Добавить материал

и получить 10 документов
и свидетельство автора

ЗЕЙНАЛИЕВА ЭЛЬВЕРА НАИМОВНА

«Определение показателей белой крови (подсчет лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, абсолютных значений и индекса сдвига)»

Разработки уроков
docx
12.01.2026

Публикация педагогических разработок

Бесплатное участие. Свидетельство автора сразу.
Мгновенные 10 документов в портфолио.

Добавить материал

Количество лейкоцитов в крови в норме поддерживается на постоянном уровне и не имеют половых различий 4 – 9 х 109/л. Выполняет важные функции: защиты организма, участвуя в разных видах иммунитета. Средняя продолжительность жизни лейкоцита человека от нескольких часов до нескольких дней, или лет. Лейкоциты являются маркерами воспаления и выполняют множество защитных функций.

ПЗ 11 ОУмдк02.03 2 курс.docx

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Открытого практического занятия № 11

на тему:

«Определение показателей белой крови (подсчет лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, абсолютных значений и индекса сдвига)»

Тип занятия: практическое

ПМ.02 ВЫПОЛНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ КАТЕГОРИИ СЛОЖНОСТИ

МДК 02.03 Теория и практика гематологических лабораторных исследований 1 и 2 категории сложности

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика

Курс II

Количество часов: 4

г. Евпатория, 2024г.

Автор: Зейналиева Э.Н. – кандидат биологических наук, преподаватель

высшей аттестационной категории, председатель ЦМК лабораторного цикла

Рассмотрено и одобрено

ЦМК лабораторных дисциплин

Протокол № ___

от «______» ___________2024 г.

Председатель ___________Зейналиева Э.Н.

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (практического) № 11

Тема занятия: Определение показателей белой крови (подсчет лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, абсолютных значений и индекса сдвига)».

МДК 02.03 Теория и практика гематологических лабораторных исследований 1 и 2 категории сложности

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика

курс: 2

Цели занятия:

Образовательные: Изучить методы клинического анализа белой крови

Расширить кругозор знаний о диагностической значимости определения показателей белой крови в гематологических исследованиях

Закрепить знания, навыки и умения по выполнению клинического анализа крови - лейкоциты.

Развивающие: развивать познавательную деятельность студентов, навыки самообразования, анализа и обобщения материала; опережать и систематизи-ровать знания в области гематологии.

Воспитательные: приобщить студентов к профессиональной деятельности и к связанным с ней социальным функциям в соответствии с направлением подготовки и будущим уровнем квалификации, воспитать нравственно-деонтологические качества, чувство долга и ответственности.

Междисциплинарные связи:

Теория и практика морфологических лабораторных исследований 1 и 2 категории сложности

Теория и практика клинических лабораторных исследований 1 и 2 категории сложности

Теория и практика биохимических лабораторных исследований 1 и 2 категории сложности

Внутридисциплинарные связи: Количественные изменения лейкоцитов; Возрастные, половые и конституциональные изменения крови.

Место проведения: лаб. 405

Тип занятия: практическое

Количество часов: 4 Обеспечение занятия: методическая разработка, оборудование лаборатории.

Литература: «Методы клинических лабораторных исследований» //Под ред. проф. В.С. Камышникова и соавт.,/11 изд, Москва,«Медпресс-информ», 2021г.

Интернет ресурсы: www.webmedinfo.ru; http://www.medlab.scn.ru; http://rospotrebnadzor.ru

Студент должен уметь:

- производить взятие капиллярной крови с помощью вакуумных систем и без вакуумных систем для лабораторного исследования;

- готовить рабочее место для проведения общего анализа крови и дополнительных исследований;

- проводить общий анализ крови и дополнительные исследования;

- дифференцировать различные виды лейкоцитов в мазках крови;

- дифференцировать дегенеративные изменения лейкоцитов в мазках крови при патологических состояниях;

- дифференцировать патологические изменения эритроцитов в мазках крови при анемиях различного генеза;

- дифференцировать патологические изменения тромбоцитов в мазках крови при патологических состояниях;

- проводить определение резус - фактора и групп крови по системе АВО;

- работать на гематологических анализаторах;

- нормы показателей крови в лабораторном бланке гематологического анализатора;

- проводить контроль качества гематологических исследований;

- заполнять и вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;

Студент должен знать:

классификацию вакуумных систем для взятия крови при определенном виде лабораторного исследования;

теорию кроветворения;

- морфологию клеток крови на уровне норма-патология;

- понятия «эритроцитоз» и «эритропения», «лейкоцитоз» и «лейкопения», «тромбоцитоз» и «тромбоцитопения»;

изменения показателей гемограммы при реактивных состояниях, при заболеваниях органов кроветворения (анемии, лейкозах, геморрагических диатезах и других заболеваниях);

- морфологические особенности эритроцитов при различных анемиях;

- морфологические особенности лейкоцитов при различных патологиях крови;

- морфологические особенности тромбоцитов при различных патологических состояниях;

- основные признаки разделения на группы крови, значение резус-фактора;

- методики взятия капиллярной крови;

- особенности подготовки пациента к химико-микроскопическим, и гематологическим лабораторным исследованиям;

- правила взятия образца биологического материала на лабораторные исследования;

- правила работы в медицинских, лабораторных информационных системах;

Студент должен обладать:

Общие компетенции:

ОК 1.	Выбрать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам
ОК 2.	Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации и информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности;
ОК 4.	Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде;
ОК 5.	Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке РФ с учетом особенностей социального и культурного контекста;
ОК 6.	Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения;
ОК 7.	Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях;
ОК 8.	Использовать средства физической культуры для сохранения и укрепления здоровья в процессе профессиональной деятельности и поддержания необходимого уровня физической подготовленности
ОК 9.	Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

Профессиональные компетенции

ПК 2.1.	Выполнять процедуры преаналитического (лабораторного) этапа клинических лабораторных исследований первой и второй категории сложности.
ПК 2.2.	Выполнять процедуры аналитического этапа клинических лабораторных исследований первой и второй категории сложности.
ПК 2.3.	Выполнять процедуры постаналитического этапа клинических лабораторных исследований первой и второй категории сложности.

Структура занятия:

1	Организационный момент	2 мин
2	Мотивация (цели) занятия	3 мин
3	Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний	25 мин
4	Практическая часть	120 мин
5	Итоговый контроль	20 мин
6	Задание на дом	5 мин
7	Подведение итогов занятия, оценка работы студентов	5 мин

Ход занятия

1. Организационный момент. Приветствие, вступительное слово преподавателя. Проверка присутствующих, внешнего вида, готовности студентов к практическому занятию.

