«ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ», ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ»

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ  № 11 ТЕМА: «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ» ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Понятие об отравлении. 2. Причины и виды отравлений.  3. Местное и общее действие ядов. 4. Симптомы пищевых отравлениях, отравлениях угарным газом, химическими  препаратами, лекарственными средствами. 5. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях ее — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие  Отравл ние  попадания в организм яда или токсина. При отравлении в мирное время в первую очередь рассматривают  возможность случайного попадания токсичных веществ в организм или воздействие  их на человека в результате несчастного случая, однако часто не удается исключить суицидальную попытку и преступное применение ядов.  К отравлениям, которые наблюдались всегда (недоброкачественными продуктами и  грибами, лекарствами, химикалиями), добавилась большая подгруппа ­ отравления  поддельными алкогольными напитками. Передозировка наркотиков ­ это еще один  бич современной цивилизации, ударяющий главным образом по молодым людям. Причины и виды отравлений.  Классификация отравлений. Отравления  разделяют в зависимости от пути проникновения яда в организм,   руководствуясь таким принципом, выделяют следующие  виды отравлений: • ингаляционные отравления, возникающие от вдыхания ядовитых газов,  которыми могут стать токсичные продукты горения различных материалов,  угарный газ (СО), сероводород (H2S), диоксид серы (SО2), бытовой газ,  оксиды азота (например, NO2), аммиак (NH3), хлор и др.; • отравления при попадании ядов через рот: пищевые бактериальные  токсикоинфекции и отравления грибами, бытовыми химическими  средствами, пестицидами, суррогатами алкоголя, лекарственными  препаратами; • укусы и ужаления ядовитыми животными: укусы каракурта, тарантула,  ядовитых змей; ужаления скорпионом, осами, пчелами. Ингаляционные отравления. Отравления газообразными веществами могут возникать при различных ситуациях.  Известны случаи отравления бытовым газом из­за случайной утечки газа в  помещениях или умышленного открывания кранов, например при попытке  самоубийства. Нередки несчастные случаи в результате отравления угарным газом, содержащимся в выхлопных газах автомобиля. На производстве возможно  образование высоких концентраций оксидов серы, азота или сероводорода  (нефтедобыча и др.). Сероводород, если его содержание в воздухе незначительное,  имеет характерный запах тухлых яиц, однако при более высоких концентрациях   обоняние мгновенно выключается и человек теряет представление о том, что  находится в опасной атмосфере. Аммиак (применяют в сельском хозяйстве и  других сферах) и хлор (запасы его хранятся на водоочистных предприятиях, при  бассейнах) очень сильно раздражают дыхательные пути, и это иногда спасает от  контакта с высокими концентрациями, но отравления такими веществами возможны в результате серьезных аварий. Естественно, набор опасных газов и легко  испаряющихся жидкостей очень велик. Как правило, люди, работающие с теми или  иными веществами из рассматриваемого ряда, осведомлены об их токсических  свойствах, мерах по технике безопасности и первой помощи при отравлении ими. Отравления газообразными веществами развиваются очень быстро и  отличаются особой тяжестью. Причина в специфике легкого как органа: именно  через легкие яд поступает в организм. В них происходит чрезвычайно  интенсивный газообмен на огромной поверхности миллионов альвеол, поэтому в  набор мероприятий экстренной помощи входит главный элемент ­ немедленное  удаление пострадавшего из опасной атмосферы, т.е. прекращение контакта с  токсином. Целесообразность этого мероприятия очевидна, так как свежий воздух ­  самый эффективный антидот при ингаляторных отравлениях. Антидот  (противоядие) ­ агент, нейтрализующий яд или противодействующий его  разрушительному влиянию за счет связывания, нейтрализации и т.п. Газы  активно всасываются в легких, и также быстро организм освобождается от молекул  газа, не успевших связаться с биологическими структурами. К сожалению, данный  процесс протекает не полностью, но его эффективность можно усилить, если  применить кислород. Подведение кислорода через маску или любым другим  доступным способом  крайне желательно. На крупных производствах, где велика  опасность выброса ядовитых газов, должны быть предусмотрены технические  возможности для дачи кислорода пострадавшим. Симптоматика при отравлениях газообразными веществами чрезвычайно  разнообразна и зависит от свойств токсина, механизма его действия на организм.  