник  держит ребёнка руками под бёдрами. 1­ ребёнок наклоняется назад в вис – вдох 2­ вернуться в и.п. – выдох Упр.№2. «Тачка» И.п. – ребёнок в упоре лёжа, помощник держит ребёнка за голеностопы.  Ребёнок выполняет движение вперёд на руках. 24 11.  Заключение. Лечебная гимнастика не может заменить курс специального лечения, её задача только дополнить это лечение. Такая гимнастика может сыграть важную роль как средство, помогающее закрепить результат лечения после специального курса. Гимнастикой надо заниматься регулярно, длительное время. Лечебная гимнастика даёт положительный результат, если она будет проводиться   одновременным   выполнением   других   лечебных   и гигиенических мероприятий. В   зависимости   от   состояния   здоровья   и   возможностей   организма количество   физических   упражнений   можно   увеличивать,   их   формы 25 постепенно   расширять.   Так,   физическая   культура   из   лечебного мероприятия   превращается   в   образ   жизни.   Занятия   физическими упражнениями   могут   закрепить   успехи   лечения   и   являться   лучшим средством против возобновления приступов бронхиальной астмы.    Успех применения лечебной физкультуры при бронхиальной астме зависит от настойчивости, терпения, умения точно и аккуратно выполнять указания инструктора по лечебной физкультуре и лечащего врача.   Конечной целью ЛФК при заболеваниях органов дыхания у детей является   приспособление   ребёнка   к   обычному,   повседневному   уровню физической   нагрузки,   расширение   функциональных   возможностей   всего организма в целом.                    Литература. 1. Болотовский   Г.В.   Бронхиальная   астма.   Формула   успеха:   врач   плюс больной. – СПб.: «Невский проспект», 2004. 2. Каменев   Ю.Я.   Дыхательная   гимнастика   в   системе   натуротерапии.   – СПб.: «Весь», 2  004. 3. Хогсед Н., Казенс Дж.С. Как победить астму. – М.: «Гранд», 1998. 4. Корхин   М.А.,   Рабинович   И.М.   Лечебная   физкультура   в   домашних условиях. – Л.: Лениздат, 1990 5. Адо   В.А.,   Горячкина   Л.А.   Бронхиальная   астма:   профилактика.  –  М.: «Знание», 1976. 26 6. Справочник   по   детской   лечебной   физкультуре.   Под   редакцией   М.И. Фонарёва. – Л.: «Медицина», 1983 7. учебник «Лечебная физическая культура». Под  ред. В.И. Дубровского. – М.: «Владос», 2004. 8. Иванов   С.М.   Лечебная   гимнастика   для   детей,   больных   бронхиальной астмой. – М.: «Медицина», 1974. 9. Райес Э., Мозер К., Баллок П., Лимберг Т.,Майерс Р., Дамброн Д.С., Шелдон Дж. Одышка. – СПб.: «Бином М», 1998. 10.  Онучин Н.А. Дыхательная гимнастика для детей. – М­СПб.: «Сова», 2005. 11.Щетинин   М.Н.   дыхательная   гимнастика   А.Н.   Стрельниковой.   –   М.: «Метафора», 2004. 12.Лобанова О.В. Правильное дыхание. СПб.: «Невский проспект», 2005. 27