Рабочая тетрадь по дисциплине "Основы патологии"

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Вологодской области

«ЧЕРЕПОВЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ Н.М. АМОСОВА»

Рабочая тетрадь

 по дисциплине «Основы патологии»

для студентов I курса

  Специальности: 31.02.01 «Лечебное дело»

31.02.02. «Акушерское дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

31.02.03 «Лабораторная диагностика»

г. Череповец

2015 г.

Составитель: Ганичева Э.Р., преподаватель высшей квалификационной категории.

Рабочая тетрадь по дисциплине «Основы патологии»

Данное пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС 3 поколения и полностью отвечает требованиям, предъявляемым к учебным пособиям для студентов, и является  необходимым учебным материалом для подготовки к практическим занятиям по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Лабораторная диагностика»,а также является методическим пособием для самоподготовки студентов, пропустивших занятия, а также при подготовке к итоговой аттестации по дисциплине.

Пособие может быть использовано для студентов медицинских училищ и колледжей, изучающих основы патологии. "Рабочая тетрадь" облегчает работу студента на практических занятиях, позволяет экономить время преподавателю при опросе студентов и позволяет студентам более глубоко изучить учебный материал

Пояснительная записка

Уважаемый студент!

Рабочая тетрадь составлена на основании Государственных требований к уровню подготовки выпускника по специальностям 31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02. «Акушерское дело», 34.02.01 «Сестринское дело», 31.02.03 «Лабораторная диагностика», учебной программы по предмету «Основы патологии» средних медицинских учебных заведений.

Учебные материалы, изучаемые на практических занятиях по основам патологии, направлены на повторение и закрепление теоретических знаний.  С этой целью задания содержат различные формы упражнений: составление словаря терминов, ответы на вопросы, задания в открытой форме, практические задачи и иллюстрированные задания. 

По каждой теме в соответствии с программой:

·        разработаны цели обучения;

·        предполагаемый уровень требований знаний и умений;

·        предусмотрены задания для самоподготовки и способы их выполнения;

·        указана учебная и дополнительная литература для выполнения заданий;

Настоящее руководство позволит Вам успешно подготовиться к занятию, сформировать систему знаний, более полно оценить объем дисциплины и уровень собственных знаний и умений.

Для активизации познавательной деятельности, развития познавательной самостоятельности в пособии даны задания обязательные к выполнению и задания дополнительные (помеченные *).

Содержание пособия

Тема 2.1.Патология обмена веществ. Дистрофия

Цель - углубить и закрепить знания о нарушении обмена веществ в организме и его тканях.

Перед решением заданий:

Студент должен иметь представление:

ü    О клеточных и внеклеточных механизмах развития дистрофии.

ü    О биологической роли белков, жиров и углеводов

ü    О нарушении регуляции кислотно-основного равновесия

ü    О нарушении водного обмена

ü    О камнеобразовании

После изучения темы и выполнения заданий:

Студент должен знать:

ü    Дистрофии, их классификацию.

ü    Причины и механизмы развития дистрофий.

ü    Виды паренхиматозных, стромально-сосудистых и смешанных  дистрофий.

ü    Виды отеков.

Студент должен уметь:

ü    Использовать медицинскую терминологию по теме.

ü    Определять признаки дистрофии и их морфологию.

ü    Решать задания итогового контроля.

ü    Решать ситуационные задачи и приводить примеры заболеваний.

Часть 1 «Нарушение обмена веществ в организме и его тканях».

Задание № 1.

Составить глоссарий по теме.

Агенезия, алкалоз, анасарка, аплазия, асцит, ацидоз, витилиго, гемосидероз, гипогидратация, гипергидратация, гипоплазия, гиперкератоз, гиперазотемия, гиперкетонурия, гиперкетонемия, гипопротеинемия, гипогликемия, гипергликемия, гомеостаз, дегидратация, дистрофия, диспротеиноз, желтуха, ихтиоз, кахексия, конкремент, лейкоплакия, лейкодерма, липидоз, меланоз, невус, повреждение, петрификация.

Задание № 2.

 Дополните предложения и ответьте на вопросы.

1.Каким термином принято называть структурную патологию, в основе которой лежит  нарушение обмена различных веществ___________________

2.Как конкретно на структурном уровне проявляется дистрофия?