Например, угарный газ не имеет ни запаха, ни цвета и не воздействует на слизистые  оболочки. Некоторые газы (сероводород, оксиды азота и серы, аммиак, хлор и др.)  обусловливают резко выраженное раздражающее действие, поэтому при оказании  первой помощи может возникнуть необходимость в дополнительных мерах,  связанных с поражением глаз, верхних дыхательных путей: потребуется промывание глаз, полости рта, прием обезболивающего средства. Все ядовитые газы поражают центральную нервную систему, вызывая слабость,  головокружение, нарушение походки, тошноту, рвоту, заторможенность, а в  тяжелых случаях ­ развитие комы. Высокие концентрации, например, сероводорода  приводят к быстрой потере сознания и остановке дыхания за счет воздействия на центры головного мозга. Таким образом, в комплекс первой помощи могут входить  базовые реанимационные мероприятия. Оказание первой помощи при ингаляционном отравлении , а так же других видах отравлений проводится в  соответствие  с  универсальной схемой оказания первой помощи. Важно! Приступать к тем или иным мерам по спасению пострадавшего можно лишь после того, как спасатель обезопасит себя (использование изолирующего  дыхательного аппарата, быстрое проветривание). Если пренебречь этим правилом,  помочь пострадавшему будет некому, а общее количество пострадавших  увеличится. Практически во всех случаях (кроме отравления парами синильной  кислоты) при проведении искусственного дыхания вне зараженной атмосферы  спасатель отравиться не может.  Мероприятия первой помощи: 1. Немедленное   удаление   пострадавшего   из   опасной   атмосферы,   т.е. прекращение контакта с токсином. 2. Доступ свежего воздуха. 3. При местном раздражающем действии: потребуется промывание глаз, полости рта, прием обезболивающего средства. 4. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Отравления при попадании ядов через рот. Самое большое число случаев отравлений с таким механизмом ­ это пищевые  токсикоинфекции, т.е. отравление недоброкачественными продуктами питания, в  том числе консервами. Реже происходят отравления при попадании в желудочно­ кишечный тракт чужеродных организму химических веществ (соли тяжелых  металлов, пестициды и т.п.). К симптомам пищевого отравления относятся тошнота и рвота. Могут отмечаться  дополнительные расстройства: слюнотечение или сухость во рту, повышение  температуры тела, металлический привкус во рту, двоение в глазах (при ботулизме)  и т.п. Позднее обычно появляется жидкий стул. Если такое состояние  продолжается много часов, то наступает обезвоживание, появляется жажда, кожа  становится дряблой. Тошнота и рвота в этот период  усиливаются. Любой  недоброкачественный продукт может стать источником тяжелого отравления  одного или многих людей, так как при нарушении технологии, неправильном  хранении или превышении сроков хранения появляются условия для развития и  размножения микроорганизмов внутри продукта. Это далеко не всегда и не сразу  приводит к изменению его свойств. Может пройти значительный период времени,  прежде чем появятся отчетливые признаки порчи, но продукт становится опасным  раньше. Очень велика вероятность отравления при употреблении просроченных  продуктов, а также консервов из мяса и грибов домашнего приготовления. Самым  тяжелым заболеванием в этом случае признан ботулизм ­ результат попадания в  организм ботулинических бактерий и их токсина (зараженные консервы  практически не изменяются ни внешне, ни на вкус). Отравления грибами,  пестицидами и бытовыми ядами сродни пищевым отравлениям по симптоматике, но одновременно могут присутствовать другие специфические (обусловленные  действием конкретного яда) и весьма серьезные расстройства: потемнение в глазах,  спутанность сознания, бред, галлюцинации, сильные боли в животе и т.п. Суррогаты алкоголя (этиловый спирт с добавками: одеколоны, денатурат, политура, морилка и др., а также чистый метиловый спирт и этиленгликоль) употребляют вместо  спиртного. Человек может выпить ядовитую жидкость случайно, если суррогат  хранится в емкости из­под какого­либо напитка (хранить технические жидкости в  емкостях без маркировки и в бутылках с этикетками от напитков недопустимо).  Отравления суррогатами алкоголя часто протекают очень тяжело.  Сориентироваться в ситуации иногда помогают запах изо рта пострадавшего,  наличие поблизости бутылок и флаконов из­под выпитой жидкости. Отравление медикаментами в каждом конкретном случае индивидуально; все  зависит от механизма действия лекарственного средства. Чаще всего наблюдаются  отравления снотворными с суицидальной целью. При этом характерны сонливость,  заторможенность или глубокая кома. На мысль о суицидальной попытке могут  навести обстановка, рассказ родственников и обнаружение пустых упаковок из­под  лекарственных препаратов. Мероприятия первой помощи: 1.