Программа проведения мероприятий по оказанию первой доврачебной помощи

Муниципальное общеобразовательное учреждение Тимшерская  средняя общеобразовательная школа ПРИКАЗ 20.02.2017г.                                                     №96 Об утверждении программы  проведения мероприятий по  оказанию первой доврачебной помощи В целях реализации требований охраны труда, установленных Трудовым кодексом РФ,  приказываю: 1.   Утвердить   Программу   проведения   инструктажа   по   оказанию   первой   доврачебной помощи в МОУ Тимшерской СОШ согласно приложению. 2. Руководителю методического объединения научно­естественного цикла, ответственной за   проведение   инструктажа   по   оказанию   первой   доврачебной   помощи,   при   проведении инструктажа руководствоваться настоящим приказом. Директор  _____________________  Паршукова Н.А. УТВЕРЖДЕНО Приказом МОУ Тимшерской СОШ от 20.02.2017г. №95  (приложение ) проведения инструктажа по оказанию первой доврачебной помощи ПРОГРАММА в МОУ Тимшерской средней общеобразовательной школы 1. Общие положения Оказание   первой   помощи   заключается   в   скорейшем   прекращении   воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Спасение   пострадавшего   в   большинстве   случаев   зависит   от   того,   насколько   быстро   и правильно   будет   оказана   первая   помощь   теми   лицами,   которые   находятся   рядом   с пострадавшим.  Доврачебная помощь, оказанная неспециалистом, должна включать только следующие ее виды: а) временную остановку кровотечения; б) перевязку раны; в)  реанимационные   мероприятия   (искусственное   дыхание,   закрытый   (непрямой)   массаж сердца); г) транспортировку пострадавшего. В аптечке для оказания первой доврачебной помощи должны быть следующие средства и приспособления: ­   перевязочные   антисептические   средства;   бинты,   вата,   ватно­марлевый   бинт   (для бинтования при переломах), лейкопластырь; ­ анальгин, валидол, валериановые капли, корвалол, нитроглицерин, цитрамон в таблетках; ­   йодная   настойка,   марганцевокислый   калий,   клей   БФ­6,   нашатырный   спирт,   перекись водорода, раствор 2­4%­ ной борной кислоты для промывания глаза; ­ поильник, предназначенный как для приема лекарств, так и для промывания глаз; ­ жгут резиновый для остановки кровотечения, ножницы. 2. Первая помощь при ранении Всякая   рана   может   быть   легко   загрязнена   микробами,   находящимися   на   ранящем предмете, коже пострадавшего, руках оказывающего помощь, грязном перевязочном материале. Чтобы избежать загрязнения раны во время перевязки оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто вымыть руки мылом или смазать пальцы йодной настойкой. Однако даже вымытыми руками нельзя прикасаться к ране. Следует помнить: ­   нельзя   промывать   рану   водой   или   даже   какими   либо   лекарственными   веществами, засыпать порошок, покрывать мазями; все перечисленное препятствует заживлению, при этом заносится грязь с поверхности кожи в рану, вызывая тем самым последующее ее нагноение; ­ нельзя удалять сгустки крови из ран, так как этим можно вызвать сильное кровотечение; ­ нельзя заматывать рану изоляционной лентой. 2 Необходимо   вскрыть   имеющийся   в   аптечке   первой   помощи   индивидуальный   пакет (наставление напечатано на его обертке), наложить стерильный перевязочный материал на рану и забинтовать. Перевязочный материал, употребляемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану. Если   индивидуального  пакета  нет, для  перевязки  надо  использовать  чистый   (если  есть возможность – свежевыглаженный) носовой платок или чистую полотняную тряпочку. На то место тряпочки, которое ляжет непосредственно на рану, накапать несколько капель йодной настойки,   чтобы   получить   пятно   размером   больше   раны,   затем   тряпочку   наложить   на   рану. Особенно важно применять таким образом йодную настойку при загрязненных ранах. 3. Первая помощь при кровотечении Наружное   кровотечение   может   быть   артериальным   и   венозным.   При   артериальном кровотечении   кровь   алого   цвета   вытекает   пульсирующей   струей   (толчками),   при   венозном кровотечении кровь более темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение. Для того, чтобы остановить кровотечение, необходимо: ­ поднять раненную часть тела вверх; ­ кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в комочек и придавить   рану   сверху,   не   касаясь   пальцами   самой   раны,   на   4­5   минут,   если   кровотечение остановиться, то, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением); ­   при   сильном   кровотечении,   если   оно   не   останавливается   повязкой,   применить сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненную область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой.  Остановка   капиллярного   кровотечения.   Из   раненых   капилляров   кровь   сочится мельчайшими каплями, как из губки. Чтобы остановить это кровотечение в любой части тела, достаточно   прижать   марлевый   тампон   к   раненому   месту   или   наложить   слегка   давящую стерильную повязку. Остановка   венозного   кровотечения.  При   ранении   венозных   сосудов   кровь   вытекает ровной струей темно­красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх, а затем наложить давящую стерильную повязку. Остановка артериального кровотечения.  При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном. На теле человека имеется ряд точек, где можно сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости. Наиболее важными являются артерии: височная, затылочная, челюстная, правая сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, правая бедренная, левая бедренная, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая. При кровотечении из раны в области виска надо прижать височную артерию к височной кости между глазом и ухом на расстоянии в два пальца от наружного угла глаза. При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти. При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта  следует прижать сонную   артерию   на   раненной   стороне.   Сонную   артерию   прижимать   большим   пальцем   к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади. Нельзя одновременно   зажимать   обе   сонные   артерии   –   правую   и   левую   при   ранениях   обоих сторонах лица. Этим самым можно мгновенно вызвать обморок. При кровотечении  из раны в области ключицы или верхней части руки    нужно прижать   подключичную   артерию   большим   пальцем   к   первому   ребру,   схватывая   остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой. При кровотечении их раны на плече следует поднять раненную руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости. 3 При кровотечении из раны на кисти,  можно прижать   лучевую и локтевую артерии около лучезапястного сустава. Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию. При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Эта   толстая   артерия     и   ее   следует   прижать   двумя   руками,   надавливая   на   артерию   обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, остальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади. Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого. Артериальное   кровотечение   из   ран   верхней   или   нижней   конечности,   помимо   прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого   места.   При   этом   для   удержания   конечности   в   согнутом   положении   надо   связать согнутые части тела полотенцем, предварительно подложив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты.  Приостановив временно кровотечение той или иной артерии прижатием пальцев, надо   немедленно   наложить   на   артерию   сильно   давящую   повязку,   а   при   ранении конечностей следует наложить выше места ранения, и, по возможности, неподалеку от него, резиновый кровоостанавливающий жгут. Кроме кровотечения вследствие ранения, иногда кровь выступает наружу из естественных отверстий тела: носа, рта, уха и т.д. При носовом кровотечении  надо посадить   больного с откинутой назад головой. Если больной  слаб,   лучше уложить   его без  подушки,  расстегнув  воротник.  Больному  необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться, чтобы не удалять из   носа   образовавшиеся   кровяные   сгустки   способствующие   остановке   кровотечения.   Ноздри нужно зажать пальцами и держать таким образом в течение 5­10 минут. Полезно положить на переносицу   холодный   компресс   или   комочек   снега.   К   голове,   в   области   затылка,   следует приложить   резиновый   мешочек   со   льдом   или   холодной   водой.   При   продолжающемся кровотечении следует ввести в кровоточащуюся ноздрю глубокий плотный тампон из полоски марли или куска стерильной ваты, смоченный в перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полосы, за который через 2­2,5 часа можно осторожно вынуть из носа марлю. Втягивать носом воду и часто сморкаться не следует, это мешает остановке кровотечения. При кровотечении из уха надо ввести в слуховой проход тампон из марлевой полоски и приложить к области уха холодный компресс или мешочек со льдом. При выделении крови из рта вследствие сильного ушиба, повреждения грудной клетки и при   некоторых   заболеваниях   легких   следует   немедленно   уложить   больного   в   постель   с приподнятой головой и прикладывать к груди намоченное в холодной воде и выжатое полотенце или резиновый мешок со льдом. Больной должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не   разговаривать   и   удержаться   от   кашля.   