Поделиться
Рахит законч.ppt
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №5» ПМ 02: Участие в лечебно-диагностическом процессе и реабилитационном процесса МДК 02.01: Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел: Сестринская помощь в педиатрии
Болезнь растущего организма РАХИТ
для специальности 34.02.01
Историческая справка
Основная причина развития рахита
полигиповитаминоз с преимущественным недостатком витамина Д,
нарушается фосфорно-кальциевый обмен
происходят расстройства костеобразования
нарушения функций всех ведущих органов и систем
Причины и предрасполагающие факторы.
Дефицит
солнечного облучения
пребывания на свежем воздухе
рождение с ноября по март
Причины и предрасполагающие факторы.
Пищевые факторы
искусственное вскармливание
несвоевременное введение прикормов
одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское).
Причины и предрасполагающие факторы.
Перинатальные факторы
недоношенность
нерациональное питание
нерациональный режим жизни беременной
возраст матери менее 15 и больше 35 лет
Причины и предрасполагающие факторы.
Недостаточная двигательная активность
вследствие перинатальных повреждений нервной системы
отсутствие физического воспитания (массаж, гимнастика
Причины и предрасполагающие факторы.
Заболевания ЖКТ
дисбактериоз кишечника
нарушение всасывания кальция.
Причины и предрасполагающие факторы.
Экологические факторы
избыток в почве стронция,
свинца,
цинка
и др. металлов
Начальный период заболевания
симптомы
легкая возбудимость, беспокойство, вздрагивание;
сон поверхностный;
повышенное потоотделение,
пот имеет неприятный запах,
раздражение кожи,
зуд кожи;
Начальный период заболевания
симптомы
облысение затылка
податливость швов
и краев большого родничка
Начальный период заболевания
Са крови – N;
Р крови N или снижен;
ЩФ в крови снижена;
Ацидоз метаболический;
Рh мочи снижен;
Рентгенологические изменения
отсутствуют
Период разгара
симптомы
значительные расстройства нервной системы;
типичные изменения костной системы и
признаки нарушения функции внутренних органов.
Период разгара
симптомы
размягчение плоских костей черепа, особенно затылочных (краниотабес);
затылок уплощается, голова становится асимметричной.
в центре плоских костей черепа появляются лобные и теменные бугры;
Период разгара
Период разгара
симптомы
изменяются сроки закрытия большого родничка;
запаздывает процесс прорезывания зубов, идёт непоследовательно, нарушается прикус.
Период разгара
симптомы
на ребрах в местах перехода хряща в кость образуются
уплотнения "четки";
на уровне
прикрепления диафрагмы появляется западание
- гаррисонова борозда;
Лягушачий живот
Период разгара
симптомы
Утолщаются эпифизы костей предплечья и голеней ("браслетки")
утолщения на фалангах пальцев называют - "нити жемчуга
Период разгара
симптомы
деформация позвоночника, чаще в поясничном отделе - рахитический кифоз (горб)
Период разгара
симптомы
Период разгара
Период разгара
гипотония
мышц
искривление
нижних
конечностей
Период разгара
гипотония мышц;
разболтанность
суставов;
«квадратная»
голова;
«лягушачий»
живот;
РАХИТ
гипотония
мышц;
«квадратная»
голова;
рахитический
горб
РАХИТ
увеличение
лобных бугров;
Гаррисонова
борозда;
изменения
грудной клетки.
РАХИТ
повышенная подвижность суставов проявляется симптомом "перочинного ножа" (ребенок легко достает стопой затылок),
деформации таза, ведущие к уменьшению его размеров, - плоский рахитический таз,
дети позже начинают сидеть, стоять, ходить.
Изменение функций внутренних органов:
нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
увеличение печени и селезенки;
нарушение легочной вентиляции
Период разгара
Са крови снижен; Р крови снижен;
ЩФ крови снижена;
ацидоз;
Р мочи снижен или N ;
размытость и нечёткость зон
предварительного обызвествления;
Период реконвалесценции
наблюдается ослабление,
лабораторных изменений
затем обратное развитие симптомов рахита.
Лабораторные признаки рахита
ПТГ
ЩФ
Р мочи
Са крови
Р крови
Кальцидиол
Кальцитриол
Са мочи
Период остаточных явлений
на 2-3 год жизни;
остаются последствия перенесенного рахита:
деформаций костей черепа,
грудной клетки,
мышечной гипотонии,
иногда анемии.
степени тяжести рахита
рахит I степени (начальный период );
рахит II степени (умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов);
рахит III степени (выраженная деформация костей, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов).
Течение рахита
острое,
подострое
рецидивирующее течение рахита.
Уход при рахите.
Цель:
не допустить развития выраженной клинической картины заболевания,
присоединения сопутствующих заболеваний
РАХИТ лечение.
Неспецифическое:
коррекция питания
прикорм вводят раньше
желток и творог
РАХИТ лечение.
специфическое
видехол — 0,125% масляный раствор холекальциферола (Д3),
1 капля – 500 МЕ;
видеин —таблетированный водорастворимый витамин Д3 в комплексе с белком (казеином); драже и таб.по 500, 1000, 5000, 10000 МЕ;
эргокальциферол витамин Д3 — 0,125% масляный раствор, 1 капля — 1000 МЕ;
0,5% спиртовой раствор,
1 капля — 5000 МЕ.
РАХИТ лечение.
обеспечить длительное пребывание ребенка на свежем воздухе в "кружевной тени деревьев".
РАХИТ лечение.
организовать ежедневное проведение ребенку массажа, гимнастики
РАХИТ лечение.
Провести мероприятия
по профилактике
присоединения
сопутствующих
заболеваний.
План сестринских вмешательств.
Информировать родственников о заболевании,
возможных его последствиях.
План сестринских вмешательств
обеспечить ребенку полноценное рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами (особенно Д), кальцием.
Профилактика антенатальная
Не специфическая
наблюдение беременных в женской консультации;
соблюдение правильного режима дня;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка.
специфическая
Назначение женщинам с 28–32 нед. беременности витамина D по 500 МЕ ежедневно.
Профилактика не специфическая
постнатальная
Естественное вскармливание, а при его отсутствии — назначение адаптированных смесей;
Своевременное введение прикорма;
Активный двигательный режим;
Достаточное пребывание на свежем воздухе;
Режим дня, закаливание.
Профилактика специфическая
Назначают витамин D:
находящимся на естественном вскармливании с 3–4-недельного возраста в осенне-зимне-весенний период в дозе 500 МЕ.
В северных регионах целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D и летом.
При вскармливании ребенка адаптированными смесями ежедневная профилактическая доза назначается с учетом витамина D, содержащегося в смеси (1 л смеси содержит 400 МЕ витамина D).
Профилактика рахита проводится напервом
и втором году жизни.
Профилактика
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Материалы на данной страницы взяты из открытых источников либо размещены пользователем в соответствии с договором-офертой сайта. Вы можете сообщить о нарушении.
