Методика проведения занятий в специальных медицинских группах

Методика проведения занятий в специальных медицинских группах (методическое пособие для учителей)Методическое пособие для учителей. ©  Оглавление. 1. Физическое развитие школьников. 2. Возрастные этапы развития движения у детей и подростков. 3. Распределение школьников на медицинские группы. 24.   Основные   формы   физической   культуры   в   специальных медицинских группах. 5. Сроки возобновления занятиями физическими упражнениями после перенесенных заболеваний. 31. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ШКОЛЬНИКОВ. Состояние   здоровья  детей   России   вызывает   обоснованную тревогу.   Неблагоприятное   экологическое   состояние   окружающей среды, предельно низкий социально – экономический уровень жизни населения страны привели к снижению защитно­приспособительных возможностей   детского   организма.   Исследования,   проведенные   во многих городских и сельских школах, показали, что только меньше половины   учащихся   начальных   классов   можно   относить   к практически здоровым. У большинства отмечаются функциональные нарушения и различные отклонения в здоровье. Подобное состояние здоровья   результат   длительного   неблагоприятного   воздействия   не только   социально   –   экономических   и   экологических,   но   и   ряда педагогических факторов таких, как:  ­           стрессовая тактика авторитарной педагогики;  ­ ­ обучения; ­ интенсификация учебного процесса; раннее   начало   дошкольного   систематического несоответствие   программ   и   технологий   обучения функциональным и возрастным особенностям учащихся; несоблюдение   элементарных   физиологических требований к организации учебного процесса; ­ ­ ­ недостаточная   квалификация   педагогов   в   вопросах развития и охраны здоровья ребенка;  массовая безграмотность родителей в вопросах охраны здоровья детей; ­ провалы   в   существующей   системе   физического воспитания   и   частичное   разрушение   служб   школьного   врачебного контроля. Полностью   и   качественно   решить   три   основные   задачи школьного   физического   воспитания   –   образовательную   и оздоровительную   –   только   за   счет   уроков   физической   культуры крайне сложно, а подчас и невозможно. Поэтому очень важно как 4Физическое можно   больше   и   эффективнее   реализовать   имеющиеся   резервы физкультурно­оздоровительных   мероприятий   в   режиме   учебного дня, внеклассной и внешкольной физкультурно­спортивной работы.  комплекс морфофункциональных   показателей,   которые   определяют физическую   работоспособность   и   уровень   возрастного биологического   развития   индивидуума   в   момент обследования. развитие –       Физическое   развитие   отражает   процессы   роста   и   развития организма   на   отдельных   этапах   постнатального   онтогенеза,   когда происходит,   если   так   можно   сказать,   преобразование   генотипа   в фенотип.    Генотип  характеризует индивидуальные морфофункциональные  особенности  организма,  унаследованные  от родителей.   Под   влиянием   факторов   внешней   среды   генотип преобразуется   в   фенотип.  Фенотип  изменяется   в   течение   всей жизни,   отражая   возрастную   динамику   физического   развития. Известно, что влияние генетической программы и факторов внешней среды на физическое развитие неодинаково в различные возрастные периоды.   Влияние   социально   –   экономических   условий   жизни   и других   факторов   внешней   среды   наиболее   выражено   в   так называемые  сенситивные  (чувствительные)   возрастные   периоды, когда интенсивно протекают процессы роста и развития (грудной, подростковый   возраст)   или   процессы   инволюции   (пожилой   и старческий возраст). Тотальные   размеры   тела   зависят   от   его   длины   и   массы, окружности   грудной   клетки.   Пропорции   тела   определяются соотношением размеров туловища, конечностей и их сегментов. Под телосложением понимают размеры, формы, пропорции и   особенности   взаимного   расположения   частей   тела,   а   также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей.  Особенности физического развития и телосложения человека в значительной мере зависят от его конституции. Конституция   – это совокупность функциональных и морфологических особенностей 5организма сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств,   которые   определяют   своеобразие   реакции   организма   на внешние и внутренние раздражители.  В нашей стране в медицинской практике применяется схема конституциональных   типов   М.   В.   Черноруцкого.   При   этом выделяется три типа: 1) нормостенический тип, характеризующийся пропорциональными   размерами   тела   и   гармоничным   развитием костно–мышечной   системы;   2)   астенический   тип,   который отличается стройным телом, слабым развитием мышечной системы, преобладанием   (по   сравнению   с   нормостеническим)   продольных размеров  тела  и  размеров  грудной  клетки   над размерами   живота; длины конечностей – над длиной туловища; 3) гиперстенический тип, отличающийся   от   нормостенического   хорошей   упитанностью, длинным   туловищем   и   короткими   конечностями,   относительным преобладанием   поперечных   размеров   тела,   размеров   живота   над размерами грудной клетки.         МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ. В   процессе   исследования   физического   развития   лиц, занимающихся   физическими   упражнениями   и   спортом, производится: ­ оценка   воздействия   систематических   занятий   на   уровень физического развития; отбор   детей,   подростков,   юношей   и   девушек   для   занятий различными видами спорта с учётом особенностей физического развития; контроль   за   формированием   определённых   особенностей физического   развития   на   пути   от   новичка   до высококвалифицированного   спортсмена   с   целью   определения необходимой индивидуализации подготовки. ­ ­ Основными   методами   исследования   физического   развития являются   наружный   осмотр   (самотоскопия)   и   измерение морфологических и функциональных показателей (антропометрия). 6Наряду   с   ними   применяются   и   другие   методы   исследования: фотография,   рентгенография,   измерение   с   помощью   приборов (кифосколеозометров)   физиологических   кривизн   позвоночного столба, измерение углов движений в суставах с помощью угломера (гониометрия) и многие другие. СОМАТОСКОПИЯ. Наружный  осмотр следует  проводить  утром, натощак  или после легкого завтрака, в светлом и тёплом помещении (температура воздуха не ниже 18­ 20С). Обследуемый должен быть в трусах или плавках. Наружный осмотр начинают с оценки осанки. Осанка – это  привычная поза человека, манера держаться стоя   и   сидя.   Осанка   обычно   оценивается   в   положении   стоя, исследуемый   при   этом   держится   совершенно   непринуждённо,   без всякого напряжения. При   правильной   осанке   голова   и   туловище   находятся   на одной   вертикали,   плечи   на   одном   уровне   развёрнуты,   слегка опущены,   физиологические   кривизны позвоночного столба нормально выражены, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах. Осанка исследуется и описывается с головы до ног.      лопатки   прижаты, При осмотре пояса верхних конечностей следует проверить: находятся ли плечи на одном уровне, одинакова ли ширина правого и левого плеча, нет ли крыловидности лопаток, развёрнуты ли плечи. Крыловидные   лопатки   чаще   всего   наблюдаются   у   лиц   со   слабой мускулатурой спины. Если одно плечо выдвинуть вперёд, возникает ассиметрия плеч.  Ассиметрия   пояса   верхних   конечностей   нередко встречается   у   спортсменов   различных   специализаций   (метателей, гребцов – каноистов, боксеров и т. д.) Сочетание резко поданных вперед   плеч   с   сильно   развитой   мускулатурой   спины,   создает впечатление   сутуловатости.   Однако   это   ложная   сутуловатость   (в 7отличие от истинной связанной с изменением кривизны позвоночного столба).  Изгибы   имеют   большое   значение,   выполняя   рессорную функцию,   т.е.   Уменьшая   сотрясения   при   ходьбе,   беге,   прыжках. Глубина изгибов в норме не должна превышать 3­4 см. и может быть измерена кифосколиозометром. В   основе   различных   изменений   осанки   лежит   нарушение правильного   сочетания   и   выраженности   физиологических   изгибов позвоночного   столба.   При   этом   различают   плоскую,   круглую, кругло­ вогнутую и плоско­ вогнутую спину.  Плоская  спина   характеризуется   сглаженностью   всех физиологических изгибов позвоночного столба и уменьшением угла наклона таза: грудная клетка уплощена, рессорная функция при этом страдает.   Плоская   спина   часто   сопровождается   боковыми искривлениями позвоночного столба – сколиозами. Круглая  спина   (сутуловатость)   представляет   собой усиление   грудного   кифоза.   Если   он   выражен   и   захватывает   часть поясничного отдела, спина называется тотально­ круглой.  При  кругло­вогнутой  (седловидной   спине)   одновременно усилены грудной кифоз и поясничный лордоз.  Преподаватель физического воспитания, тренер должны во время   занятий   постоянно   обращать   внимание   своих   учеников   на поддержания   правильной   осанки.   Однообразные   движения   и положение   тела,   например,   низкая   стойка   в   боксе,   фехтование только   одной   рукой   могут   неблагоприятно   отразиться   на   осанке: развивается круглая спина, ассиметрия пояса верхних конечностей и др. Неправильная осанка не только ухудшает фигуру человека, но и может   вызвать   смещение   сердца   и   крупных   сосудов,   а   отсюда   и нарушение функции сердечно­ сосудистой и дыхательной систем.   Исследование   позвоночного   заканчивают определением боковых искривлений – сколиозов. Различают простые сколиозы, при которых имеется одна дуга искривления, и сложные, с противоискривлениями.   К   ним   относятся  S­образные   и   тройные сколиозы, с тремя дугами искривления.  столба 8В зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба определяется   сколиоз   и   куда   обращена   выпуклая   часть   дуги, искривления   различают:   правосторонний   грудной   сколиоз   и левосторонний поясничный сколиоз.  Различают три степени сколиозов. Третья степень сколиоза – фиксированная   форма,   характеризующаяся   выраженной   стойкой деформацией   позвоночного   столба   и   грудной   клетки   с   резко выраженной   его   торзией   (скручиванием)   и   появлением   так называемого реберного горба: со стороны выпуклости дуги сколиоза ребра   западают,   а   с   другой   стороны   приподняты.   Выраженные сколиозы еще больше, чем нарушения осанки, могут отрицательно влиять на кровообращение и дыхание. Ассиметрия плеч и боковые искривления   позвоночного   столба   ведут   к   нарушению пропорциональности треугольников талии.       Треугольник   талии  –   это   пространство,   находящееся между локтевым суставом свободно свисающей руки и талией. Если справа и слева величина треугольников талии не одинакова, нужно искать сколиоз или ассиметрию плеч.  Грудная   клетка   может   быть   в   норме   цилиндрической, конической и уплощенной формы. Цилиндрическая грудная клетка имеет   форму   цилиндра,   ребра   расположены   горизонтально, межреберный   угол   равен   90.  Коническая  грудная   клетка   имеет форму усеченного конуса, ребра тоже расположены горизонтально, но межреберный угол тупой (больше 90). Уплощенная или плоская грудная   клетка   характеризуется   уменьшением   переднезаднего диаметра, ребра опущены вниз, межреберный угол – острый.  