1.___________________

2.____________________

3.Дайте определение дистрофии _________________________________

4. В чем заключается механизм инфильтрации при дистрофии?_____________________

5.В чем заключается механизм декомпозиции при дистрофии?______________________

6.В чем заключается механизм извращенного синтеза?____________________

7.В чем заключается механизм трансформации?__________________

8.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от их топографии:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

9.Классификация дистрофий в зависимости от нарушенного вида обмена:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

5.______________________

10.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от генетических факторов?

1.___________________

2.___________________

11.Какие виды дистрофий выделяют в зависимости от распространения процесса?

1.___________________

2.___________________

12.Дайте определение паренхиматозной дистрофии ___________________________

13. Морфологическая классификация приобретенных паренхиматозных белковых дистрофий:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

14.Дайте определение гиалиново-капельной дистрофии ________________________

15.Дайте определение гиалиново-капельной дистрофии ________________________

16.В каких органах чаще развивается гиалиново-капельная дистрофия, и при каких заболеваниях?

1.__________________

2.__________________

17.Исход гиалиново-капельной дистрофии:

1.___________________

2.___________________

18.Функциональное значение гиалиново-капельной дистрофии:

1.___________________

2.___________________

19.Дайте определение гидропической дистрофии____________________________

20.Перечислите основные процессы, которые происходят в клетке при развитии гидропической дистрофии:

1.____________________

2.____________________                                 3.____________________

21.Назовите наиболее частые места локализации гидропической дистрофии:

1.____________________

2.____________________

3.____________________

22.При каких заболеваниях чаще встречается гидропическая дистрофия:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

23.Перечислите исходы гидропической дистрофии:

1._____________________

2._____________________

24.Значение гидропической дистрофии:

1.______________________

2.______________________

25.Назовите проявление роговой дистрофии:

1.______________________

2.______________________

26.Назовите несколько патологических состояний, при которых развивается роговая дистрофия:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

27.Какой может быть исход роговой дистрофии?_________________________

28.Дайте определение паренхиматозной жировой дистрофии?______________

29. Назовите этиологические факторы, вызывающие паренхиматозную жировую дистрофию:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

5.______________________

30.В каких органах чаще возникает паренхиматозная жировая дистрофия:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________

31.Исход паренхиматозной жировой дистрофии:

1.______________________

2.______________________

32.Значение паренхиматозной жировой дистрофии___________________________

33.Дайте определение паренхиматозной углеводной  дистрофии________________

34.Как проявляется слизистая паренхиматозная дистрофия:

1._______________________

2._______________________

35.При каких заболеваниях чаще встречается слизистая паренхиматозная дистрофия:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

36.Исходы слизистой паренхиматозной дистрофии:

1._______________________                                 2._______________________

37.Дайте определение стромально-сосудистой (мезенхимальной ) дистрофии_________________________

38.Перечислите виды мезенхимальных белковых дистрофий:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________

39.Перечислите заболевания, при которых может развиться мукоидное набухание и фибриноидное набухание:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________

5.________________________

40. В каких органах чаще наблюдается мукоидное и фибриноидное набухание:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

41.Дайте определение мукоидному набуханию______________________________

42.Перечислите исходы мукоидного набухания:

1._______________________

2._______________________

43.Перечислите исходы мукоидного набухания:

1._______________________

2._______________________

44.Дайте определение фибриноидному набуханию._____________________

45. Что такое фибриноид?_____________________________________

46.Исход фибриноидного набухания:

1._______________________

2._______________________

47.Исход фибриноидного некроза

1.___________________________

2.___________________________

48.В чем заключается значение фибриноидного  набухания___________________

49.Дайте определение гиалинозу__________________________________

50.В исходе, каких, патологических процессов развивается гиалиноз:

1._________________________

2._________________________

3._________________________

4._________________________

51.Дайте классификацию процесса гиалиноза по локализации:

1._______________________

2._______________________

52.В каких органах наиболее часто развивается гиалиноз сосудов:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

53.При каких заболеваниях чаще развивается простой системный сосудистый гиалиноз:

1._______________________

2._______________________

54.При каких заболеваниях чаще встречается системный гиалиноз?_________________

55.Исходы гиалиноза:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

56.Значение гиалиноза  сосудов_____________________________________________

57.Значение гиалиноза соединительной ткани:

1.________________________

2.________________________

58.Дайте определение амилоидозу___________________________________________

59.Из чего состоит амилоид:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________.