Больному   полезно   дать   ложку   поваренной   соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда). Необходимо  давать таблетки от кашля до трех раз в день.  Больному нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи. Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует наложить жгут. В   качестве   жгута   можно   использовать   упругую,   растягивающуюся   ткань,   резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должны быть подняты вверх. Если   у   оказывающего   помощь   нет   помощника,   то   предварительное   прижатие   артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему. Место,   на   которое   накладывается   жгут,   должно   быть   обернуто   чем   нибудь   мягким, например, несколькими ходами бинта или куском какой­нибудь материи. Можно накладывать 4 жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что   кровотечение   не   вполне   остановилось,   то   надо   добавить   еще   несколько   более   туго наложенных оборотов жгута. Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5 ­ 2 часов, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной,  в силу чего иногда приходиться на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности – получить некоторый приток крови, затем опять наложить жгут. Распускать жгут следует не быстро, а постепенно. Если   под   руками   не   найдется   какой­нибудь   растягивающейся   резиновой   ленты,   можно перетянуть   конечность,   так   называемой   «закруткой»,   сделанной   из   не   растягивающегося материала:   пояса,   скрученного   платка   или   полотенца,   веревки,   ремня   и   т.п.   материал,   из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности и связывается узлом на наружной ее стороне. В этот узел (или под него) продевается какой­нибудь твердый предмет, например, короткая палка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось. Сильно   затягивать   закрутку   нельзя.   Закрутив   ее   до   полной   остановки   кровотечения,  После   наложения   жгута необходимо   закрепить   закрутку,   чтобы   она   не   раскрутилась. необходимо  прикрепить записку с указанием времени наложения жгута для контроля за длительностью сдавливания конечности. 4. Первая помощь пострадавшим от электрического тока Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро его освободят от тока и правильно окажут первую помощь. Никогда   не   следует   отказываться   от     помощи   пострадавшему   и   считать   его   мертвым только   при   отсутствии   признаков   жизни:   дыхания,   сердцебиения,   пульса.   При   поражении электрическим током смерть часто бывает лишь кажущейся и только врач имеет право решить вопрос  о  целесообразности  или   бесполезности  дальнейших   усилий  по  приведению   в чувство пострадавшего и дать заключение его смерти. 4.1. Освобождение от воздействия электрического тока Прикосновение   к   токоведущим   частям,   находящимся   под   напряжением,   вызывает   в большинстве   случаев   неправильное   судорожное   сокращение   мышц.   Вследствие   этого   пальцы (если пострадавший держит провод в руках) так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становиться невозможным. Если   пострадавший   продолжает   соприкасаться   с   токоведущими   частями,   необходимо прежде всего освободить его от воздействия электрического тока. При этом следует помнить, что без применения надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни. Первым   действием   должно   быть   быстрое   отключение   той   части   установки,   которой касается   пострадавший.   При   этом   необходимо   учитывать,   что   в   случае   нахождения пострадавшего на высоте, отключение установки и освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока могут вызвать падение его с высоты. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего. При отключении установки может одновременно отключиться электрического освещение. При   этом   необходимо   иметь   на   готове   другие   источники   освещения   (аварийное   освещение, 5 аккумуляторные фонари и т.д.), чтобы не задерживать отключения установки и оказания помощи пострадавшему. Если   отключение   установки   не   может   быть   произведено   достаточно   быстро.   То необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. 4.1.1. При напряжении до 1000 В Для   отделения   пострадавшего   от   токоведущих   частей   или   проводов   следует воспользоваться сухой одеждой, сухим предметом, не проводящим электрический ток. Нельзя пользоваться   в   таких   случаях   металлическими   или   влажными   предметами.   Можно   также оторвать   пострадавшего   от   токоведущих   частей,   взявшись   за   его   одежду,   если   она   сухая   и отстает   от   тела,   например,   за   полы,   избегая   при   этом   прикосновения     к   окружающим металлическим предметам и частям тела, не покрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви без хорошей изоляции рук, так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки являются проводниками электрического тока. Для изоляции рук при спасании, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего в   местах,   не   покрытых   одеждой,   следует   надеть   диэлектрические   перчатки   и   галоши   или обмотать руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, опустить на руку рукав и т. п. или накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или какую­либо сухую, не проводящую ток подстилку, сверток одежды и т.п. 4.1.2. При напряжении выше 1000 В Для  отделения   пострадавшего   от  токоведущих   частей   следует   надеть  диэлектрические боты,   перчатки   и   действовать   изолирующими   клещами   или   штангой,   предназначенными   для соответствующего напряжения. Необходимо также помнить, что и после отключения линии на ней в случае достаточной емкости может сохраниться опасный для жизни заряд и что лишь надежное заземление линии может ее обезопасить. 4.2. Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока Меры первой помощи зависят  от состояния  пострадавшего после освобождения его от воздействия электрического тока. Если пострадавший в сознании, но до того был в обмороке или продолжительное время находился под током, ему необходимо до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. В случае ухудшения состояния пострадавшего необходимо его немедленно направить или доставить в лечебное учреждение, обеспечив при этом необходимые транспортные средства и носилки. Если   пострадавший   находится   в   бессознательном   состоянии,   но   с   сохранившимся дыханием   и   пульсом,   его   надо   уложить   удобно,   ровно,   покойно,   расслабить   и   расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой (не изо рта), растирать и согревать тело. Срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно, как умирающий) делать искусственное дыхание. При   отсутствии   признаков   жизни   (дыхания,   сердцебиения,   пульса)   нельзя   считать пострадавшего   мертвым.   Смерть   часто   бывает   кажущейся.   В  таком   состоянии   пораженному угрожает смерть, если ему немедленно не будет оказана первая помощь в виде искусственного дыхания. Искусственное дыхание необходимо делать непрерывно до прибытия врача, которого нужно срочно вызвать. 6 При оживлении мнимоумершего дорога каждая секунда, поэтому первую помощь нужно оказывать  немедленно,  по  возможности,  на  месте  происшествия,   перенося пострадавшего   на другое место только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать ему и оказывающему помощь или если оказать помощь на месте невозможно. Мертвым   можно   признать   пораженного   током   только   в   случае   тяжелых   внешних повреждений,   например,   раздробления   черепа   при   падении,   обгорания   всего   тела.   В   других случаях констатировать смерть может только врач. 5. Правила, обязательные при искусственном дыхании Искусственное дыхание следует делать только в том случае, если пострадавший не дышит вообще или дышит с трудом – редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий, или если  дыхание   постепенно ухудшается.  Начинать искусственное   дыхание  следует   немедленно после освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока, делать его непрерывно и   продолжать   до   положительного   результата   (оживления)   или   до   появления   бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупное окоченение). Во время искусственного дыхания необходимо следить за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить,   не   сделает   ли   он   самостоятельного   вдоха.   Не   следует   продолжать   делать искусственное дыхание после того, как мнимоумерший начнет дышать самостоятельно, так как этим можно причинить вред. Если   после   нескольких   мгновений   ожидания   окажется,   что   пострадавший   не   дышит, следует немедленно возобновлять искусственное дыхание. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо: ­ быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды; ­   также   быстро   освободить   рот   пострадавшего   от   посторонних   предметов,   удалить вставные челюсти, если таковые имеются; ­ если рот крепко стиснут, раскрыть его, выдвинув нижнюю челюсть. Чтобы поднять и выдвинуть челюсть, ставят четыре пальца обоих рук позади углов нижней челюсти, большими пальцами упираются в край ее и выдвигают челюсть вперед, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.   