В результате заболевания грудная клетка может приобрести патологическую   форму:   рахитическую   (ассиметричную   или куриную), эмфизематозную (бочкообразную), воронкообразную и др. Форма живота зависит от состояния мышц брюшной стенки и степени развития жирового слоя. При нормальной форме брюшная стенка   выпячивается   незначительно,   рельеф   мускулатуры   ясно виден. Слабое  развитие  мышц брюшной  стенки может  привести  к 9формированию   отвислого   живота.   У   лиц   с   хорошо   развитой мускулатурой при слабом жироотложении живот немного втянут.  Различают   нормальную,   пониженную   и   повышенную упитанность. Измерение жировой складки производится под углом лопатки   на   животе   на   уровне   пупка   справа   и   слева.   Пальцами берется в складку участок кожи с подкожной клетчаткой в 5 см. При пониженной   упитанности  большой   и   указательный   пальцы исследователя легко прощупывают друг друга, костный и мышечный нормальной рельефы   отчетливо   просматриваются. упитанности  кожная складка берется свободно, но концы пальцев прощупываются не отчетливо, костный и мышечный рельефы слегка сглажены. При повышенной упитанности кожная складка берется с трудом, костный и мышечный рельефы сглажены.    При  При   осмотре   кожи   обращают   внимание   на   влажность, окраску, наличие сыпей, повреждений, омозолелостей, опрелостей.  Ноги считаются прямыми, если в стойке «смирно» (но без особого напряжения мышц) бёдра, колени и пятки сомкнуты и лишь ниже коленей или над внутренними лодыжками имеется небольшой просвет.   Если   при   сомкнутых   пятках   колени   не   сходятся,   ноги имеют О – образную форму, когда колени сходятся, а пятки нет, форма ног X – образная. Степень X­ и О – абразия определяется с помощью специального треугольника, который располагают между внутренними лодыжками или коленями.  Различают   нормальную,   уплощенную   и   плоскую   стопу. Форму   стопы   можно   определить   путем   осмотра   свода   стоп. Исследуемому   (он   должен   быть   босиком)   предлагают   поставить стопы параллельно. Если внутренние части стоп не касаются пола, это   свидетельствует   о   наличии   свода   стоп.   Затем,   исследуемого просят   встать   коленями   на   стул   и   рассматривают   подошвенную поверхность стопы. В норме пигментированная часть стопы должна составлять не более 1/3 ее ширины. При уплощении стопы эта часть больше   1/3   ее   ширины;   при   полном   плоскостопии   она распространяется   на   всю   ширину   стопы.   Для   более   точного определения   формы   стопы   делается   ее   отпечаток   на   бумаге   (при 10помощи   легко   смываемой   краски),   по   которому   производится измерение и оценка.  Плоскостопие  часто   сопровождается   болевыми ощущениями   во   время   длительной   ходьбы   или   спортивных упражнений,   в   которых   большая   нагрузка   падает   на   нижние конечности.   Боли   стопы   могут   временно   появиться   после тренировок на жестком грунте вследствие перегрузки мышц свода стопы при беге, прыжках, упражнениях с вращением и пр. В этих случаях рекомендуется на некоторое время (до исчезновения болей) снижение нагрузок или полный отдых, а также вкладывание в обувь специальных прокладок, поддерживающих свод стопы.  Развитие мускулатуры хорошим     В   процессе   обследования удовлетворительным, определяется равномерность развития и рельефности мускулатуры.  При   самотоскопии   определяется   тип   телосложения,   слабым. бывает     пропорции тела и конституциональный тип.  АНТРОПОМЕТРИЯ. Антропометрические   измерения   дополняют   и   уточняют данные соматоскопии, дают возможность точнее определить уровень физического Повторные антропометрические   измерения   позволяют   следить   за   динамикой физического   развития   и   учитывать   его   изменения   в   процессе систематических занятий физической культурой и спортом.  обследуемого. развития       При антропометрических исследованиях обычно определяют следующие показатели: длину тела, стоя и сидя; вес (массу) тела; динамометрию, окружность грудной клетки. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕСА: Взвешивание   производят   на   обычных   десятичных медицинских   весах,   которые   перед   употреблением   должны   быть отрегулированы  и выверены. Площадка весов  должна быть точно горизонтальна   полу.   Весы   должны   быть   чувствительны   к   100   гр. 11Исследуемый   должен   стоять   неподвижно   на   середине   площадки весов. (Рекомендуется нарисовать краской следы стоп, куда должен становиться исследуемый). СПИРОМЕТРИЯ (ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ): Исследуемый берет спирометр (прибор для измерения ЖЕЛ) в руки. Затем, сделав предварительно 1­2 вдоха и выдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в прибор до отказа. Необходимо следить, чтобы воздух не выходил через   нос   (для   чего   исследуемый   пальцами   свободной   руки зажимает нос). Спирометрия   является   хорошим   методом   определения функции дыхательного аппарата. Средние показатели ЖЕЛ для взрослых мужчин ­ 3500­4000 куб. см, для женщин 2500­3000 куб. см. ДИНАМОМЕТРИЯ: Метод   при   помощи   которого   определяют   мышечную   силу кистей. Динамометр   берут   в   кисть   циферблатом   внутрь.   Руку вытягивают   в   сторону   и   максимально   сжимают   динамометр. Средние показатели силы правой кисти для взрослых мужчин ­ 40­ 45 кг, для женщин ­ 30­35 кг; средние показатели силы левой кисти на 5­10 кг меньше. ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА: Измеряют обычно станковым ростомером в положении стоя или сидя. Измерение роста стоя: Исследуемый становится на площадку ростомера спиной к стойке   со   шкалой   и   касается   ее   тремя   точками:   пятками, ягодицами,   межлопаточным   пространством.   Голова   должна   быть наклонена так, чтобы верхней край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались на одной линии, параллельно полу. 12Измеряющий становится сбоку от исследуемого и опускает на   его   голову   планшетку,   скользящую   по   сантиметровой   шкале. Отчет проводят по нижнему краю планшетки. Измерение роста в положении сидя: Проводят   тем   же   деревянным   ростомером,   имеющим откидную скамейку, укрепленную на расстоянии 40 см от пола. Исследуемый глубже садится на скамейку спиной к стойке ростомера, касаясь ее крестцом и межлопаточным пространством. Бедра расположены горизонтально полу. При исследовании детей под   ноги   подкладывают   деревянные   опоры   соответствующей толщины. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ: Измеряют с помощью сантиметровой ленты при спокойном дыхании.   Исследуемый   должен   находиться   в   положении   стоя   с опущенными руками. Измерительную ленту накладывают сзади под нижним углом лопаток при отведенных в сторону руках. Затем руки опускают и проводят ленту спереди по нижним сегментам около сосковых кружков, а у девушек и женщин ­ над грудной железой на уровне верхнего края IV ребра. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ: Окружность головы измеряют путем наложения ленты сзади на затылочный выступ, а спереди ­ по надбровным дугам. Точность измерения ­ 0,3 см. ИНДЕКС КЕТЛЕ (ВЕСОРОСТОВОЙ): Получается   от   деления   массы   тела   в   граммах   на   рост   в сантиметрах. У женщин этот индекс = 325­375 гр.; у мужчин = 370­ 400 гр. ЖИЗНЕННЫЙ ИНДЕКС: 13Получается от деления ЖЕЛ в см куб. на массу тела в кг. Для мужчин средний показатель = 60­65 мл куб.; для женщин = 50­ 55 мл куб. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС (ПРОБЫА С 20­Ю ПРИСЕДАНИЯМИ): После измерения пульса за 10 сек. и АД в покое исследуемый делает   20   приседаний   за   30   сек.,   затем   подсчитывают   пульс   за первые 10 сек., а оставшиеся 50 сек. измеряют АД. Исследование длится 5 мин. При   оценке   результата   учитывается   оценка   показателей   в покое, а также их реакция на нагрузку. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: Проводят   пробы   с   задержкой   дыхания   на   вдохе   (проба Штанге) в норме составляет 40­55 сек., с задержкой  дыхания  на выдохе (проба Генчи) в норме не менее 25­30 сек. ИЗМЕРЕНИЕ ПУЛЬСА: Пульс   –   ритмическое   колебание   диаметра   артериальных сосудов, возникающие при работе сердца. Чаще исследуют пульс на лучевой артерии. Исследуемый   находится   в   положении   сидя   или   лежа. Положите II, III, IV пальцы на область лучевой артерии: I палец должен   находиться   со   стороны   тыла   кисти,   прижмите   слегка артерию и почувствуйте пульсацию артерии, исследуйте пульсацию в   течении   30   сек.,   возьмите   часы   или   секундомер,   посчитайте количество   сокращений   за   30   сек.   и   умножьте   на   2   (если   пульс неритмичный считайте за 1 мин.). ИЗМЕРЕНИЕ АД: 14Измеряют   АД   в   плечевой   артерии   непрерывным   звуковым методом   Короткова   при   помощи   аппарата   Рива­Роччи   или тонометра в положении сидя, после 10 мин. отдыха. Манжетку накладывают на плечо на 2­3 см выще локтевого сгиба. Рука должна быть удобно расположена на столе и повернута ладонью вверх. Манжетку закрепите так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Проверьте   положение   стрелки   манометра   относительно нулевой   отметки   шкалы.   нащупайте   пульс   плечевой   артерии   в области   локтевой   ямки   и   поставьте   на   это   место   фонендоскоп. Накачивайте   в   манжетку   воздух   до   тех   пор,   пока   давление   в манжетке не превысит на 20 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестанет  определяться  пульсация   артерии.  Откройте  вентиль   и медленно   выпускайте   воздух   из   манжетки.   Одновременно фонендоскопом   выслушивайте   тоны   на   плечевой   артерии,   при появлении над плечевой артерией первых звуков ­ отметьте уровень систалического давления, когда тоны на плечевой артерии исчезнут ­ отметьте диастолическое давление.  Вся процедура измерения АД продолжается 1 мин. 2. ВОЗРАСТНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. В   отечественной   практике   педагогики   и   здравоохранения применяется следующая схема возрастной периодизации:  1. Преддошкольный возраст   до 3 лет; 2. Дошкольный возраст           3 – 7 (6) лет;  3. Школьный возраст: 15младший                 7 (6) – 10 лет;                    средний                   11 – 14 лет;                    старший                   15 – 18 лет. Эта  периодизация  носит  утилитарно­прикладной  характер. Она   не   противоречит   биологической   периодизации   и   может использоваться   в   практике   работы   преподавателя   физического воспитания, тренера по спорту.  Для   определения   биологического   возраста   устанавливают степень   оссификации   (окостенения)   отдельных   костей   скелета, развитие вторичных половых признаков, прорезания и смены зубов, изменения   основных   показателей   физического   развития   и   др. Созревание отдельных органов и систем в течение индивидуальной жизни   происходит   неравномерно.   В   первую   очередь   созревают системы,   способствующие   выживанию   организма   при   переходе   от внутриутробного   развития   к   свободным,   независимым   от материнского тела условиям существования.         Гетерохронность   (неравномерность)   возрастного   развития получила  убедительное  теоретическое  обоснование   в  учении  П.К. Анохина   о   системогенезе.  В   процессе   индивидуального   развития ранее   всего   созревают   физиологические   системы,   которые обеспечивают   выживание   организма.   Так,   к   моменту   рождения функциональной   зрелости   достигает   физиологическая   система, обеспечивающая акт сосания. Избирательное, опережающее развитие морфологических   структур, входящих  в функциональные   системы выживания   после   рождения,   являются   наиболее   существенной стороной системогенеза. В   течение   первого   года   жизни   длина   тела   ребенка увеличивается   примерно   на   половину   исходного   роста. Соответственно увеличивается масса внутренних органов, головного и спинного мозга. В возрасте от 3 до 3,5 лет ребенок овладевает элементарными   навыками   бега.   