60. Что такое первичный амилоидоз?_______________________________

61.Что такое вторичный амилоидоз?________________________________

62.Что такое наследственный амилоидоз_____________________________

63.Что такое старческий  амилоидоз_________________________________

64.Какой вариант амилоидоза встречается чаще?______________________

65.Перечислите заболевания, при которых может развиться амилоидоз:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

66.Внешний вид органов при выраженном амилоидозе:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

67.При первичном амилоидозе поражаются:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4._____________________

68.Какой тип поражения, учитывая клинические проявления, превалирует при наследственном  амилоидозе_______________________________

69.Какие органы наиболее часто поражаются при вторичном амилоидозе

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

5.______________________

70.Органы, наиболее часто поражаемые при старческом амилоидозе:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

71.Назовите индикатор, выявляющий амилоид в гистологических препаратах:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

72.В чем заключается плохой прогноз амилоидоза:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

73.Основные причины смерти больных амилоидозом:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

74.Дайте определение стромально-сосудистой жировой дистрофии_________

75.Как проявляется нарушение обмена нейтрального жира:

1._______________________

2._______________________

76.Классификация общего ожирения (тучности) по этиологии:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

77.Дайте классификацию общего ожирения:

1._______________________

2._______________________

78.Какие формы ожирения выделяют, учитывая внешние проявления:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4.________________________

79.По степени ожирения различают:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________

80.По гистологическому признаку ожирение бывает:

1.________________________

2.________________________

81.Что такое гипертрофическое ожирение?________________________________

82.Что такое гиперпластическое ожирение?________________________________

83.Каково течение гипертрофического ожирения?___________________________

84.Каково течение гиперпластического ожирения?___________________________

85.Какой орган всегда поражается при ожирении любого  вида?________________

86.Перечислите морфологические изменения сердца при общем ожирении:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

87.Чем опасно ожирение сердца (значение)?___________________________

88.Развитию, каких заболеваний способствует ожирение?

1._____________________

2.______________________

3.______________________

89. При каких заболеваниях развивается истощение?

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

90. Дайте определение смешанной дистрофии.___________________

91. Какие группы смешанных дистрофий вы знаете?

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4. ______________________

92.Что такое пигменты?_____________________________________________

91.Какие группы эндогенных пигментов вы знаете?

1._______________________

2._______________________

3.________________________

92.Назовите основные проявления нарушения обмена хромопротеидов:

1._________________________

2._________________________

93.Перечислите гемоглобиногенные пигменты, имеющиеся в организме в норме:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

94.Перечислите гемоглобиногенные пигменты, не встречающиеся в норме:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

95.Что такое гемосидероз?________________________________

96 Назовите варианты гемосидероза:

1.____________________

2.____________________

97.Что такое местный гемосидероз_________________________________

98.Приведите примеры местного гемосидероза:

1.____________________

2.____________________

99. Какие гемоглобиногенные пигменты образуются в кровоизлияниях:

1.____________________

2.____________________

3.____________________

100.Причины развития общего гемосидероза:

1._____________________

2._____________________

101.Что такое, первичный гемохроматоз?______________________

102.Что такое, вторичный, гемохроматоз?____________

103.Назовите заболевания, при которых бывает внутрисосудистый гемолиз  с развитием распространенного (общего) гемосидероза:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

5.______________________

104.Где откладывается гемосидерин при внутрисосудистом гемолизе?

1.______________________

2.______________________

3.______________________

4.______________________

105.Как проявляется нарушение обмена билирубина:

1.________________________

2.________________________

106.Что такое желтуха ?_________________________

107.Перечислите виды желтух:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

108.Что такое гемолитическая желтуха?_____________________________

109.При каких заболеваниях развивается гемолитическая желтуха:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

4._______________________

5._______________________

6._______________________

110.Что такое паренхиматозная  желтуха?____________

111.Перечислите заболевания, при которых может развиться паренхиматозная желтуха:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

112.Что такое  подпеченочная желтуха?_________

113.Какие заболевания связаны с развитием подпеченочной желтухой:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4.________________________

114.Какие внепеченочные изменения развиваются при механической желтухе:

1.________________________

2.________________________

3.________________________

4._________________________

115.Что  обуславливает интоксикацию, развивающуюся при механической желтухе?________________________________________

116.Когда образуется солянокислый  гематин?______________

117.Дайте классификацию нарушений обмена меланина:

1._______________________

2._______________________

118.При каких патологических состояниях может развиваться распространенный меланоз:

1._______________________

2._______________________

119.Дайте  определение невусу_______________________

120..Приведите примеры приобретенного местного гипермеланоза:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

121.Когда может развиваться очаговый гипомеланоз?