Если   таким   образом   рот   раскрыть   не   удается,   следует   вставить   между   крайними коренными зубами (у угла рта) осторожно, чтобы не сломать их, дощечку или металлическую пластинку, ручку ложки и т.п. и разжать зубы. 5.1. Как производить искусственное дыхание.  Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ, получивший название «изо рта в рот». По этому способу оказывающий  помощь вдувает воздух из своих легких в рот или нос пострадавшего. Приступая к проведению искусственного дыхания по методу «изо рта в рот», необходимо в первую   очередь   обеспечить   свободную   проходимость   верхних   дыхательных   путей,   для   чего голову пострадавшего следует отогнуть назад. Делается это следующим образом. Оказывающий помощь становиться с левой стороны пострадавшего, лежащего на спине, подводит левую руку под его затылок, а правой рукой давит на лоб. Благодаря этому голова пострадавшего отгибается назад и открывается рот. Для сохранения достигнутого положения головы   под   лопатки   подкладывают   валик   из   свернутой   одежды.   Очистив   полость   рта пострадавшего, оказывающий помощь делает два – три глубоких вдоха, а затем вдувает воздух из своих легких в рот (или нос) пострадавшего. Для   преодоления   неприятного   чувства   и   предупреждения   опасности   взаимного инфицирования вдувание рекомендуется производить через марлю или платок. Можно для этих целей   пользоваться   специальной   трубкой   –   воздуховодом,   которая   вводится   в   рот пострадавшему. Эта трубка удерживает язык от западания, что очень важно при искусственном дыхании, так как вход в гортань должен быть открыт. Круглый щиток, укрепленный в средней 7 части   трубки,   удерживает   ее   в   нужном   положении   и   плотно   закрывает   рот   пострадавшего, препятствуя выходу воздуха. При искусственном дыхании по этому способу нужно следить за тем,   чтобы   возможно   большее   количество   вдуваемого   воздуха   поступило   в   легкие пострадавшего. Для этого при вдувании воздуха через рот следует зажимать нос пострадавшего, а при вдувании через нос закрывать ему рот. Эффективность   искусственного   дыхания   определяется   по   расширению   грудной   клетки пострадавшего,   происходящему   при   вдувании.   По   окончании   вдувания   воздуха   выдох происходит самостоятельно, в результате опускания грудной клетки. На это время рот и нос пострадавшего освобождают, чтобы не препятствовать свободному выдоху. Частота вдувания не должна превышать 12 – 16 раз в минуту. Однако не всегда удается оживить пораженного электрическим током с помощью одного только искусственного дыхания. Исчезновение кислорода в крови из­за отсутствия дыхания уже через   несколько   минут   приводит   к   вторичной   остановке   сердца   вследствие   асфиксии (удушения).   Однако   только   искусственное   дыхание   (даже   своевременно   начатое)   не   может привести   к   оживлению   организма,   если   сердце   не   сокращается   вследствие   наступившей фибрилляции. В этих случаях, кроме искусственного дыхания, необходимо принимать меры к восстановлению   кровообращения.   Для   этой   цели   применяется   наружный   (непрямой)   массаж сердца. 5. 2. Наружный массаж сердца Наружный массаж сердца производится путем надавливания основания ладони на нижнюю часть   грудной   кости   (грудины),   расположенной   на   передней   стенке   грудной   клетки   между ребрами. При этом происходит ее смещение к позвоночнику, сопровождающееся сжатием сердца и выталкиванием крови в сосуды. Для нажатия на грудину требуется большое усилие, поэтому оно   производится   двумя   руками,   наложенными   одна   на   другую,   при   согнутом   положении оказывающего помощь, так как при этом к усилию рук прибавляется и масса тела последнего. После   каждого   надавливания   руки   отнимают   от   грудной   клетки   пострадавшего.   При прекращении нажатия грудная клетка распрямляется, что способствует поступлению крови из вен в сердце и его наполнению. Надавливание на грудину производится в виде быстрого толчка с силой, достаточной, чтобы сместить ее на 3­4 сантиметра. Производя несколько надавливаний, делают перерыв на время вдоха и началом выдоха пострадавшего, а затем снова повторяют массаж сердца. С   помощью   наружного   массажа   сердца   можно   длительное   время   поддерживать артериальное давление на достаточном уровне и сохранить жизнь организма до восстановления самостоятельной работы сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до   появления   у   пострадавшего   самостоятельного   дыхания   и   восстановления   деятельности сердца. 6. Первая помощь при ожогах Ожоги   бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвения больших участков кожи, а иногда и более глубоких тканей. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с обожженных участков одежду и обувь – лучше разрезать их. Необходимо помнить, что рана, будучи загрязненной, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать ее   какими­либо   мазями,  маслом,  вазелином  или  растворами.  Обожженную  поверхность  надо перевязать,   как   свежую   рану,   покрыть   стерилизованным   материалом   из   пакета   или   чистой глаженной   полотняной   тряпкой,   сверху   наложить   вату   и   все   закрепить   бинтом,   после   чего пострадавшего направить в лечебное учреждение. Такой способ первой помощи применяется при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, кислотой и т.п. при этом не следует   вскрывать   пузыри,   отдирать   обгорелые   приставшие   куски   одежды   (их   в   случае необходимости следует обрезать ножницами). 8 Ожоги, вызванные крепкими кислотами  (серной,  азотной, соляной) и едкими  щелочами (бельевой и каустической содой). Требует немедленного и обильного обмывания пораженной кожи быстро текущей струей воды из­под крана или ведра в течение 10­15 минут. Можно также обожженную конечность опустить в ведро с чистой водой и двигать ею там. После тщательного промывания водой на обожженную кожу накладывают примочку: при ожогах кислотами – из содового раствора (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью – из слабого раствора уксуса (слегка кислого на вкус) или борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2% раствором борной кислоты. При ранении стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи, прежде всего, необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим   раствором,   смазать   края   ее   раствором   йода   и   перевязать   рану,   пользуясь стерильной ватой и бинтом. Если горит одежда, ее, прежде всего, нужно тушить. Для этого человека обливают водой или закрывают брезентом и т.п. При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить в лечебное учреждение. 7. Первая помощь при общем охлаждении и обморожении Признаками   общего   охлаждения   являются   ощущения   общей   слабости,   непреодолимая сонливость, головокружение и головная боль, снижение памяти, скованность движений, вялая речь,   бессмысленный   взгляд,   маскообразное   выражение   лица.   Иногда   отмечается   сильное потовыделение, особенно на лице, а также усиленное выделение слюны. Дыхание может остаться без изменений или быть едва заметным. Пульс чаще бывает ослабленным, редким, иногда его трудно определить. При общем охлаждении в первую очередь необходимо согреть пострадавшего, напоить его горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей. В легких случаях общего охлаждения  этого достаточно для восстановления хорошего состояния человека.  От применения  алкогольных напитков следует воздержаться. При   отсутствии   признаков   жизни   надо   производить   более   энергичное   отогревание   с применением общих ванн, искусственного дыхания, попытаться насильственно открыть рот и дать   глоток   горячего   чая.   В   этом   случае   необходимо   вмешательство   врача.  Растирать отмороженные   части   тела  снегом  не   рекомендуется.  При   оказании     первой   помощи   при обморожении нужно, прежде всего, повысить температуру пострадавшего дот уровня, в котором возможно нормальное кровообращение и жизнеспособность клеток. В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37оС), производя при этом легкий массаж. Одновременно дают пить горячий сладкий чай, кофе.   Руки,   оказывающего   помощь,   должны   быть   хорошо   вымыты   с   мылом   и   обработаны спиртом или водкой. При появлении признаков кровообращения (покраснение и потепление кожи) согревание и массаж следует прекратить, кожу обтереть спиртом и наложить чистую (стерильную) повязку, обязательно теплую. Если нельзя сделать согревающую ванну, кровообращение восстанавливают путем массажа  суховоздушных ванн. Массаж следует  производить осторожно, не повреждая тканей, от периферии к центру отмороженной конечности. При появлении пузырей на коже, омертвлении мягких тканей на различной их глубине, омертвление   всех  слоев  тканей,   включая  и  кость,  нужно  срочно  перевести   пострадавшего   в теплое помещение и предохранить поврежденную часть от загрязнения и заражения микробами. Для этого обтирают спиртом, стараясь не разрывать пузырей, накладывают стерильную повязку и по возможности скорее отправляют  пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае также необходимо давать пить горячий сладкий чай, кофе. 9 Из общих мероприятий следует применять грелки, горячее питье. 8. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок и шоке При   переломах   и   вывихах   основной   задачей   первой   помощи   является   обеспечение спокойного  и наиболее  удобного положения  для  поврежденной конечности, что достигается полной   ее   неподвижностью.   