Методическое пособие Анатомия и физиология человека с курсом биомеханики зубочелюстной системы

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова» (БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова») УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ОП.01 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА С КУРСОМ БИОМЕХАНИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ ТЕМА: «АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ» Специальность 31.02.05 Стоматология ортопедическая (базовая  подготовка) основная профессиональная образовательная программа среднего профессионального образования по программе подготовки специалистов среднего звена Квалификация: зубной техник Форма обучения: очная Нормативный срок обучения – 2 года 10 месяцев на базе среднего общего образования г. Череповец 2018 год  общими В   результате   освоения   дисциплины   обучающийся   должен   обладать компетенциями, включающими в себя способность: ОК   1.   Понимать   сущность   и   социальную   значимость   своей   будущей   профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК   12.   Оказывать   первую   (доврачебную)   медицинскую   помощь   при   неотложных состояниях. ОК   13.   Организовывать   рабочее   место   с   соблюдением   требований   охраны   труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 14. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. В результате освоения дисциплины обучающийся должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующие видам деятельности: ПК   1.1.   Изготавливать   съемные   пластиночные   протезы   при   частичном   отсутствии зубов. ПК 1.2. Изготавливать съемные пластиночные протезы при полном отсутствии зубов. ПК 1.3. Производить починку съемных пластиночных протезов. ПК 1.4. Изготавливать съемные иммедиат­протезы. ПК 2.1. Изготавливать пластмассовые коронки и мостовидные протезы. ПК 2.2. Изготавливать штампованные металлические коронки и штампованно­паяные мостовидные протезы. ПК 2.3. Изготавливать культевые штифтовые вкладки. ПК 2.4. Изготавливать цельнолитые коронки и мостовидные зубные протезы. ПК   2.5.   Изготавливать   цельнолитые   коронки   и   мостовидные   зубные   протезы   с облицовкой. ПК   3.1.   Изготавливать   литые   бюгельные   зубные   протезы   с   кламмерной   системой фиксации. ПК 4.1. Изготавливать основные элементы ортодонтических аппаратов. ПК 4.2. Изготавливать основные съемные и несъемные ортодонтические аппараты. ПК   5.1.   Изготавливать   основные   виды   челюстно­лицевых   аппаратов   при   дефектах челюстно­лицевой области. ПК 5.2. Изготавливать лечебно­профилактические челюстно­лицевые аппараты (шины). Анатомическое строение верхней и нижней челюсти (отростки, поверхность)      Челюсти (от греч. gnathos — челюсть; лат. maxilla — верхняя, mandibula — нижняя челюсть)   —   костная   основа   среднего   и   нижнего   отделов   лица.   Нижняя   челюсть представлена   непарной   нижнечелюстной   костью,   верхняя   —   двумя   парными верхнечелюстными костями. По отношению к другим костям черепа верхняя челюсть неподвижна, нижняя челюсть подвижная. Вместе с окружающими мышцами, связками и другими   мягкими   тканями   челюсти   обеспечивают   выполнение   функции   жевания   и участвуют в осуществлении функции речи у человека.        Развитие и возрастные особенности. Закладки челюстей образуются на ранних этапах развития эмбриона человека. К концу второго месяца внутриутробного развития завершается   срастание   верхнечелюстных   и   лобных   отростков,   образующих   средний отдел лица. В толще их появляется шесть точек окостенения, из которых происходит окостенение   сначала   небных   отростков   и   боковых   отделов   верхней   челюсти,   затем центрального отдела ее в виде самостоятельной резцовой кости (os incisivum), которая позднее срастается с верхнечелюстными костями.           Нарушение   этого   сращения   ведет   к   образованию   врожденных   расщелин   неба. Развитие  нижней  челюсти  начинается  с образования нескольких  точек окостенения, расположенных   в   мягких   тканях   вокруг   меккелева   хряща.   Последний   составляет хрящевую   основу   первой   висцеральной   дуги   эмбриона.   