1.____________________

2.____________________

122.Назовите липидогенные пигменты:____________

123.Как называется нарушение обмена, при котором образуется пигмент липофусцин________________

124.Перечислите проявления нарушения обмена нуклеопротеидов:

1.______________________

2.______________________

3.______________________

125.Какие ткани и органы поражаются при подагре:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

126.Дайте определение обызвествлению:________________

127.Назовите формы обызвествления:

1._______________________

2._______________________

3._______________________

128.Дайте определение метастатического обызвествления ___________

129Дайте определение дистрофическому обызвествлению____________

130.Приведите примеры дистрофического обызвествления:

1.____________________

2.____________________

3.____________________

131.Что такое камни  (конкременты)?________________

132.Что необходимо для камнеобразования:

1.____________________

2._____________________

133.Общие факторы имеющие значение в камнеобразовании:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

134.Какие местные факторы имеют значение при камнеобразовании:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

135.Отрицательные последствия камней:

1_______________________

2.______________________

3.______________________

36.Дайте определение и назовите синонимы тезаурисмозов:

1._____________________

2._____________________

137.Назовите основные виды нарушения содержания тканевой жидкости:

1.________________________

2.________________________

138. Перечислите макроскопические признаки отека:

1._________________________________

2._________________________________

3._________________________________

4._________________________________

139. Как называется водянка:

1. околосердечной полости:_______________

2. плевральной полости:__________________

3. брюшной полости:_____________________

4. полостей желудочков головного мозга:______________________

140 Приведите классификацию отеков в зависимости от заболеваний и причин, вызвавших их:

1._____________

2._____________

3._____________

4._____________

5._____________

6._____________

7._____________

8._____________

9._____________

10_____________

Задание № 3.

Решите задачи.

Задача 1.

У маленького ребенка грудного возраста тяжелая дизентерия, высокая температура тела, признаки интоксикации. Известно, что при таких ситуациях могут развиваться дистрофические изменения в паренхиматозных органах, в том числе жировая дистрофия печени (стеатоз печени).

1. Опишите макроскопические изменения печени при стеатозе.

2. Опишите микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при стеатозе.

3. Укажите этиологический фактор, вызвавший жировую дистрофию печени в данном случае.

4. Назовите наиболее реальный исход жировой дистрофии печени у ребенка, больного дизентерией.

5.  Приведите примеры других заболеваний (патологических состояний), при которых развивается стеатоз печени.

Задача 2.

Мужчина средних лет страдал хроническим алкоголизмом, смерть наступила от алкогольной интоксикации (содержание этилового спирта в крови 5,2‰). На судебно-медицинском вскрытии печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, дряблой консистенции («гусиная печень»).

1. Какой морфологический вид дистрофии развился в печени?

2. Опишите микроскопические (гистологические) изменения гепатоцитов при такой дистрофии.

3. Укажите этиологический фактор дистрофии печени в данном случае.

4. Обратима ли эта дистрофия у больных с алкоголизмом?

5. Назовите исходы такой дистрофии гепатоцитов.

Задача 3.

Больной 62-х лет умер от острого лейкоза. На вскрытии кроме изменений, характерных для этой опухоли, обнаружена патология сердца. Оно увеличено в размерах, миокард дряблый, на разрезе глинистого вида, со стороны эндокарда, особенно в области папиллярных мышц, бело-желтая исчерченность.

1. Какой морфологический вид дистрофии развился в миокарде?

2. Какой гистологической окраской необходимо воспользоваться для диагностики этой дистрофии?

3. Опишите микроскопические изменения миокарда .

4. Какое образное название используют для обозначения макроскопического вида сердца при этой дистрофии?

5. Оцените значение описанной патологии миокарда.

Задача 4.

У больного тяжело протекающий гломерулонефрит, нефротический синдром, высокая протеинурия. Смерть наступила от почечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала тяжелая патология почек подтверждена, имеются изменения эпителия извитых канальцев, в них гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия.

1. Что такое гиалиново-капельная дистрофия?

2. Что такое гидропическая дистрофия?

3. Объясните патогенез развития этих видов дистрофий в данном случае.

4. Обратимы ли эти виды дистрофии?

5. Каков их исход?

Задача 5.

Больной с подозрением на острый алкогольный гепатит, был вынужден госпитализироваться. Для уточнения диагноза произведена пункционная биопсия печени, подтвердившая клинический диагноз. В гистологических препаратах кроме воспалительных изменений обнаружены жировая и гидропическая дистрофия гепатоцитов, а также тельца Мэлори.

1. Опишите, как выглядят гепатоциты при жировой дистрофии?                      