Это   правило   является   обязательным   не   только   для   устранения болевых ощущений, но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый. Оказывающий   помощь   обязан   прежде   всего   придать   наиболее   спокойное   положение поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Перелом черепа.  При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове вызвавшем   бессознательное   состояние,   кровотечение   из   ушей   и   рта,   имеется   основание предполагать перелом черепа. Первая помощь – холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т.п.). Перелом   позвоночника.  При   падении   с   высоты,   если   есть   подозрение,   что   сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему: осторожно подсунуть под пострадавшего доску, не поднимая его с пола, или повернуть его на живот (лицом вниз) и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга). Перелом и вывихи ключицы.  Признаки – боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.   Первая   помощь   –   положить   в   подмышечную   впадину   поврежденной   стороны небольшой комок ваты, марли или какой либо материал: прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее, на область повреждения – холод. Переломы и вывихи костей рук. Признаки – боль по ходу кости, неестественная форма конечности,  неестественная  подвижность  на месте, где  нет сустава (при  наличии  перелома), припухлость. Первая помощь – наложить соответствующие шины, если они есть в наличии. Если их нет, то   так  же,   как   при   переломе   ключицы,   руку   следует   подвесить   на  косынке   к  шее,   а   затем прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе   ее)   отстает   от   туловища,   подложить   между   рукой   и   туловищем   что­либо   мягкое (например   сверток   из   одежды),   на  место   повреждения   –   холод.   Если   нет  бинта   и   косынки, подвесить руку на поле пиджака. Перелом и вывихи кисти и пальцев рук. При подозрении перелома или вывиха костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет. Переломы   и   вывихи   нижних   конечностей.  Признаки   –   боль   по   ходу   кости, припухлость,   неестественная   форма   в   том   месте,   где   нет   сустава   (при   переломах).   Первая помощь – укрепить больную конечность  шиной , фанерной пластинкой, палкой, картоном и т.п. так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой доставал пятки.   Этим   достигается   полный   покой   всей   нижней   конечности.   Накладывать   шину,   по возможности , не приподнимая  ногу, а только придерживая  ее  на месте и  проводя повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. На место повреждения – холод. Перелом  ребер.  Признаки   –   боль   при   дыхании,   кашле,   чихании   и   движениях.   Первая помощь – туго забинтовать грудь полотенцем во время выдоха. Ушибы. Если есть уверенность, что имеется только ушиб, а не перелом или вывих, то на место ушиба следует приложить холодный  предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой), плотно забинтовать бинтом ушибленное место. Не следует , если нет ранения кожи, смазывать   йодом,   растирать,   накладывать   согревающий   компресс   –   все   это   ведет   лишь   к усилению боли. При ушибах живота, при наличии обморочного состояния, резкой бледности 10 лица   и   сильных   болей   немедленно   направить   пострадавшего   в   лечебное   учреждение (возможность разрыва внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступать и при тяжелых ушибах всего тела при падении. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаки ­ резкая боль в суставах и припухлость). Первая помощь – холод, тугое бинтование, покой. Первая помощь при шоке. В момент ранения или спустя несколько часов после ранения, перелома   костей,   вывиха,   сильного   ушиба,   ожога   и   сильного   душевного   потрясения   может наступить особое болезненное состояние – шок. Чаще всего  при этом больной бледнеет,  тело его становится  холодным  и покрывается липким потом, больной вял, апатичен, безразлично относится к окружающим условиям и часто теряет сознание. Пораженного шоком необходимо уложить в постель, согреть грелками. Если больной в состоянии   глотать,   следует   давать   горячий   чай,   кофе,   крепкое   вино.   Рекомендуется   давать внутрь порошки кофеина. 9. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе и отравлении окисью углерода При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди,   недостаток  воздуха,  потемнение  в   глазах)  уложить  пострадавшего   ,  опустить  голову, приподнять ноги. Дать выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Запрещается класть на голову холодные примочки и лед. При тепловом и солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком помещении (например, кочегарка), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит   на   себя   внимание   нетвердой   походкой,   пошатыванием   и   т.п.,   он   должен   быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух или в тень. При появлении резких признаков недомогания (слабой деятельности сердца – частом или слабом   пульсе,   бессознательном   состоянии,   поверхностном,   слабом,   стонущем   дыхании, судорогах)   немедленно   избавить   пострадавшего   от   дальнейшего   влияния   жары   (удалить   из жаркого помещения, перенести в прохладное помещение, раздеть, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой. При остановке дыхания или резком его расстройстве применить искусственное дыхание. Отравление   окисью   углерода,   в   том   числе   угарным   газом,   а   также   светильным   газом, ацетиленом,   парами   бензина   происходит   в   большинстве   случаев   вследствие   неправильного обращения с отопительными и осветительными приборами. Угорание происходит постепенно и незаметно. Сам угарный газ не имеет запаха. Пахнут «угаром» другие газы, образующиеся одновременно с ним. Эти газы и предупреждают о том, что в воздухе появилась ядовитая окись углерода. Отравление угарным газом проявляется в первую очередь головной болью, сердцебиением, общей   слабостью.   Угоревший   начинает   жаловаться   на   «звон   в   ушах»,   «стук   в   висках», головокружение,   тошноту.   Затем   наступает   рвота,   ослабление   сердечной   деятельности   и дыхания, бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет оказана срочная помощь, может наступить смерть. При наступившем угорании надо в первую очередь немедленно удалить пострадавшего из угарного   помещения   на   свежий   воздух.   По   возможности   срочно   доставить   подушки   с кислородом, давать дышать кислород. При необходимости, проникать в отравленные угарным газом помещение на оказывающих помощь и на пострадавших должны быть надеты соответствующие изолирующие дыхательные аппараты. 11 Первая   помощь   оказывается   так   же,   как   при   обмороке.   При   появлении   рвоты   нужно положить угоревшего на бок или повернуть на бок его голову. Если   пострадавший   дышит   судорожно,   редко   или   совсем   не   дышит,   необходимо   до прибытия врача делать искусственное дыхание. 10.  Первая помощь при отравлении едкими веществами При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка. Признаки отравления сильные боли во рту, глотке, желудке и кишках, тошнота, головокружение, упадок сил, слабый пульс, обморочное состояние. Отравившемуся кислотой надо  давать внутрь, через каждые  пять минут по столовой ложке   раствор   соды   (2   чайные   ложки   на   стакан   воды)   или   10   капель   нашатырного   спирта, разведенного в воде, а также молоко или взболтанные с водой яичный белок и растительное масло, кофеин или камфару в порошках 2­3 раза в день. При ослаблении дыхания надо производить искусственное дыхание. При   отравлении   крепкой   едкой   щелочью  больного   необходимо   понемногу   поить холодной водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% ­ ного раствора уксуса на стакан воды). Полезно давать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок, приложить горчичник к подложечной области. Для возбуждения сердечной деятельности рекомендуется 2­3 раза вдень давать порошки камфары или кофеина. 11.  Помощь утопающему При оказании помощи утопающему надо одобрить его криком, что сейчас его спасут, что он   должен   продержаться   на   воде   1­2   минуты,   и   сразу   бросать   в   воду   вблизи   утопающего спасательный круг, доски, веревку и т.п. Оказывающий помощь должен раздеться, если же не позволяет время, то необходимо снять верхнюю   одежду   и   сапоги.   Спасающий   должен   подплыть   к   утопающему   сзади,   остерегаясь, чтобы   последний   не   схватил   его   за   руки;   захватив   тонущего   за   волосы,   ворот   или   одежду, спасающий плывет на спине или боку. Если утопающий пытается схватить спасающего за шею, то последний должен немедленно зажать ему ладонью нос и рот и, когда он начнет терять сознание , взять его, как указано выше. Вытащив утопающего из воды, нельзя медлить ни минуты. Быстро освободить и снять с него   одежду,   положить   животом   вниз   себе   на   колено   или   сложенную   валиком   одежду   и несколько раз нажать руками на спину, чтобы удалить воду из дыхательных путей. Очистить рот, глотку и нос от грязи, тины, ила, слизи и других посторонних предметов, не боясь при этом вызвать рвоту. После чего вытянуть язык и следить за тем, чтобы он не запал. После   этого   немедленно   приступить   к   искусственному   дыханию.   