Вызов скорой помощи. 2.Первая помощь состоит в максимально быстром выведении яда из организма.  Самым эффективным является промывание желудка большим количеством воды.  Если человек в сознании, проще всего воспользоваться «ресторанным» способом:  пострадавший должен выпить большими глотками 2­3 стакана тепловатой воды и  сразу, не подавляя тошноты, коснуться пальцами корня языка, что неизменно  вызывает рвотный рефлекс. Это можно повторить несколько раз. Важно иметь в  виду, что промывание желудка показано даже в том случае, если употребление  подозрительной  пищи или вещества произошло много часов назад. Если в рвотных  массах появилась кровь, такое лечебное вмешательство придется немедленно  прекратить и дождаться приезда медиков. Промывание желудка проводят до  чистых промывных вод. 3. Дать сорбент (активированный уголь и т.п.)  1 таблетка на 10 кг массы взрослого,  1 таблетка на 1кг массы тела у детей.  4. Дать пить пострадавшему раствор  «Регидрон» . Один пакетик порошка  растворяют в 1 л воды. Раствор дают очень часто (каждые 10­20 мин), но малыми  порциями («по рюмке»). 5. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Отравления раздражающими жидкостями Чаще всего встречаются случаи воздействия концентрированных растворов кислот  и щелочей. Состояние больных при этом всегда расценивается как тяжелое.  Нередко наблюдается болевой шок. Тяжесть состояния обусловлена, кроме всего  прочего, тем, что возможности для проведения действенных мероприятий  оказываются слишком ограниченными: выполнить промывание желудка не удается;  более того, стремление сделать это может нанести вред, поскольку пострадавший  испытывает нестерпимую боль при малейшей попытке проглотить что бы то ни  было. Очень важно максимально быстро смыть разъедающее вещество с кожи, со  слизистой оболочки рта. Ни в коем случае не следует пытаться нейтрализовать  химикалии растворами, помощь заключается в смывании их большим количеством  проточной воды. При отравлении едкими жидкостями фактор времени имеет чрезвычайно большое  значение, поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы как можно  быстрее доставить пострадавшего в больницу. Укусы и ужаления ядовитыми животными. Известны ядовитые пресмыкающиеся (змеи) и членистоногие (пауки каракурт и тарантул, скорпион, пчелы, осы). Все они обладают аппаратом, позволяющим  вводить яд в тело жертвы при укусе или ужалении. Пчелы и осы могут стать  опасными при массовом нападении на жертву или в случае, когда у человека  повышенная чувствительность к их яду. Ядовитые змеи, каракурт, тарантул и  скорпион обитают в основном в местностях с жарким климатом, особенно в  тропиках. Такие представители пресмыкающихся, как гадюка, живут и в средней  полосе. Самое опасное при укусе и ужалении ­ быстрое поступление яда в общий  кровоток. Чем медленнее это происходит, тем больше шансов, что организм сможет противодействовать разрушительному влиянию яда. Соответственно должны быть  сориентированы  действия  людей, оказывающих первую помощь. Согласно мнению  специалистов, постоянно сталкивающихся с такой патологией , попытки  отсасывания яда практически неэффективны. Другие манипуляции: наложение  жгута на укушенную конечность, разрезы и прижигания в области ранки от зубов (о  чем можно прочитать во многих руководствах) ­ приводят к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации: возникают трофические нарушения, обширные некрозы,  гангрены и т.п., поэтому прибегать к ним ни в коем случае нельзя. Мероприятия первой помощи: Вызов скорой помощи 1.Иммобилизация конечности (прибинтовывание  укушенной ноги к здоровой, руки ­ к туловищу или наложение шины, как при переломе); 2.Охлаждение пораженной части тела любым из доступных способов (желательно  использование грелок с холодной водой, пузырей со льдом); 3.Очень быстрая доставка в лечебное учреждение. 4.Транспортировку необходимо осуществлять на носилках, даже если укушена не  нога.  5.Больному следует дать больше питья (желательно раствор «Регидрон» ­ 1 пакетик на 1 л воды), постараться его успокоить.  ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Дайте определение отравление, антидот. 2. Расскажите о видах отравлений . 3. Расскажите об особенностях  ингаляционных отравлений. 4. Расскажите об особенностях  отравлений при попадании ядов через рот. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ 1. Подготовка по вопросам для самоконтроля (аналитическая работа с  текстом лекции). 2. Составление схемы: «Классификация отравлений».      3.       Тест­контроль по теме (сайт).