Инструктаж по охране труда

2. Мотивация (цели) занятия: Определение показателей белой крови (подсчет лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, абсолютных значений и индекса сдвига)».

3. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):

а) проверка знаний (контролирующие материалы с эталонами ответов и критериями оценки) Приложение 1

б) проверка работы по изученному материалу: индивидуальный контроль.

в) подведение итогов контроля: оценка результатов индивидуального контроля.

4. Практическая часть:

а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа по выполнению заданий (проведение инструктажа по выполнению заданий), разъяснение преподавателем методологии выполнения студентами практического задания; разбор алгоритмов выполнения практических навыков, рекомендации по подготовке и заполнению камеры Горяева, выполнению мазка, подсчету лейкоцитов в камере Горяева в окрашенных препаратах крови и вычислению абсолютных значений и индекса сдвигов (Приложения 2).

б) самостоятельная работа (Задания студентам для выполнения практической работы. Оформить данные в дневниках.

в) проведение итогов самостоятельной работы: Выводы о проделанной работе, проверка качества выполнения студентами практического задания и оформления рабочей тетради. Устное обсуждение по теме: Лейкоцитопоэз, строение, виды и функции лейкоцитов».

5. Итоговый контроль

· Отработка практических навыков по оценочным чек-листам (Приложение 3) - Заполнение бланка анализа

- Выводы о проделанной работе с указанием ошибок.

· Решение ситуационных задач (Приложение 4)

- Вычислить абсолютные значения и индексы сдвига белой крови

· Тестовый контроль (Приложение 5)

· Проверка преподавателем дневников студентов

6. Задание на дом: выучить лекцию 8 и п/з № 12 – составить вопросники, схемы по алгоритмам, сообщения по теме: «Дегенеративные и наследственные аномалии лейкоцитов». «Количественные изменения лейкоцитов» -выучить термины

7. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов – преподаватель оценивает работу студентов, разъясняет ошибки; отвечает на вопросы студентов.

Преподаватель

высшей квалификационной категории ____________ к.б.н. Э.Н.Зейналиева

ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 11

МДК 02.03. Теория и практика лабораторных гематологических исследований

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика

Курс: 2

Цели занятия:

Образовательные

Изучить методы клинического анализа белой крови. Расширить кругозор знаний о диагностической значимости определения показателей белой крови в гематологических исследованиях

Студент должен уметь:

- производить забор капиллярной крови для лабораторного исследования;

-готовить рабочее место для проведения общего анализа крови и дополнительных исследований;

- проводить общий анализ крови;

- дезинфицировать отработанный биоматериал и лабораторную посуду;

- работать на гематологических анализаторах;

Студент должен знать:

- задачи, структуру, оборудование, правила работы и техники безопасности в гематологической лаборатории;

- теорию кроветворения;

- морфологию клеток крови в норме;

- понятия "эритроцитоз" и "эритропения"

- лейкоцитоз, лейкопения, лейкоцитопоэз.

ІІ. Структура и план занятия:

Инструктаж самостоятельной работы студентов: знакомство с оборудованием, техникой безопасности; Проверка исходного уровня знаний – ответы на вопросы 20 мин Заполнить немые схемы по алгоритмам выполнения ПБК 5 мин	5	мин.
Практическая часть работы студентов:	120	мин.
Приготовить рабочий стол для клинического анализа крови	10	мин.
Выполнить определение показателей белой крови–подсчет лейкоцитов в камере Горяева и в окрашенных препаратах Убрать рабочие столы 5 мин Вычислить индекс сдвига и абс.значения 15мин	80	мин.
Заполнить бланки анализов Решить ситуационные задачи Тестовый контроль 8 мин Написать выводы в дневник с указанием ошибок 3 мин Проверка дневников преподавателем 5 мин	10 7	мин. мин.
Подведение итогов занятия, оценка работ студентов	5	мин.
Задание на дом	2	мин.
ИТОГО	180	мин.

ІІІ. Литература:

1.Под ред. проф. В.С. Камышникова «Методы клинических лабораторных исследований» 11 издание, Москва, «Медпресс-информ», 2021.

Дополнительные источники:

2.Кишкун А.А. «Клиническая лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» - 2021 г

Интернет - ресурсы:

1. Медицинская библиотека http://meduniver.com/ Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427620.html

2. http://www.medlab.scn.ru – онлайн - журнал для специалистов, нормативные документы, методические рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная информация о лабораторных анализах.

ІV. Домашнее задание: Подготовка по темам лекции 8 составить СЛС, немые схемы по гранулоцитопоэзу и агранулоцитопоэзу. Подготовить презентации или сообщения по теме: «Строение, функции разных видов лейкоцитов»

Приложение 1

Ответы на вопросы:

1. Лейкоцитоз, его виды? Увеличение лейкоцитов более 9х10⁹/л; Физиологический (миогенный и пищевой), реактивный, относительный

2. Лейкопения- Уменьшение лейкоцитов менее 4х10⁹/л

3. Миогенный лейкоцитоз – увеличение лейкоцитов из-за физнагрузки

4. Дегенеративные изменения лейкоцитов (ДИЛ) – это патологическая регенерация лейкоцитов

5. Пикноз ядра – это

6. Вакуолизация - это

7. Портрет эозинофила

8. Портрет лимфоцита

9. Портрет моноцита

10. Портрет нейтрофила сегментоядерного

11. Норма лейкоцитов их функции

12. Норма лейкоформулы

13. Индекс сдвига – это

14. Лимфоциты и моноциты – это

15. Гранулоциты это - , , , которые имеют

Решение задач:

Определить индекс сдвига (ИС) и абсолютные значения сегментоядерного Нф, (Мон) и Лф, если при подсчете в камере Горяева лейкоцитов было – 111, л/ф: М-2, Ю- 3, П-11, С- 50, Э-1, Лф -26, Мон – 13.

Вопросы для устного опроса

1.Что такое система крови и кто ее автор?

Г.Ф Ланг в 1939 году предложил термин «система крови» - как одну из систем жизнеобеспечения организма, выполняющую 10 функций

2. Чем представлена система крови?

Система крови состоит из 4 частей:

- периферическая кровь и сосуды

- органы кроветворения

- органы кроворазрушения

- нейрогуморальный аппарат

3. Состав крови?