Одновременно приступают   к   согреванию   тела   пострадавшего   бутылками   с   горячей   воды   или   грелками,   а раздраженную   кожу   растирают   суконными   или   шерстяными   тряпками.   При   этом   следует подносить   к   носу   для   вдыхания   ватку,   смоченную   нашатырным   спиртом.   Мокрую   одежду заменяют сухой или закрывают пострадавшего сухим теплым одеялом. 12.  Сдавление конечностей тяжелым предметом 12.1  Действия до освобождения от сдавления: ­ обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или с холодной водой; ­ дать таблетку анальгина и обильное тёплое питьё; ­ если возможно ­ наложить жгут выше места сдавления; ­ вызывать спасателей, не следует убирать тяжесть до их прибытия. 12.2. Действия после освобождения от сдавления: ­ обязательно наложить жгут (если не удалось прежде); 12 ­ туго забинтовать повреждённые конечности; ­ при необходимости наложить шины; ­ приложить холод к повреждённым конечностям; ­ продолжать давать обильное питьё до прибытия врача. 13.  Первая помощь при потере сознания При   потере   сознания   необходимо   пострадавшему   обеспечить   приток   свежего   воздуха, устранить в одежде все, что может стеснять или затруднять свободное дыхание (расстегнуть ворот, пояс и т.п.), сбрызгивать лицо водой, давать нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания немедленно приступить к проведению искусственного дыхания. 14.  Эпилептический припадок Признаки эпилептического припадка: 1) длится несколько секунд или минут; 2) внезапная потеря сознания часто с характерным вскриком перед падением; 3) часто ­ судороги; 4) пенистые выделения изо рта, часто с примесью крови; 5) непроизвольное мочеиспускание. Действия: ­ повернуть больного на бок и прижать его плечевой сустав к полу; ­ подложить под голову свёрток из одежды или лечебную подушку; ­ дождаться окончания приступа; ­ до прибытия врача следить за состоянием больного. 15.  Инородные тела Инородные   тела,   попавшие   в   кожу   или   под   ноготь,   можно   удалить,   если   имеется уверенность, что это будет выполнено легко и полностью. При малейшем затруднении нужно предоставить сделать это врачу. После удаления смазать место ранения йодной настойкой и наложить повязку. Инородные тела, попавшие в глаза, удаляют лучше всего промыванием струей раствора борной  кислоты,   чистой  воды  или   влажным  тампоном,  положив  пострадавшего   на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаза не следует. Инородные тела в дыхательном горле и пищеводе не следует удалять без врача. 16.  Укус собаки Промыть   рану   большим   количеством   воды   (лучше   –   перекисью   водорода),   края   раны смазать йодом, наложить чистую повязку. Обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Приложение  к программе обучения по оказанию первой доврачебной помощи 1. Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии ­ ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ. 2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии ­ ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ. 3. При артериальном кровотечении ­ НАЛОЖИТЬ ЖГУТ. 4. При наличии ран ­ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ. 13 5. Если есть признаки переломов костей конечностей ­ НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ. Признаки опасных повреждений и состояний Внезапная смерть  (срочное оказание первой помощи)     Отсутствие сознания.  Нет реакции зрачков на свет. Нет пульса на сонной артерии.  Биологическая смерть  (проведение реанимации бесcмысленно)       Кома  Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска). Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами. Появление трупных пятен.  Потеря сознания более чем на 4 минуты. Обязательно есть пульс на сонной артерии.  Артериальное кровотечение    Кровь из раны выплёскивается фонтаном.  Цвет ее ярко алый.  Пульсация крови совпадает с частотой пульса. Венозное кровотечение Кровь пассивно стекает из раны  При повреждении крупных вен из раны вытекает кровь темного цвета непрерывной    струей. Обморок  Кратковременная потеря сознания (не более 3­4 минут). Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах,    потемнение в глазах.  Ушибы     Повреждения подкожной клетчатки, мышц, мелких кровеносных сосудов.  На месте ушиба появляется отек, кровоизлияние в поврежденные ткани.  Место ушиба болит, или боль возникает при ощупывании.  При обширных ушибах возможно нарушение работы поврежденного органа. Вывихи     Боль в области сустава, его отек.  Смещение костей сустава, изменение нормальной формы сустава.  Ненормальное движение сустава.  Изменение длины конечности.  14  При ощупывании суставной сумки ощущается «запустение». Переломы       места.   Резкая боль в области перелома.  Нарушение нормальной работы конечности.  Ненормальная подвижность кости в месте перелома.  Изменение длины конечности.  Похрустывание костных отломков при осторожном ощупывании поврежденного  Внешние признаки переломов:  o o Припухлость мягких тканей над переломом, кровоизлияние в них.  При открытых переломах – рваная рана с видимыми отломками кости.  Синдром сдавления Пострадавший жалуется на общую слабость и боли в поврежденных частях тела.  Через 6­8 часов во всех поврежденных частях тела возникает резкий отек, ткани    становятся плотными и напряженными.    Кожа этих участков тела приобретает синюшную окраску.  Появляется слабость, явления почечной недостаточности (практически нет мочи). Раны Повреждены мягкие ткани, нарушена целостность кожных покровов.  При глубоких ранах травмированы подкожная клетчатка, мышцы, нервные стволы и   кровеносные сосуды. Ожоги   состояние. Обморожения, замерзания 1 степень ­ покраснение, отечность кожи;  2 степень ­ покраснение кожи и появление на ней пузырей;  3 степень ­ омертвение кожи, образование на ней с трупов в результате  Ожоги делятся на следующие степени:  o o o свертывания белков тканей;  o Ожоги сопровождаются сильной болью. При сильных ожогах возможно шоковое  4 степень ­ омертвение, обугливание кожи, гибель прилежащих к ней тканей.  Озноб и дрожь.  Нарушение сознания: ­ заторможенность и апатия; ­ бред и галлюцинации; ­    Посинение или побледнение губ.  Снижение температуры тела.  Признаки переохлаждения:  o o неадекватное поведение.  o o Признаки обморожения:  o o o o 15 Потеря чувствительности.  Кожа бледная, твердая и холодная на ощупь.  При постукивании пальцем – «деревянный» звук.  Обморожения делятся на следующие степени:   1 степень ­ побледнение кожи. При энергичном согревании кожа 2 степень ­ к явлениям, присущим 1 степени, прибавляются пузыри,  припухает и приобретает синюшную или багровую окраску.   наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью.   суток после отморожения.  3 степень ­ омертвение отмороженной части тела через несколько  Электротравма, удар молнии При электротравме возможно обморочное состояние, остановка дыхания, судороги,  параличи.   (участки кожи желтовато­бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы).   На коже могут возникнуть термические ожоги, «знаки тока» или «знаки молнии»  При сильных электроразрядах может наступить мгновенная смерть. Травма органов грудной клетки Ранения органов грудной клетки сопровождаются нарушением дыхания, сильным   кровотечением.   характерный звук входящего и выходящего воздуха. При ранениях легких возникает одышка, частое сердцебиение, нередко слышен  Отрыв конечности (ампутация)  При неполном отрыве между частями конечности сохраняется связь через кожно­  мышечные ткани.    При полном отрыве происходит разделение конечности.  В ране видны отломки кости, сухожилия, мышцы. Повреждение позвоночника Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков   поврежденных позвонков.    конечностях, задержку кала и мочи. Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике.  Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в  Утопление     Кожа лица и шеи с синюшным оттенком.  Набухание сосудов шеи.  Обильные пенистые выделения изо рта и носа.  Признаки истинного утопления:  o o o Признаки бледного утопления:  o Бледно­серый цвет кожи.  o Широкий нереагирующий на свет зрачок.  o Отсутствие пульса на сонной артерии.  o Часто сухая, легко удаляемая платком пена в углах рта.  Существует три варианта утопления:  o Утопление происходит очень быстро.  o этом вода поступает в легкие.  o Рефлекторная остановка сердца и дыхания из­за резкого переохлаждения.  Пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая. При  При алкогольном опьянении. В начале утопления смыкается голосовая щель, 16 в легкие поступают небольшие объемы воды.  Укусы змей, ядовитых насекомых  Химические ожоги и отравления ядовитыми газами  При оказании первой помощи НЕДОПУСТИМО: 1. 2. 3. Терять время на выяснение обстоятельств случившегося. Поддаваться панике. Терять время на определение признаков дыхания.  Внезапная смерть  (срочное оказание первой помощи) Техника реанимации  1 УБЕДИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ  НЕЛЬЗЯ!  ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ДЫХАНИЯ.  2 РАССТЕГНУТЬ НА ПОСТРАДАВШЕМ ВОРОТНИК, ОСЛАБИТЬ ГАЛСТУК НЕЛЬЗЯ! НАНОСИТЬ   УДАР   ПО   ГРУДИНЕ   И   ПРОВОДИТЬ   НЕПРЯМОЙ   МАССАЖ   СЕРДЦА,   НЕ ОСВОБОДИВ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ И НЕ РАССТЕГНУВ ПОЯСНОЙ РЕМЕНЬ. 