Вследствие   этого   увеличивается суммарный   объем,   который   стимулирует   развитие   физических качеств.   Происходит   скачок   –   первый   критический   период   в развитии физиологических качеств.  16С 5 до 7 лет резко увеличиваются темпы роста тела в длину: ребенок вырастает на 7 – 10 см. за один год. Этот период совпадает с началом   обучения   в   школе.   У   ребенка   совершенно   изменяется характер  повседневной  двигательной   деятельности.   Он  овладевает новыми   произвольными   движениями.   На   уроках   физкультуры ребенку   предлагаются   новые,   неизвестные   ранее   физические упражнения. Возраст с 5 до 7 лет соотносят со вторым критическим периодом в развитии двигательной функции. Кости   детей   по   сравнению   с   костями   взрослых   содержат меньше минеральных  веществ  и легко  подвергаются искривлению. Суставы   обладают   высокой   подвижностью,   связки   легко растягиваются. Кости таза к 7­8 годам только начинают срастаться и при   сотрясении   могут   смещаться.   Все   кости   таза   к   14­16   годам образуют   единую   тазовую   кость,   а   к   20­25   годам   завершается   ее формирование. Участки бедренной кости сливаются воедино к 17­20 годам.    Позвоночный столб у мальчиков в возрасте до 7 лет имеет установившуюся   структуру   строение   тел   позвонков,   но   еще   не окрепло и отличается большой гибкостью. К 7 годам заканчивается формирование шейных и грудных изгибов позвоночника. К 12 годам подобное происходит и с поясничной частью позвоночного столба. Окостенение позвоночника завершается в 18 ­25 лет. Третий   критический   период   возрастного   развития двигательной   функции   связан   с   наступлением   периода   полового созревания. Он начинается в 11­12 лет у девочек и в 12­ 3 лет у мальчиков.  В  течение  2­3  лет  подростки  (и  девочки,  и  мальчики) меняются   на   глазах:   они   вырастают   в   год   на   8­10   см.,   у   них появляются   вторичные   половые   признаки,   изменяются   пропорции тела.  Полноценная   опорно­двигательная   функция   во   многом сопряжена с формированием стопы. Детская стопа по сравнению со стопой   взрослого   относительно   коротка   и   сужена   к   пяточной области.   У   детей   на   стопе   больше   развита   подкожная   жировая клетчатка. Формирование сводов стопы обычно заканчивается к 11­ 1712, а всей стопы – к 16­18 годам. Анатомически суставно­связочный аппарат   сформирован   уже   у   новорожденного.   Но   дальнейшее морфологическое   и   функциональное   совершенствование   его продолжается   в   детском   и   подростковом   возрасте.   С   возрастом повышается   прочность   суставов,   что   зависит   от   степени морфологической зрелости суставной капсулы и ее фиброзного слоя, а   также   эластичных   структур.   Последние   особенно   интенсивно формируются   во   всех   слоях   суставной   капсулы   к   7­8   годам. Наибольшей прочности суставы достигают к 22­30 годам.  Подвижность   позвоночника,   а   также   плечевых   и тазобедренных   суставов   наиболее   интенсивно   увеличивается   у младших школьников. Так, в 12­14 лет показатель подвижности в суставах возрастает на 1­5 угловых градусов. Но уже к 16­17 годам, если   систематически   не   выполнять   физические   упражнения, подвижность в суставах понижается.  С   возрастом   объем,   структура,   химический   состав   и функции   мышц   меняются.   К   6­7   годам   в   мышцах   происходят существенные изменения, выражающиеся, прежде всего в увеличении толщены мышечных волокон. У детей 8­10 лет мышечная система развита еще слабо. Отношение веса мышечной массы к весу всего тела составляет у них около ¼, в то время как у подростков 15 лет это отношение равно 1/3. К юношескому возрасту, мышечная масса составляет около 40% массы тела.  Иннервационный   аппарат   скелетных   мышц   в   основном созревает к 5­6 годам, а к 9­12 годам его морфологическое строение уже соответствует структурам взрослого организма.  В период от 7­9 до 10­12 лет прирост силы мышц верхних конечностей идет интенсивнее, чем нижних: средний прирост силы сгибателей   голени   равен   3,6   кг,   а   сгибателей   кости   –   8,3   кг. Значительно   преобладает   сила   мышц   –   разгибателей   голени   над силой мышц – сгибателей – соответственно 20,4 и 13,3 кг.  От   6­7   до   13­4   лет   наблюдается   совершенствование мышечной   системы   и   двигательных   функций.   Наряду   с   ростом мышечной массы значительно улучшается координация движений. В 18это   время   интенсивно   формируется   психомоторные   функции, связанные с быстротой и точностью движения.  По мере развития ребенка повышается прочность крепления мышц к костям (за счет совершенствования сухожильно–связочного аппарата). На 12­14 году развития мышечно–сухожильный аппарат приближается по своему строению к взрослому, хотя и уступает ему в   прочности.   Так,   предельная   нагрузка,   которую   выдерживает ахиллово сухожилие, у новорожденных составляет 13 кг, у детей 7­9 лет – 200 кг, у подростков 13­14 лет – 300 кг, у юношей 17­18 лет – около 400 кг, а у мужчин 20­25 лет – 428 кг. ( А.С. Обысов).  К   14­15   годам   происходит   полное   созревание   структур двигательного аппарата и функций, определяющих сократительные свойства  мышц.  У  детей   7­11  лет  способность  дифференцировать мышечные усилия развита еще слабо. Но в последующий период (с 14 до 16 лет) она развивается весьма интенсивно. Так, у подростков точность дифференцировки мышечных усилий возрастает примерно вдвое по сравнению с детьми младшего школьного возраста.  Способность к расслаблению мышц в период с 7 до 11 лет изменяются   незначительно.   К   15­16   годам   оно   значительно повышается,   чему   способствует   и   систематические   занятия физическими упражнениями. Темпы   роста   в   длину   к   15­16   годам   замедляется,   хотя женщины продолжают расти до 18­20 лет, а мужчины – до 20­25 лет. Снижение   темпов   роста,   а   затем   и   полная   его   остановка   не исключает   прогрессивного   изменения   форм   и   функции   организма при   систематических   занятиях   спортом   (увеличение   мышечной массы, структурные перестройки костной ткани, увеличение массы сердца и др.). Гетерохронность   в   развитии   отдельных   органов   и   систем отчетливо   проявляется   на   различных   этапах   онтогенеза.   Так, структурная дифференцировка афферентной части нервной системы завершается у ребенка к 6­7 годам, тогда как афферентная ее часть совершенствуется   до   наступления   зрелого   возраста.   Центральные проекции двигательного анализатора созревают у подростка к 13­14 19годам,   а   периферические   его   отделы   совершенствуются   до окончания пубертатного периода.  Индивидуальное   развитие   организма   (онтогенез)   является результатом   развертывания   наследственной   генотипической программы в условиях меняющейся среды обитания. Если в период внутриутробного   развития   влияние   внешней   среды   смягчается материнским организмом, то в постнатальном периоде, то есть после рождения,   внешние   влияние   становится   более   агрессивными   и разнообразными.   Поэтому   даже   при   самых   благоприятных природных   (генетических)   задатках   у   ребенка   могут   не   развиться соответствующие качества двигательной деятельности, если не будет своевременно   использованы   средства,   стимулирующие   их совершенствование   (например,   скоростные   и   скоростно–силовые упражнения для ребенка, имеющего врожденные предпосылки стать спринтером). Высокая пластичность коры больших полушарий и связанная с нею способность к освоению новых движений сохраняется до конца пубертатного периода. Но наиболее высокие возможности обучения новым   движениям   наблюдаются   у   детей.   В   практике   обучения технически сложным видам физических упражнений, какими богаты спортивная   гимнастика,   акробатика,   прыжки   в   воду,   необходимо использовать эти возрастные особенности.                   Скорость освоения новых движений зависит не только от усердия ученика и высокого мастерства преподавателя, но и от того, насколько зрелым является опорно­двигательный аппарат ребенка. Структурная   дифференцировка   мышечной   ткани   связана   с совершенствованием синоптических контактов двигательных нервов с   мышцами.   Уже   в   первые   месяцы   жизни   ребенка   количество терминалей   (нервных   окончаний)   в   концевых   нервно­   мышечных пластинках   значительно   увеличивается.   Вследствие   этого   растет площадь   контактов   с   сократительными   элементами   мышцы,   а, следовательно,   улучшается   нервно­мышечное   взаимодействие. Морфологическая   дифференцировка   синоптических   терминалей особенно интенсивно происходит в 7­8­ летнем возрасте. К этому 20времени   ребенок   свободно   манипулирует   предметами,   достаточно четко   координирует   движения   руками   и   ногами   при   выполнении сложных упражнений.  Объективными   показателями   функциональной   зрелости нервно­мышечных синапсов являются повышение их возбудимости, скорости   передачи   возбуждения   с   нерва   на   мышцу,   увеличение скорости   сократительного   акта.   Структурные   и   функциональные перестройки двигательного аппарата приводят к появлению новых форм   движений.   Это   и   дозревающие   безусловные   рефлекторные реакции (например, шагательный рефлекс), и новые, приобретаемые формы   движений   (например,   бег,   прыжки).   К   5­6   месяцу   жизни, когда ребенок начинает садиться, и в особенности к появлению позы прямостояния (11­12 месяц жизни) происходит перераспределение мышечного   тонуса.   Свойственный   новорожденному   повышенный тонус   сгибателей   постепенно   уменьшается.   Появление   у   ребенка позы прямостояния, а затем ходьбы и бега приводит к нарастанию потока   проприоцептивных   импульсов   из   аппарата   движения   в центральную   нервную   систему.   Это   является   важным   условием ускоренного   созревание   центральных   отделов   двигательного анализатора,   повышения   его   функциональной   подвижности (лабильности).  Объективным показателем развития двигательной функции является  координация   движений.  Первые   осознанные   элементы двигательной   координации   проявляются   у   ребенка   примерно   в трехмесячном возрасте. Ребенок схватывает предметы, сообразуясь с расстоянием   до   них.   Однако   движения   ребенка   судорожны, неуклюжи. В возрасте 4­5 лет у детей создаются предварительные зрительные представления о конечной фазе движений, иначе говоря, зрительный   его   образ.   Ребенок   может   выполнять   упражнения   по образному описанию или показу преподавателя, сохраняя заданное положение рук, ног, туловища в пространстве.  Ходьба приобретает черты «взрослости» только к 5­6 годам. Ребенок 9­10 лет практически не отличается по координационным  Способность   к параметрам   ходьбы   от   взрослых   людей. 21выполнению тонких и точных движений  руками появляется у ребенка в 5­6 лет. В этом возрасте он овладевает навыками письма, игрой   на   музыкальных   инструментах,   выполнением   операций   с подручными предметами.  В   возрасте   от   3   до   5   лет   совершенствуется   бег: продолжительность  безопорной фазы (фазы полета) увеличивается вдвое   по   сравнению   с   опорной   фазой.   Однако   она   остается нестабильной   и   меняется   от   шага   к   шагу.   Только   к   8­10   годам устанавливается   четкая   связь   между   длиной   и   частотой   беговых шагов:   чем   чаще   шаг,   тем   меньше   его   длина.   Становится относительно   постоянной   длина   и   частота   шагов   при   обычной ходьбе.             Возрастные   перестройки   координации   в   перекрестных движениях   затрагивают   главным   образом   верхние   конечности.   