Научно-практическая статья "Послеродовые осложнения: роль фельдшера в организации профилактической работы в ЖК"

Послеродовые осложнения: роль фельдшера в организации

профилактической работы в ЖК

Исследование проводилось на базе ЖК №2 города Великий Новгород.

С целью изучения организации профилактической работы в Женской консультации одной из задач было присутствие на приеме в кабинете врача акушера-гинеколога. Особое   внимание при наблюдении беременных уделяется   профилактической деятельности. В процессе изучения деятельности фельдшера отмечались основные моменты ведения беременности. Обследование и тактика ведения беременной соответствует Клиническим рекомендациям - Нормальная беременность. Профилактическая направленность заключается в консультировании беременной по вопросам ЗОЖ,  психологической  подготовке  к родам, направление  пациентки и ее супруга на занятия в «Школу матерей» и «Школу отцов», с целью привлечения   будущих родителей к осознанному и полноценному участию в воспитании здорового ребенка. Организация и работа в Школах входит в компетенции фельдшера.

В школах молодых родителей обучают:

-                    уходу за новорожденным ребенком;

-                    методике естественного вскармливания;

-                    методам физического воспитания (организации купания, гимнастики, массажа, закаливающих процедур).

Также родителям даются рекомендации по режиму дня и питанию беременной и кормящей матери, организации здорового образа жизни.

Немаловажной задачей является назначение препаратов и витаминов таких как:

-                   фолиевая кислота или витамин B9, который участвует в формировании сосудистого русла плаценты, способствует развитию нервной системы плода;

-                   витамин B12, снижает риск развития анемии;

-                   витамин Е, является главным поставщиком кислорода в развивающиеся клетки;

-                   цинк, влияющий на мочеполовую систему и мозг эмбриона;

-                   йод, способствующий нормальному функционированию щитовидной железы;

-                   витамин D, необходим для развития костно-мышечной системы плода;

-                   витамин А, влияет на развитие растущих клеток плода, в частности – на формирование мочеполовой системы;

-                   витамин K, участвует в кроветворении и обмене веществ в мышечной ткани;

-                   железо, которое входит в состав гемоглобина.

Большое внимание уделяется сбору анамнеза, выявлению факторов риска, при определении которых беременная направляется на консультацию к соответствующему специалисту. Также большое значение имеет дородовый патронаж, его осуществляет фельдшер. Первый дородовой патронаж проводится  через 10–12 дней после постановки беременной на учет. Цель первого дородового патронажа: выяснение условий жизни беременной, дополнительный сбор анамнеза, выявление риска возможных нарушений в состоянии  плода (например, внутриутробной гипоксии), дача рекомендаций по питанию и образу жизни будущей мамы.

Второй дородовый патронаж осуществляется на 30 неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

Цель второго патронажа – контроль выполнения назначений и рекомендаций фельдшера и педиатра, переоценка факторов риска и направленности риска, коррекция рекомендаций. Дополнительно даются  рекомендации по обустройству детской комнаты. Особое внимание уделяется посещению беременной «Школы матерей» и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам.

Возможен третий дородовый патронаж в сроке беременности 36 недель, который проводится фельдшером, а также  педиатром, к женщинам из группы высокого перинатального риска, определяемого акушером-гинекологом.

Профилактика осложнений беременности, родов и послеродового периода является основополагающим принципом деятельности фельдшера в  женских консультациях.

Изучение информированности пациентов об осложнениях послеродового периода

         С целью выявления информированности пациентов об осложнениях послеродового периода, было проведено социологическое анкетирование посредством гугл-опроса. В опросе приняли участие 156 человек.
         По возрастным группам респонденты распределились следующим образом: от 18 до 30 лет - 44,8%, от 31 года до 45 лет - 22,4%, 45 лет и более - 32,8 % (рисунок 1).

Рисунок 1 - Возрастная группа исследуемых женщин

Метод родоразрешения у исследуемой группы составил: 27,6% - естественным путем, без стимуляции, 27,6 % - естественным путем, но со стимуляцией, 13,8% - с помощью экстренного кесарева сечения и 1,7% - с помощью планового кесарева сечения и 29,3% - не рожали (рисунок 2).

Рисунок 2 - Методы родоразрешения

На вопрос о том, как протекал послеродовый период, респонденты ответили, что у 84,9% - без осложнений, а 15,1% столкнулись с осложнениями (рисунок 3).

Рисунок 3 - Течение послеродового периода

Из послеродовых осложнений опрошенные женщины в большем количестве отмечали такие осложнения как: послеродовая депрессия, кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде. Гнойно-септические заболевания встречаются редко, из них преимущественно послеродовая язва (рисунок 4).

Рисунок 4 - Послеродовые осложнения

Информированными о мерах профилактики послеродовых осложнений считают себя только 31 % опрошенных, 69 % отвечают, что   недостаточно информированы в вопросах профилактики послеродовых осложнений (рисунок 5).

Рисунок 5 - Информированность опрошенных женщин о мерах профилактики послеродовых осложнений

Наиболее известными мерами профилактики послеродовых осложнений среди респондентов стали: психологическая подготовка к родам, посещение лекций для будущих мам, поддержание организма в хорошей физической форме, правильное питание, своевременное медицинское обследование.

В результате опроса выяснилось, что большинство женщин в недостаточной мере владеют информацией по профилактике послеродовых осложнений. Изучение профилактической работы в ЖК позволяет сделать вывод о полноценности организации деятельности ЖК: принципы ведения беременности соответствуют Клиническим рекомендациям - Нормальная беременность. Профессиональная деятельность фельдшера в профилактике послеродовых осложнений заключается в проведение полноценного комплекса мероприятий по профилактике и является действенной в предотвращении осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Скачано с www.znanio.ru