3 ЗАПРОКИНУТЬ ГОЛОВУ ПОСТРАДАВШЕГО    НЕЛЬЗЯ! ПРИМЕНЯТЬ ЧРЕЗМЕРНЫЕ УСИЛИЯ  4 СДЕЛАТЬ ИСКУССТВЕННУЮ ВЕНТИЛЯЦИЮ ЛЕГКИХ (ИВЛ) 17 Метод «рот в рот» – большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажмите его нос. Наберите в легкие воздух, плотно прижмитесь ртом ко рту ( полная герметичность!) легкие. НЕЛЬЗЯ! ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАРЛЮ, ПЛАТКИ вдуйте воздух резко   в       и     5 ПОЛОЖЕНИЕ РУК ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА НЕЛЬЗЯ! НАНОСИТЬ УДАР ПО МЕЧЕВИДНОМУ ОТРОСТКУ ИЛИ В ОБЛАСТЬ КЛЮЧИЦ. 6 НАЧАТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА НЕЛЬЗЯ! РАСПОЛАГАТЬ ЛАДОНЬ ТАК, ЧТОБЫ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ БЫЛ НАПРАВЛЕН НА  СПАСАТЕЛЯ 7 ВЫПОЛНЯТЬ КОМПЛЕКС РЕАНИМАЦИИ 18 ОДНИМ СПАСАТЕЛЕМ: 2 ВДОХА НА 15 ТОЛЧКОВ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ: 2 ВДОХА НА 5 ТОЛЧКОВ 8 ПЕРЕВЕРНУТЬ ПОСТРАДАВШЕГО ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ  ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1­ правую ногу согнуть в колене;  2­ подтянуть стопу к колену другой ноги;  3­ левую руку согнуть в локте и положить на живот; 4­ правую руку выпрямить и прижать к туловищу;  5­ левую кисть подтянуть к голове; 6­ взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой за  таз и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе; 7­ голову запрокинуть, а левую кисть поудобнее расположить под ней;  8­ правую руку положить сзади вплотную к туловищу, немного согнуть в локте. За пострадавшим продолжают наблюдать. Периодически контролируют пульс и состояние  зрачков. Кома Действия по оказанию первой помощи:  Поверните пострадавшего на живот:    НЕЛЬЗЯ! Оставлять человека в состоянии комы лежать на спине. Удалите слизь и содержимое желудка из ротовой полости с помощью   салфетки или резинового баллончика:  Приложите холод к голове:  19 Дальнейшие действия:   Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону “03”.  Артериальное кровотечение Действия по оказанию первой помощи:   Приподнимите повреждённую часть тела. Прижмите кровоточащий сосуд выше места кровотечения (см. рис.). Оберните участок конечности полотенцем (марлей) до места кровотечения  Наложение жгута при ранении крупных артерий:  (центральнее).         следует немедленно заново наложить жгут.  Приподнимите повреждённую конечность.  Слегка растяните жгут и сделайте 2­3 оборота вокруг конечности.  Закрепите концы жгута с помощью крючка и цепочки.  Концы самодельного жгута (толстая верёвка, ткань, ремень) завяжите.  Оставьте записку с указанием времени наложения жгута.  Жгут может находиться на конечности не более 1 часа!  В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута)  Наложите стерильную повязку на рану.  При большой кровопотере вызовите скорую медицинскую помощь по телефону  Дальнейшие действия:   “03” или доставьте пострадавшего самостоятельно как можно быстрее в ближайшую  клинику.  20 При ранении мелких артерий с незначительной кровопотерей доставьте   пострадавшего в травматологический пункт. Венозное кровотечение Действия по оказанию первой помощи:    кровотечения. Наложите стерильную тугую давящую повязку на рану.  Зафиксируйте в приподнятом положении повреждённую конечность.  При сильном кровотечении прижмите кровоточащую вену ниже места    Дальнейшие действия:   При незначительных кровотечениях обратитесь в травматологический пункт. Обморок Действия по оказанию первой помощи:  Убедитесь в наличии пульса на сонной артерии:  Освободите грудную клетку от одежды и расстегните поясной ремень:  Приподнимите ноги пострадавшего:  Надавите на болевую точку: 21 Если в течении 3 минут сознание не вернулось, ­ поверните пострадавшего на   живот и приложите холод к голове.   Прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или  НЕДОПУСТИМО! o повторных обмороках. o При отсутствии пульса на сонной артерии немедленно приступите к комплексу  Кормить в случаях голодных обмороков. При тепловом ударе перенесите пострадавшего в прохладное место, приложите   реанимации.   холод к голове и груди.  В случае голодного обморока напоите пострадавшего сладким чаем. Дальнейшие действия:  Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону “03”. Ушибы Действия по оказанию первой помощи:    Положите пузырь со льдом на место ушиба.  Создайте покой организму.  Наложите повязку, фиксирующую конечность. С мелкими ушибами обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику к  Дальнейшие действия:   хирургу.   вызвав скорую медицинскую помощь (тел. “03”).   Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону “03”.  При обширных ушибах госпитализируйте больного в хирургический стационар,  Вывих Не следует самостоятельно вправлять вывих или придавать конечности  Действия по оказанию первой помощи:  естественное положение!     Зафиксируйте поврежденную конечность и сустав.  При вывихах суставов руки подвесьте её на повязке по типу “косынки” (см. рис).  При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение.   При вывихе крупных суставов вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для Дальнейшие действия:   госпитализации больного в травматологическую клинику.   Больного с вывихом мелких суставов направьте в травматологический пункт. Перелом 22 Зафиксируйте повязку бинтом.  При переломах конечностей наложите фиксирующую повязку, захватывающую не  Наложите фиксирующую повязку, используя дощечки, твердый картон с  Действия по оказанию первой помощи:  прокладками из мягкого материала (вата).    менее 2­х суставов (выше и ниже места перелома).     При переломе бедра оставьте больного в горизонтальном положении.  На рисунке показана импровизированная фиксация при переломе плеча.  В случае открытого перелома:  o o o o   Не вправляйте в рану отломки костей!  Остановите кровотечение (артериальное или венозное).  Наложите стерильную повязку.  Зафиксируйте конечность.  Дальнейшие действия:  При переломе крупных костей, костей черепа, грудной клетки, таза вызовите   скорую медицинскую помощь для госпитализации больного в травматологическую  клинику.   пострадавшие могут наблюдаться у травматолога. При переломе более мелких костей (кисть) после оказания врачебной помощи  Синдром сдавления Как можно быстрее освободите пострадавшего из завала, развалин, транспортного  На основание сдавленной конечности наложите жгут.  Зафиксируйте конечность повязкой, применяя подручные средства ­ картон,  Действия по оказанию первой помощи:  средства и т.п.    дощечки или специальную шину.    содовую воду.   Придайте конечности возвышенное положение.  Давайте обильное теплое питье до приезда врача ­ щелочную минеральную или  Освобождать сдавленные конечности до наложения защитных жгутов и  НЕДОПУСТИМО! o приема пострадавшим большого количества жидкости. o Согревать придавленные конечности.  Дальнейшие действия:   Госпитализируйте пострадавшего в стационар травматологического профиля. Раны Действия по оказанию первой помощи:   Освободите раненый участок тела от одежды.  Остановите кровотечение (артериальное или венозное).  23   Промывать раны водой. Вливать в рану спиртовые или любые другие растворы. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Смажьте кожные края раны дезинфицирующим раствором.  ЗАПРЕЩАЕТСЯ: o o o Наложите стерильную повязку.  При обширных ранах зафиксируйте конечность.  Дайте пострадавшему обезболивающее – анальгин.  Резаные раны ­ наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками  Рубленые раны ­ наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим       Виды ран:   стекла и т. п.).   орудием– саблей, тесаком и т. п.).   шилом и т. п.).   Колотые раны ­ наносятся всевозможными колющими орудиями (рапирой, вилами,  Огнестрельные раны ­ наносятся пулей из огнестрельного оружия.  По внешнему виду раны бывают:    формы со множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину.  Скальпированные ­ происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки. Рваные ­ кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной  При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для  Дальнейшие действия:   госпитализации пострадавшего в хирургический или травматологический стационар.   к хирургу. При мелких ранениях обратитесь в травматологический пункт или в поликлинику  Укусы змей, ядовитых насекомых Действия по оказанию первой помощи:          Удалите жало из ранки.  Приложите холод к месту укуса. Наложите стерильную повязку.  Закапайте 5­6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса.  При укусе в руку или ногу обязательно наложите шину.  Дайте пострадавшему обильное и сладкое питье. Тщательно следите за состоянием пострадавшего до прибытия врача. При потере сознания немедленно переверните пострадавшего на живот. При остановке сердца и дыхания немедленно приступите к реанимации.  НЕДОПУСТИМО! o o При потере сознания оставлять больного лежать на спине.  Использовать грелку или согревающие компрессы.  Дальнейшие действия:   Вызовите скорую медицинскую помощь по телефону “03”.  Ожог Действия по оказанию первой помощи:  Термические ожоги: 24   Ожоги без нарушения целостности ожоговых пузырей: Подставьте под струю холодной воды на 10­15 минут: o Приложите холод на 20­30 минут: o НЕЛЬЗЯ! Смазывать обожженную поверхность маслами и жирами.   Ожоги с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи: o Накрыть сухой чистой тканью: o Поверх сухой ткани приложить холод: o ЗАПРЕЩАЕТСЯ!    Промывать водой.  Бинтовать обожженную поверхность.   Oжоги кислотами и щелочами: Смойте химическое вещество с кожи струёй холодной вод; глаза   также промывают водой.    