2. Опишите, как выглядят гепатоциты при гидропической дистрофии?

3. Что такое тельца Мэлори? К какому виду дистрофий их относят?

4. Подумайте о возможности обратимости этих изменений гепатоцитов.

5. Каковы исходы описанной патологии гепатоцитов?

Задача 6.

В патологоанатомическое отделение поступил биопсийный материал с клиническим диагнозом лейкоплакия нижней губы. При гистологическом исследовании в многослойном плоском эпителии обнаружен гиперкератоз, кроме этого ряд изменений, свидетельствующих о перестройке эпителия.

1. Назовите морфологический вид дистрофии, развившейся в многослойном плоском эпителии.

2. Что такое лейкоплакия?

3.Почему принято так называть эту патологию?

4. Чем опасна лейкоплакия?

5. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается гиперкератоз.

Задача 7.

Ребенок умер от острого ревматизма. На вскрытии обнаружен ревматический эндокардит (воспаление эндокарда) с поражением створок митрального клапана. При гистологическом исследовании, в том числе с использованием специальных гистологических окрасок, констатировано фибриноидное набухание соединительной ткани створок.

1.                 Перечислите последовательные стадии дезорганизации соединительной ткани при ревматизме.

2. На какой стадии патология обратима?

3. Опишите гистологические изменения соединительной ткани створок клапана при фибриноидном набухании.

4. Каков исход фибриноидного набухания?

5. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых встречается фибриноидное набухание.

Задача 8.

Смерть больного наступила во время гипертонического криза (внезапного подъема артериального давления) от нарушения мозгового кровообращения (внутримозгового кровоизлияния). В секционном материале при изучении гистологических препаратов во многих органах изменения стенок мелких артерий (артериол), в том числе фибриноидное набухание и фибриноидный некроз.

1.                 Дайте определение фибриноидного набухания.

2.                 Дайте определение фибриноиду.

3. Назовите процессы, происходящие в стенке артериол при фибриноидном набухании.

4. Объясните патогенез развития внутримозгового кровоизлияния при фибриноидном набухании и фибриноидном некрозе стенки артериолы.

5. Каковы возможные исходы фибриноидного набухания и фибриноидного некроза?     

Задача 9*.

Больной умер от ревматического порока сердца. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, укорочены, деформированы, очень плотные, на разрезе белесоватого полупрозрачного вида. Сделан вывод о склерозе и о гиалинозе створок клапана.

1. Дайте определение гиалиноза.

2. В результате, каких последовательных стадий дезорганизации соединительной ткани развивается гиалиноз при ревматизме?

3. Опишите микроскопическую картину изменений створок митрального клапана умершего.

4. Оцените значение гиалиноза в данном случае.      

5. Каковы возможные исходы гиалиноза створок клапана сердца?

Задача 10.*

У мужчины 55 лет многолетняя гипертоническая болезнь с поражением кровеносных сосудов разных органов, тяжелая патология сердца, смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании секционного материала обнаружен системный гиалиноз стенок артериол разных органов.

1. Какой вид сосудистого гиалина сформировался в стенках артериол у больного?

2. В артериолах каких органов он наиболее часто развивается при гипертонической болезни?

3. Опишите морфогенез сосудистого гиалина артериол при гипертонической болезни.

4. Укажите значение такого гиалиноза.

5. Возможен ли какой-либо исход такого гиалиноза?

Задача 11.*

После термического ожога в коже в области локтевого сустава грубый соединительнотканный рубец хрящевой плотности, ограничивающий движение. При гистологическом исследовании, иссеченного, хирургическим путем патологического очага, обнаружено разрастание соединительной ткани с отложением гомогенного однородного белкового вещества (гиалина), окрашенного эозином в розовый цвет.

1. О какой дистрофии идет речь?

2. В исходе, какого патологического процесса (на фоне какой патологии) развилась эта дистрофия?

3. Какие трансформации могут происходить с гиалином?

4. Какое значение имеет описанная дистрофия в данном случае?

Задача 12.

Больной длительное время страдал хроническим бронхитом, с бронхоэктазами (хроническим гнойно-деструктивным заболеванием легких). В последний раз госпитализирован в больницу с начинающимися проявлениями хронической почечной недостаточности. Высказано предположение о начале развития вторичного амилоидоза.

1. Дайте определение амилоидозу.

2. Что такое вторичный амилоидоз?

3. Почему у больного развивается хроническая почечная недостаточность?

4. Какие органы, кроме почек, могут поражаться при вторичном амилоидозе?

5. Каково значение амилоидоза?

