Сообщение на тему: "Комплексные системы реабилитации заикания у дошкольников".

Вопрос №17. Комплексные системы реабилитации заикания у дошкольников.  Одну   из   первых   комплексных   систем   коррекционной   работы     с заикающимися дошкольниками, предложили   Наталья Александровна Власова, Елена Федоровна Рау (1933), развитая в дальнейшем, не потеряла актуальности до настоящего времени.     Авторы     впервые   обосновали     ряд       принципов     комплексного   метода реабилитации заикающихся:  1)  до  начала коррекционной работы  необходимо проведение тщательного    медико­психолого­педагогического  обследования;   2)   коррекционные воздействия должны направляться не только  на развитие  навыка плавной речи, но и на весь организм и личность заикающегося;   3)  логопедической работе по развитию навыка плавной речи  должен, предшествовать «охранительный речевой режим»; 4) развитие навыка плавной речи включает постепенное усложнение  «степени самостоятельности речи»: сопряженная, отраженная речь,    краткие     ответы на вопросы по знакомой картинке, самостоятельное описание знакомой картинки, пересказ прослушанного небольшого рассказа, рассказ по знакомой картинке и речь в  беседе (спонтанная).              По мнению этих авторов,   реабилитация заикающихся  должна проводиться,  в коллективе  —  в   условиях  учреждений  дневного   стационара   или   детского   сада   с лечебным уклоном.         В самом начале коррекционной работы Н. А. Власова (1959,1983)   рекомендует проводить   охранительный   речевой   режим.   В   этот   период  постепенно   вводятся простейшие виды речи: сопряженной и  позднее — отраженной. Последовательность использования различных  видов речи соответствует  основным   этапам   коррекционной работы.    Особое внимание в комплексной системе реабилитации уделяется развитию памяти, внимания, мыслительных операций. Особый акцент именно на этих видах деятельности рекомендуется делать в работе с детьми, страдающими неврозоподобной формой заикания.    Кроме этого, система реабилитации включает такие разделы: развитие общей и мелкой моторики, которое осуществляется на  логоритмических занятиях, в ручном труде   и   изобразительной   деятельности   детей,   исправление   звукопроизношения, 1развитие речи детей, ее лексического наполнения и грамматического оформления. Основные положения этой системы до настоящего времени  широко используются логопедами  в практической работе с заикающимися разных возрастных групп.  Комплексный   подход   к   реабилитаций   заикающихся,   проводимой  медицинскими учреждениями   преимущественно   в   условиях  стационара   и   амбулаторно,   разработан Владимиром   Ильичом   Селиверстовым  (1968,  1994),   который   особо  подчеркивал необходимость   индивидуализации  при   разработке   задач   и   сроков   коррекционного воздействия. В его  системе большое значение придается активному и сознательному участию детей в процессе работы над своей речью и поведением.  Данная система логопедических занятий предусматривает регулярное и обязательное использование   магнитофона   на   всех   этапах  работы   с  заикающимися   детьми.   Это позволяет  детям  активизировать   внимание   на   собственных   речевых   ошибках   и замечать  их у других детей, правильнее оценивать свои достижения и недостатки и т.п. Родители становятся активными помощниками логопеда в решении коррекционно­ воспитательных задач.  Логопедические занятия с заикающимися строятся с учетом  речевых возможностей ребенка, т.е. с опорой на уровень сохранной, свободной от заикания речи. Речевые упражнения предлагаются в соответствии со степенью самостоятельности речи, ее подготовленности,  структурной  сложности,  громкости,  а  также  с  учетом   разных речевых ситуаций. Комплексное реабилитационное воздействие включает в себя три этапа. Подготовительный   этап.   Наряду   с   оздоровительными  мероприятиями   и щадящим речевым режимом, в этот период начинают развивать моторику, расширять словарный запас. Логопедическая работа ведется только с использованием тех видов речи,  в которых заикающийся не проявляет речевых судорог, т.е.  осуществляется сугубо индивидуальный подход.          Тренировочный этап. Осуществляется целенаправленное  развитие активного внимания, памяти  и других психических  функций. Логопедические занятия включают дальнейшее   формирование   лексико­грамматической  стороны  речи.   