"Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (рак бронха и лёгкого)".

ПМ 02 "Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (рак бронха и лёгкого) 1 курение и другие вредные привычки; загрязнение атмосферы; хронические воспалительные процессы в легких; наследственная предрасположенность; иммунодефицит (возраст > 60 лет). тупые боли в грудной клетке; постоянный кашель, вначале сухой, затем с выделением слизисто­гнойной мокроты; примесь крови в мокроте; одышка; повышение температуры; слабость, потливость, утомляемость; похудание половины грудной клетки на стороне поражения. Тема "Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (рак бронха и лёгкого)". Рак легкого – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани бронхов и альвеол. Причина окончательно не ясна. Чаще у мужчин (в 6 раз), чем у женщин. Способствующие факторы      Симптоматика  зависит   от   локализации   опухоли,   формы   роста,   гистологической структуры и наличия вторичных воспалительных изменений. При центральном раке:        Периферический рак длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. При осмотре пациента следует обратить внимание на увеличение лимфоузлов на шее и в подключичной области. Другие физикальные данные чаще крайне скудны, лишь выпот в плевру или вторичная пневмония дают изменения, которые врач определяет перкуторно или   аускультативно   при   лабораторном   исследовании.   В   клиническом   анализе   крови стойкое увеличение СОЭ без реакции на терапию антибиотиками. Рентгенологическое исследование: сегментарный ателектаз легкого. Томография выявляет тень опухоли. Бронхография выявляет сужение бронха. Врачебной   постановке   диагноза   помогает   фибробронхоскопия, исследование клеток опухоли в мокроте и  смывах бронхов. При постановке диагноза рака легкого используют стандартную международную TNM­ классификацию, в зависимости от которой устанавливается стадия заболевания: I стадия. Опухоль небольшого размера или более 3 см, без вовлечения плевры и  регионарных лимфоузлов, без отдаленных метастазов. II стадия. Опухоль имеет те же параметры, что и на первой стадии, но с метастазами в  бронхиальные лимфатические узлы. IIIa стадия. Опухоль любого размера с вовлечением висцеральной плевры, грудной стенки  или медиастинальной плевры и (или) метастазами в бронхиальные или средостенные  лимфоузлы противоположной стороны. IIIb стадия. Опухоль любого размера, прорастающая в органы средостения (сосуды,  пищевод, позвоночник, сердце) с возможным метастазированием в бронхолегочные  лимфоузлы противоположной стороны, лимфоузлы средостения или надключичные  лимфоузлы.   бронхография, ПМ 02 "Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (рак бронха и лёгкого) 2 IV стадия. Наличие отдаленных метастазов, а также ограниченный или распространенный  мелкоклеточный рак. Большое значение имеет диагностика наличия метастазов при раке легкого.  Рак легкого с метастазами, как правило, подлежит лишь паллиативному лечению и  наоборот, отсутствие метастазов дает неплохие шансы на успех радикальной операции. Лечение: Базовое ­ пневмоэктомия (резекция легкого)  Консервативное лечение: ­ лучевая терапия, химиотерапия Дополнительно Симптоматическое: ­ обезболивающие, в том числе наркотики ­ сердечнососудистые средства ­ кислород ­ противокашлевые средства (кодеин)  профилактика пролежней; аэрация палаты; туалет кожи пациента; смена белья. Уход  Наблюдения за функционированием всех органов:     Наблюдение за дыханием, пульсом, АД, мокротой (кровохарканье)         участие в подготовке и проведении плевральной пункции; введение ЛВ по назначению врача; помощь при возможном легочном кровотечении; повернуть голову на бок; положить на грудь пузырь со льдом; дать выпить воды со льдом; быстро сообщить врачу; подготовить   гемостатические   средства   (2   мл   12,5%   раствора   этамзилата,   5%   раствор аминокапроновой кислоты, желатиноль и др.). Контрольные вопросы: 1. Какие основе факторы, способствующие развитию рака легкого? 2. Чем отличается симптоматика центрального и периферического рака легкого? 3. Назовите основные группы симптомов рака легкого, характерные для последней стадии опухолевого процесса. 4. Какие дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы играют  существенную роль в диагностике рака легкого? 5. Каковы особенности ухода за больными с неоперабельным раком легкого?