Кровь – это соединительная ткань и состоит из плазмы и форменных элементов крови (Э, Л, Тц)

4. Где и как образуются лейкоциты?

в красном костном мозге из ПСКК, при миелопоэзе и лимфопоэзе, запускаемыми лейкопоэтинами. Миелопоэз рассматриваем с морфологически дифференцируемого4класса:Миелообласт →Промиелоцит →Миелоцит →Палочкоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы → Сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Лимфопоэз: лимфобласт → пролимфоциты → лимфоциты. Моноцитопоэз: Монобласт → промоноцит → моноцит.

5. Виды лейкоцитов? Гранулоциты (Нф, Эф, Бф) и агранулоциты (Лф Мн)

6. Чем отличаются гранулоциты и агранулоциты? Гранулоциты имеют специфическую зернистость и сегментированные ядра. Агранулоциты не имеют специфическую зернистость и сегментированное ядро

7. Строение палочкоядерного НФ?

Форма двояковогнутого диска обеспечивает прохождение эритроцитов через узкие просветы капилляров. Размер эритроцита 7-8 мкм, В капиллярах они движутся со скоростью 2 см/мин, что даёт им время передать кислород от гемоглобина к миоглобину. Миоглобин действует как посредник, принимая кислород у гемоглобина в крови и передавая его цитохромам в мышечных клетках.

8. Норма лейкоцитов их значение и место в организме?

Количество лейкоцитов в крови в норме поддерживается на постоянном уровне и не имеют половых различий 4 – 9 х 10⁹/л. Выполняет важные функции: защиты организма, участвуя в разных видах иммунитета. Средняя продолжительность жизни лейкоцита человека от нескольких часов до нескольких дней, или лет.

9. Что собой представляют гранулоциты?

Лейкоциты, имеющие специфическую зернистость и сегментированное ядро

10. Что происходит с гемоглобином при гибели эритроцитов?

Гемоглобин расщепляется на гем и глобин. Глобин распадается на составляющие его аминокислоты , которые поступают в общий фонд свободных аминокислот печени и используются в соответствии с потребностями. От гема отщепляется железо , а остающиеся пиррольные кольца образуют зеленый пигмент биливердин , который превращается в билирубин - желтый пигмент, входящий в состав желчи . Накопление билирубина в крови служит признаком заболевания печени и вызывает пожелтение кожи (желтуху).

11. Назовите этапы лабораторных исследований?

Преаналитический, аналитический и постаналитический

12. Охарактеризуйте преаналитический этап?

Преаналитический этап лабораторных исследований –включает назначение анализа, взятие биоматериала, транспортировку, пробоподготовку – те операции, которые на сегодняшний день стандартизованы в минимальном объеме. По самым разным литературным источникам доля ошибок преаналитического этапа в общем числе лабораторных ошибок составляет не менее 50%. На долю аналитического этапа приходится не более 20% ошибок, при этом значительная часть этих ошибок связана с отсутствием стандартов на выполнение различных операций преаналитического этапа или с тем, что эти стандарты игнорируются персоналом ЛПУ.

13. Пробоподготовка пациента включает:

Подготовка пациента к исследованиям - одна из важнейших составляющих преаналитического этапа. Можно порекомендовать разработать памятки для пациентов по подготовке к исследованиям. Они устраняют ряд ошибок, которые могут возникнуть в результате неинформированности пациента о порядке подготовки к лабораторному обследованию.

Рекомендации, которых следует придерживаться при взятии проб:

1. взятие крови проводится между 7 и 9 часами утра;

2. проба берется по происшествии 12 ч после еды, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин.), в положении пациента лежа или сидя;

3. до взятия проб любые процедуры (лечебные, диагностические) должны быть исключены;

4. в специальной документации обязательно при взятии пробы нужно указывать время, а при нестандартном времени взятия – указывать и на бланке (!).

14. Какие преаналитические факторы, зависящие от пациента необходимо учитывать на постаналитическом этапе.

На результаты гематологических исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, которые необходимо учитывать на постаналитическом этапе: возраст, пол, диеты, курение, употребления алкоголя, менструальный цикл, беременность, физическая нагрузка, стресс, биоритмы, климатические условия; положение пациента в момент взятия крови; прием лекарств.

15. Каковы требования к пробоподготовке лаборанта:

Взятие крови у пациента в лаборатории проводится в специально отведенном помещении с раковиной для мытья рук. Рабочий стол лаборанта должен быть условно разделен на "чистую" и "грязную" половины <*> и оснащен: Дезинфицирующими средствами 6% перекись водорода 70-градусным спиртом

16. Охарактеризуйте классы отходов?

Класс А- малоопасные отходы – ТБО и аналоги, не имеющие контакта с больными;

Класс Б – опасные отходы –инфицированные и загрязненные биоматериалами;

Класс В – чрезвычайно опасные отходы, материалы, от больных с особо опасными инфекциями;

Класс Г –отходы близкие по составу к промышленным (лекарственные, ртутьсодержащие)

17. Какие мы изучили показатели, связанные с эритроцитами?

ПКК (определение СОЭ, концентрации гемоглобина и подсчет эритроцитов)

18. Назовите факторы, изменяющие СОЭ: количество эритроцитов, ацидоз, алкалоз и биохимические факторы (соотношение альбуминов и глобулинов, холестерина и жирных и желчных кислот

CОЭ – увеличение СОЭ наблюдают при инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваниях, состояниях, сопровождающихся деструкцией тканей, анемия, злокачественные опухоли, менструация, беременность, уменьшение СОЭ. Снижение СОЭ – при полицитемии, серповидно-клеточной анемии, гемоглобинопатии С.

19. Клинико-диагностическое значение определения Нb и эритроцитов? – увеличение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов встречается при полицитемии, чрезмерной физической нагрузке или возбуждении, на больших высотах, гемоконцентрации, у заядлых курильщиков, вследствие неактивного HbCO. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов – при анемиях разной этиологии (постгеморрагическая, гемолитическая, аутоиммунная)

20. Какой можно сделать вывод о показателях красной крови? – Все показатели КК имеют половые и возрастные различия

21. Назовите половые и возрастные различия СОЭ, эритроцитов, Нb?