В   процессе 2логопедической   тренировки   постепенно   включаются   те   виды   речи,   в   которых   у ребенка ранее отмечались запинки, т. е. осуществляется «наступление на больные участки речи». Заключительный   этап.  Продолжается   комплексное   психолого­ педагогическое воздействие на личность заикающегося  в целом. Закрепляются навыки свободной речи в повседневной деятельности. Система   логопедических   занятий   предусматривает   также   постепенное нарастание   сложности   речевых   ситуаций.   Логопедические  занятия   включают методический материал,  в котором строго учитываются возрастные особенности детей и задачи программы воспитания в «детском саду».  Курс амбулаторных занятий рассчитан на 3—4 месяца (32 – 36 занятий). Подготовительный этап  (7—8 занятий). В домашних условиях родители обеспечивают   ребенку   щадящий   режим,   который   включает   спокойную обстановку,   четкий   распорядок   дня  по   возможности   ограничение   речевого общения   с   окружающими.  На   занятиях   решаются   несколько   задач:   логопед стимулирует     ребенка   активно   работать   над   своей   речью,   чтобы   достичь положительного результата.   Дети заучивают специальные психотерапевтические  тексты; для  утреннего и вечернего   (перед   сном)   проговаривания,   которые   составляются   логопедом   в соответствии   с   возрастом   ребенка.   В   процессе   занятий   внимание   ребенка фиксируется на понятиях «красивая и правильная» речь. В эти понятия входят звучность, выразительность, неторопливый темп и плавность. Очень важно, чтобы в общении ребенок вел себя спокойно, непринужденно и свободно. Речевые задания включают «зарядки», т.е. произнесение гласных звуков и их сочетаний   с  согласными;   стихотворные  тексты     в  сочетании   с   движениями; проговаривание автоматизированных  рядов (счет, дни недели, месяцы и т.д.); упражнения   на   сопряженно­отраженном   виде  речи,  ответы   на  конкретные вопросы, беззвучное артикулирование,   шепотную и ритмизированную peчь. Тренировка речи проводится с учетом разных положений ребенка (сидя, стоя, 3в движении и т.п.), в процессе разнообразных занятий (лепка, рисование и т.п.), в дидактических  играх. Тренировочный этап  (20—22 занятия) – дети тренируются  в тех видах речи   и   ситуациях,   которые   для  них  трудны.   Это  предполагает   постепенный переход от ответов на вопросы к спонтанной  речи, от тихой к громкой речи, от спокойных занятий  к  эмоциональным и т.п. На  этом этапе вводятся подвижные, ролевые и творческие игры. Закрепление полученных речевых навыков переносится из  кабинетных   условий   в   жизненные   ситуации   (магазин,  музей,   прогулка)   и осуществляется при активном участии родителей.   Заключительный   этап  (6—9   занятий)   –   проходит  в   более   трудных условиях.  На   логопедических   занятиях   используются  такие   формы   речи,   как беседы, рассказы и пр. Активно используются ролевые и творческие игры. Курс логопедических   занятий  по   развитию   плавной   речи   завершается   концертом,   в котором участвуют все дети.  На каждом этапе коррекционной работы, предлагаемой В.И.Селиверстовым, большое значение  придается взаимодействию логопеда  с родителями.  Так, в подготовительный период логопед проводит беседы с родителями о сущности заикания, о значении и   целях логопедических занятий и определяет роль родителей в лечебно­педагогическом процессе, с самого первого дня родители становятся активными помощниками          логопеда. Такие беседы проводятся и коллективно, и индивидуально. Родители регулярно           посещают открытые логопедические занятия на всех этапах коррекционной работы. Одно из направлений коррекционно ­ педагогической работы с заикающимися     детьми связано   с   психологической  школой  Розы   Евгеньевны   Левиной. воспитанных этой школой, разрабатывает целостную систему воздействия на заикающихся  Плеяда   ученых, дошкольников  и   школьников   (Н.А.Чевелева,   Алла   Васильевна   Ястребова,  Людмила Федоровна Спирова). Исследователи исходят из С.А.Миронова,  О.С. Бот,  представлений  о   том,   что   заикающиеся   дети,   как  правило,   обладают   достаточным словарным запасом, иногда превосходящим возрастную норму, в то же время они не всегда адекватно используют словарный запас, неконкретно формулируют мысль, не выдерживают 4логическую последовательность речи. В   соответствии   с   этим   для   нормального   речевого   общения   детям,  страдающим заиканием,   необходимо   корригировать   не   только   речевые   запинки,   но   и   психическую деятельность (внимание,  память,  мышление), а  также развивать планирующую функцию речи.  