Презентация по дисциплине "ПОПД" на тему " Уголовная ответственность мед. персонала."

Преподаватель высшей категории Дисциплины : «ПОПД» Усков Александр Владимирович

УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА  ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ При обращении за медицинской помощью пациент  рассчитывает на получение квалифицированной и  качественной услуги. Это означает, что в соответствии с  заболеванием помощь должен оказывать врач, имеющий  соответствующую профессиональную подготовку, в  соответствующем объеме и с использованием  правильных, доброкачественных средств. На практике  нередки случаи оказания неквалифицированной помощи  неудовлетворительного качества, последствием которой  может явиться безрезультатное лечение или причинение  вреда жизни и здоровью пациента.

В этом смысле неквалифицированное лечение (не в  соответствии с тем, как это принято делать в  современной медицине) равнозначно причинению  вреда, и возможно привлечение виновных  медицинских работников к ответственности. С точки  зрения юридической оценки оказанной  медицинской помощи (с целью установления  оснований для привлечения к ответственности  медицинских работников или учреждения), принято  делить неблагоприятные последствия лечения на:  ∙  врачебные ошибки;  ∙  несчастные случаи;  ∙  наказуемые упущения ( профессиональные  правонарушения).    

Среди причин врачебных ошибок выделяют     следующие:  ∙  отсутствие надлежащих условий оказания помощи  (врач вынужден был оказывать помощь в таких условиях,  где невозможно было оказать ее в соответствии со  стандартами профессии), плохая материально­ техническая оснащенность ЛПУ;  ∙  несовершенство медицинских методов и знаний (когда  болезнь изучена медицинской наукой неполно, и ошибка  является следствием неполноты знаний не данного  врача, а медицины в целом);  ∙  недостаточный уровень профессионализма врача, без  элементов небрежности в его действиях (врач старался  сделать все, что мог, но его знания и умения оказались  недостаточны для правильных действий).

Профессиональные правонарушения  (преступления) ­ небрежные или умышленные  действия медицинского работника,  повлекшие причинение вреда жизни и  здоровью пациента.  Различие между врачебной ошибкой и правонарушением  заключается в причинах и условиях их возникновения.  Врачебные ошибки обычно допускаются в силу  сложившихся объективных причин и обстоятельств  (отсутствие надлежащих условий оказания помощи,  дефицит времени, недостаточно квалифицированный  персонал). Верховный суд РСФСР постановил, что ЛПУ  <не могут нести ответственность за диагностические  ошибки, обусловленные сложностью заболевания и не  зависящие от внимания и добросовестности персонала.

Если же эти ошибки явились результатом недобросовестного  отношения к работе медицинского персонала, то лечебное  учреждение обязано возместить вред, причиненный  здоровью больного по вине его работников. Профессиональные правонарушения  характеризует:  ∙  недобросовестность медицинского работника  (неоказание помощи больному);  ∙  незаконное врачевание, в том числе применение  несоответствующих методов лечения, врачевание по  специальности, по которой врач не имеет сертификата;  ∙  халатное отношение к профессиональным обязанностям.    

В случае совершения профессиональных правонарушений  возможно привлечь отдельных медицинских работников  или ЛПУ к различным видам ответственности:   административной,   дисциплинарной,   уголовной,   гражданской (имущественной).  К административной и дисциплинарной ответственности  врача привлекают должностные лица и комиссии и  лица, являющиеся начальниками по службе (на работе)  на основании должностных инструкций.

Обычно при легких телесных повреждениях наступает  только дисциплинарная ответственность, а при  наличии морального вреда и гражданская  (имущественная).  При тяжких и средней тяжести последствиях для  здоровья наступает уголовная ответственность для  причинителя и гражданская (имущественная)  ответственность (легкий вред здоровью, как правило,  не подлежит конкретной денежной оценки, т.к. не  предполагает нетрудоспособность (компенсацию  утраченного заработка) и дополнительные расходы на  восстановление здоровья).

Материальные (гражданские)  последствия наступают для работодателя  врача – больницы. Частнопрактикующие  врачи будут возмещать ущерб (нести  гражданскую ответственность)  самостоятельно, так как осуществляют  свою профессиональную деятельность на  «собственный страх и риск».

ГРАЖДАНСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  Под гражданской ответственностью понимают  ответственность (санкции), связанную с  дополнительными обременениями для  правонарушителя (говорят, что эта  ответственность носит возместительный  характер). Обременения могут быть в виде  возложения на правонарушителя  дополнительной гражданско­правовой  обязанности или лишения принадлежащего  ему субъективного права.

ВОЗМЕЩЕНИЕ УБЫТКОВ  Основной формой гражданской ответственности,  имеющей общее значение и применяющейся во всех  случаях нарушения гражданских прав, является  возмещение убытков.  Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье  право нарушено, произвело или должно будет в  будущем произвести для восстановления нарушенного  права; утрата или повреждение его имущества  (реальный ущерб); а также неполученные доходы,  которые это лицо получило бы при обычных условиях  гражданского оборота, если бы его право не было  нарушено (упущенная выгода). Возмещение убытков  направлено на восстановление имущественной сферы  потерпевшего за счет имущества правонарушителя.