НЕДОПУСТИМО! Использовать растворы кислот и щелочей для реакции  нейтрализации на коже пострадавшего.   При большой площади ожогов вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для Дальнейшие действия:   госпитализации пострадавшего в ожоговый центр.    травматологический пункт или в поликлинику к хирургу. Также госпитализируются больные с химическими ожогами пищевода и желудка.  При небольших и неглубоких ожогах (1­ой, 2­ой степени) обратитесь в  25 Отморожение и замерзание Действия по оказанию первой помощи при отморожении:      Согрейте замерзшую конечность в теплой (не горячей!) ванне.  Сделайте нежный массаж, если на отмороженном участке нет пузырей.  Наложите стерильную повязку на поврежденный участок тела.  Дайте больному горячее питьё.  Действия по оказанию первой помощи при замерзании:       Внесите пострадавшего в теплое помещение и разденьте его.  Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.  Разотрите тело спиртом или водкой.  Укутайте пострадавшего.  Напоите горячими напитками.  Дальнейшие действия:   отморожения и возможных последствий.   (тел.03).  Покажите пострадавшего врачу для оценки общего состояния, степени  При общем замерзании немедленно вызовите скорую медицинскую помощь  Электротравма Устраните воздействие тока на пострадавшего (выключите электроустановку,  НЕЛЬЗЯ! Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от  Работайте в резиновых перчатках, резиновой обуви. Используйте  Действия по оказанию первой помощи при отморожении:   откиньте электропровод и т.п.)   электроизолированный инструмент.   действия электрического тока.       Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.  При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца.  Дайте пострадавшему подышать нашатырным спиртом (0,5­1 секунду).  Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.  Наложите стерильную повязку на место электротравмы. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03).  Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной  Дальнейшие действия:    бригады.   не оживет, но драгоценное время будет упущено! Не закапывайте пострадавшего в землю! Это ложное заблуждение, пострадавший  Травмы головы Повреждение века Действия по оказанию первой помощи:     пострадавшим к врачу. Наложите на рану стерильную повязку.  Не обрезайте обрывки века!  Не промывайте самостоятельно рану века!  Оторванное веко сохраните в чистом полиэтиленовом пакетике и доставьте с  26 Обратитесь к глазному врачу в офтальмологическую больницу, либо в ближайший  Дальнейшие действия:   травматологический пункт или поликлинику к окулисту.   Также можно вызвать службу скорой медицинской помощи (тел. 03). Повреждение глаза Действия по оказанию первой помощи:   Не удаляйте инородное тело из глаза самостоятельно!  Не промывайте повреждённый глаз!   Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа».  Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком). Зафиксировать салфетку повязкой и ОБЯЗАТЕЛЬНО прикрыть этой же повязкой  второй глаз для прекращения движений глазных яблок.    Химические ожоги глаз: 1 Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды   Промыть глаз под струей холодной воды таким образом, чтобы вода   стекала от носа к виску. 27 НЕДОПУСТИМО! Применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких  химических веществ (кислота­щелочь).  Обратитесь к глазному врачу в офтальмологическую больницу, в ближайший  Дальнейшие действия:   травматологический пункт или поликлинику к окулисту.   Можно также вызвать службу скорой медицинской помощи (тел. 03). Сотрясение головного мозга Действия по оказанию первой помощи:      Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.  Запретите больному подниматься.  Обеспечьте пострадавшему покой.  Приложите к голове пузырь со льдом.  При сотрясениях и ушибах головного мозга может наступить потеря сознания.  Сотрясение и ушиб головного мозга может сопровождаться головной болью,  Признаки:   Придя в сознание, пострадавший обычно не помнит о случившемся.   головокружением, общей слабостью, судорогами, параличом.   часа до недели и более).   возбуждение, сменяющееся угнетением нервной системы, учащается дыхание,  замедляется пульс, расширяются зрачки, наступает потеря сознания.  У пострадавшего появляются постоянные головные боли, рвота, нервное  Признаки сдавления головного мозга проявляются через некоторое время (от 1  Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  Дальнейшие действия:   пострадавшего в травматологический стационар.   возможно наблюдение невропатологом поликлиники в домашних условиях.  При легком сотрясении мозга после небольшого курса лечения в стационаре  Перелом костей черепа Если пострадавший не дышит – сделайте искусственное дыхание.  Наложите на рану стерильную повязку.  Тщательно зафиксируйте голову.  Приложите на место травмы пузырь со льдом, полиэтиленовый пакет со снегом и  Действия по оказанию первой помощи:      т.п.   После рвоты освободите дыхательные пути и рот от рвотных масс.  Перелом костей черепа сопровождается болью, кровоизлиянием в месте перелома  Признаки:   (см. раздел «Переломы»).  При ощупывании наблюдается подвижность костных отломков.   При переломе костей основания черепа через уши или нос выделяется кровь или   мозговая жидкость, развивается кровоизлияние в клетчатку глазниц (симптом «очков»).  При переломах костей черепа травмируется головной мозг, что вызывает головные  боли, общую слабость, потерю сознания, замедление пульса, паралич конечностей,  нарушение дыхания (см. «Травматическая кома»).  28 Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  Дальнейшие действия:   пострадавшего в нейротравматологический стационар.   бережно транспортируйте пострадавшего в травматологический стационар.   пострадавшего. При перевозке необходимо следить за общим состоянием, пульсом, дыханием  При невозможности вызова медицинской бригады (ДТП, сельские условия), крайне Травмы органов грудной клетки Действия по оказанию первой помощи:   Прижмите ладонь к ране и закройте в нее доступ воздух:.   Наложите стерильную герметичную повязку на рану: o НЕДОПУСТИМО: извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.  o Дайте больному обезболивающее (анальгин и т.п.).  o Обеспечьте пострадавшему вдыхание кислорода. o ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении "сидя".             Поверх стерильной повязки наложите герметическую повязку (кусок полиэтилена,  Действия по оказанию первой помощи при проникающем ранении:   клеёнки).   Герметическую повязку сверху забинтуйте.             Дальнейшие действия:  Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации   пострадавшего в травматологический стационар. Травмы живота и органов брюшной полости Повреждения передней брюшной стенки Действия по оказанию первой помощи:   Обеспечьте пострадавшему покой.  1 Прикрыть края раны чистой салфеткой: 29 2 Прикрепить салфетку пластырем:   3 Приподнять ноги, расстегнуть поясной ремень, при возможности положить холод на живот:       ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы.  Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питьё до осмотра врачом! ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении  «лежа на     спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней  Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью Признаки:   кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани.   брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании).    возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность  кожных покровов, боль в животе.  Возможна задержка стула и газов, иногда ­ тошнота и рвота.  При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением  Дальнейшие действия:   пострадавшего в хирургический стационар неотложной помощи. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  Открытые ранения брюшной полости Обеспечьте пострадавшему покой.  Закройте рану стерильной повязкой.  Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте стерильной марлей,  Действия по оказанию первой помощи:     пропитанной вазелиновым маслом.    ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы.  Не давайте пострадавшему еду и питьё!  30 Не давайте обезболивающее до осмотра врачом!  ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении «лежа на    спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.  Признаки:  При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель  Из раны может выделяться кровь, желудочно­кишечное содержимое.  кишечника, сальника.     Дальнейшие действия:   пострадавшего в хирургический стационар неотложной помощи. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  Травмы таза и мочеполовых органов Перелом костей таза Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.  Ногам придайте полусогнутое положение.  Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.  При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку Действия по оказанию первой помощи:      Признаки:   отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.   с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.   мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки. Дальнейшие действия:   пострадавшего в травматологический стационар. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из  Характерной позой является "поза лягушки”, когда пострадавший лежит на спине  Повреждения мочеполовых органов Действия по оказанию первой помощи:    На рану наложите стерильную повязку.  Обеспечьте покой пострадавшему.                