Кость   формируется   вокруг меккелева   хряща,   который   постепенно   редуцируется.   Задние   отделы   челюстей образуются независимо от хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух   половин   нижней   челюсти   заканчивается   их   сращением,   т.   е.   превращением   в непарную кость, что уже происходит после рождения, к концу первого года жизни. Рис. 1. Возрастные изменения челюстей: а — челюсти новорожденного; б — ребенка 6 лет; в —  взрослого; г — старческие челюсти. В   толще   формирующихся   челюстей   образуются   и   развиваются   зачатки   зубов.   С развитием и прорезыванием зубов тесно связаны рост и формирование челюстей. Возрастные особенности; (рис. 1). У новорожденного челюсти слабо раз виты. Верхняя челюсть, короткая и широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными   в   нем   зачатками   зубов.   Верхнечелюстная   пазуха   незначительных размеров.   Нижняя   челюсть   имеет   развитой   альвеолярный   отросток;   тело   челюсти представлено   узкой   костной   полоской.   Ветви   короткие,   широкие   с   хорошо выраженными суставным и венечным отростками. Дальнейший рост челюстных костей происходит неравномерно. Наиболее интенсивен он   в   периоды   прорезывания   зубов.   Рост   и   формирование   челюсти   и   ее   ветвей   в основном заканчивается к 15—17 годам жизни, когда завершается прорезывание зубов и   формирование   постоянного   прикуса.   Поэтому   позднее   прорезывание   третьих моляров, особенно на нижней челюсти, сопровождается осложнениями, связанными с недостатком места для них в задних отделах альвеолярной дуги — так называемое затрудненное прорезывание зубов мудрости. С развитием верхнечелюстных пазух и формированием носовых ходов верхняя челюсть увеличивается в объеме. Костные стенки верхнечелюстной пазухи становятся тонкими. Обе половины верхней челюсти по средней линии соединяются прочным швом. Твердое небо, почти плоское у новорожденных, приобретает у взрослого форму купола. Форма   нижней   челюсти   также   значительно   изменяется   в   процессе   роста.   После рождения   происходит   усиленный   рост   тела   нижней   челюсти,   размеры   которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка — менее чем в 2 раза. Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 — 110°). Основными   зонами   роста   нижней   челюсти   являются   задние   отделы   тела   челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения). В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных   отростков,   уменьшается   высота   их,   почти   до   полного   исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка. Анатомия   и   гистология.   На   верхней   челюсти,   в   целом   легкой,   воздушной, образованной тонкими пластинками, ограничивающими воздухоносные пути и полости, образуются   более   плотные   участки   компактного   вещества,   обеспечивающие повышенную   прочность   кости   в   направлениях   наибольшего   напряжения   от жевательного давления, которые носят название контрфорсов (рис. 2, а). Рис. 2. Контрфорсы (указаны жирной линией) верхней челюсти (а) и траектории прочности нижней  челюсти (б): 1 — височная траектория; 2 — зубная траектория. Нижняя   челюсть   —   единственная   подвижная   кость   лицевого   скелета.   К   ней прикрепляется   значительное   количество   мышц,   обеспечивающих   сложные   и многообразные   ее   движения.   Условия   функциональной   нагрузки   нижней   челюсти определяют   ее   структурные   особенности.   Нижняя   челюсть   имеет   развитый   слой компактного вещества, особенно но нижнему краю тела челюсти, в области ее углов и ветвей, суставных отростков, в местах прикрепления мышц. Более тонкие компактные пластинки — в области лунок зубов. Губчатое вещество кости образует разной формы и   величины   ячейки,   заполненные   костным   мозгом.   