ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

 

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

 

Рабочая тетрадь для самостоятельной внеаудиторной работы

 

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

 

МДК.02.02.  ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

Раздел Осуществление реабилитационных мероприятий

 

Тема ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АППАРАТУРЫ, ОБОРУДОВАНИЯ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 3

(базовый уровень)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Купино

2020

 

 

 

 

РАССМОТРЕНО

ПЦМК по профессиональному модулю

ГАПОУ НСО «Купинский медицинский техникум»

протокол от__________   №

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Автор - составитель: преподаватель ПМ. 02. Участие в лечебно – диагностических и реабилитационных процессах квалификационная категория – первая. Романькова Надежда Сергеевна.

 

 

                                           

 

 

                                                 

                                                  

                                                       

 

 

                                                        Пояснительная записка

К методическому пособию: Тетрадь для самостоятельной, внеаудиторной работы

по ПМ. 02. Участие в лечебно – диагностических и реабилитационных процессах Методическое пособие разработано для обучающихся с целью формирования знаний по теме: Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения, в ходе внеаудиторной работы студенты закрепляют полученные знания.  Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся включает в себя задания для самостоятельной работы обучающихся.  При выполнении задания повторяется пройденный учебный материал. Обучающиеся могут систематизировать свои знания по смежным дисциплинам. Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся позволяет преподавателям оценить уровень знаний и степень подготовленности обучающихся к выполнению практических умений по изучаемой теме. Тетрадь для самостоятельной работы является удобным методическим пособием для самоподготовки обучающихся к практическим занятиям. Данная тетрадь содержит комплект заданий по определению понятий, таблицы, алгоритмы, проверочные тесты.  Задания предназначены как для самостоятельной работы студентов на практическом занятии, так и для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по ПМ. 02. Участие в лечебно – диагностических и реабилитационных процессах

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям и умениям ФГОС, для использования на внеаудиторном занятии в рамках специальности 34. 02. 01. «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

  В соответствии   с   ФГОС, после   изучения   данной темы студент должен знать:

З. 1 -  виды, формы и методы реабилитации;

З. 2 - правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения;

ПК 2.5 - Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

ПК 2.6 - Вести утвержденную медицинскую документацию;

ПК 2.7 - Осуществлять реабилитационные мероприятия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема: Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Гальванизация, электрофорез

Гальванизация – метод физиотерапии, основанный на применении с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50 МА) и низкого напряжения (30-80 вт).

Показания для процедуры:

­   гипертоническая болезнь 1-2 стадии;

­   бронхиальная астма;

­   гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

­   заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит);

­   заболевания спинного и головного мозга;

­   цереброваскулярная болезнь;

­   неврозы, мигрень;

­   кожные заболевания;

­   заболевания ЛОР-органов;

­   воспалительные заболевания женской половой сферы.

Противопоказания:

­   индивидуальная непереносимость тока;

­   острые гнойные процессы;

­   нарушение целостности кожи в местах наложения электродов;

­   кожные заболевания распространенного характера;

­   потеря чувствительности.

Многие лекарственные вещества в организме распадаются на ионы, проникают в организм посредством тока, они сохраняются в коже от 1-2 до 15-20 дней.

Для процедуры используются лекарственные растворы в концентрации 1-5% и вводятся с определенного полюса.

С положительного полюса (анода) вводятся ионы металлов, витамины, лидаза, димедрол, дикаин и др.

С отрицательного электрода вводятся кислоты, хлор, бром, йод, эуфиллин, гидрокортизон, никотиновая кислота и др. В практической деятельности используется таблица препаратов.

Дозировка тока учитывается по ощущениям больного: он должен испытывать легкое покалывание в области электродов. Дозы времени общего воздействия 0,01 мА/ см² – 0,05 мА/см², при местном 0,05 – 0,1 мА/см². Время воздействия от 10-15/ (при общих) до 30-40/ (при местном), курс 10-20 процедур ежедневно или изредка.

Детям после проведения электрофореза кожу следует смазать детским кремом, т.к. под действием тока у детей кожа грубеет, становится сухой, могут быть трещины.

После процедуры гидрофильные прокладки, в которые вкладываются электроды, промывают под струей воды, стерилизуют кипячением. Прокладки в зависимости от заряда иона (+ или -) стерилизуют отдельно.

Некоторые частные методики

Общий электрофорез (по Ве--) положение больного лежа:

1.      электрод площадью 300см2 располагают в межлопаточной области.

2.      два других по 15 см2 в области икроножных мышц с раздвоенным проводом. Сила тока до 30 мА время 15-20/ ежедневно или через день, курс 10 – 12 – 30 процедур.

Гальванический воротник (по Щербаку):

1.      электрод площадью 400-600 см2 в форме воротника на надплечье и спереди в область ключицы соединить с (+).

