САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

САНИТАРНО­ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ  ТРЕБОВАНИЯ  К ОБРАЩЕНИЮ С  МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ     Мусина Ольга Александровна Преподаватель безопасной среды для  пациента и персонала. Спасского филиала КГБПОУ  «ВБМК»

Санитарно­эпидемиологические  правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790­10  Утверждены Постановлением Главного     государственного санитарного врача  Российской Федерации от 09.12.2010 N 163

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ  ОТХОДОВ Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической,  токсикологической  и  радиационной  опасности,  а  также  негативного  воздействия  на  среду  обитания  подразделяются  на  пять  классов  опасности Класс А ­ эпидемиологически безопасные отходы,  приближенные по составу к твердым бытовым  отходам (далее ­ ТБО). Класс Б ­ эпидемиологически опасные отходы. Класс В ­ чрезвычайно эпидемиологически  опасные отходы. Класс Г ­ токсикологически опасные отходы 1 ­ 4  классов опасности. Класс Д ­ радиоактивные отходы.

Класс опасности ­ Класс А             эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по  составу к твердым бытовым отходам (далее ­ ТБО)         Характеристика морфологического состава   Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов,  инфекционными больными.    Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие  потребительские свойства.    Смет от уборки территории и так далее.    Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений  организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую  деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или  одноразовые пакеты.  красного.    Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и    Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или  внутри многоразовых контейнеров.    Емкости для сбора отходов и тележки должны быть  промаркированы "Отходы. Класс А".   Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты  доставляются с использованием средств малой механизации и  перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для  сбора отходов данного класса, установленные на специальной  площадке (помещении).   Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и  дезинфекции.

Класс опасности ­ Класс Б               эпидемиологически опасные отходы          Характеристика морфологического состава  Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и  инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими  жидкостями.  Патологоанатомические отходы.  Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые  отходы из инфекционных отделений.  Отходы из микробиологических, клинико­диагностических лабораторий,  фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с  микроорганизмами 3 ­ 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.  Живые вакцины, непригодные к использованию.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую)  упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от  морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые  влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку,  исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые  непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию  и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей  медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов  класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с  предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники,  иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.  Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена  производится ежедневно. на специальных стойках­тележках или контейнерах.  После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в  данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок­ стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые  (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами  подразделения в открытых емкостях не допускается.  При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения  (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью  "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии  ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации

Класс опасности ­ Класс В   чрезвычайно   эпидемиологически опасные отходы             Характеристика морфологического состава  Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые  могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно­ эпидемиологического благополучия  населения и требуют проведения  мероприятий по санитарной охране территории.        Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств,  работающих с микроорганизмами 1 ­ 2 групп патогенности.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую  (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую  красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава  отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие  (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в  твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку  (контейнеры). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна  быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за  сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований  биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием  бирок­стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов  класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.  Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых  емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из  подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В  маркируются надписью "Отходы. Класс В" с нанесением названия организации,  подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях  помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного  хранения медицинских отходов.

Класс опасности ­ Класс Г токсикологически опасные отход 1 ­ 4 классов      опасности             Характеристика морфологического состава  Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические,  дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.                              Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.  Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.                                      Отходы от эксплуатации оборудования,  транспорта, систем  освещения и другие.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и  генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в  результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие),  относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации  запрещается.  Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте  образования с применением специальных средств. Также необходимо  провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами  должны производиться с применением специальных средств  индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не  подлежащие использованию, собираются в одноразовую  маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в  маркированные емкости ("Отходы. Класс Г") в соответствии с  требованиями нормативных документов в зависимости от класса  опасности отходов.  Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации  осуществляется специализированными организациями, имеющими  лицензию на данный вид деятельности.

Класс опасности ­ Класс Д                                Радиоактивные отходы             Характеристика морфологического состава  Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых  содержание радионуклидов превышает допустимые уровни,  установленные нормами радиационной безопасности.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в  соответствии с требованиями законодательства Российской  Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими  источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной  безопасности. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется  специализированными организациями по обращению с  радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид  деятельности.

При сборе медицинских отходов запрещается: вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе  использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать  колпачок на иглу после инъекции; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной  емкости в другую; утрамбовывать отходы классов Б и В; осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых  средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского  инструментария и иных острых предметов;  устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на  расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

В случае получения травмы работником  при обращении с медицинскими отходами: Необходимо принять меры экстренной профилактики (укол, порез с  нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых) На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской  помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных  ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве  установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы,  в котором подробно описывают ситуацию, использование средств  индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности,  указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный  метод экстренной профилактики.  Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала  возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной  деятельностью, проводятся в соответствии с установленными  требованиями.

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов А, Б и В  Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В,  включающий воздействие водяным насыщенным паром под  избыточным давлением, температурой, радиационным,  электромагнитным излучением, применяется при наличии  специального оборудования ­ установок для обеззараживания  медицинских отходов.

Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В,  включающий воздействие растворами дезинфицирующих  средств, обладающих бактерицидным (включая  туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным  ­ по мере необходимости) действием в соответствующих  режимах, применяется с помощью специальных установок или  способом погружения отходов в промаркированные емкости с  дезинфицирующим раствором в местах их образования.

Учет и контроль за движением медицинских отходов Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие  документы: технологический журнал учета отходов классов Б и В в  структурном подразделении; в журнале указывается  количество единиц упаковки каждого вида отходов; технологический журнал учета медицинских отходов  организации. В журнале указывается количество вывозимых  единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их  вывозе с указанием организации, производящей вывоз; документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание  отходов, выданные специализированными организациями,  осуществляющими транспортирование и обезвреживание  отходов; технологический журнал участка по обращению с  отходами, который является основным учетным и отчетным  документом данного участка.