С появлением позы прямостояния и первых шагов в движениях ногами проявляется   ритмический   рефлекс.   В   движениях   руками   этой ритмичности нет. Перекрестные движения  рук и ног приобретают устойчивую   форму   только   к   7­8   годам.   У   детей   этого   возраста складываются   характерные   для   взрослых   реципрокные (взаимосочетанные) отношения в движениях руками и ногами.  Развитие   пространственной   ориентировки  связанно   в первую очередь с повышением проприоцептивной чувствительности. Она   достигает   уже   в   младшем   школьном   возрасте   такого   уровня развития,   при   котором   можно   разучить   технически   сложные движения.   Дети  хорошо дифференцируют   мышечные  ощущения, а отдельные сложные по технике упражнения являются для них более доступны, чем для подростков 13­14 лет.  Наиболее   интенсивные   темпы   роста   наблюдаются   в пубертатном периоде. До 10 лет у мальчиков и девочек темпы роста примерно одинаковы. С началом пубертатного периода (11­12 лет) девочки опережают мальчиков в темпах роста. Но уже через 1­2 года темпы роста выравниваются. С 13­13 лет и до наступления половой зрелости темпы роста у мальчиков остаются более высокими, чем у 22девочек. К 16­17 годам у девушек, и к 18­19 годам у юношей рост тела в длину в основном прекращается.  Анатомический поперечник мышц к 16­17 годам достигает показателей   взрослого   человека.   Однако   рост   мышц   в   длину продолжается значительно дольше – до 23­25 лет. Он завершается одновременно с ростом тела в длину. Половые различия в изменении мышечной массы проявляются особенно отчетливо после 13­14 лет. К 14­15 годам в структуре мышечных волокон усматриваются черты морфологической зрелости, характерные для взрослого человека. Но только к 20­25 годам завершается функциональная  и структурная дифференцировка опорно­двигательного аппарата. К этому возрасту максимальных значений достигает мышечная масса, она составляет в среднем 35­40% от массы тела.  К периоду наступления половой зрелости в микроструктуре мышечных   волокон   происходят   изменения,   которые   приводят   к увеличению   массы   сократительной   ткани.   Толщина   мышечных волокон к 17 годам увеличивается в 7­8 раз. Ядра мышечных клеток сдавливаются,   оттесняя   к   сарколемме   (оболочке)   мышечных волокон.   Уменьшается   относительная   масса   ядерного   вещества,   а также количество самих ядер. Так, если на единицу площади мышцы новорожденного приходится 40­45 ядер, то у подростков и юношей – 5­10 ядер. При этом наблюдается и абсолютное уменьшение числа ядер. У   подростков   отмечается   угловатость   и   скованность   в движениях.   И   только   к   концу   периода   полового   созревания координация   движений   становится   упорядоченной.   Движения приобретают   плавность   и   гармоничность.   Это   результат совершенствования   функций   центрального   и   периферического аппарата движений. В 13­14­летнем возрасте наблюдаются высокие показатели   скоростных   качеств   (темп   педалирования,   частота движений, высота прыжка). К этому же возрасту высокой степени совершенства   достигают   отдельные   показатели   пространственной ориентировки: различение амплитуды и точности движений. Так же как   и   в   изменении   быстроты,   без   специальной   тренировки 23существенных изменений и развитии этих качеств у девочек после 13­14 лет и у мальчиков после 15­17 лет не наблюдается.  В   пубертатном   периоде   интенсивные   перестройки затрагивают вес основные элементы опорно­двигательного аппарата и   регуляции   его   функций.   Однако   полной   морфологической   и функциональной   зрелости   они   достигают   только   к   моменту достижения   половой   зрелости.   физические упражнения   до   наступления   половой   зрелости   должны рассматриваться как факторы не только совершенствования опорно­ двигательной   системы,   но   и   возможных   ее   расстройств   при нерациональных занятиях.    Следовательно, Темпы   функционального   созревания   аппарата   регуляции движений   опережают   морфологические   перестройки,   от   которых зависят   прогрессивные   изменения   двигательной   функции.   Это   и позволяет достигать высоких результатов в сложнокоординационных видах   спорта   задолго   до   наступления   половой   зрелости,   иначе говоря,   до   времени,   пока   опорно­двигательный   аппарат   станет функционально, и морфологически совершенным. 243. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ НА  МЕДИЦИНСКИЕ ГРУППЫ. В   соответствии   с   состоянием   здоровья,   физическим развитием,   уровнем   общей   физической   подготовленности   и тренированности   детей   школьного   возраста   делят   на   три медицинские группы: основную, подготовительную и специальную.  Основная медицинская группа.  В нее включают  детей  и подростков   без   отклонений   в   состоянии   здоровья   (или   с незначительными отклонениями), имеющих достаточную физическую подготовленность.   В   качестве   основного   учебного   материала   в данной группе следует использовать обязательные виды занятий (в соответствии с учебной программой) в полном объеме, а также сдачу контрольных   нормативов   с   дифференцированной   оценкой; рекомендуются   дополнительные   виды   занятий   в   избранном   виде спорта.  Подготовительная медицинская группа.  В нее включают детей   и   подростков,   имеющих   значительные   отклонения   в физическом развитии и состоянии здоровья, а также недостаточную физическую подготовленность. В данной группе можно использовать те   же   обязательные   виды   занятий,   но   при   условии   постепенного освоения   упражнений,   предъявляющих   повышенные   требования   к организму.  Занятия физической культурой в подготовительной группе проводятся совместно с основной группой по учебной программе; обе группы сдают установленные контрольные нормативы. При этом дети   и   подростки,   отнесенные   к   подготовительной   медицинской группе,   нуждаются   в   некоторых   ограничениях   нагрузок   и постепенном освоении комплекса двигательных навыков и умений. Соответственно   школьники   данной   группы   нуждаются   в дополнительных   тренировочных   занятиях   для   повышения   уровня физической   подготовленности.   Для   этого   учителя   физической культуры могут использовать секции общей физической подготовки, организуемые во вне учебное время, и др. формы занятий.  25Специально   медицинская   группа.  В   нее   включают учащихся,   имеющих   такие   отклонения   в   состоянии   здоровья, которые являются  противопоказаниями  к повышенной физической нагрузке.  Занятия   по   физической   культуре   со   школьниками   этой группы   должны   проводиться   по   специально   разработанной программе в условиях обычного режима школы. Дети и подростки со значительными   отклонениями   в   состоянии   здоровья   нуждаются   в занятиях лечебной физической культурой (ЛФК).  Результаты   врачебных   исследований   и   практический   опыт показывают,   что   при   многих   заболеваниях   (в   периоды   между приступами ревматизма, при хроническом воспалении легких и др.) у школьников,   отнесенных   к   специальной   группе,   имеются   сходные нарушения   в   организме:   примерно   одинаково   снижены   уровень работоспособности,   функциональные   возможности   сердечно­ сосудистой,   дыхательной   и   др.   систем.   Поэтому   для   них   можно организовать   групповые   учебные   занятия,   несмотря   на   различный характер заболеваний. При   выраженных   нарушениях   функций   опорно­ двигательного аппарата (параличи, парезы пр.), а также при более значительных   отклонениях   в   состоянии   здоровья   необходимы занятия лечебной физической культурой.  При   определении   медицинской   группы   для   школьников   с отклонениями   в   состоянии   здоровья   необходимо   предусматривать доступность   физических   нагрузок,   а   также   создание   оптимальных условий   для   выздоровления   или   предупреждения   обострений заболевания. Примерные показания приведены в таблице 2.  В   случаях   обострения   хронического   заболевания   учитель ограничивает   физические   нагрузки,   учитывая   при   этом   характер течения, частоту, тяжести и причины обострений. Для учащихся с выраженными  проявлениями   болезни  следует  применять  лечебную физическую культуру.  При   некоторых   заболеваниях   противопоказаны   занятия   при неблагоприятных   метеорологических   условиях.   Так, 26заболеваниях   верхних   дыхательных   путей,   ревматизме,   циститах (воспаление   мочевого   пузыря)   необходимо   избегать   резких колебаний   температуры   воздуха   и   переохлаждения.   Вместе   с   тем следует правильно, методически закаливать детей и подростков для повышения   уровня   естественного   иммунитета   (невосприимчивости организма   к   болезням)   и   активизации   приспособительных механизмов к меняющимся условиям окружающей среды. Включение   учащихся   в   специальную   медицинскую   группу может   носить   как   временный,   так   и   постоянный   характер   (в зависимости от вида заболевания и других отклонений в состоянии здоровья).  Перевод из специальной в подготовительную группу, а затем и в основную должен производиться совместно врачом и учителем – при   условии   положительных   результатов,   полученных   во   время занятий в предыдущей группе. Примерные показания для назначения медицинской группы при   некоторых   отклонениях   в   состоянии   здоровья   у   детей   и подростков представлены в таблице 1.                                  Наименование, форма и стадия заболевания   ердца: 1.   Поражение а) мышцы реконвалесценция после перенесенного   ревматического миокардита     Основная клинических признаков поражения сердца   суставов и б) Миокардиодистроф ия   инфекционно­ токсического происхождения 2   .Поражения Назначается при   хорошем общем состоянии через 12   месяцев   после окончания острого периода Не назначается                                   Таблица 1  Подготовитель ная Медицинские группы Специальная Занятия лечебной физической культурой     Назначается не чем ранее через год после приступа   при отсутствии клинических признаков поражения сердца   суставов и     Назначается не ранее чем через 6 месяцев   при отсутствии клинических признаков поражения сердца Назначается не Назначается   не ранее   чем   через 8­10   месяцев после   окончания приступа   при отсутствии явлений, свидетельствующ их об активности процесса или недостаточности кровообращения Назначается   с начала посещения школы   после болезни   Назначается   не 27 Назначаются в остром периоде и в первые месяцы после окончания острого приступа Не назначаются Назначаются   в   первые   месяцы   после   острого   периода,   а   приранее чем через  два  года после стихания активного ревматическог о   процесса, при   хорошей реакции   на физическую нагрузку, после предварительн ых   успешных занятий физическими упражнениями в   специальной группе Не назначаетс я Не назначаетс я Не назначаетс я Не назначаетс я Не назначаетс я Не назначаетс я   клапанного аппарата сердца: а) недостаточность митрального клапана б)   митральный стеноз, поражение аортального клапана, комбинированн ые   клапанные пороки сердца 3.   