2.      электрод площадью 400-600 см2 в пояснично-крестцовую область соединяют с (-), процедуру лечения с 6 мА с прибавкой каждую процедуру на 2 мА до 16 мА время воздействия лечения с 6/ с прибавкой 2/ до 16/ на курс 15-20 процедур ежедневно или через день.

Гальванизация продольная

1.      электроды площадью 150 см2 располагают в области – и пояснично-крестцовый отдел, сила тока 10-15 мА время 15-20/ на курс лечения 15-20 процедур ежедневно или через день.

Гальванизация (электрофорез) по Кассилю. Концы двух электродов, спаянные между собой, обертывают марлей или ватой, смачивают лекарством и вводят в носовые ходы, а второй электрод – 80-100см2 располагают в области нижнешейных позвонков сила тока 0,5-2-3 мА температура10-20/ курс 10-15 процедур ежедневно или через день.

Гальванизация – половых органов

1.      используется брюшно- крестцовое расположение электродов: один площадью 200-300см2 под – второй такой же процедурой в области крестца. лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного под лоном.

2.      брюшно-влагалищная методика – один электрод площадью 200-300см2 под лоном, другой в виде стержня, который обматывают салфеткой, вводят во влагалище, лекарство вводят через влагалище по электроду.

Полумаска Бергонье (при поражении лицевого нерва)

1.      на пораженную половину лица

2.      на шейно-грудной отдел Р= 10-12-14-16 мА время от 10-16/ №10.

 

Импульсные токи

В электролечении применяется принцип чередования кратковременного воздействия (импульсов) током низкой частоты с паузами между ними и низким напряжением. Импульс представляет собой нарастание и спад силы тока с последующей паузой и повторением. Импульсы могут быть различные по величине и частоте. Поэтому они стали применяться с целью электростимуляции, угнетения или обезболивающего действия. Использование токов в методиках.

Электросон – метод электротерапии, при котором используется импульсные токи низкой частоты для непосредственного воздействия на УПС, что вызывает торможение вплоть до наступления сна.

Применяются токи прямоугольной формы с частотой 1-150 ГУ, длительностью 0,4-2 мА, амплитудой 4-8 мА он нормализует высшую нервную деятельность, оказывает успокаивающее действие, улучшает кровоснабжение в коре головного мозга, улучшает функцию – структур и вегетативной системы.

В первые минуты воздействия возникает начальная – фаза, проявляется в виде дремоты, сонливости, урежения дыхания и пульса. Затем наступает 2 фаза – повышение функциональной активности мозга (бодрость, повышение работоспособности).

Электросон показан при нервных психических расстройствах, заболевании сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения (язвенная болезнь).

Противопоказания для электросна являются острые воспалительные заболевания глаз, высокая степень близорукости, наличие металлических осколков в веществе или глазном яблоке, дерматиты лица, арахпоидит и индивидуальная непереносимость тока. Дозировка частоты различается в зависимости от функционального состояния системы (от 5-20-40 ГУ), по ощущениям больного (легкая вибрация). Аппаратура: «электросон-2», «электросон-3», «электросон – 4Т».

Проведения процедуры:

Положение больного лежа. Для проведения процедуры на больного одевают маску с металлическими гнездами для крепления резиновых манжеток. В гнезде электролизов помещают ватные шарики, смоченные водой. Маску надевают на голову так, чтобы электроды располагались на закрытых веках и сосцевидных отростках. Электроды с век соединены с катодами, на сосцевидных отростках с анодами, электроды должны точно прилегать к коже, но не вызывать неприятных ощущений. Используется еще лобно-сосцевидная, лобно-затылочная методики.

Электросон проводится в специальном кабинете, изолированном от шума, кабинет должен быть затемнен, после процедуры, если больной проснулся, то снять электроды и пациент должен посидеть в помещении без яркого света. Ватные тампоны выбрасывают, маска и металлические гнезда обрабатываются спиртом.

Некоторые – методики электросна:

­   при гипертонической болезни используются частоты 80-100-120 ГЧ, сила тока – до ощущения легкой вибрации, время 30-60/ , курс 12-15.

­   При язвенной болезни методика та же частота 3,5-5 ГЧ, сила тока (ощущение вибрации) время 8-15/ .

­   При ишемической болезни – методика как при язвенной болезни, частота 40-60 ГЧ, сила тока – легкая вибрация, время 30-60/.

Диадинамотерапия – это метод с использованием импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 ГУ, они работают и внедрены врачом Бернаром.

Различают несколько видов токов:

§  Однотактный непрерывный ток с частотой 50 ГУ. Полусинусоидальной формы. Дает ощущение легкого покалывания, сменяющееся вибрацией, а затем фибрилярное подергивание.