Задача 13*.

Изучение амилоидоза началось в 19 веке. Рокитанский первым описал необычный внешний вид органов и назвал патологию «сальной болезнью». Вирхов, пытаясь установить химическую природу этого вещества, провел ряд микрохимических окрасок и ввел термин «амилоид» и «амилоидоз» (amylum – крахмал).

1. Почему Рокитанский использовал термин «сальная болезнь»?

2. Почему Вирхов дал название «амилоид»?

3. Какие существуют специальные окраски для выявления амилоида у секционного стола и в гистологических препаратах?

4. Что такое, метахромазия и с какими красителями ее дает амилоид?

5. Какова химическая природа амилоида, из каких составных компонентов состоит амилоид?

Задача 14.

У женщины 57 лет тяжелая форма ожирения (III степени), имеется увеличение объема жировой клетчатки в различных локализациях, жалобы на сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке. Кроме этого ряд сопутствующих заболеваний, развившихся на фоне ожирения.

1. Что такое общее ожирение?

2. Какому избытку веса соответствует III степень ожирения?

3. Каковы, морфологические изменения в сердце у данной больной?

4. Что такое гипертрофическое ожирение, что такое гиперпластическое ожирение?

5. Перечислите заболевания, которые закономерно развиваются на фоне общего ожирения?

Задача 15.

У ребенка после падения с велосипеда в коже бедра кровоподтек багрово-синюшного цвета. С течением времени цвет его менялся («цветение» кровоподтека) до желтовато-коричневого, желтовато-зеленоватого, через некоторое время от патологического очага не осталось и следа.

1. Какой пигмент обусловил багрово-синюшный цвет кровоподтека?

2. Какие гемоглобиногенные пигменты образовались с течением времени на месте кровоизлияния?

3. Назовите гемоглобиногенные пигменты, образующиеся в норме и при патологии.

4. Назовите пигмент, образующийся внеклеточно в центре кровоизлияния.

5. Объясните, почему у больных с обширными кровоизлияниями может повышаться уровень билирубина крови?

Задача 16.

На вскрытии труп женщины, умершей от порока сердца при наличии тяжелой сердечной недостаточности. В легких хронический венозный застой, выраженный гемосидероз, пневмосклероз (картина бурой индурации легких).

1. Какой цвет приобретают легкие при гемосидерозе?

2. Какой это гемосидероз по распространенности (общий, местный)?

3. Что такое общий и что такое местный гемосидероз?

4. Как называются клетки, синтезирующие гемосидерин, как называются клетки, содержащие гемосидерин?

5. Объясните патогенез образования гемосидерина при хроническом венозном застое в легких.

Задача 17.

При патологоанатомическом вскрытии мужчины, умершем от механической желтухи, вызванной раковой опухолью головки поджелудочной железы, кожа, слизистые оболочки, мозговые оболочки окрашены в желтый цвет. Имеются тяжелые изменения в почках.

1. Дайте определение желтухи.

2. Дайте определение механической желтухи.

3. Уточните, какой вариант билирубина повышается при механической желтухе (прямой, непрямой)?

4. Как вы объясните развитие механической желтухи у больного с опухолью поджелудочной железы.

5. Какие тяжелые изменения могут быть в почках при механической желтухе?

Задача 18.

Больной страдает редкой формой анемии, ему приходиться периодически переливать кровь. После одного из переливаний возникло осложнение гемолитическая желтуха. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки желтого цвета. В крови увеличение содержания билирубина.

1. Что такое гемолитическая желтуха?

2. Какой пигмент окрасил кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет?

3. Какой вариант билирубина (прямой, непрямой) повышается в крови при гемолитической желтухе?

4. Может ли у такого больного развиться общий гемосидероз и почему?

5. В каких органах накапливается гемосидерин при общем гемосидерозе?

Задача 19.

У многих людей в коже имеются пигментные образования, называемые невусами или родимыми пятнами (родинками). С течением жизни в них происходит целый ряд морфологических изменений. В некоторых случаях невусы подлежат хирургическому удалению с обязательным гистологическим исследованием.

1. Что такое невус?

2. Какой пигмент накапливается в невусах и какого он цвета?

3. В каких клетках синтезируется этот пигмент?

4. Почему ряд невусов подлежит хирургическому удалению?

5. Приведите примеры патологических процессов, при которых местно в коже увеличивается содержание этого пигмента.

Задача 20.

