Обучающая компьютерная презентация «Заболевание мочевыводящей системы у детей»

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2» Коломенский филиал

Обучающая компьютерная презентация

«Заболевание мочевыводящей системы у детей»

Для специальности
31.02.01 Лечебное дело
углубленной подготовки

Цель занятия:   Обучающая компьютерная презентация подготовлена для изучения темы заболеваний мочевыделительной системы у детей различного возраста. Может быть использована преподавателем для изложения и обучающимися для изучения темы. Представленная тема входит в программу ПМ.01 Диагностическая деятельность и ПМ.02 Лечебная деятельность.  При изучении темы студент:

а) должен знать:
1. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей различного возраста.
2. Причины возникновения и профилактику острых и хронических процессов
3. Клинико-диагностические признаки заболеваний мочевыделительной системы у детей.
4. Лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей
5. Способы расчета суточной и разовой дозировки препаратов.

б) должен уметь:
1.Определить степень тяжести заболевания.
2.Назначить и обосновать диетический стол в зависимости от заболевания.
3.Провести контроль состояния ребенка и определить динамику заболевания.
4.Оказать уход при заболеваниях мочевыделительной системы у детей
5.Проводить профилактические мероприятия

Результатом освоения темы является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности - диагностическая деятельность, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Характеристика встречающихся заболеваний органов мочевыделения у детей……………………….……6-8
Цистит (воспаление мочевого пузыря….....................................................................9-13
Пиелонефрит (инфекционное заболевание почек)….....…………………………………………14-22
Гломерулонефрит (заболевание почечных клубочков)…………………………………………23-30

Заболевания органов мочевыведения у детей - широко распространенная и, в силу склонности к малосимптомному течению, коварная проблема.
Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения.
Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.

Среди заболеваний мочевыводящей системы самыми «популярными» в детском возрасте являются цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, и нефроптоз (опущение почек).
Болезни почек и мочевыводящих путей среди детей, по данным популяционных обследований, составляют в среднем 29 случаев на 1000 человек. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями почек и органов мочевыделения у детей. 

Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием.
Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме.
В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек.
От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.
Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.
Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. Также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.

Причины цистита 

Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию воспаления – вульвовагиниа и флора легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек).
Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения
Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.
Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).
Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:
Стафилококк;
Хламидии;
Кишечная палочка;
Уреаплазма;
Стрептококк;
Протей.

Симптомы цистита

Повышение температуры до 38-39ºC;
Учащение мочеиспусканий;
Потемнение мочи (не обязательный признак);
Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Маленькие детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.
Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:
Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
Повышение температуры (до 38-39ºC);
Возможно, возникновение недержания мочи;
Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).

Диагностика цистита

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.

Лечение цистита

В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.
Основными лекарственными препаратам для лечения цистита у детей являются антибиотики. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, приносящее ребенку массу неприятностей: частые болезненные мочеиспускания, боли в пояснице и низа живота, постоянное повышения температуры тела.
Болезнь поражает практически все структуры почки. Вовремя диагностированный пиелонефрит у детей и его эффективное лечение поможет восстановить функционирование почек, и избавить малышей от мучений.

Классификация пиелонефрита у детей

https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/hronicheskiy-pielonefrithttps://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/hronicheskiy-pielonefrit-u-detey.html-u-detey.html

Симптоматика пиелонефрита

Острая форма патологии:

-Интоксикация. У ребёнка повышается температура тела до 38-39 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
-Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
-Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
- Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
Потливость повышается.
Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
Анализ мочи показывает наличие солей.
Присутствует слабая интоксикация организма.

Диагностика пиелонифрита

Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:
общие и химические анализы мочи и крови;
исследование урины по Нечипоренко, Зимницкому и прочими способами;
бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
антибиотикограмма;
исследование диуреза;
ультразвук мочевыводящих путей;
анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
цитология урины;
КТ (компьютерная томография);
исследование функций мочевого пузыря;
цистография и урография.

Лечение острого пиелонифрита

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено следующими мероприятиями:
Строгое придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 или №7 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса лечебных мероприятий , которыми регулируют и дисметаболические изменения при пиелонефрите.
Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают расширить двигательный режим. Далее будут позволены короткие прогулки на улице территории стационара.

Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронической формы болезни проводят по тому же принципу, что и острый ее вид. Медицинские работники проводят обследование, подбирают нужные медицинские процедуры: диету, медикаменты, решают вопрос об оперативном вмешательстве и прочие.
В период ремиссии реконвалисцент должен пройти курс лечения антибиотиками и пропить уросептики.
Малыши, у которых диагностировали хроническую форму болезни, наблюдаются у педиатра и нефролога до перевода их во взрослую поликлинику.

