Подкожное введение лекарств и растворов

Подкожное введение лекарств и растворов 1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1.1 Перечень   специальностей/кто участвует в выполнении услуги Специалист, имеющий диплом установленного образца об   окончании   среднего   профессионального медицинского   образовательного   учреждения   по специальностям: 060501 Сестринское дело 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования   по   безопасности До   проведения   процедуры   и   после   необходимо обработать руки гигиеническим уровнем. Процедура выполняется в перчатках труда при выполнении услуги 3. Условия выполнения простой медицинской услуги: Амбулаторно­поликлинические. Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» 4. Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное 5. Материальные ресурсы 5.1 Приборы,   инструменты, медицинского изделия назначения   Манипуляционный столик – 1шт. Кушетка – 1шт. Шприцы   одноразовые   (по   количеству   назначенных препаратов). Лоток – 2шт. Перчатки чистые (нестерильные) – 1 пара Непрокалываемый контейнер – 2шт. Емкость для дезинфекции – 2шт. Антисептики для обработки кожи и рук. Лекарственные препараты по назначению  (в ампулах, флаконах) 5.2 Лекарственные средства 5.3 Прочий расходуемый материал Марлевая   салфетка   или   шарик   –   3шт.   (желательно патентованные, в стерильной упаковке) 6. 6.1 . Характеристика методики выполнения медицинской услуги Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств 1.      Подготовка к процедуре: 1.1.   Убедиться   в   наличии   у   пациента   информированного   согласия   на   предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем. 2.3. Подготовить шприц. 2.4. Набрать лекарственный препарат в шприц, вытеснить воздух.  2.5.  Предложить/помочь   занять   пациенту  удобное   положение:   сидя   или   лежа.   Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата. 2.6.   Выбрать   и   осмотреть/пропальпировать   область   предполагаемой   инъекции   во избежание возможных осложнений. 2.7. Надеть перчатки. 2.      Выполнение процедуры: 2.1. Осмотреть, пропальпировать место предполагаемой инъекции. Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными антисептиком, в одном направлении.  2.2. Снять колпачок со шприца, совместить срез иглы с линией шкалы.2.2. Собрать одной рукой кожу в складку треугольной формы основанием вниз. 2.3. Придерживая канюлю иглы указательным пальцем, поднести шприц под углом 450 к основанию складки и ввести иглу быстрым движением на  2/3 ее длины. 2.5.   Отпустить   складку,   освободившейся   рукой   потянуть   поршень   на   себя,   чтобы убедиться, что игла не в сосуде. 2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку. 3.      Окончание процедуры: 3.1. Прижать к месту инъекции сухую стерильную салфетку или шарик, извлечь иглу. 3.2. Утилизировать шприц и использованный материал. 3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем. 3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры. 7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: наружная часть верхней и средней трети плеча; наружная часть верхней и средней трети бедра; подлопаточная область; передняя брюшная стенка ­ на уровне пупка, отступив 1­2см влево или вправо. Места постановки подкожных инъекций:     Особенности ведения масляных растворов:  ампулу   с   масляным   раствором   предварительно   подогреть   на   водяной   бане   до температуры 380С; перед   введением   масляного   раствора   обязательно   потянуть   поршень   на   себя   ­ убедиться,   что   не   попали   в   кровеносный   сосуд   (с   целью   профилактики   масляной эмболии); после инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания лекарства.  Особенности введения гепарина (антикоагулянт прямого действия)  перед набором убедиться в дозировке (возможно 5000ЕД в 1мл, 10000ЕД в 1мл, или 20000ЕД в 1мл); при   введении   гепарина   подкожно   (обычно   в   область   передней   брюшной   стенки) необходимо   держать   иглу   под   углом   900,   не   производить   аспирации   на   кровь,   не массировать место укола после инъекции;  При передозировке возможно кровотечение ­ следить за состоянием пациента (цвет слюны, мочи, кала).       Особенности введения инсулина (снижает сахар крови)  дозируется в единицах действия (100ЕД в 1мл), вводится при помощи специального шприца; набирать в шприц инсулина на 1­2 деления больше, чтобы компенсировать его потерю при вытеснении воздуха; предварительно подбирать место введения, т.к. возможно образование уплотнений, рубцов, дефектов подкожной клетчатки (липодистрофия); исключить контакт инсулина со спиртом, снижающим его активность; инъекцию   выполнять   в   строго   назначенное   время,   за   30   минут   до   приема   пищи. Первые   признаки   передозировки   ­ раздражительность, потливость, чувство голода.  (гипогликемического   состояния)   8. Достигаемые результаты и их оценка: Препарат пациенту введен  9. Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная  информация  для пациента и членов его семьи: Пациент   получает   информацию   о   предстоящем   лечении.   Врач   получает   согласие   на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное   согласие   пациента   требуется   в   случае   применения   лекарственных препаратов,   проходящих   испытания   или   требующих   особого   выполнения   режимныхмоментов   (длительность   применения,   выполнение   методических   рекомендаций   по нормам здорового образа жизни).  10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. 11. Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения  простой медицинской услуги: отсутствует 12. Формулы, расчеты,  номограммы, бланки и другая документация (при  необходимости): отсутствует