Врожденная сердечно­ сосудистая патология. Врожденные пороки   цианоза признаков недостаточнос ти кровообращени я 4. Послеоперацио нный   период после хирургических вмешательств по поводу пороков сердца без и     5. Кардиотонзилл ярный синдром, "угрожаемый Назначаетс я   после снятия   с диспансерн ого учета   Назначаетс я по истечении года   после обострени недостаточности   кровообращения   или   признаках   активности ревматического процесса ­ постоянно   ранее   чем   через 10­12   месяцев после   окончания острого и подострого эндокардита   при отсутствии активности ревматического процесса или недостаточности кровообращения   Не назначаются Назначаются   строго   индивидуально   при   наличии признаков   перегрузки   правого   желудочка,   при гемодинамических расстройствах Назначаются в до­ и послеоперационном периоде (в течение одного года после операции) Не назначаются Назначается строго индивидуаль но Назначается при отсутствии признаков перегрузки правого желудочка   и гемодинамич еских расстройств   Назначается строго индивидуаль но после предваритель ных успешных занятий лечебной физкультуро й   (не   менее одного года)  Назначается при повторных частых стрептококк 28по ревматизму" й болезненно го процесса 6. Хроническая пневмония   1   стадия   ­ назначаетс я при длительно й ремиссии (не   менее одного года) 1  стадия   – назначаетс я через 1­2 месяца после обострения при отсутствии его остаточны х явлений 7. Бронхиальная астма Назначаетс я   не   ранее чем   через Назначаетс я   не   ранее чем   через   овых заболеваниях и   симптомах неясных изменений со стороны сердца (сердцебиени е,   одышка, кардиалгия, систолическ ий   шум   на верхушке без изменений размеров сердца) с жалобами   на боли   в суставах 2   стадия   ­ назначается через   1­2 месяца после обострения, 1   стадия   ­ при   наличии остаточных явлений заболевания, 3   стадия   ­ при отсутствии дыхательной и   сердечно­ сосудистой недостаточно сти, нормальной температуре, не ранее чем через   1­2 месяца после обострения, при   условии предшествую щих   занятий лечебной физкультуро й Назначается при отсутствии 29 Назначаются в 3 стадии, а также на всех стадиях заболевания в течение 1­2 месяцев после обострения Назначаются при частых приступах,  вторичных   изменениях   в   легких,   при   явлениях сердечно­сосудистой дыхательной илинедостаточности При   нормальном   течении   послеоперационного периода   рекомендуется   занятия   в   кабинете лечебной   физкультуры   по   месту   жительства   (в течение не менее 4­6 месяцев) два   года после последнего приступа при хорошем общем состоянии год   после последнего приступа   ­ при отсутствии вторичных изменений в   легких   и явлений дыхательн ой недостаточ ности   в покое   и при физически х нагрузках Не назначаетс я   8. Операция на легких по поводу хронических неспецифическ их заболеваний: а) лобэктомия   и сегментарная резекция легкого Назначаетс я через год после операции при нормально м   течении послеопера ционного периода, при отсутствии рецидивов заболевани я,   явлений дыхательн ой или сердечно­ сосудистой недостаточ ности,   при хорошей адаптации к физическо й   нагрузке на занятиях   в специально й   группе или в кабинете лечебной       явлений дыхательной недостаточно сти   в   покое, если приступы протекают не тяжело   и бывают   не чаще 1­2 раза в год. Занятия строятся   с учетом методики лечебной физкультуры при   этом заболевании Назначается через   4­6 месяцев после операции при нормальном течении послеоперац ионного периода,   при отсутствии дыхательной или сердечно­ сосудистой недостаточно сти, при удовлетвори тельной адаптации   к физической нагрузке,   а также   при отсутствии рецидивов заболевания   30удаление б) легкого Не назначаетс я физкульту ры Не назначаетс я 9.   Туберкулез легких 10.Хронически й гастрит, энтерит, колит       Назначаетс я при туберкулез ной интоксика ции   без очагов поражений и при отсутствии признаков острого процесса   и дыхательн ой недостаточ ности Не назначаетс я   Назначаетс я при благоприят но текущем послеопера ционном очаговом процессе   и отсутствии дыхательн ой недостаточ ности   (вне обострени й)   Назначаетс я при хорошем общем состоянии Рекомендуется   по   месту   жительства,   сразу   после выписки из стационара (в течение года) Назначаются строго индивидуально Назначаются   при   нерезко   выраженных   признаках истощения   или   интоксикации.   При   обострении   ­ перерыв в занятиях   Назначается не ранее чем через год после операции при нормальном течении послеоперац ионного периода, отсутствие рецидивов заболевания и   явлений дыхательной или сердечно­ сосудистой недостаточно сти,   а   также при   условии хорошей адаптации   к физической нагрузке   на занятиях лечебной физкультуры Назначается при благоприятн о   текущем   и компенсиров анном   или субкомпенси рованном процессе   и дыхательной недостаточно сти степени Назначается при удовлетвори тельном общем 31Язвенная 11. болезнь. Не назначаетс я Не назначаетс я 12. Хронический нефрит, нефрозонефри т, пиелонефрит Не назначаетс я Не назначаетс я 13. Гемофилия, болезнь Верльгофа, Шенлейна­ Геноха 14.Эндокринны е   заболевания (гипертиреозы, диабет, ожирение пр.)   и Не назначаетс я  Не назначаетс я  Не назначаетс я   Назначаетс я при легких   и незначител ьных нарушения х в организме, если уровень физическо го развития   и   Назначаются   при   отсутствии   кровоточивости   или резких,   часто   повторяющихся   болей,   вызывающих необходимость в систематическом лечении На   период   лечения   временно   прекращаются. Назначаются   при   компенсированной   почечной функции   вне   периода   обострения,   или   при умеренном повышении артериального давления (не выше 160/95 мм рт. ст.), или при недостаточности кровообращения 1 степени  Могут   быть   назначены   только   при   очень   легких формах заболевания Назначаются при резко выраженных нарушениях   состоянии, при отсутствии обострений в течение шести месяцев Назначается не ранее чем через год после лечения, устранившег о клинические проявления болезни Назначается при компенсиров анной почечной функции   вне периода обострения и при отсутствии существенны х   изменений в   состоянии сердечно­ сосудистой системы Не назначается Назначается при умеренно выраженных нарушениях, влекущих   за собой отставание   в физическом развитии (минус   1­2 или   только значительное 32ожирение), вес  минус  2­ 3 по сравнению   с возрастными стандартами при отсутствии других эндокринных нарушений Назначается при   наличии роста   и   веса значительно ниже возрастных стандартов (минус   2   и более) Назначается в   течение полугода после операции Не назначаются в послеоперационном периоде Назначаются в послеоперационном периоде работоспос обности соответств уют возрасту     Назначаетс я при величинах роста   и веса в пределах минус   2 (по сравнению с возрастны ми стандартам и) Назначаетс я в течение полугода после возобновле ния занятий физически ми упражнени ями в школе   Не назначаетс я Не назначается  Назначаются   при   сколиозах   с   патологической этиологией после рахита, полиомиелита и пр. При юношеском кифозе и некоторых других нарушениях осанки ­ по заключению врача­ортопеда 33 Не назначаетс я  15.   Отставание в   физическом развитии   (при отсутствии эндокринных нарушений) Грыжа   16 паховая, бедренная, аппендицит, переломы костей. 17. Сколиозы и нарушения осанки Назначаетс я   не   ранее чем   через полгода (считая   с момента возобновле ния занятий после операцион ного вмешатель ства) Назначаетс я в случаях неправильн ой организаци и школьного и домашнего режима, дополните льно рекомендуется занятия корригиру ющей гимнастик ой Назначаетс я при отсутствии нарушений двигательн ых функций   18. Врожденные   и приобретенные деформации опорно­ двигательного аппарата 19. Остаточные явления   и последствия закрытых травм черепа Не назначаетс я     Назначаетс я при нерезко выраженны х нарушения х двигательн ых функций Назначаетс я при незначител ьных нарушения х двигательн ых функций (не   ранее чем   через год занятий   в специально й группе) Не назначаетс я Назначается индивидуаль но Назначаются   при   существенных   нарушениях двигательных функций Назначаются   при   значительных   нарушениях двигательных функций Назначается при незначительн ых нарушениях двигательны х функций Рекомендуются Назначается индивидуаль но Рекомендуются Не назначаются Назначается при начальных стадиях болезни Назначается 34 Не назначаетс я 20.Параличи, парезы, гиперкинезы после различных заболеваний нервной системы (энцефалит, менингит, церебральные детские параличи, полеомилит) 21.Прогрессив ные   мышечные дистрофии Не назначаетс я Не назначаетс я 22.Эпилепсия Не Не23. Хронические заболевания верхних дыхательных путей 24. Хронический отит перфорацией барабанной перепонки   с 25.   Аномалия рефракции   назначаетс я Назначаетс я при отсутствии существен ных нарушений носового дыхания Противопо казаны занятия плаванием, а при частых обострени ях   ­   и   на лыжах Менее   +/­ 3Д с остротой зрения   0,5 и выше, без коррекции. При остроте зрения   0,5 и   выше только   с коррекцие й     26. Заболевания слезных   путей, сопровождающ иеся слезотечением Противопо казаны или ограничен ы   занятия на воздухе   назначаетс я Назначаетс я при умеренных нарушения х   носового дыхания   Назначаетс я при отсутствии нарушения функции слуха  Менее   +/­ 3Д   при остроте зрения ниже   0,5   с коррекцие й.   От   +/­ 3,0   до   +/­ 6,0 – независимо от остроты зрения    Не назначаетс я при   редких приступах  Назначается при   частых обострениях хронических заболеваний Не назначаются Не назначается Назначается при   гнойных процессах   7Д   и   более независимо от   остроты зрения.   При наличии изменении глазного   дна и помутнения стекловидног о тела обязательно заключение офтальмолог а Не назначается   Не назначаются Не назначаются 354. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ФИЗИЧЕСКОЙФ  КУЛЬТУРЫ В СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУППАХ. Основной   формой   физического   воспитания   в   школе является урок физической культуры. Важнейшими требованиями к уроку являются: поиски дифференцированного подхода к учащимся с учетом диагноза заболеваний; • • обеспечение безопасности проверки ЧСС, физического развития и двигательной подготовленности. На   уроках   школьники   получают   задания   для самостоятельного выполнения упражнений. Их проведение должно быть   направлено   на   развитие   физических   качеств,   на   повторение простейших   дыхательных   действий,   освоенных   на   предыдущих   занятиях. проверка индивидуальных домашних заданий.    Систематически осуществляется   При   организации   занятий   следует   строго   соблюдать установленные санитарно­гигиенические требования. Использование   различных   форм   урочных   и   внеурочных занятий   физической   культурой   и   спортом   позволяет   достигать оптимального   объема   двигательной   активности   учащихся   в зависимости   от   пола,   состояния   здоровья,   уровня   физической подготовленности и умения самостоятельно выполнять те или иные упражнения. Учитель подбирает для каждого ученика разные виды упражнений, дозируя их объем и периодичность.  ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАНЯТИЙ С УЧАЩИМИСЯ, ОТНЕСЕННЫМИ К СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЕ. Только   при   систематическом   и   научно   обоснованном врачебно­педагогическом   контроле   физическое   воспитание 36становится   эффективным   средством   сохранения   и   укрепления здоровья детей и подростков, улучшения их физического развития. В связи   с   этим   учитель   физкультуры   должен   быть   достаточно подготовлен   в   вопросах   влияния   физических   упражнений   на растущий организм, гигиены физических упражнений, организация и методики   физического   воспитания   с   учетом   анатомо­ физиологических  особенностей  организма  школьников,  в  вопросах врачебного и педагогического контроля.  