Профилактика пиелонефрита

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:
не давайте ребенку переохлаждаться;
следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
следите, чтобы ребенок соблюдал правила интимной гигиены;
соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — острое или хроническое заболевание почечных клубочков. Эта патология опасна своими осложнениями.

Причины гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается.
Главные причины развития гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы, но в первую очередь В- гемолитический стрептококк группы А,
и возможно следующие возбудители:
вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
грибы рода Candida;
грамположительные микроорганизмы;
паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Причины гломерулонефрита

Кроме этого, спровоцировать гломерулонефрит у детей могут следующие факторы:
аллергены;
прием некоторые медикаментов (противомикробные средства);
высокотоксические соединения (интоксикация ртутью);
охлаждение и перегрев организма;
генетическая предрасположенность.
Чаще всего острый гломерулонефрит у детей развивается через 7—21 день после перенесенной стрептококковой инфекции: воспаления миндалин, горла и легких, скарлатины, гнойных заболеваний кожных покровов. Нередко он возникает после вирусных болезней.

Симптомы гломерулонефрита

Острая фаза болезни обычно возникает через 1—3 недели после перенесенной инфекции. У ребенка наблюдаются следующие симптомы гломерулонефрита:
ухудшение общего состояния;
бессилие;
отказ от еды;
гипертензия;
лихорадка (температура);
бледность кожных покровов.
отеки при гломерулонефрите в начале заболевания появляются только после пробуждения под глазами, но по мере прогрессирования заболевания отекают руки и ноги.
уменьшается суточный диурез, в тяжелых случаях развивается анурия. Моча при гломерулонефрите изменяет свой цвет. Она может быть от розоватого до темно-красного, у некоторых пациентов бывает зеленый оттенок. Ребенка тошнит, его беспокоит цефалгия.

Диагностика гломерулонефрита

Клинический анализ мочи, проба Реберга-Тареева и Зимницкого, исследование урины по Нечипоренко.
При развитии болезни наблюдается олигурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, ночью ребенок в туалет начинает ходить чаще, чем днем.
Анализ мочи при гломерулонефрите покажет наличие крови, белка, цилиндров и лейкоцитов в урине, определяется ее удельный вес.
Клинический и биохимический анализ крови. Они позволяет выявить повышение количества лейкоцитов и СОЭ, титра антител к стрептококку, циркулирующих иммунных комплексов, мочевины, креатинина.

Диагностика гломерулонефрита

Сонография почек. При развитии острого гломерулонефрита у детей она позволяет обнаружить небольшое увеличение их размера и эхогенности.
Радиоизотопное исследование. Оно позволяет оценить функцию почек.
Исследование глазного дна. Его проводят, чтобы исключить ретинопатию.
Биопсия почек. Ее назначают с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, она позволяет исключить другие заболевания почек, имеющие схожую симптоматику. Исследование позволят подобрать тактику терапии и оценить прогноз патологии.
Осмотр стоматолога, лор - врача. Они необходим для выявления и санации очагов хронической инфекции.

Лечение гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита проходит в условиях стационара. Больные гломерулонефритом должны находится на постельном режиме пока не пройдет острый период патологии, не исчезнет гематурия. По истечении этого времени разрешено постепенное расширение двигательного режима.
В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды (эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты: блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.
В острый период, когда ребенок находится в больнице важно исключить соль, ограничить прием животных белков, жидкости.
После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.

Профилактика гломерулонефрита

важно проводить своевременное и грамотное лечение всех инфекционных заболеваний;
при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
укреплять организм ребенка, путем закаливания, по согласованию с врачом можно давать поливитамины;
питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным;
санировать хронические очаги инфекции в организме.

Список использованных источников.

1. Тульчинская В. Д.. Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред. Р. Ф. Морозовой. — Изд. 20-е, испр. — Ростов н/Д : Феникс,2015. — 383 с. — (Среднее медицинское образование).. 2015
2. Запруднов А. М.,Григорьев К. И. Общий уход за детьми:-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 510с.
3. Чугунова О.Л., Черкасова С.В., Туманова Е.Л., Шумилов П.В., Глашкина С.А., Кыштымов М.В., Воронина Е.Ф., Гребенкина Е.Ю.. Поликистозная болезнь почек у новорожденных и детей раннего возраста: проблемы диагностики, ведения и лечения. Педиатрия. 2015; 94 (3).
4. Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение. . [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://myfamilydoctor.ru/pielonefrit-u-detej-simptomy-i-lechenie/
(дата обращения 13.05.2019г.)
5. Гломерулонефрит. [Электронный ресурс].- Режим доступа: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/glomerulonephritis (дата обращения 12.05.2019г.)