Костная   структура   челюстей   в процессе   развития   приобретает   определенную   ориентацию,   располагаясь   в соответствии   с   направлением   и   распространением   функциональной   нагрузки,   так называемые траектории (рис. 2, б). Рис. 3. Верхнечелюстная кость (а — передне­наружная поверхность; б — внутренняя): 1— processus  frontalis; 2 — foramen infraorbitale; 3 — spina nasalis ant.; 4 — juga alveolaria; 5 — crista zygomatico­ alveolaris; в — tuber maxillae; 7 — processus zygomaticus; 8 — sulcus infraorbitalis; 9 — facies orbitalis;  10 — sulcus lacrimalis; 11 — hiatus maxillaris; 12 — processus palatinus; 13 — crista conchalis. Верхняя челюсть (рис. 3) состоит из тела и четырех отростков. На теле ее (corpus maxillae) различают четыре поверхности. Верхняя, или глазничная, поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы. Передняя поверхность челюсти (facies ant.) в нижнем отделе переходит без особой границы в наружную поверхность альвеолярного отростка, на которой имеется ряд возвышений, соответствующих положению корней зубов (juga alveolaria). Почти в центре передней поверхности тела челюсти имеется углубление (fossa canina) — «собачья ямка», «клыковая ямка». У верхней границы ямки   расположено   подглазничное   отверстие   (foramen   infraorbitale),   через   которое выходит   подглазничный   нерв   (n.   infraorbitalis).   Носовая   поверхность   тела   челюсти  (facies   nasalis),   обращенная   в   носовую   полость,   переходит   в   верхнюю   поверхность небного   отростка   (processus   palatinus).   Эти   отростки   двух   верхнечелюстных   костей вместе с горизонтальными пластинами небных костей образуют дно полости носа и остов твердого неба. В верхнем отделе носовой поверхности тела челюсти имеется большое отверстие (0,5—1 см в диаметре) — hiatus maxillaris, через которое полость носа сообщается с верхнечелюстной пазухой. Наружно­латеральная поверхность тела верхней   челюсти   обращена   в   сторону   подвисочной   и   крыло­небной   ямки   (facies infratemporalis). Нижне­задний отдел этой поверхности наиболее выпуклый — бугор верхней челюсти (tuber maxillae). На этой поверхности имеется ряд мелких отверстий, через   которые   проходят   сосуды   и   нервы   к   большим   коренным   зубам.   Внутри   тела верхней   челюсти   находится   большая   воздухоносная   полость,   самая   большая   из придаточных пазух носа. У взрослого она занимает почти весь объем тела челюсти, оставляя лишь тонкие пластинки, служащие ее стенками. Альвеолярный отросток верхней челюсти (processus alveolaris) по свободному своему краю имеет углубления — лунки для корней зубов (alveoli dentales). Между лунками имеются перегородки (septa interalveolaria). Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью. Лобный отросток (processus frontalis) соединяется швами с лобной, носовой и слезной костями. Рис. 4. Нижняя челюсть и места прикрепления мышц к ней (а — наружная поверхность, вид сбоку; б  — внутренняя поверхность правой половины нижней челюсти): 1 — processus coronoideus; 2 — linea  obliqua; 3 — tuberculum mentale; 4 — foramen mentale; 5 — angulus mandibulae; 6 — processus  condyloideus; 7 — linguia mandibulae; 8 — foramen mandibulae; 9 — sulcus mylohyoideus; 10 — linea  mylohyoidea; 11 — fossa submandibularis; 12 — fossa sublingualis; I — m. masseter; II — m. temporalis;  III — m. pterygoideus lat.; IV — m. pterygoideus med.; V — m. mylohyoideus; VI — m. digastricus; VII  — m. geniohyoideus; VIII — m. genioglossus.           Нижняя   челюсть (рис.   4).   Тело   челюсти   (corpus   mandibulae)   имеет подковообразную форму, от него отходят в задних отделах ветви (rami mandibulae). Тело нижней челюсти внизу образует плотный край — основание (basis mandibulae). В переднем отделе нижняя часть тела челюсти выступает в виде округлого возвышения — подбородка (protuberantia mentalis). У различных людей это возвышение варьирует по   форме   и   размерам.   Тело   нижней   челюсти   без   особой   границы   переходит   в альвеолярную часть (pars alveolaris). На наружной поверхности тела нижней челюсти от переднего края ее ветви вниз и вперед проходит выпуклая косая линия (linea obliqua).         