Основными   задачами   физического   воспитания   учащихся, отнесенных   по   состоянию   здоровья   к   специальной   медицинской группе, являются: укрепление   здоровья,   содействие   правильному физическому развитию  и закаливанию организма; повышение функционального уровня органов и систем, ослабленных болезнью;             повышение   физической   и   умственной работоспособности;  • повышение   иммунологической   реактивности   и сопротивляемости  организма как средств борьбы с аллергизацией, провоцируемой   простудными   заболеваниями   и   наличием   очагов хронической инфекции; формирование   правильной   осанки,   а   при необходимости – ее коррекции;  • • • • • • • • • обучение рациональному дыханию; освоение основных двигательных умений и навыков; воспитание морально­волевых качеств;  воспитание   интереса   к   самостоятельным   занятиям физической культурой и внедрение их в режим дня учащихся; создание   предпосылок,   необходимых   для   будущей трудовой деятельности учащихся. Организация и проведение занятий с учащимися специальной медицинской  группы намного сложнее,  чем занятия со здоровыми детьми: здесь собраны ребята из разных классов, разного возраста и 37пола,   страдающих   различными   недугами   и   психологически   не готовые к занятиям физической культурой. Для   обеспечения   надлежащего   контроля   за   физическим воспитания ослабленных детей необходимо четкое взаимодействие управлений   образования,   здравоохранения   и   медицинских учреждений (поликлиник  и врачебно­физкультурных диспансеров – ВФД). Комплектование   специальных   медицинских   групп   перед новым  учебным годом должно осуществляться  с учетом возраста, показателей   физической   подготовленности,   функционального состояния и степени выраженности патологического процесса (до 1 июня),   по   данным   медицинского   обследования,   проведенного   в апреле­мае текущего года.                                                                                        Если   у   школьных   врачей   возникают   сомнения   по   поводу определения   медицинской   группы,   то   назначается   совместная консультация с врачами ВФД.   Оплата   труда   учителей,   проводящих   занятия   с   учащимися спецгруппы, должна производиться в пределах имеющейся экономии денежных средств по Фонду зарплаты учителей с их тарификацией по ставкам зарплаты.                                                                              Наполняемость групп – не менее 10 человек. Списки детей с указанием   диагноза   медицинской   группы,   завизированные   врачом школы,   с   печатью   детской   поликлиники,   передаются   директорам школ,   учителям   физкультуры   и   во   врачебно­физкультурные диспансеры. Директора до 1 сентября должны оформить приказом по   школе   создание   медицинской   группы.   Учителя   физкультуры совместно   с   медработниками   оформляют   индивидуальные   карты занимающихся   в   спецгруппе.   В   карте   отражаются   результаты медосмотров, диагноз, рекомендации врача и учителя физкультуры, индивидуальные   комплексы   упражнений,   а   также   рекомендации   и задания на дом во время каникул. 38На   основании   состояния     результатов функциональных   методов   исследования,   данных   по   адаптации   к физическим   нагрузкам,   освоению   двигательных   навыков   и   умений учащихся   переводятся   в   соответствующую   медицинскую   группу. Перевод   осуществляет   школьный   врач   совместно   с   учетом физкультуры. здоровья, В течение года школьники специальной и подготовительной групп,   а   также   освобожденные   от   физкультуры   и   занимающиеся ЛФК   в   лечебно­профилактических   учреждениях   систематически (один раз в квартал) осматриваются врачами в школе или детской поликлинике. Проведение занятий с ослабленными детьми в специальной группе   (отдельно   от   здоровых   детей)   позволяет   избежать   многих методических и педагогических  ошибок, щадить психику  ребенка, использовать дифференцированные нагрузки и легко контролировать состояние учащихся и их адаптацию к нагрузке. В   зависимости   от   тяжести   и   характера   заболевания учащихся,   отнесенных   к   специальной   группе,   рекомендуется разделять на подгруппы А и Б, с целью более дифференцированного подхода к назначению двигательных режимов.  Подгруппа А школьники, имеющие отклонения в состоянии   ослабленные   различными здоровья   обратимого   характера, заболеваниями; таких детей большинство. Подгруппа Б  школьники, имеющие тяжелые, необратимые изменения   в   деятельности   органов   и   систем   (органические поражения   сердечно­сосудистой,   мочевыделительной   системы, печени; высокая степень нарушения коррекции зрения с изменением глазного дна и др.).  В   подгруппе   А   физические   нагрузки   постепенно увеличиваются   по   интенсивности   и   объему   –   согласно адаптационным   и   функциональным   возможностям   организма. Двигательные режимы рекомендуются выполнять при частоте пульса 120­130   уд/мин   в   начале   четверти,   постепенно   увеличивая 39интенсивность   физических   нагрузок   в   основной   части   урока   и частоту пульса до 140­150 уд/мин к концу четверти. Двигательные  режимы  при частоте пульса  130­150 уд/мин являются   оптимальными   для   кардиореспираторной   системы   в условиях аэробного дыхания и дают хороший тренирующий эффект.   что   большинство   детей   в   специальной медицинской   группе   страдают   гипоксией   и   неадекватны   к интенсивным   физическим   нагрузкам,   двигательные   режимы   при частоте пульса выше 150 уд/мин не целесообразны. Учитывая, Режимы   физических   нагрузок  при   частоте   пульса   150­170 уд/мин   являются   переходным   рубежом   от   аэробного   к   аэробно­ анаэробному дыханию. В   подгруппе   Б   двигательные   режимы   выполняются   при частоте пульса не более 120­130 уд/мин в течение всего учебного года,   так   как,   по   данным   физиологов,   при   данной   ЧСС   они способствуют   гармонической   деятельности   сердечно­сосудистой, дыхательной   и   нервной   систем,   опорно­двигательного   аппарата   и других органов и систем организма: увеличивается минутный объем крови   (за   счет   систолического   объема),   улучшается   внешнее   и тканевое дыхание. При таких двигательных режимах формируются жизненно   необходимые   навыки   и   умения,   не   предъявляя   к ослабленному организму повышенных требований.  В   целях   облегчения   планирования   моторной   плотности   и интенсивности   нагрузок   рекомендуется   пользоваться   таблицей частоты пульса при выполнении различных физических упражнений (табл. 2). Среднегрупповая частота пульса у учащихся 4­8 классов, отнесенных к специальной медицинской группе, при выполнении различных физических упражнений. Таблица 2 № п/ п Виды физических упражнений        Частота пульса, уд/ мин Средняя Миним. Максим. 401 2 3 4 5 6 7 8 9 Построение Ходьба в медленном темпе Ходьба в среднем темпе                                                           Ускоренна ходьба (спортивная) Бег трусцой в медленном темпе (2 мин) Бег со скоростью 2,5 м/сек (до 2 мин) Дыхательные упражнения Общеразвивающие упражнения а) для плечевого пояса б) комплекс утренней гигиенической гимнастики (5 мин) Элементы баскетбола а) передача мяча на месте б) броски мяча в кольцо с места в) броски мяча в кольцо после ведения г) ведение мяча прямолинейно в медленном темпе д) передача мяча от груди двумя руками после ведения 10 Подвижные игры малой интенсивности 11 Упражнения (эстафета) с набивным мячом (1 кг) 12 Упражнения, сидя на гимнастической скамейке (наклоны  вперед, назад, в стороны) 13 Упражнения, стоя у гимназической стенки (махи, наклоны приседания) 14 Упражнения в равновесии на низком бревне (ходьба, пово­ роты, соскоки и др.) 15 Танцевальные упражнения 16 Передвижение на лыжах по ровной местности в медлен­ Ном темпе обучение технике, прогулки) 17 Прыжки в высоту с разбега 18 Упражнения на брусьях 91 105 118 135 129 148 100 118 126 132 125 149 131 146 154 169 120 122 135 132 124 128 132 77 86 104 122 112 135 90 115 104 120 118 125 120 114 120 144 108 110 123 124 119 125 128 112 119 151 62 152 175 118 120 147 146 137 166 145 170 176 184 131 143 145 148 150 130 136 Частота   пульса   определяется   пальпаторно   (на   лучевой   или сонной   артерии)   сразу   после   выполнения   упражнений   и телеметрическим – методом записи радиоэлектрокардиограммы. Занятие (урок) в специальной медицинской группе строится по   стандартной   схеме     основная   и заключительная части), однако, в отличие от обычных уроков, имеет свои принципиальные особенности.                                           (подготовительная, В  подготовительной   части  урока   (до   20   мин.) выполняются общеразвивающие упражнения (в медленном и среднем темпе),   Нагрузка   повышается постепенно; применяются такие упражнения, которые обеспечивают   чередуясь   с   дыхательными. 41подготовку   всех   органов   и   систем   к   выполнению   основной   части урока.   В   этой   части   урока   не   следует   использовать   много   новых упражнений, а также интенсивные нагрузки. В   основной   части   урока   (20­22   мин)   занимающиеся овладевают   основными   двигательными   навыками,   получают определенную   для   них   максимальную   физическую   нагрузку, испытывают эмоциональное напряжение. Подбор упражнений в этой части   урока   предусматривает   решение   ряда   задач:   овладение простейшими двигательными навыками, разностороннее развитие (в пределах   возможностей   занимающихся)   основных   физических качеств:   быстроты,   силы,   выносливости,   ловкости.   Большое внимание уделяется развитию гибкости и улучшению координации движений.   С   этой   целью   применяются   бег   (отрезки   по   20­30   м), чередующиеся   с   ускоренной   ходьбой,   метания,   подвижные   игры, эстафеты, упражнения на равновесие.  В   заключительной   части   урока   (3­5   мин)   используются упражнения,   восстанавливающие   организм   после   физической нагрузки   (ходьба,   дыхательные   упражнения,   упражнения   на расслабления и др.).  Физическая   нагрузка   должна   соответствовать   структуре урока, функциональным и адаптационным возможностям учащихся. Учитель   контролирует   нагрузку   по   пульсу,   дыханию   и   внешним признакам утомления, постоянно поддерживая контакт с учащимися. При помощи таблицы 4 можно спланировать предполагаемую физическую   нагрузку   при   определенной   частоте   пульса,   как   в отдельных частях урока, так и за урок в целом.  К   уроку   физкультуры,   проводимому   с   учащимися   в специальной   медицинской   группе,   предъявляются   следующие требования:  1.Обучение рациональному дыханию. Дети,   занимающиеся   в   этой   спецгруппе,   как   правило, страдают   гипоксией,   поэтому   необходимо,   в   первую   очередь, обучить   их   правильному   дыханию.   Это   очень   важная   и   трудная задача.   Только   при   рациональном   дыхании   достигается 42максимальный   эффект   от   уроков   физкультуры.   Обучать правильному дыханию следует в статических положениях и во время движения.  При   выполнении   упражнений,   способствующих   расширению грудной клетки, делать вдох. Из анатомически выгодных положений, способствующих сдавливанию диафрагмы (сжатию грудной клетки), всегда   делать   выдох.   Следить,   чтобы   выдох   был   полнее.   После выполнения таких упражнений, как смешанные висы, упоры и т.д., обязательно   должны   использоваться   дыхательные   упражнения (обращать внимание на полный и своевременный выход).  