Больной обратился к онкологам в связи с новообразованием кожи, растущим в виде узла темного, почти черного цвета. Опухоль удалили хирургическим путем. При гистологическом исследовании опухоль незрелая, злокачественная, клетки ее содержат включения пигмента коричневого цвета, местами пигмент располагается внеклеточно.

1. Как можно назвать такую опухоль?

2. Какой пигмент находится в клетках опухоли?

3. К какой группе эндогенных пигментов (хромопротеидов) он относится?

4. В каких клетках образуется этот пигмент?

5. Приведите примеры патологических состояний (заболеваний), при которых местно увеличивается или уменьшается содержание этого пигмента?

Задача 21*.

У больного трудно диагностируемая патология с адинамией, гипотонией, распространенной коричневой пигментацией кожных покровов (распространенным гипермеланозом). Высказано предположение о двухстороннем поражении надпочечников с развитием аддисоновой болезни. В этом направлении проводится обследование.

1. Какой пигмент обусловил коричневую окраску кожных покровов?

2. В каких клетках кожи он синтезируется?

3. Что такое аддисонова болезнь?

4. Почему развитие распространенного гипермеланоза может быть связано с патологией надпочечников?

5. Приведите примеры патологических состояний, при которых развивается распространенный приобретенный гипермеланоз?

Задача 22.

Мужчина пожилого возраста умер от рака легких IV стадии с многочисленными метастазами в разных органах. Обращала внимание резкая кахексия, распространенный гипермеланоз, сердце уменьшено в размерах, миокард бурого цвета, имелась бурая атрофия печени.

1. Как можно назвать изменения, обнаруженные в сердце?

2. Какой пигмент обусловил бурое окрашивание миокарда и печени?

3. В каких клетках он накапливается в сердце и в печени?

4. Какова функция этого пигмента?

5. Приведите другие примеры, когда наблюдается накопление этого пигмента.

Задача 23.

При рентгенологическом исследовании легких у мужчины, излеченного от туберкулеза, в верхушке правого легкого обнаружены небольшие очаги интенсивного затемнения с четкими контурами. Рентгенолог назвал их петрификатами.

1. Дайте определение известковой дистрофии.

2. Дайте определение петрификации.

3. Объясните связь очагов обызвествления с туберкулезом легких, в исходе какого патологического процесса они образовались?

4. Как нужно оценить появление извести при туберкулезе (положительно, отрицательно)?

5. Приведите примеры других патологических изменений, в исходе которых развивается петрификация?

Задача 24.*

На вскрытии трупа мужчины старческого возраста обнаружены резкие изменения аорты, интима ее с многочисленными атеросклеротическими бляшками, часть бляшек каменистой плотности, режется с хрустом. При гистологическом исследовании в них отложение солей кальция- извести.

1. Какая форма (вид) обызвествления развилась в атеросклеротических бляшках?

2. Дайте определение этой формы (виду) обызвествления.

3. На месте какой патологии отложилась известь в атеросклеротической бляшке?

4. В какой цвет при окраске гематоксилином/эозином окрашиваются

соли кальция?

5. Перечислите очаговые патологические процессы, при которых возможно отложение извести?

Задача 25.

У больного опухоль околощитовидной железы, выраженный остеопороз (резорбция костной ткани), гиперкальциемия, нефрокальциноз, множественные известковые метастазы в разных органах.

1. Какая форма (вид) обызвествления у больного?

2. Дайте определение этой формы обызвествления.

3. Перечислите органы, где откладывается известь при этой форме

обызвествления?

4. Какой это кальциноз местный или распространенный?

5. Приведите примеры заболеваний (патологических состояний), при которых возможно развитие известковых метастазов?

Задача 26.

Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена почка, увеличенная в размерах, с резко расширенными чашечками и лоханкой, последние заполнены прозрачной жидкостью (гидронефроз). В области устья мочеточника располагается коралловидный камень бело-желтого цвета.

1. Что такое камни?

2. Из каких частей построен любой камень?

3. Какие камни по химическому составу встречаются в почках?

4. Объясните, почему развился гидронефроз?

5. Какие еще осложнения грозят больному с почечнокаменной болезнью и почему больному произведена операция?

Задача 27.

В патологоанатомическое отделение из операционной доставлен удаленный желчный пузырь, увеличенный в размерах с толстыми плотными стенками, заполненный многочисленными фасетчатого вида камнями зеленого цвета.

1. Назовите вид камней по химическому составу, находившихся в желчном пузыре.

2. Какие еще варианты камней по химическому составу могут образовываться в желчном пузыре?

3. Объясните, почему образуются камни в желчном пузыре?