На   середине   высоты   тела   челюсти   между   первым   и   вторым   премолярами   расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), через которое выходят на наружную поверхность челюсти подбородочные артерия и нерв (a. et n. mentalis). На внутренней   поверхности   тела   нижней   челюсти   имеется   несколько   возвышений, служащих местами прикрепления мышц. По средней линии имеется костный выступ (spina mentalis), к которому прикрепляются подбородочно­язычная (m. genioglossus) и подбородочно­подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Латеральнее от этого бугорка расположена   ямка   (fossa   digastrica),   где   начинается   переднее   брюшко   двубрюшной мышцы   (m.   digastricus).   Далее   вдоль   внутренней   поверхности   челюсти   имеется выступающая   линия   (linea   mylohyoidea),   к   которой   прикрепляется   челюстно­ подъязычная мышца (m. mylohyoideus). Ниже этой линии имеется небольшое углубление, к которому прилежит подчелюстная слюнная железа. В области перехода тела в ветвь по нижнему краю челюсти образуется угол нижней челюсти   (angulus   mandibulae).   На   поверхности   угла   с   наружной   и   внутренней поверхностей   имеются   шероховатости,   соответствующие   местам   прикрепления жевательной   мышцы   (m.   masseter)   с   наружной   стороны   и   внутренней   крыловидной мышцы (m. pterygoideus medialis) с внутренней. В толще тела нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, содержащий нижние альвеолярные сосуды и нерв, которые выходят на наружную поверхность тела челюсти через подбородочное отверстие. Ветвь нижней челюсти — более тонкая и плоская, чем ее тело. В верхней части ветви —   два   отростка,   разделенные   вырезкой   (incisura   mandibulae).   Впереди   от   нее расположен   венечный   отросток   (processus   coronoideus),   к   которому   прикрепляется височная   мышца   (m.   temporalis).   Позади   от   вырезки   находится   суставной   отросток (processus condylaris), в котором различают шейку (collum mandibulae) и головку (caput mandibulae). Эллипсоидная   головка  суставного  отростка  вместе   с  суставной  поверхностью  ямки височной кости образует основу височно­челюстного сустава. Оба сустава (правый и левый) функционируют синхронно. На   внутренней   поверхности   ветви   челюсти   расположено   нижнечелюстное   отверстие (foramen mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал.      Разнообразные движения нижней челюсти осуществляются мышечным аппаратом с развитой системой иннервации.        Кровоснабжение   и   иннервация.  Кровоснабжение   осуществляется   ветвями   верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), отходящей от наружной сонной артерии. От верхнечелюстной   артерии   к   верхней   челюсти   отходят   задняя   верхняя   альвеолярная артерия (a. alveolaris sup. post.) и от ее продолжения — подглазничной артерии (a. infraorbitalis)—   передние   верхние   альвеолярные   артерии   (аа.   alveolares   sup.   ant.).   К нижней челюсти подходит нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inf.), к­рая идет в нижнечелюстном канале, отдавая по пути зубные ветви (rr. dentales). Эти зубные ветви входят в корневые каналы через верхушечное отверстие корня. Аналогичные зубные ветви отходят от передних и задних верхних альвеолярных артерий. Вены сопровождают одноименные артерии, венозная кровь собирается в крыловидное сплетение   (plexus   venosus   pterygoideus),   находящееся   в   подвисочной   ямке.   Вены верхней челюсти имеют связь с венами глазницы. Рис. 6. Схема кровоснабжения и иннервации зубов: 1 — тройничный узел; 2 — верхнечелюстной нерв;  3 — челюстная артерия; 4 — глазной нерв; 5 — нижняя глазная вена; 6 — подглазничный нерв; 7 —  верхняя глазная вена; 8 — верхние альвеолярные ветви и верхнее зубное сплетение; 9 — нижнее  зубное сплетение; 10 — нижняя альвеолярная артерия; 11 — нижняя альвеолярная вена (BNA) ; 12 — общая сонная артерия; 13 — внутренняя яремная вена; 14 — позадичелюстная вена; 15 — нижний  альвеолярный нерв; 16 — язычный нерв; 17 — наружная сонная артерия; 18 — крыловидное венозное  сплетение. Кровоснабжение пульпы чрезвычайно обильное (рис. 6). Через апикальное отверстие в пульпу входит крупный артериальный сосуд в сопровождении одной или двух вен; по ходу корневого канала артерия дает боковые ветви, идущие к слою одонтобластов. В области коронковой пульпы разветвление кровеносных сосудов образует густую сеть. Особенно густое сплетение мелких прекапиллярных сосудов и капилляров образуется в   субодонтобластическом   слое.   