Норма у мужчин и женщин в ПБК не отличается:

Lx(10⁹/л)	М	Ж	Л/Ф, %	П	С	Эф	Бф	Мн	Лф
	4 – 9			1 - 6	47-72	0,5=5	0-1	3-11	19-37
				Нейтрофилы - гранулоциты				агранулоциты
Абс(10⁹/л) = Lxл/ф:100%				ИС= С/ (Ю+П)

20. Какие лейкоцитарные индексы определяют в гематологических лабораториях? ИС и абс-е значения лейкограммы

Приложение 2

Схема алгоритма «Определение количества лейкоцитов в камере Горяева»

Принцип: метод основан на разрушении эритроцитов и разведении цельной крови в 3% растворе уксусной кислоты .

Заполняем полученной смесью Реактивы:
-3% СНзСООН
-1% йод
-70% спирт
-6% H2O2 Норма: 4 – 9
*109/л Промываем в этом же растворе кСали до прозрачности и перемешиваем полученную смесь. ОРС:
-штатив
-серологическая пробирка
-пипетка на 1 мл
-лунка
-капилляр Сали
-стерильный набор
-камера Горяева
-микроскоп
-стеклянная палочка

А-число лейкоцитов в к Горяева
250-коэффициент объема б.кв.

20-разведение крови (0,4мл СНзСООН:+ 0,02мл крови)
100-кол-во больших кв. в к.Горяева

Немая схема алгоритма «Определение количества лейкоцитов в камере Горяева»

Норма:
Ж-?
М-? Реактивы:
-?% р-р ?
-1% ?
-? спирт
-6% ? Принцип: метод основан на разведении цельной крови в 3% р-р СНзСООН.

Заполняем полученной смесью Промываем в этом же растворе к.Сали до прозрачности и перемешиваем полученную смесь. ОРС:
-штатив
-агглютинационная пробирка
-пипетка на 1 мл
-лунка
-капилляр Сали
-стерильный набор
-камера Горяева
-микроскоп
-стеклянная палочка

А-?

250-?
20-?

100-?

Схема строения счетной камеры Горяева

Сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов
	Сторона	S	*V=Sh(0,1 мм)**
Сетка	3 мм	9 мм²	0,9 мм³
Большой квадрат	1/5 мм	1/25 мм²	1/250 мм³
Малый квадрат	1/20 мм	1/400 мм²	1/4000 мм³

Немая схема строения счетной камеры Горяева

Сетка Горяева состоит из ? больших квадратов
	Сторона	S	*V=Sh(0,1 мм)**
Сетка	3 мм	? мм²	? мм³
Большой квадрат	? мм	1/25 мм²	1/250 мм³
Малый квадрат	1/20 мм	? мм²	? мм³

Принцип:
1ч.
Кровь + 5% цNa оседает СОЭ и образуется 2 слоя: Схема алгоритма «Определение СОЭ методом Панченкова»

1-ую каплю снимаем стерильной салфеткой Ход определения

http://labx.narod.ru/documents/W342_pasted_0.jpeg

до метки "0" Со 2-ой капли

Приложение 3.

Алгоритм 1. Определение и подсчет лейкоцитов.

Принцип: Кровь предварительно разводят в 20раз с целью уменьшения числа клеток, подлежащих счету и гемолизируют эритроциты. В аглютинационные пробирки отмеривают пипеткой по 0,4 миллилитра 3% раствора уксусной кислоты и осторожно выдувают в нее 0,02 миллилитра капиллярной крови (кровь забирают капилляром Сали). Полученное разведение можно практически принять равным 1:20. Взвесь тщательно перемешивают и затем заполняют камеру Горяева.

1. Характеристика сетки Горяева

Сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов (15 х 15). Большие квадраты, расчерченные вертикально и горизонтально на 16 малых квадратов, чередуются с квадратами, разделенными только вертикальными или горизонтальными линиями, и с квадратами чистыми, без линий. Глубина камеры равна 1/10 миллиметра, сторона малого квадрата — 1/20 миллиметра; объем малого квадрата равен 1/4 000 миллиметров кубических.

2. Требования к камере Горяева

Перед заполнением камеру и шлифованное покровное стекло моют и сушат. Покровное стекло притирают к камере так, чтобы появились радужные кольца. Каплю разведенной крови вносят пипеткой под притертое покровное стекло камеры. После заполнения камеру оставляют на 1—2 минуты в покое для оседания форменных элементов, затем приступают к подсчету при малом увеличении микроскопа в затемненном поле зрения (прикрытой диафрагме и опущенном конденсоре).

3. Правила подсчета лейкоцитов Лейкоциты считают в 100 больших квадратах (объединенных по 4). Для этого отыскивают левый верхний большой квадрат и считают количество находившихся в нем лейкоцитов.

4. Формула вычисления лейкоцитов

Количество лейкоцитов в 1 миллилитре крови рассчитывают по формуле:

(а * 250 * 20) /100 *10⁶/л

· а — число подсчитанных лейкоцитов,

· 250 — приведение к объему большого квадрата 1 мкл крови,

· 20 — степень разведения,

· 100 — количество больших квадратов.

После сокращения, формула определения количества эритроцитов в крови выглядит следующим образом:

(а х 50) х 10⁶/л =а,0/2 х10⁹/л

Ошибка метода в среднем равна ± 2,5 %. Наиболее часто снижение количества лейкоцитов (лейкопения) происходит при вирусных инфекциях. Повышение лейкоцитов крови бывает довольно часто, при воспалениях – лейкоцитоз.

Приложение 3.

Алгоритм 3. Подсчет лейкоцитов на гематологическом анализаторе

Определение количества лейкоцитов крови на гематологическом анализаторе позволяет получить максимально точный результат анализа. Гематологические анализаторы, кроме подсчета количества лейкоцитов дают информацию еще о 20 показателях крови. Наибольшее распространение нашел импульсный принцип, основанный на разнице электропроводности частиц крови и жидкости, используемой для разбавления. На нем работают счетчики «Целлоскоп» (Швеция) и «Культер» (Франция). Лейкоциты, взвешенные в растворе уксусной кислоты, всасываются через микроотверстие диаметром 100 мкм, с обеих сторон которого подведено по одному платиновому электроду. Скачкообразные повышения сопротивления, возникающие при прохождении частиц крови, в том числе и эритроцитов, через капилляр, вызывают электрические импульсы, амплитуда которых прямо пропорциональна объему частиц. Импульсы усиливаются, подсчитываются в электронном устройстве. Производительность аппаратов этого типа велика: весь процесс от введения образца до получения результата происходит в течение 20 секунд при ошибке 1—2 %.