4. Какие осложнения грозят больному с желчнокаменной болезнью и

почему это заболевание лечится оперативно?

Задача 28.

Больной 50-ти лет обратился в поликлинику в связи с развитием под кожей первого пальца стопы узлового уплотнения. Отмечает приступообразную болезненность патологического очага. После хирургического удаления материал направлен в патологоанатомическое отделение, при гистологическом исследовании сделан вывод о наличии подагрической шишки.

1. Что такое подагра?

2. Объясните патогенез образования подагрической шишки.

3. Опишите гистологические изменения в коже при подагре.

4. Какие еще органы и ткани поражаются при подагре?

5. Поражение, какого органа наиболее опасно при подагре?

Задача 29.

Мужчина 45-ти лет умер от хронического гломерулонефрита, протекавшего с нефротическим синдромом (высокая протеинурия, отеки). На вскрытии выраженный отек кожи, скопление отечной жидкости в брюшной и плевральных полостях. При гистологическом исследовании секционного ма-

териала в почках тяжелая патология клубочков и канальцев (в эпителии извитых канальцев выраженная белковая дистрофия).

1.Опишите внешний вид жидкости в брюшной и плевральных полостях.

2. Объясните патогенез отека в данном случае.

3. Как вы назовете такие отеки, учитывая их патогенез и учитывая их этиологию?

4. Дайте классификацию отеков по патогенезу.

5. Дайте классификацию отеков по этиологии.

Задача 30*.

У умершего неоперабельная опухоль головного мозга. При проведении патологоанатомического вскрытия констатирован резко выраженный отек головного мозга, вещество мозга повышенной влажности, блестящее на разрезе, из мелких сосудов вытекает кровь, имеется вклинение миндалин

мозжечка в большое затылочное отверстие.

1.Объясните этиопатогенез отека головного мозга в данном случае.

2. Назовите вид этого отека, учитывая его патогенез.

3. Опишите микроскопическую (гистологическую) картину отека головного мозга.

4. Какое отношение отек головного мозга имел к смерти больного (значение отека)?

5. Назовите другие заболевания (патологические состояния), при которых может развиваться отек головного мозга?

Задача 31*.

Ребенок умер от дифтерии. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности, обусловленной тяжелым токсическим миокардитом. На вскрытии выявлен отек легких. При внешнем осмотре легкие увеличены в размерах, пониженной воздушности, тестоватой консистенции, с поверхности среза стекает пенистая жидкость, слегка окрашенная кровью.

1. Объясните этиопатогенез отека легких в данном случае.

2. Какой это вид отека по патогенетической классификации?

3. Опишите микроскопическую (гистологическую) картину легких при отеке.

4. Объясните причастность отека легких к смерти больного.

5. Назовите несколько заболеваний (патологических состояний), при которых развивается отек легких.

Задание № 4.

На рисунках указать структуры, обозначенные цифрами

Диспротеинозы.

Микропрепарат № 1 “ Зернистая  дистрофия эпителия извитых канальцев  почки.”

Окраска:      гематоксилином  и  эозином. Увеличение большое.

1   4   3   2

Микропрепарат № 2 “ Гиалиноз желтого тела яичников и сосудов.”

Окраска:      гематоксилином  и  эозином. Увеличение малое.

1   3   2

Амилоидоз, нарушение обмена  сложных  белков  и  хромопротеидов.

Микропрепарат № 3 “ Амилоидоз  почки.”

Окраска:       конго  рот. Увеличение малое.

4   3   2   1

Микропрепарат № 5 “ Гемосидероз печени.”

Окраска:      по Перлсу. Увеличение малое.

2   1

Микропрепарат № 6 “ Амилоидоз  селезенки.”

Окраска:       конго  рот. Увеличение малое.

Микропрепарат № 7 “ Гемомеланоз печени.”

Окраска:       гематоксилином  эозином . Увеличение малое.

Нарушение жирового обмена.

Микропрепарат № 8 “ Жировая дистрофия печени.”

Окраска:       гематоксилином  и эозином. Увеличение малое.

2   1   3

Микропрепарат № 9 “ Жировая дистрофия миокарда.”

Окраска:       суданом 3. Увеличение малое.

3   2   1

Микропрепарат № 10 “ Обызвествление стенок артерий.”

Окраска:       гематоксилином и эозином. Увеличение малое.

1   2

Микропрепарат № 11 “ Отложение липоидов в стенке артерии при атеросклерозе.”

Окраска:       суданом 3. Увеличение малое.

2   1