В законе предусмотрены различные способы возмещения  убытков при обнаружении недостатков выполненной  услуги:  ∙  безвозмездное устранение недостатков оказанной  услуги;  ∙  соответствующее уменьшение цены оказанной услуги;  ∙  безвозмездное повторное оказании услуги;  ∙  возмещение понесенных расходов по устранению  недостатков оказанной услуги.      Потерпевший также вправе расторгнуть договор об  оказании услуги и потребовать полного возмещения  убытков, причиненных ему в связи с недостатками  оказанной услуги.

В случае, если пациент умер в результате противоправных виновных  действий (бездействия) медицинского персонала, то правом на  возмещение ущерба за счет ЛПУ обладают нетрудоспособные  лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню  его смерти право на получение от него содержания, а также  ребенок умершего, родившийся после его смерти.   К иждивенцам относятся: несовершеннолетние и учащиеся до  окончания обучения в очных учебных заведениях, но не старше  23 лет; женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет  пожизненно; инвалиды на срок инвалидности; супруг или другой  член семьи покойного, независимо от возраста, неработающий и  занятый уходом за детьми, внуками, братьями, сестрами  умершего, не достигшими возраста 14 лет, другие  нетрудоспособные иждивенцы.

Размер возмещаемого вреда от потери  кормильца вычисляется из его  среднемесячного заработка с вычетом доли,  приходящейся на него самого и  трудоспособных граждан, находившихся на  его иждивении, но не имеющих права на  возмещение вреда. Кроме того, возмещаются  все расходы, связанные с лечением (то, что  было потрачено до наступления смерти) и в  связи со смертью, в том числе связанные с  погребением.

ВОЗМЕЩЕНИЕ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА  Важно, что кроме возмещения имущественного вреда  пациент может получить возмещение  неимущественного (морального) вреда. Моральный  вред выражается в виде физических или  нравственных страданий, связанных с неправильным,  ошибочным лечением или диагностикой. В том числе,  разглашение врачебной тайны приносит  преимущественно нравственные страдания. Эти  страдания составляют моральный вред, подлежат  возмещению. Размер его определяет сам  пострадавший, и для этого нет ясных критериев. Суд  взвешивает моральный вред исходя из аргументов  истца и ответчика.

ПРАКТИКА ПРИВЛЕЧЕНИЯ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ  В соответствии с ГК гражданская ответственность  врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного  ими здоровью и жизни граждан, возникает, если  доказаны:  ∙  наличие причиненного ущерба;  ∙  факт противоправных действий медицинских  работников или медицинских учреждений;  ∙  связь между совершенными противоправными  действиями и причиненным ущербом (действия или  бездействие должны быть оценены судом как причина  ущерба, иногда это бывает сложно оценить);  ∙  вина медицинских работников (умысел нанести вред  или неосторожность).    

УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ  Основанием для привлечения к уголовной  ответственности является совершение преступления ­  наиболее опасного для общества правонарушения.  Преступлением является такое противоправное действие  (бездействие), которое совершено виновно ­ по умыслу  или неосторожности. Уголовная ответственность  наступает только за те действия или бездействие,  которые определены законом (УК) как преступление. УК  [23] предусматривает специальные составы  профессиональной неосторожности: причинение смерти  по неосторожности вследствие ненадлежащего  исполнения лицом своих профессиональных  обязанностей (ч.2 ст.109); причинение тяжкого или  средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ч.ч.  2,4 ст.118).

Наиболее опасными преступлениями,  затрагивающими интересы пациента,  являются:  ∙  причинение смерти по неосторожности вследствие  ненадлежащего исполнения лицом своих  профессиональных обязанностей (ст.109, ч.2);  ∙  причинение тяжкого или средней тяжести вреда  здоровью по неосторожности, совершенное вследствие  ненадлежащего исполнения лицом своих  профессиональных обязанностей (Ст.118,ч.2,4);  ∙  принуждение к изъятию органов или тканей человека  для трансплантации (Ст.120);  ∙  заражение другого лица ВИЧ­инфекцией вследствие  ненадлежащего исполнения лицом своих  профессиональных обязанностей (Ст.122, ч.4);  ∙  незаконное производство аборта (Ст.123);      

       ∙  неоказание помощи больному (Ст.124);  ∙  незаконное помещение в психиатрический стационар  (Ст.128);  ∙  нарушение неприкосновенности частной жизни с  использованием своего служебного положения (Ст.  137, ч.2);  ∙  незаконная выдача либо подделка рецептов или  иных документов, дающих право на получение  наркотических средств или психотропных веществ  (Ст.233);  ∙  незаконное занятие частной медицинской практикой  или частной фармацевтической деятельностью  (Ст.235);  ∙  получение взятки (Ст.290);  ∙  служебный подлог (Ст.292).