Основным недостатком автоматического подсчета лейкоцитов является невозможность оценить диаметр, целостность, наличие скоплений лейкоцитов.

В норме количество лейкоцитов в крови 4-9х10⁹/л.

Приложение 4

Оценочный чек-лист №1

Проверяемый практический навык: дифференциация вакутейнеров для лабораторных исследований

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Отметка о выполнении Да/нет
	Провести дифференциацию вакутейнеров для лабораторных исследований
1	Изучить образцы вакутейнеров для лабораторных исследований	Выполнить
2	Проверить срок годности, целостность вакутейнеров
3	Выбрать вакутейнер(ы) для гематологических исследований	Выполнить
4	Поместить выбранные вакутейнеры в соответствующий штатив	Выполнить
5	Оценить правильность дифференциации вакутейнеров для лабораторных исследований	Выполнить /Сказать
	Убрать рабочее место
6	Обработать поверхность стола салфеткой с дезинфицирующим раствором	Выполнить
7	Поместить салфетку (и) в емкость - контейнер для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
8	Поместить перчатки в емкость - контейнер для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
9	Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком	Выполнить

Примерные комментарии обучаемого при выполнении практического навыка:

дифференциация вакутейнеров для лабораторных исследований

№

п/п

Практическое действие аккредитуемого

Примерный текст комментариев аккредитуемого

Оценить правильность дифференциации вакутейнеров для лабораторных исследований по цвету колпачка

Проговорить: «Вакутейнеры для гематологических исследований имеют сиреневый, розовый, желтый и черный цвет колпачка»

Оборудование и оснащение для практического навыка

1.Стол лабораторный

1. Стул лаборанта

2. Стол для расходных материалов

3. Вакуумные пробирки для забора крови на гематологическое исследование*

4. Кожный антисептик для обработки рук

5. Перчатки медицинские нестерильные*

6. Маска одноразовая*

7. Емкость-контейнер желтого цвета для мед-х отходов класса «Б»

8. Штатив для пробирок.

Оценочный чек-лист № 1.

Проверяемый практический навык: Определение количества лейкоцитов.

Условие практического задания: Определить количество лейкоцитов в камере Горяева.

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представ-ления	Отметка о выполнении да/нет
	Подготовить рабочее место		,2,3,4,5,6,7,8,9,10
1.	Надеть средства индивидуальной защиты (СИЗ)	Выполнить
2.	Подготовить рабочее места (работа с донорской кровью), контейнер с дезинфицирующим раствором, вата, cпиртовые салфетки, микровет с контро-льной кровью , капилляры Панченкова, Сали, 3% раствор СНзСООН	Выполнить
	Провести определение количества лейкоцитов
3.	В аглютинационную пробирку внести 0,4мл реактива	Выполнить
4.	Капилляром Сали набрать 20 мкл (до круговой метки) крови без пузырьков и воздуха (набирают кровь быстро, чтобы не произошло свертывания и переносят в агглютинационную пробирку с 3% раствором СНзСООН- 0,4 мл)	Выполнить
5.	Капилляр Сали промыть в рабочем растворе до прозрачности.	Выполнить
6.	Перемешать полученную смесь и стеклянной палочкой заполнить камеру Горяева для микроскопии
	Убрать рабочее место
6.	Обработать поверхность рабочей зоны дезинфицирующим раствором
7.	Подготовить ОРС для микроскопии (камера Горяева с притертым покровным стеклом до колец Ньютона, спиртовые салфетки)	Выполнить
8.	Настроить микроскоп на сетку Горяева, (при малом увеличении) Найти левый верхний большой квадрат и все 100 больших квадратов	Выполнить
9.	Заполнить камеру стеклянной палочкой или дозатором посчитать количество лейкоцитов в 100 больших квадратах	Выполнить
10.	Определяем общее кол-во L по формуле: L= Ах50х10⁶/л	Выполнить/ Сказать
	Убрать рабочее место
11.	Обработать поверхность рабочей зоны дезинфицирующим раствором	Выполнить
12.	Поместить перчатки в емкость - контейнер для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
13.	Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком	Выполнить

Примерные комментарии обучаемого к практическим действиям при выполнении практического навыка «определение количества лейкоцитов».

№

п/п

Практическое действие обучаемого

Примерный текст обучаемого (ответы / вопросы)

Определить количество лейкоцитов при подсчете в камере Горяева».

Проговорить: «Лейкоциты в 3% растворе уксусной кислоты разбавляют в 20 раз а эритроциты разрушаются для облегчения счета под микроскопом в камере Горяева

Оборудование и оснащение для практического навыка

1. Стол лабораторный

2. Стул лаборанта

3. Капилляр Панченкова

4. Марлевые салфетки/вата

5. Микровет

6. Штатив, пробирки

7.Лоток лабораторный универсальный

8.Кожный антисептик для обработки рук

9.Перчатки медицинские нестерил.

10.Маска одноразовая*

11.Емкость-контейнер для медотходов класса «Б» желтого цвета

12.Спиртовые салфетки

13.Цитрат натрия 5 %

14.Хлорид натрия 0,9 или 3%

16.Образец крови*

Приложение 5

Решение ситуационных задач

ЗАДАЧА № 1.

В общем анализе крови: количество лейкоцитов 4х10 ⁹/л; лейкограмма (Л/ф): п-2%, с-70%, эф-1%, мон- 5%, лимф- 22%

Задания:

1. Реактив для определения лейкоцитов?

2. Напишите формулу расчета и вычислите абс-го значения моноцитов.

3. Охарактеризуйте данные показатели белой крови.

ЗАДАЧА № 2

Вычислить ИС и охарактеризовать полученные результаты, если при определении лейкограммы количество Ю – 2%, П соответствовало 12%, С-40%, Эф-5%, Бф-2%,

Мон-10%, Лимф- 31%.

Задания:

1. Охарактеризуйте полученные результаты.

2. Напишите формулу расчета ИС

3. Назовите название Ю – клеток, встречаются ли в норме?

ЗАДАЧА № 3

Вычислить ИКК и охарактеризовать полученные результаты, если при проведении ОАК, концентрация Нb соответствовала 180 г/л, количество эритроцитов – 6х10¹²/л, а гематокрит 60%

Задания:

1. Охарактеризуйте полученные результаты.