Признаки:  Повреждение мочевого пузыря сопровождается болью в области мочевого пузыря,   наличием крови в моче, невозможностью мочиться.  При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и  переполнение мочевого пузыря.    кровоизлияние в кожу и подкожные ткани.   Ранение матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением.  При ушибах наружных половых органов могут возникнуть сильные боли, отёк и  При ранении наружных половых органов возможно сильное кровотечение.                Дальнейшие действия:  Госпитализируйте пострадавшего в урологический стационар.  При травмах женских половых органов госпитализируйте пострадавшую в    гинекологический стационар.   вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03). При серьезных травмах с кровотечением для госпитализации пострадавшего  31 Ампутация конечности Остановите кровотечение (артериальное или венозное).  На рану наложите стерильную повязку.  При неполном отрыве конечности наложите фиксирующую повязку.  Дайте больному обезболивающее (анальгин).  При полном отрыве положите оторванную часть в чистый полиэтиленовый пакет,  Действия по оказанию первой помощи:       завяжите его и поместите во второй пакет.    Дальнейшие действия:   пострадавшего в хирургическое отделение стационара, специализирующегося на  приживлении оторванных органов или на сосудистых операциях.   момента травмы. Между пакетами разместите лёд, снег, холодную воду.  Доставьте оторванную часть тела вместе с пострадавшим к врачу. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03) для госпитализации  Приживление производят в срок до 12 часов (в некоторых случаях до 20 часов) с  Инородные тела Инородные тела в коже и подкожной клетчатке Действия по оказанию первой помощи:  Наложите стерильную повязку.   Не удаляйте самостоятельно инородное тело!   Дальнейшие действия:   поликлиники. Обратитесь к травматологу в травматологический пункт или к хирургу  Инородные тела в ткани века Действия по оказанию первой помощи:     спичку. Нельзя тереть веки!  Выверните нижнее веко.  Удалите инородное тело смоченной кипяченой водой ваткой, намотанной на  Действия по оказанию первой помощи при наличии инородного тела под верхним веком:        Осторожно возьмите пальцами ресницы верхнего века.  Подёргайте веко вперёд­назад.  1­й способ удаления (проводится самостоятельно):  o o 2­й способ удаления (проводится кем­то из окружающих):  o o o o o Пострадавший всё время должен смотреть вниз.  Возьмите большим и указательным пальцами ресницы верхнего века.  Оттяните веко вниз.  Большой палец левой руки положите под бровь.  Правой рукой оттяните веко от глаза.  32 o o руки.  o Большим пальцем левой руки нажмите на верхний край века.  Ресничный край века поднимите вверх, одновременно убирая палец левой  Уберите соринку.  Дальнейшие действия:   Обратитесь к окулисту.  Повреждение позвоночника Действия по оказанию первой помощи:        Осторожно положите пострадавшего на носилки спиной вниз.  Не допускайте прогибания позвоночника!  При переломе шейного отдела позвоночника укутайте шею толстым слоем ваты.  Оберните вату марлевым бинтом.  Положите пострадавшего спиной на носилки.  Под шею и плечи подложите подушки или свёртки одежды. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации  Дальнейшие действия:   пострадавшего в травматологический стационар или стационар скорой помощи с  нейрохирургическим отделением. Утопление Вытащите пострадавшего из воды.  Очистите полость рта и носа от слизи, песка, рвотных масс.  Дыхательные пути и желудок освободите от воды.  Приступите к искусственному дыханию.  При отсутствии сердцебиения ­ проведите непрямой массаж сердца. Действия по оказанию первой помощи:       Дальнейшие действия:   реанимационные мероприятия. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03), которая произведёт дальнейшие  Правила погрузки, переноски и транспортировки пострадавших. Иммобилизация На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно  переносить,  грузить и  транспортировать  его  в лечебное  учреждение,   по возможности быстро и осторожно.  Иммобилизация ­ создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.  Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных   отломков,   повреждению   нервов   и   сосудов,   расположенных   рядом   с   подвижными отломками   кости.   При   больших   ранах   мягких   тканей,   а   также   при   открытых   переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, 33 при   тяжелых   ожогах   (особенно   конечностей)   способствует   менее   тяжелому   их   течению   в дальнейшем.  На   месте   происшествия   чаще   всего   приходится   пользоваться   для   иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Иммобилизация при помощи подручных средств: а, б ­ при переломе позвоночника; в, г ­ иммобилизация бедра; д ­ предплечья; е ­ ключицы; ж ­ голени. Основным   способом   иммобилизации   поврежденной   конечности   на   период   транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных   транспортных   шин,   которые   обычно   накладывают   медицинские   работники, например   службы   скорой   помощи.   Однако   в   большинстве   случаев   при   травмах   приходится пользоваться   так   называемыми   импровизированными   шинами,   которые   изготавливаются   из подручных материалов. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой­нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают   стерильную   повязку   и   лишь   после   этого   осуществляют   иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При   сильном   кровотечении   из   раны,   когда   есть   необходимость   в   применении   жгута кровоостанавливающего,   его   накладывают   до   шинирования   и   не   прикрывают   повязкой.   Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив  шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду,  особенно при  длительной  транспортировке,  после   шинирования   поврежденную  часть тела тепло укутывают. При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию. Транспортировка пострадавших Важнейшей   задачей   первой   помощи   является   организация   быстрой,   безопасной,   щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию 34 шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При   отсутствии   какого­либо   транспорта   следует   осуществить   переноску   пострадавшего   в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных.  Носилки а­медицинские; б, в ­ импровизированные. Первую   помощь   приходится   оказывать   и   в   таких   условиях,   когда   нет   никаких   подручных средств   или   нет   времени   для   изготовления   импровизированных   носилок.   В   этих   случаях больного  необходимо  перенести  на  руках.  Первую помощь приходится   оказывать  и  в таких условиях,   когда   нет   никаких   подручных   средств   или   нет   времени   для   изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.      Переноска пострадавшего одним носильщиком: а ­ на руках; б ­ на спине; в ­ на плече. Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом   «на   спине».   Эти   способы   требуют   большой   физической   силы   и   применяются   при переноске   на   небольшие   расстояния.   На   руках   значительно   легче   переносить   вдвоем. Пострадавшего,   находящегося   в   бессознательном   состоянии,   наиболее   удобно   переносить способом «друг за другом». Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на «замке» из 3 или 4 рук.  35 Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а ­ способ «друг за другом»; б – «замок» из трех рук;  в – «замок» из четырех рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший   свободной   рукой   может   опираться   на   палку.   При   невозможности самостоятельного   передвижения   пострадавшего   и   отсутствии   помощников   возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше ­ на брезенте, плащ­палатке. Таким   образом,   в   самых   разнообразных   условиях   оказывающий   первую   помощь   может организовать   тем   или   иным   способом   транспортировку   пострадавшего.   Ведущую   роль   при выборе   средств   транспортировки   и   положения,   в   котором   больной   будет   перевозиться   или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений   во   время   транспортировки   пострадавшего   следует   перевозить   в   определенном положении соответственно виду травмы. Очень   часто   правильно   созданное   положение   спасает   жизнь   раненого   и,   как   правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку.  Положение Состояние лежа на спине на   спине   с   согнутыми   в коленях ногами на   спине   с   приподнятыми нижними   конечностями   и опущенной головой на животе           ранения головы  повреждения черепа и головного мозга  повреждения позвоночника и спинного мозга  переломы конечностей  травмы и заболевания органов брюшной полости  перелом костей таза  значительные кровопотери  шок  травмы спины  травмы затылочной части головы  36 на боку полусидя   с   вытянутыми ногами полусидя   с   согнутыми коленями травмы спины, ягодиц, тыльной поверхности ног  в состоянии комы.  при частой рвоте.  при   подозрении   на   повреждение   спинного   мозга,     когда в наличии есть только брезентовые носилки          бессознательное состояние  травмы шеи  значительные повреждение верхних конечностей  травмамы мочевых и половых органов  подозрение на кишечную непроходимость  другие острые заболевания брюшных органов  травмы брюшной полости  ранения грудной клетки  37