Обучение рациональному дыханию способствует:  А)   быстрейшему   устранению   нарушений   функций дыхательной системы; Б) улучшению окислительно­восстановительных процессов в организме;  В)   повышению   адаптации   к   физическим   и   умственным нагрузкам; Г) общему оздоровлению и гармоничному развитию детского организма. При незначительной мышечной нагрузке вдох всегда следует делать через нос, а выдох – через рот. Вдох через рот выполняется только в тех случаях, когда требуется быстро пропустить в легкие большое количество воздуха, а также при интенсивных физических нагрузках. Начинать обучению рациональному дыханию  надо с первых уроков, используя самые простые упражнения и задания: вдох через нос   и   выдох   через   рот;   вдох   и   выдох   через   нос;   дыхание   при различных   движениях   руками;   дыхание   во   время   приседаний   и полуприседаний;  дыхание  при выполнении  различных  поворотов и наклонов туловища; дыхание во время ходьбы в различном темпе с различными   сочетаниями   количества   шагов   и   вдоха   –   выдоха (например: на 3 шага – вдох, на 3 ­ выдох; на 4 шага ­ вдох, на 4 шага – выдох; на 2 шага – вдох, на 2 шага – выдох; на 3 шага – вдох, на 4 – 43выдох; на 2 шага – вдох, на 3 – выдох и т.д.). Обращать внимание учащихся на то, что чем активнее выдох, тем глубже вдох. Дыхательные упражнения можно использовать как средство, снижающее   нагрузку.   Соотношение   дыхательных   упражнений   и общеразвивающих   может   быть   следующим:   1:1,   1:2,   1:3,   1:4,   1:5. Если   это   соотношение   не   обязательно   в   плане   урока,   то   учитель включает   дыхательные   упражнения   в   зависимости   от   состояния учащихся и характера предыдущей деятельности.  2. Формирование правильной осанки и ее коррекция. Соблюдение этого требования имеет не только эстетическое, но,   главным   образом,   физиологическое   значение   для   ослабленных детей.   Правильная   осанка   обеспечивает   нормальную   деятельность опорно­двигательного   аппарата,   внутренних   органов,   способствует более   экономному   расходованию   энергии   при   выполнении физических нагрузок. Формирование осанки – процесс длительный, который   осуществляется   на   протяжении   всего   периода   роста детского организма. Поэтому, помимо систематического выполнения предусмотренных программой специальных упражнений для осанки, учитель должен в течение урока обращать внимание учащихся (как в статических позах, так и при движении) на оптимальное положение головы,   правильность   работы   рук,   ног,   туловища,   поощряя правильную позу и помогая исправлять ошибки.  3. Индивидуальный подход к занимающимся. Это одно из основных требований к занятиям в специальной медицинской группе. В данной группе могут находиться дети всех 3­ х   возрастных   групп   (младшей,   средней   и   старшей)   с   различными недугами,   с   разной   степенью   их   проявления   и   с   различной адаптацией к физическим нагрузкам.  Очень трудно подобрать упражнения, которые одновременно подходили бы для всех учащихся и возрастных групп. Эту задачу решает   учитель   за   счет   наиболее   рационального   построения занимающихся, гибкой и дифференцированной методики обучения, выбора   оптимальных   исходных   положений,   степени   напряжения, амплитуды движений, дозировки нагрузки, за счет усложнения или 44упрощения упражнений и т.д. Например, в таблице 5 представлена рекомендуемая   динамика   нагрузок   на   занятиях   оздоровительным бегом и ходьбой в подгруппе А. 4. Урок должен быть эмоционально окрашенным. Один   из   важнейших   факторов   реабилитации   ослабленных детей   состоит   в   следующем:   на   уроках   физкультуры   они  должны забыть   о   своих   недугах,   почувствовать   себя   такими   же полноценными,   как   и   здоровые   дети.   Уроки   в   спецмедгруппах должны стать уроками бодрости, мышечной радости, эстетического наслаждения. Для детей младшей возрастной группы целесообразно широко использовать на занятиях подвижные игры, для старших – элементы   танцев.   Хорошая   спортивная   форма,   манеры   поведения учителя – все это создает у занимающихся положительный настрой.  Кроме   посещения   уроков   физкультуры   в   группе рекомендуются и другие формы физической культуры в режиме дня, которые   в   общей   сложности   равны   (или   даже   превышают) двигательной активности на уроках:  А)   утренняя   гимнастика;   специальные   комплексы упражнений,   составленные   учителем   физкультуры   совместно   с врачом;  Б) гимнастика до уроков; В) подвижные игры небольшой интенсивности на переменах; Г) физкультминутки во время общеобразовательных уроков и физкультпаузы во время выполнения домашних заданий;   Д)   пешие   прогулки,   катание   на   коньках   и   лыжах,   игры, посещение бассейна (оздоровительное плавание); Е) походы выходного дня; Ж) дни здоровья;  З)   закаливающие   процедуры   (воздушные   ванны,   души, обливания и др.), рекомендованные врачом и учителем.  САМОТОЯТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ  УПРАЖНЕНИЯМИ И САМОКОНТРОЛЬ УЧАЩИХСЯ. 45Необходимой   составной   частью   процесса   физического воспитания   и   оздоровления   учащихся   специальных   медицинских групп являются  самостоятельные   занятия.  Эти занятия  служат   не только   существенным   дополнением   к   тому,   что   обеспечивается преподавателем в педагогическом процессе, но особенно важно, они, как ничто другое,  отражают степень полноценности всей  системы занятий, организованных в учебном заведении. Самостоятельные   занятия   физическими   упражнениями   и закаливанием включают ряд организационных форм. Это утренняя гигиеническая   гимнастика,   домашние   задания   по   физическому воспитанию, самостоятельные занятия физическими упражнениями, направленные   на   улучшение   осанки   и   телосложения   юношей   и школьников,   участие   их   в   физкультурно­оздоровительных мероприятиях, а также закаливающие процедуры.   ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ ПО ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ В СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ГРУППАХ. Домашние задания – обязательная составная часть учебного процесса. Для учащихся с нарушениями в состоянии здоровья они совершенно   необходимы.   В   домашние   задания   включают   занятия физическими упражнениями, реализующие цели: 1. Изучение   комплексов гигиенической   гимнастики, физкультурной паузы и физкультминутки.   упражнений   утренней   вводной   гимнастики, 2. Самостоятельная   формированию предусмотренных   программой   двигательных   навыков   и умений. работа   по   3. Коррекция   некоторых   нарушений   осанки   и занятий   которые   не   требуют   телосложения, корригирующей гимнастикой. 4. Улучшение   слабых   сторон   физического   развития   и физической подготовленности занимающихся. 465. Совершенствование   навыков   произвольного   управления дыханием. 6. Освоение   некоторых   навыков   самоконтроля   за реакциями организма на физические нагрузки. Учащиеся   в   процессе   выполнения   домашних   заданий   разучивают упражнения   комплексов   утренней   гигиенической   гимнастики.   В типовой   комплекс   преподавателя   для   каждого   учащегося   в необходимых случаях вносит требующиеся изменения в зависимости от индивидуальных  особенностей юноши или девушки конкретные упражнения,   исключая   некоторые   из   них,   а   также   изменяя количество повторений отдельных упражнений. ПРИНЦИПЫ МЕТОДИКИ ЗАНЯТИЙ В СПЕЦИАЛЬНЫХ  ГРУППАХ. Существует три основных принципа: 1. Принцип     оздоровительной, лечебно­профилактической направленности   использования   средств   физической   культуры. Это   самый   важный   принцип,   который   объясняется   наиболее большим   объемом   оздоровительных   задач   при   работе   с контингентом   специальных   групп.   Преподаватель   физического воспитания   этих   групп   должен   знать   особенности   влияния физических   упражнений   и   средств   закаливания   на   больной организм, уметь выбрать необходимые для лечения определенных заболеваний  средства  и  методы физической  культуры,  оценить эффективность их влияния на организм.  2. Принцип   дифференцированного   подхода   к использованию   средств   физической   культуры   в   зависимости   от характера   и   выраженности   структурных   и     функциональных нарушений в организме, вызванных патологическим процессом. Все нагрузки   дифференцируют   в   зависимости   от   возраста,   пола, физической   подготовленности,   а   в   специальных   медицинских группах   еще   и   от   заболевания,   характеризующего   своеобразие   и выраженность   патологических   изменений   в   организме. 47Преподаватель вместе с врачом должен уметь объединить учащихся в группы по наиболее важным показателям реактивности организма. С учетом морфофункциональных нарушений в организме учащегося могут быть подобранны специальные упражнения, которые способны обеспечить сниженную нагрузку для ослабленного патологическим процессом   органа   при   достаточно   высоких   нагрузках   для   других функциональных систем. 3. Принцип направленности проводимых занятий. Проводя занятия по физическому воспитанию преподаватель   должен   не   только   быстрейшее   восстановление поврежденных органов и систем, тем самым, оказывая лечебное и профилактическое действие на организм, но и помочь учащемуся в процессе   занятий   физическими   упражнениями   приобрести необходимые   для   хорошего   освоения   профессии   двигательные навыки, при помощи методов физические тренировки отшлифовать их, подготовить центральную нервную систему и др.      профессионально­прикладной     485. СРОКИ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ ЗАНЯТИЙ  ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ  ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Полное   прекращение   занятий   физическими   упражнениями может   носить   только   временный   характер.   Сроки   возобновления занятий   физической   культурой   и   спортом   после   перенесенных заболеваний   и   травм     определяются   врачом   индивидуально   для каждого учащегося с учетом всех клинических данных (тяжести и характера   заболевания   или     травмы,   степень   функциональных нарушений,   которые   были   вызваны   заболеванием   или   травмой). Принимаются   во   внимание   также   пол,   возраст,   компенсаторные способности организма и другие индивидуальные особенности. Сроки   возобновления   физическими   упражнениями   после острых и инфекционных заболеваний представлены ниже. При этом была   использована   ориентировочная   схема,   составленная профессором   Д.М.   Российским   и   доцентом   Д.М.   Серкиным,   с коррективами   и   добавлениями,   внесенными   профессорами   В.К. Добровольским и Е.И. Янкелевич.  Ангина (катаральная, фолликулярная, лакунарная). Признаки выздоровления:   отсутствие   воспалительных   явлений   в   зеве (краснота,   припухлость   и   пр.)   и   болей   при   глотании;   нормальная температура не менее 2 дней; удовлетворительное общее состояние. Занятия   физкультурой   в   школе   можно   начинать   через   6­7   дней, тренировки – через 12­14 дней, участие в соревнованиях – через 20­ 22 дня. Необходима осторожность во время занятий зимними видами спорта (лыжи, коньки) и плаванием  в связи с опасностью резкого охлаждения тела. Ангина   флегмонозная.   Признаки   выздоровления: удовлетворительное самочувствие, отсутствие болезненных явлений в зеве и шейных лимфатических узлах; нормальная температура не менее   7   дней;   почти   полное   восстановление   обычного   веса   тела. Занятия физкультурой – через 14­15 дней, тренировки – через 20­21 49а)  Аппендицит:  день, участие в соревнованиях – через 30­35 дней. При допуске к соревнованиям  обращать  особое внимание  на состояние сердечно­ сосудистой системы. Обязательно проведение функциональных проб.  Признаки   выздоровления удовлетворительное   самочувствие;   нормальная   температура   не менее 10 дней;  отсутствие  боли  и напряжения брюшной стенки в области   червеобразного   отростка   при   ощупывании.   Занятия физкультурой   –   через   7­10   дней,   тренировки   –   через   14­18   дней, участие   в   соревнованиях   –   через   25­30   дней.   