2. Напишите формулу расчета MCV

3. Назовите нормы MCV

4. Что отражает MCV

5. Какое диагностическое значение имеет MCV

ЗАДАЧА № 4

В общем анализе крови: количество эритроцитов 3,8*10 ¹² /л, гемоглобин – 140 г/л. Гематокрит равен 40%.

Задания:

1. Какие индексы можно вычислить?

2.Напишите формулу расчета МСНС.

3.Назовите нормы МСНС.

4.Что отражает показатель МСНС?

5.Чем отличается МСН от МСНС?

ЗАДАЧА № 5

Записать результаты в бланк анализа, если в камере Горяева обнаружено 450 эритроцитов, концентрация гемоглобина равна 150г/л. Вычислить ИКК по номограмме

Задания:

1. Написать формулу вычисления эритроцитов, записать в системе СИ

2. В каких квадратах сетки Горяева считают эритроциты

3. Назовите ИКК

4. Вычислите ИКК в данном случае

5. Охарактеризуйте полученные результаты

ЗАДАЧА № 6

Вычислить ИКК, при следующих показателях: Нb -160г/л, Э – 3,0х10¹²/л, гематокрит (Нt) – 55%.

Задания: 1. Вычислить все индексы и оценить результат

2. Напишите формулу определения гемоглобина

3. Перечислите виды анизоцитоза

4. Что такое пойкилоцитоз?

5. Виды анизохромии

ЗАДАЧА № 7

В общем анализе крови: количество лейкоцитов 10х10 ⁹/л; лейкограмма (Л/ф): Ю-4%, п-10 %, с-40%, эф-1%, мон- 10%, лимф- 35%.

Задания: 1. Вычислить индекс сдвига и абс-е сегментов, моноцитов и лимфоцитов и оценить результат

2. Напишите формулу определения ИС

3. Перечислите виды ЛЕЙКОЦИТОВ

Приложение 5

ОТВЕТЫ к ситуационным задачам

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 1.

1. 3% р-р СНзСООН

2. L= Ах50х10⁹/л

3. норма

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 2.

1. ИС = (2+12)/40 =0,35 СДВИГ ВЛЕВО

2. ИС = (Ю+П)/С

3. Юные или метамиелоциты

1. СГЭ – 40 пг (незначительная гиперхромия)

2.СГЭ рассчитывается по формуле: Нв/ Эх 10¹²/л.= пг

3.Норма 27-35 пг.

4.СГЭ отражает абсолютное количество гемоглобина в одном эритроците.

5.Нормохромия: СГЭ – 27-35 пг
Гиперхромия :цветовой показатель – больше 35 пг
Гипохромия: цветовой показатель – меньше 27 пг.

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 3.

1. Выше нормы все показатели. 60%/6х 10 =100 фл.- макроциты

2. MCV рассчитывается по формуле: Нt/ Эр х10.

3. Норма 80-95 фл.

4. МСV отражает объем эритроцитов и позволяет разделить анемии на микро-, нормо- и макроцитарными. В норме данный индекс красной крови равен 80-95 фл. Диаметр каждого эритроцита в норме находится в пределах 7-9 микрон. При снижении или повышении содержания в нем гемоглобина, диаметр изменяется, что показывает данный индекс красной крови.

5. Микроциты, если d меньше 80 фл; нормоциты - d =80-95фл; макроциты – более 100фл., то есть,

— нормоцитарные — 80-94 мкм3;
— микроцитарные — < 80 мкм3;
— макроцитарные — > 94 мкм3.

Приложение 5

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 4.

1.МСН, МСНС, МСV, ЦПК

2.МСНС вычисляется по формуле: Нв/ Нt (%) х10 (г/дл).

3. МСНС Норма 30-38 г/дл.

4. МСНС - отражает насыщение эритроцита гемоглобином

5. В отличие от МСН (СГЭ), МСНС не зависит от количества эритроцитов и является чувствительным тестом при нарушениях процессов гемоглобинообразования.

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 5

1. Ах10¹⁰/л = 4,5х10¹²/л –норма

2. В 5 б.кв, состоящих из 16 м.кв.

3. ЦПК; СГЭ; (МСН), МСV, МСНС.

4. ЦПК – 1,0; СГЭ=30 пг

5. (норма).

ОТВЕТ к ЗАДАЧе № 4.

2. ЦПК = 1,6; .МСН (СГЭ) = 160/3=53пг, МСНС= 160/55х10= 29г/дл; МСV= Ht х10/Э= фл = 55х10/3= 183фл

3. ЕохСст/Ест

4. Микро-, макро-, нормоциты – виды анизоцитоза

5. Изменение формы эритроцитов – пойкилоцитоз

6. Гипо-, гипер- и нормохромия – виды анизохромии.