Отсюда   капиллярные   петли   проникают   в   слой одонтобластов. Капилляры переходят в вены, которые имеют очень тонкие стенки и значительно больший диаметр, чем артерия. Иннервация происходит от ветвей тройничного нерва (рис. 7). Рис. 7. Иннервация верхней и нижней челюстей. 1 — ганглий тройничного нерва (узел Гассера); 2 — верхнечелюстной нерв; 3 — зрительный нерв; 4 — подглазничный нерв; 5 — задние верхние альвеолярные ветви; 6 — передние верхние альвеолярные  ветви; 7 — средняя верхняя альвеолярная ветвь; 8 — верхнее зубное сплетение; 9 — подбородочный  нерв;10—11 —нижнее зубное сплетение; 12—нижний альвеолярный нерв; 13— небные нервы; 14— крылонебный узел; 15—язычный нерв; 16—нижний альвеолярный нерв. При   этом   верхнее   челюсти   иннервируются   верхними   альвеолярными   нервами   (nn. alveolares sup.), от которых к резцам подходят передние верхние альвеолярные ветви (rr.   alveolares   sup.   ant.),   к   премолярам   —   средняя   верхняя   альвеолярная   ветвь   (г. alveolaris sup. medius) и к молярам — задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares sup.   post.).   Эти   ветви   образуют   верхнее   зубное   сплетение   (plexus   dentalis   sup.), отдающее   зубные   ветви,   вступающие   в   корневой   канал   вместе   с   артерией.   нижней челюсти иннервируются ветвями нижнеальвеолярного нерва (n. alveolaris inf.), который, проходя в нижнечелюстном канале, делится на стволики, образующие нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inf.), отдающее нижние зубные ветви (rr. dentales inf.), идущие в пульпу через корневой канал. Отток   лимфы   от   верхней   челюсти   происходит   по   отводящим   лимф,   сосудам   в подподбородочные (nodi lymphatici submentales), Поднижнечелюстные (nodi lymphatici submandibulares), околоушные (nodi lymphatici parotidei) и затылочные (nodi lymphatici occipitales) лимф, узлы, а от нижней челюсти — Поднижнечелюстные лимф, узлы. Контрфорсы.    В   отдельных   местах   черепа   имеются   костные   утолщения,   или контрфорсы,   по   которым   передается   сила   жевательного   давления   на   свод   черепа.  Между   этими   контрфорсами   располагаются   более   тонкие   костные   образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюсти.  На верхней челюсти различают 4 контрфорса (рис. 20). 1. Лобно­носовой контрфорс упирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой   части   лобной   кости   укрепляются   поперечно   расположенными   костными валиками в виде надбровных дуг. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх.  2 Альвеолярно­скуловой  контрфорс   идет  от  альвеолярного  возвышения  1­го  и  2­го моляров,   направляется   вверх   по   скулоальвеолярному   гребню   к   скуловой   кости, которая перераспределяет давление: кзади ­ на скуловой отросток височной кости, сверху   ­   на   скуловой   отросток   лобной   кости,   внутри   ­   на   скуловой   отросток   и нижнеглазничный   край   верхней   челюсти,   в   сторону   лобно­носового   контрфорса. Данный   контрфорс   является   наиболее   выраженным   и   уравновешивает   силу, развиваемую   жевательными   зубами   в   направлении   снизу   вверх,   кпереди   назад   и снаружи внутрь.  3. Крыловидно­небный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком   клиновидной   кости   и   перпендикулярной   пластинкой   небной   кости.                                                                                                  Характеристика черепа может быть представлена также высотным показателем ­ отношение   высоты   черепа   (расстояние   от   переднего   края   большого   затылочного отверстия   до   самой   высокой   точки   сагиттального   шва)   к   продольному   размеру, выраженное   в   процентах.   По   высотному   показателю   выделяют   также   три   формы черепа: высокая ­ гипсицефалы, индекс больше 75; средняя ­ ортоцефалы, индекс от 70 до 75; низкая ­ платицефалы, индекс меньше 70.               