Рекомендуется операция, так как нет гарантии против нового  приступа; острый. б)   подвижный)  после   операции.  Признаки   выздоровления:   хороший (безболезненный,   послеоперационный   рубец: безболезненное   напряжение   мышц   брюшного   пресса.   Занятия физкультурой – через 10­15 дней, тренировки – через 20­25 дней, участие   в   соревнованиях   –   через   30­40   дней.   Следует   ограничить прыжки,   поднимание   тяжестей   и   упражнения   на   гимнастических снарядах.  Бронхит острый, инфекционный. Острый катар верхних дыхательных путей. Признаки выздоровления: удовлетворительное общее   состояние;   нормальная   температура;   отсутствие   кашля; отсутствие хрипов в легких. Занятия физкультурой – через 6­8 дней, тренировки – через 10­12 дней, участие в соревнованиях – через 14­ 16   дней.   Остерегаться   резких   и   особенно   внезапных   охлаждений дыхательных путей при выполнении физических упражнений.    оспа. Ветряная  Признаки выздоровления: удовлетворительное   самочувствие;   нормальная   температура   не менее   7   дней;   отсутствие   болезненных   явлений   в   области дыхательных путей, суставов и кожи. Занятия физкультурой – через 7­8 дней, тренировки – через 10­12 дней, участие в соревнованиях – через 16­18 дней.   Острое воспаление придаточных полостей носа (фронтит, гайморит).  Признаки   выздоровления:   нормальная   температура   не менее 14 дней; полное исчезновение болей и неприятных ощущений в пораженных   областях.   Занятия   физкультурой   –   через   8­9   дней, 50тренировки через 16­18 дней, участие в соревнованиях – через 20­25 дней.   Необходимы   особая   осторожность   на   занятиях   зимними видами спорта и постепенно при закаливании. Воспаление   легких   (катаральное   и   крупозное).  Признаки выздоровления;   удовлетворительное   самочувствие;   нормальная температура   не   менее   14   дней;   отсутствие   кашля;   нормальные данные   при   аускультации   и   перкуссии.   Занятия   физкультурой   – через   12­14   дней,   тренировки   –   через   18­20   дней,   участия   в соревнованиях – через 25­30 дней. При затянувшемся катаральном воспалении   и   при   тяжелых   формах   крупозного   воспаления   сроки увеличиваются на 2­3 недели.  Гастроэнтериты   и   другие   острые   расстройства желудочно­кишечного   тракта.  Признаки   выздоровления: исчезновение всех болезненных явлений  (боли, тошнота, поносы и пр.). Занятия физкультурой – через 2­3 дня, тренировки – через 5­6 дней, участия в соревнованиях – через 10­12 дней. Обращать особое внимание на строгое соблюдение режима питания.  Грипп:  а)   катаральная,   желудочно­кишечная   и   нервная формы, легкие и средние тяжести (повышенная температура не более 4 дней, отсутствие резко выраженных местных явлений). Признаки выздоровления:   удовлетворительное   самочувствие;   нормальная температура   не   менее   5   дней;   полное   отсутствие   болезненных симптомов   в   области   дыхательных   путей,   сердца,   желудочно­ кишечного   тракта   и   др.   органов;   удовлетворительный   результат функциональных   проб   сердечно­сосудистой   системы.   Занятия физкультурой – через 4­5 дней, тренировки – через 6­8 дней, участие в соревнованиях – через 10­12 дней; б) более тяжелые формы (повышенная температура более 5 дней,  расстройства   со  стороны  отдельных   органов,  а  также   резко выраженные   явления   общей   интоксикации).   Признаки выздоровления:   удовлетворительное   самочувствие;   нормальная температура не менее 7 дней; остальные признаки, как при легких формах   гриппа;   удовлетворительный   результат   функциональных проб сердечно­сосудистой системы. Занятия физкультурой ­ через 5110­12 дней, тренировки – через 18­20 дней, участия в соревнованиях –   через   30­40   дней.   При   допуске   к   соревнованиям   обследовать сердечно­сосудистую систему и проводить функциональные пробы.  Дизентерия.  Признаки   выздоровления:   удовлетворительное самочувствие; нормальный стул не менее 15 суток; хороший аппетит; близкий   к   обычному   вес;   удовлетворительный   результат функциональных   проб   сердечно­сосудистой   системы.   Занятия физкультурой – через 14­16 дней, тренировки – через 20­25 дней, участия   в   соревнованиях   –   через   30­35   дней.   Необходим систематический   контроль   за   самочувствием,   деятельность сердечно­сосудистой системы и желудочно­кишечного тракта.      Дифтерия.  Признаки   выздоровления:   нормальная температура   не   менее   15   дней;   хорошее   самочувствие;   полное исчезновение   болезненных   явлений   в   области   желез;   отсутствие патологических изменений в моче. Занятия физкультурой – через 30­ 35 дней, тренировки – через 40­50 дней, участие в соревнованиях – через   60­75   дней.   Врачебное   наблюдение   в   течение   2­3   месяцев. Систематический   контроль   за   деятельностью   сердца.   Необходимы особая   осторожность   и   постепенность   нагрузки   на   занятиях. Обязательны контрольные анализы мочи.  Корь.  Признаки выздоровления: нормальная температура не менее   7   дней;   нормальное   функционирование   кишечника;   полное отсутствие сыпи на коже. Занятия физкультурой – через 14­16 дней, тренировки – через 20­21 день, участие в соревнованиях – через 25­ 30 дней.  (острый   нефрит).  Воспаление   почек     хорошее   самочувствие; Признаки   отсутствие   отеков; выздоровления: отсутствие   в   моче   белка   и   форменных   элементов   при   трех повторных   исследованиях   через   каждые   5   дней.   Занятия физкультурой ­ через 30­35 дней, тренировки – через 40­50 дней, участие   в   соревнованиях   –   через   60­90   дней.   Необходим систематический   врачебный   контроль.   Обязательны   повторные анализы мочи после 2­3 тренировок в течение 2­3 месяцев.  52Острые и подострые заболевания  (заразные и незаразные) кожи и слизистых оболочек,  не вызывающие резких болезненных явлений   или   ограничения   движений   (чесотка,   стригущий   лишай   и др.).   Момент   полного   выздоровления   устанавливается   лечащим врачом­специалистом   и   характеризуется   полным   отсутствием проявления   болезни   и   рецидивов   в   течение   8­15   дней.   Занятия физкультурой – через 5­6 дней, участие в соревнованиях – через 15­ 20 дней.  Отит  (острый).   Признаки   выздоровления:   нормальная температура   не   менее   5   дней;   отсутствие   болезненных   явлений. Занятия физкультурой – через 14­16 дней, тренировки – через 20­25 дней,   участие   в   соревнованиях   –   через   30­40   дней.   Необходима особая осторожность на занятиях плаванием.  Плеврит:  а)   сухой.   Признаки   выздоровления:   нормальная температура не менее  20 дней;  удовлетворительное  самочувствие; отсутствие   болезненных   симптомов   в   области   легких   и   бронхов; восстановление обычного веса. Занятия физкультурой – через 14­16 дней, тренировки – через 20­24 дня, участия в соревнованиях – через 30­35 дней. Рекомендуется закаливание. Избегать простуды. б)   экссудативный.   Признаки   выздоровления:   отсутствие признаков   выпота   в   плевре.   Занятия   физкультурой   –   через   40­45 дней,   тренировки   –   через   60­80   дней,   участие   в   соревнованиях   – через 90­105 дней. Рекомендуется закаливание. Избегать простуды.  Признаки   острый.  Ревматизм   выздоровления: удовлетворительное   самочувствие;   нормальная   температура   не менее 30 дней; полное отсутствие деформаций и болей в суставах при   движениях;   отсутствие   явлений   в   области   сердца.   Занятия физкультурой – через 6­8 месяцев, тренировки – через 1­1,5 года, участие   в   соревнованиях   –   через   2­2,5   года.   Через   3­4   месяца возможны   занятия   лечебной   гимнастикой   в   специальных   группах. Необходимы   особая   осторожность   и   постепенность   тренировки. Если   болезнь   протекает   в   зимнее   время,   желательно   не   начинать тренировку до лета. 53Признаки   мозга.  Сотрясение выздоровления: удовлетворительное   самочувствие;   полное   отсутствие   головных болей и головокружений,  как в спокойном состоянии, так   и при движении   (не   менее   15   дней);   нормальные   рефлексы.   Занятия физкультурой – через 20­25 дней, тренировки – через 30­40 дней, участие в соревнованиях – через 60­90 дней. Исключаются в течение полугода   тренировки,   связанные   с   резкими   сотрясениями   тела (прыжки на лыжах, футбол и др.), а также занятия боксом. Примерные   сроки   возобновления   физкультурой   учащимися основной медицинской группы после некоторых заболеваний и травм (с начала посещения школы) представлены в таблице 3. Наименование заболеваний (травмы) Ангина Острые   заболевания респираторные Острый отит Таблица 3 Срок  Примечание  Через 2­4 недели Для       возобновления занятий дополнительное необходимо медицинское обследование. Избегать переохлаждения   во   время   занятий лыжным спортом, плаванием и т.п. Через 3­4 недели Через 1­3 недели Избегать   переохлаждения.   Зимние виды спорта и плавание могут быть временно   исключены.   Зимой,   во время занятия на открытом воздухе, дышать только через нос.   Избегать Запрещается   плавание. переохлаждения.   При   хроническом перфоративном отите противопоказаны   все   водные   виды спорта. вестибулярной неустойчивости,   наступающей   часто после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение   (резкие   повороты, вращения, перевороты и т.д.)   При     Пневмония Через 1­2 месяца Избегать   переохлаждения. 54Рекомендуется   шире   использовать дыхательные   упражнения,   а   также плавание,   греблю   и   зимние   виды спорта   (свежий   воздух,   отсутствие пыли,   положительное   влияние   на систему дыхания) Через 1­2 месяца Исключаются   (сроком   до   полугода) упражнения   на   выносливость   и упражнения, с натуживанием. Рекомендуется плавание,   гребля   зимние   виды спорта. связанные       Через 2­3 недели Необходимы   наблюдения   врача, Плеврит Грипп Острые   заболевания скарлатина, дизентерия и др.)   инфекционные (корь, дифтерия,   Через 1­2 месяца   ЭКГ­контроль Возобновление   занятий   возможно лишь   при   удовлетворительной реакции сердечно­сосудистой системы  на  функциональные  пробы. Если были изменения в деятельности сердца, то исключаются (сроком до полугода) на выносливость,   силу   и   упражнения, связанные натуживанием. Необходим ЭКГ­контроль. упражнения с           запрещаются упражнения   на   выносливость   и водные   виды   спорта.   После   начала занятий   физкультурой   необходим регулярный   контроль   за   составом мочи. Занятия   разрешаются   лишь   при условии санации очагов хронической инфекции. года занимаются   в   специальной   группе. Необходим ЭКГ­контроль. Исключаются   упражнения   на выносливость. Необходим регулярный   контроль   за   функцией печени.   Не   менее     Острый нефрит Через 2­3 месяца Категорически Ревмокардит Через 2­3 месяца Через 6­12 месяцев (в зависимости от течения и формы заболевания) Гепатит инфекционный Аппендицит операции)   (после Перелом конечностей   костей Через 1­2 месяца Первое   время   следует   избегать натуживания, и упражнений,   дающих   нагрузку   на мышцы живота. В   первые   три   месяца   исключить   дающие   активную упражнения, Через 3 месяца прыжков     55Сотрясение мозга Растяжение мышц и связок Не менее чем через 2­3 месяца (в зависимости от тяжести и характера травмы)   на поврежденную нагрузку   конечность. В   каждом   случае   необходимо разрешение   врача­невропотолога. Следует   исключить   упражнения, связанные   с   резкими   сотрясениями тела   (прыжки,   футбол,   волейбол, баскетбол и др.) Через 1­2 недели Увеличение   нагрузки   и   амплитуды поврежденной быть должно в         движений конечности постепенным. Предварительно (длительное физкультура.     время) необходима   лечебная Разрыв мышц и сухожилий Не менее чем через 6 месяцев после операции 56