Приложение 6

Тестовый контроль

1(1)	К какому отростку схемы кроветворения относится миелобласт?	A. эритроцитарному; Б. тромбоцитарному; В. гранулоцитарному; Г. лимфоцитарному; Д. моноцитарному?
2	К какому классу схемы кроветворения относятся миелоциты?	A. І; Б. ІІ; В. ІІІ; Г. ІV; Д. V.
3	Укажите нормальные показатели лейкоцитов крови?	A. 4 – 9 · 10 9/л; Б. 180 – 320 · 10 9/л; В. 30 – 40 · 10 9/л; Г. 15 – 20 · 10 9/л; Д. 4 – 5 · 10 12/л.
4	Укажите нормальные величины цветного показателя крови?	A. 0,85- 1,05; Б. 0,5- 0,7; В. 1,5- 2,0; Г. 0,1- 0,3; Д. 2,0- 3,0.
5	Назовите лейкоцитарный индекс?	A. ЦПК Б. СГЭ В. ИС Г. ТЗН Д. МСНС, МС
6	К какому классу схемы кроветворения относится монобласты	A. І; Б. ІІ; В. ІІІ; Г. ІV; Д. V.
7	Укажите нормальные показатели СОЭ у женщин	A. 15-18 мм/ч; Б. 2 – 15 мм/ч; В. 1 – 10 мм/ч; Г. 5 – 20 мм/;ч Д. 8 – 21 мм/ч.
8	Укажите нормальные показатели гемоглобина у женщин	A. 80 – 100 г/л; Б. 100 – 120 г/л ; В. 130 – 160 г/л; Г. 135 – 165 г/л; Д. 120 – 140 г/л.
9	Укажите нормальные показатели количества эритроцитов у женщин	A. 3,0 – 4,0 ·10 12/л; Б. 3,7 – 4,7· 10 12/л; В. 4,0 –6,0 · 10 12/л; Г. 4,0 – 5,0 ·10 12/л; Д. 5,5 – 6,0 · 10 ¹²/л.
10	Вычислите СГЭ, если количество гемоглобина – 120 г/л, а количество эритроцитов – 4,0 х10¹²/л	A. 50 пг ; Д. 1,2 Б. 10 пг; В. 30пг ; Г. 1,1 ;
1.(2)	Вычислите ЦПК, если количество гемоглобина – 120 г/л, а количество эритроцитов – 3,6х10¹²/л	A. 0,5 ; Б. 0,7 ; В. 1,0 ; Г. 1,1 ; Д. 1,2 .
2.	Вычислите СГЭ, если количество гемоглобина – 120 г/л, а количество эритроцитов – 3,0х10¹²/л	A. 50 пг ; Б. 30пг ; В. 40пг ; Г. 20пг ; Д. 27 пг .
3.	Норма индекса сдвига?	A.80-95фл; Б. 31-36г/дл; В. 0,06-0,08 Г. 27-35 пг; Д. 0,02-0,08.
4	К какому классу схемы кроветворения и стадии относится палочкоядерный Нф.:	A.V(1cт); Б. ІІ; В. ІІІ; Г. V(2ст); Д. V (3ст) ?
5.	Наличие, каких клеток в мазке крови имеет двояковогнутую форму	A. эритроциты Б. нейтрофилы В. лимфоциты; Г. моноциты; Д. эозинофилы.
6.	Укажите нормальные показатели количества моноцитов в крови здорового человека:	A. 1 – 6 % ; Б. 0,5 – 1 %; В. 47 – 72 %; Г. 3 – 11 %; Д. 18- 37 %.
7.	Какую функцию выполняют нейтрофилы:	A. транспортную; Б. фагоцитарную; В. участвуют в обмене гистамина; Г. участвуют в свертывании крови; Д. выделительную.
8.	Какую функцию выполняют тромбоциты	A. транспортную; Б. фагоцитарную; В. участвуют в обмене гистамина; Г. участвуют в свертывании крови; Д. выделительную.
9.	Какие из перечисленных клеток не являются гранулоцитами:	A. сегментоядерный нейтрофил; Б. палочкоядерный нейтрофил; В. метамиелоцит; Г. миелоцит; Д. пролимфоцит.
10.	Какой показатель крови не входит в клинический анализ крови:	A. подсчет ретикулоцитов; Б. гемоглобин; В. количество лейкоцитов; Г. количество эритроцитов; Д. лейкоцитарная формула.
1(3).	Укажите количество гемоглобина в норме у мужчин:	A. 80 – 100 г/л; Б. 100 – 120 г/л ; В. 130 – 160 г/л; Г. 155 – 185 г/л; Д. 160 – 220 г/л.
2.	Укажите количество эритроцитов в норме у мужчин:	A. 3,0 – 4,0 ·10 12/л; Б. 3,5 – 4,0· 10 12/л; В. 7,0 –8,0 · 10 12/л; Г. 4,5 – 5,5 ·10 12/л; Д. 5,5 – 6,0 · 10 12/л.
3.	Укажите количество палочкоядерных нейтрофилов в норме:	A. 1 – 6 %; Б. 0,5 – 1%; В. 47 – 72%; Г. 2 – 11%; Д. 18 – 37%.
4.	Что такое СГЭ?	A. содержание лейкоцитов в 1 л крови; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
5.	К какому классу схемы кроветворения и стадии относится метамиелоцит:	A.V(1cт); Б. ІІ; В. ІІІ; Г. V(2ст); Д. V (3ст) ?
6.	Ацидоз – это фактор, уменьшающий показатель?	A. СОЭ Б. Нb; В. Эритроциты; Г. Лейкоциты; Д. Индексы красной крови.
7.	Какие морфологические изменения эритроцитов называют пойкилоцитозом	A. уменьшение размера; Б. увеличение размера; В. увеличение клеток с измененной формой; Г. увеличение клеток с измененным размером; Д. увеличение клеток с разной интенсивностью окраски?
8.	Какая клетка имеет следующие морфологические признаки: размер 7-9 мкм, безядерная цитоплазма двояковогнутая, розово-фиолетовая	A. нейтрофил; Б. ретикулоцит; В. эритроцит; Г. моноцит; Д. лимфоцит.
9.	Какие морфологические изменения эритроцитов называют анизохромией?	A. уменьшение размера; Б. увеличение размера; В. увеличение клеток с измененной формой; Г. увеличение клеток с измененным размером; Д. увеличение клеток с разной интенсивностью окраски.
10	Что такое WBC?	A. содержание лейкоцитов в 1 л крови; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
1(4).	Что такое ЦПК?	A. относит. кол-во Нb в одном Э ; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
2	Какие морфологические изменения эритроцитов называют анизоцитозом	A. уменьшение размера; Б. увеличение размера; В. увеличение клеток с измененной формой; Г. увеличение клеток с измененным размером; Д. увеличение клеток с разной интенсивностью окраски.
3.	Каким реактивом определяют гемоглобин?	A. 3% р-р СН3СООН; Б. 0, 1 N р-р соляной; кислоты В. 5% р-р цитрата натрия; Г. 3% р-р хлорида натрия; Д. трансформирующий р-р.
4	Зрелые клетки –это какой класс?	A. I; Б. II; В. III; Г.IV; Д.VI.
5	Стволовая клетка кроветворения в покое имеет морфологию:	А. малого лимфоцита; Б. моноцита; В. ни одного из перечисленных; Г. бластной клетки; Д. фибробласта.
6	Для распознавания степени зрелости эритроцитов, какой элемент клетки изменяется?	A. ядро; Б. цвет цитоплазмы; В. форма клетки; Г. форма ядра; Д. нуклеолы.
7	Где образуются лейкоциты?	A. в костном мозге; Б. в селезенке; В. в тимусе; Г. в печени; Д. в лимфоузлах.
8	Наличие нуклеол в ядре характерно для	A. нейтрофилов; Б. эоэинофилов; В. базофилов; Г. моноцитов; Д. бластных клеток.
9	Морфологически распознаваемая клетка эритроцитарного ряда	A. мегакариобласт; Б. эритробласт; В. миелобласт; Г. монобласт; Д. лимфобласт.
10	Алкалоз – это фактор, увеличивающий показатель?	A. СОЭ Б. Нb; В. Эритроциты; Г. Лейк;оциты Д. Индексы красной крови.
1 (5)	Морфологически распознаваемым предшественником гранулоцитарных клеток является	A. мегакариобласт; Б. эритробласт; В. миелобласт; Г. монобласт; Д. лимфобласт.
2	Какие клетки эритроцитарного ряда в норме выходят из костного мозга в кровяное русло?	A. нормобласты; Б. пронормоциты; В. ретикулоциты; Г. оксифильные нормоциты; Д. полихроматофильные нормоцоциты.
3	Бластные клетки имеют ядерно-цитоплазматическое соотношение:	A.в пользу цитоплазмы; Б. в пользу ядра; В. 1:1; Г. разное соотношение; Д. 3:1.
4	Эритроциты считают в камере Горяева?	A. в 5 больших квадратахпо диагонали, состоящих из 16 маленьких; Б. в 225 больших квадратах; В. в 100 больших квадратах; Г. в 25больших квадратах, состоящих из 16 маленьких; Д. в любых 5 больших квадратах.
5	Реактив для определения СОЭ?	A. 0,9% раствор хлорида натрия; Б. 3% раствор хлорида натрия; В. 3% раствор уксусной кислоты; Г. 5% раствор цитрата натрия; Д. трансформирующий раствор.
6	Реактив для определения концентрации гемоглобина?	A. 0,9% раствор хлорида натрия; Б. 3% раствор хлорида натрия; В. 3% раствор уксусной кислоты; Г. 5% раствор цитрата натрия; Д. трансформирующий раствор.
7	Реактив для подсчета количества эритроцитов?	A. 1% раствор НС1; Б. 3% раствор хлорида натрия; В. 3% раствор уксусной кислоты; Г. 5% раствор цитрата натрия; Д. трансформирующий раствор.
8	Норма ИС?	A.80-95фл; Б. 31-36г/дл; В. 0,06-0,08 Г. 27-35 пг; Д. 0,02-0,08.
9	Какие анализы необходимо выполнить для вычисления индексов белой крови (ИБК)?	A. определение СОЭ и гемоглобина; Б. определение количества лейкоцитов и лейкоформулы; В. концентрация Hb и Ht ; Г. количество эритроцитов и объем Ht; Д. определение концентрации гемоглобина.
10	Какая клетка костного мозга имеет размер 25-35 мкм	A. бластные клетки; Б. прономоциты; В. миелоциты; Г. мегакариоциты; Д. эритроциты.
1(6)	Что такое МСV?	A. относит. кол-во Нb в одном Э ; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
2	Что объединяет в структуре ядра бластные клетки	A. крупноглыбчатая структура ядра; Б. нежносетчатая структура ядра; В. мелкоглыбчатая структура ядра; Г. исчерченность ядра Д. хроматинолиз.
3	Назовите клетку-родоначальницу агранулоцитарного ряда схемы кроветворения?	A. лимфобласт; Б. мегакариобласт; В. миелобласт; Г. мегакариоцит; Д. эритробласт.
4	Оксифильный нормоцит – это клетка	A.V(1cт); Б. ІІ; В. ІІІ; Г. V(2ст); Д. V (3ст) ?
5	Что такое СГЭ?	A. относит. кол-во Нb в одном Э ; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
6	Что такое МСН?	A. относит. кол-во Нb в одном Э ; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.
7	Норма СГЭ	А. 27-35 пг Б. 0,85-1,1 В. 31-36 г/дл Г. 80-95 фл Д. 0,6
8	-периферическая кровь; -органы кровообразования; -органы кроворазрушения; -нейрогуморальный аппарат -это	А. Система пищеварения Б. Система дыхания В. Система крови Г. Система выделения Д. Лимфосистема
9	Система крови была предложена ученым?	А. Г. Ландштейнер в 1941г Б. Г.Ланг в 1939г В. Д. Романовский Г. Нечипоренко Д.Нохт
10	Какие показатели определяют для вычисления абсолютных значений лейкоформулы?	A. относит. кол-во лейкоформулы и число лейкоцитов; Б. концентрация гемоглобина в Э; В. соотношение Нb и Ht крови; Г. абсолютное кол-во Нb в одном Э Д.средний объем эритроцитов.