Для   характеристики   лицевого   черепа   пользуются   так   называемым   лицевым показателем,   который   выражается   отношением   высоты   лица   (от   середины   лобно­ носового   шва   до   середины   основания   тела   нижней   челюсти)   к   скуловой   ширине (расстояние   между   скуловыми   дугами)   и   исчисляется   в   процентах.   На   основании лицевого   показателя   различают   две   формы   лица:   широкая   и   низкая   – хамепрозопическая,   индекс   от   78   до   88,9;   узкая   и   длинная   –   лептопрозопическая, индекс от 89 до 92,9.       Положение лицевого черепа по отношению к мозговому выражается лицевым углом. Угол этот образуется лицевой линией, проведенной от лобно­носового шва до середины альвеолярной   дуги   верхней   челюсти   между   центральными   резцами,   и   нормальной горизонталью,   соединяющей   нижний   край   глазницы   с   верхним   краем   наружного слухового   прохода.   Соответственно   размерам   этого   угла   различают   опистогнатизм (стояние нижней челюсти кзади) ­ угол больше 90°; ортогнатизм (правильное стояние) ­ угол от 80 до 90°; прогнатизм (выстояние нижней челюсти) ­ угол меньше 80°.  Вопросы для самоконтроля: 1. Количество отростков верхней челюсти равно:  а) одному;  б) двум;  в) трём;  г) четырем. 2. На рисунке представлена кость:  а) височная;  б) лобная;  в) верхняя челюсть;  г) теменная 3. В строении верхней челюсти различают отростки: а) лобный;  б) альвеолярный;  в) небный;  г) скуловой;  д) носовой.  4. В строении верхней челюсти различают поверхности: а) передняя (лицевая);  б) подвисочная;  в) глазничная;  г) носовая;  д) лобная.  5. Какой отросток верхней челюсти принимает участие в образовании костного  нёба:  а) альвеолярный;  б) нёбный;  в) скуловой;  г) лобный 6. Поверхность верхней челюсти, которая содержит слезную вырезку и  ограничивает нижнюю глазничную щель:  а) передняя;  б) подвисочная;  в) носовая;  г) глазничная.  7. Отросток верхней челюсти, который является как бы продолжением тела  верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик  с выпуклостью, обращенной кпереди:  а) альвеолярный;  б) скуловой;  в) небный; г) лобный.  8. Пазуха верхней челюсти на латыни:  а) sinus maxillaries;  б) processus frontalis;  в) foramen infraorbitale;  г) facies anterior. 9. На рисунке представлена верхняя челюсть (вид с медиальной стороны). Под номером 13 обозначен _______________ отросток.  10. Какими отростками заканчивается ветвь нижней челюсти:  а) венечным и мыщелковым;  б) венечным и скуловым;  в) скуловым и мыщелковым;  г) венечным и скуловым.  11. Венечный отросток нижней челюсти обозначен на рисунке под номером:   а) 1;  б) 2;  в) 3;  г) 4.  12. Нижнечелюстной канал заканчивается отверстием, которое называется:  а) spina mentalis;  б) protuberantia mentalis; в) foramen mentale;  г) foramen infraorbitale. 13. В теле нижней челюсти проходит канал, который называется:  а) canalis mentalis;  б) canalis mandibulae;  в) canalis hypodlossus;  г) canalis orbitalis.  14. На середине наружной поверхности нижней челюсти находится:  а) подбородочный выступ;  б) отверстие нижней челюсти;  в) шейка нижней челюсти;  г) веченый отросток.  15. Дополните предложение. Правая и левая половины тела нижней челюсти сходятся под углом, индивидуально различным, образуя ____________ дугу.  16. Установите соответствие между лицевыми костями черепа и анатомическими  особенностями их строения:  1. Верхняя челюсть          а) парная кость; 2. Нижняя челюсть          б) непарная кость;                                              в) подвижная;                                             г) неподвижная;                                             д) в своём строении имеет тело, 4 отростка и 4 поверхности;                                             е) в своём строении имеет тело и ветвь. 17. Костные утолщения верхней и нижней челюсти, по которым передаётся сила  жевательного давления на свод черепа:  а) контрфорсы;  б) траектории;  в) диастемы;  г) экзостозы.  18. На верхней челюсти различают контрфорсы:  а) лобно­носовой;  б) альвеолярно­скуловой;  в) крыловидно­небный;  г) небный;  д) все ответы верны.