В системах  реабилитационного воздействия,  разработанных  данными авторами,  обучение и   воспитание,   содержание   которых   соответствует программам дошкольных  и  школьных учреждений, объединено с логопедической работой по развитию у заикающихся связной речи и перевоспитанием особенностей протекания психических процессов. Для коррекции речи использованы закономерности речевого онтогенеза, т.е. от ситуативной к контекстной речи. Н.А.Чевелева  (1976) выделяет в работе  с заикающимися  дошкольниками пять этапов развития связной речи. Пропедевтический этап  – детям  прививают  навыки  организованного поведения. Вводится режим ограничения речи. Этап   сопровождающей   речи  –   допускается   собственная   речь   детей   только   в ситуации совершаемых ими действий на логопедических занятиях. Этап   завершающей   речи  –   дети   используют   речь,   которая   сопровождает   их действия, и описательную речь по отношению к выполненному действию. Этап  предваряющей речи – наряду  с формами речи, которые  использовались ранее, у ребенка развивается умение вслух планировать предстоящую работу. Заключительный этап – закрепляются  полученные ранее навыки самостоятельной развернутой конкретной речи. На основе «Программы воспитания и обучения в детском саду» для средней, старшей и подготовительной   групп  С.А.   Миронова  (1975)   предложила   систему   воспитания  и обучения, где ставятся коррекционные задачи. В коррекционных         целях      используется перестановка    видов  задач программы  дошкольного воспитания и увеличиваются сроки усвоения детьми трудного речевого программного материала. Кроме этого, в начале занятий дети повторяют речевой материал предыдущей возрастной группы. 5В коррекционные задачи первого квартала учебного года входят расширение словаря, уточнение значения слов, активизация  пассивного словарного запаса. Все         эти задачи реализуются при  использовании простейших видов  ситуативной речи  на всех занятиях, которые проводят логопед и воспитатели. Во    втором        квартале  заикающихся   детей   обучают   конструированию   простой   и распространенной   фразы,  построению сложноподчиненных конструкций, умению составлять связный рассказ. Закрепляются навыки   ее   грамматическому  оформлению, пользования ситуативной речью, вводится элементарная контекстная речь, В   третьем   квартале  задачи   развития   речи   становятся   идентичными   задачам массового детского сада. Заикающиеся обучаются составлению  рассказов  по наглядной опоре, по вопросам логопеда, пересказу и самостоятельному рассказу. В четвертом квартале продолжается работа по обогащению лексико­ грамматического строя   речи.   Коррекционные   задачи  направлены   на   умение   выстраивать  логическую последователь передаваемого сюжета. Для заикающихся детей преддошкольного возраста, 2 – 4 лет,  система коррекционно­ педагогических воздействий имеет свою  специфику. Особенности логопедической работы с детьми такого  возраста представлены  Л.М.Крапивиной (1992).  Логопедические занятия с детьми этого возраста проводятся в условиях ясельной группы детского сада. Количество детей на логопедических занятиях должно составлять не более 3­5  Реабилитационное   воздействие   комплексное,   включает   логопедические, человек.   логоритмические,   музыкальные,   физкультурные   занятия  и   обучение   детей   элементам мышечного расслабления.   Основными задачами коррекционного воздействия являются:  развитие общей, тонкой и артикуляционной моторики, фонационного дыхания, интонационной стороны речи, развитие и     уточнение   словаря   и   грамматических   конструкций,   развитие   диалогической   речи. Коррекционно­педагогическое воздействие на детей осуществляется дифференцировано, в зависимости от клинической формы заикания.  Так, у детей с неврозоподобной формой заикания (как правило, в возрасте 3,5—4 лет) 6много   времени   уделяется   нормализации  звукопроизносительной   стороны   речи,   развитию словаря.   При  невротической   форме   заикания   обращают  внимание   на   нормализацию отношений   родителей   к   ребенку,   общее   оздоровление   его  организма   (в  особенности нервной системы), особое значение придают психотерапевтическому  воздействию  как части логопедической работы.  7