Приложение 6

Ответы к тестам п/з № 11

ВАРИАНТ1

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
В	Д	А	А	В	Г	В	Д	Б	В

ВАРИАНТ 2

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
В	В	В	Д	А	Г	Б	Г	Д	А

ВАРИАНТ 3

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
В	Г	А	Г	Г	А	В	В	Г	А

ВАРИАНТ 4

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
А	Г	Д	Д	А	Б	А	Д	Б	А

ВАРИАНТ 5

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
В	В	Д	А	Г	Д	Б	В	Б	А

ВАРИАНТ 6

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Д	Б	В	Г	Г	Г	А	В	Б	А

Скачано с www.znanio.ru

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования

Автор: Зейналиева Э.Н. – кандидат биологических наук, преподаватель высшей аттестационной категории, председатель

Устное обсуждение по теме: Лейкоцитопоэз, строение, виды и функции лейкоцитов»

Количество лейкоцитов в крови в норме поддерживается на постоянном уровне и не имеют половых различий 4 – 9 х 10 9 /л

Подготовка пациента к исследованиям - одна из важнейших составляющих преаналитического этапа

Класс А- малоопасные отходы – ТБО и аналоги, не имеющие контакта с больными;

Приложение 2 Схема алгоритма «Определение количества лейкоцитов в камере

Немая схема алгоритма «Определение количества лейкоцитов в камере

Схема алгоритма «Определение СОЭ методом

Алгоритм 1. Определение и подсчет лейкоцитов

Импульсы усиливаются, подсчитываются в электронном устройстве

Оценить правильность дифференциации вакутейнеров для лабораторных исследований

Обработать поверхность рабочей зоны дезинфицирующим раствором 7

Что отражает MCV 2. Какое диагностическое значение имеет

В норме количество лейкоцитов в крови 4-9 х10 9 /л

Вычислите ЦПК, если количество гемоглобина – 120 г/л, а количество эритроцитов – 3,6х10 12 /л

Укажите количество гемоглобина в норме у мужчин:

Морфологически распознаваемым предшественником гранулоцитарных клеток является

Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.

Посмотрите также