§  2-х тактный непрерывный имеет полусинусоидальную форму с частотой 100ГУ. Ощущение покалывания и вибрации.

§  Однотактный прерывистый ритмичный (сиккопа) частота 50 ГУ, в течении 1,5 секунд, чередуется с паузами.

§  Однотактно-волновой частотой 50 ГУ 12 секунд.

§  2-х тактно-волновой частотой 100ГУ 12 секунд.

Эти токи оказывают обезболивающее действие, активизируют лимфо-и кровообращение, улучшают трофику, стимулируют обмен.

Они показаны при синдромах, сопровождающие больного травматического и воспалительного характера и для стимуляции мышц при парезах и параличах.

Противопоказания для ДДТ: индивидуальная непереносимость токов, переломы костей, суставов, разрыв связок, гематомы, камни в почках и желчном пузыре, тромбофлебитах. Время процедуры на одну дозу от 3-5-7 минут до 15-30 минут, курс 5-6-10 процедур, аппаратура «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадинамик», «Бипульсар».

 

Дарсонвализация – метод, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 КГУ) напряжение (20 кВ) малой силы (0,02 мА). Действующим началом является разряд, возникающий между электродом и телом. Интенсивность разряда может меняться.

Применяется чаще в виде местных процедур, оказывает болеутоляющее, противозудное действие, улучшает кровообращение, трофику.

Показанием к процедуре является ангиоспазм, варикозное расширение вен нижних конечностей, болезнь Рейно, заболевание кожи (нейродермит, псориаз, дерматоз) в стоматологии, в ЛОР вазомоторный ринит, неврите слухового нерва.

Противопоказания общие, но не рекомендуются детям до 7 лет.

Дозировка: слабая, средняя и сильная, что соответствует обозначению на аппарате 1-3 – слабая, 4-5 – средняя, 6 и больше – сильная. Время процедуры на 1 участке тела 5-10 минут, общее время процедуры не более 15 минут. Аппараты «Искра 1 и 2».

Некоторые методики: на волосистую часть головы при головных болях, выпадение волос. Положение сидя. Электродом- «гребнем» медленно и плавно расчесывают от лба к затылку. Доза – время 8-10 минут.

 

УВЧ-терапия – метод воздействие на орган тока ультравысокой частоты с длиной волны 1-10 м. Электрическое поле УВЧ обладает глубокой проникающей способностью, используют аппараты с режимом работы: электромагнитных колебаний 40,68 МГЦ, длина волны 7,3 м. при проведении процедуры электроды устанавливают на область патологического процесса на расстоянии (воздушный зазор). Величины воздушного зазора имеет значение для распределение энергии в теле больного, а также развитие осцилеторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

УВЧ обладает:

§  противовоспалительным действием;

§  антиспазматическим действием;

§  стимулирует процессы клеточной пролиферации.

Лечение УВЧ показано при острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, нематомы, циститы и др.), травмы, патология нервной системы, половой сферы.

Противопоказания УВЧ-терапии лицам, работающим с генераторами, наличие металлических предметов в организме и кардиостимулятора. Аппаратура: «УВЧ-66», дозируется по мощности тока в ваттах, различают дозировку: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую) (-- мощность воздействия зависит от локализации патологического очага).

На область шеи, лица – 15-40 вт, на грудную клетку – до 80 вт, на область печени – 40 вт, на суставы верхних конечностей – 30-40 вт, на суставы нижних конечностей – 80-100 вт. Детям можно применять УВЧ с первых дней жизни в олиготермической (нетепловой) дозе. Время процедуры не больше 15 минут.

 

СВЧ-терапия (микроволновая) метод электролечения, основана на воздействии электромагнитных колебаний с длиной 1 см до 1 м и частотой 300-30000 ГУ. В лечебной практике используется микроволновая дециметровая (0,1-1м) и сантиметрового (1-10см) диапазонов и различают сантиметровую и дециметровую микроволновую терапию. Микроволны занимают промежуточное положение между УВЧ и инфракрасными лучами.

Микроволны обладают способностью поглощаться, преломляться, рассеиваться и отражаться. Тепловое и осциляторное действие микроволн лежит в основе нейрогуморальных и рефлекторных реакций. Под влиянием микроволн происходит расширение сосудов, усиление кровотоков, уменьшение спазма гладкой мускулатуры, нормолизация процессов торможения и воздействия в нервной системе, ускоряется прохождение импульса по волокну, улучшаются все виды обмена. Таким образом, микроволны оказывают противовоспалительное, спазмалитическое, противоаллергическое, обезболивающее действие. Микроволны типа СМВ проникают в ткань на глубину 5-6 см, ДМВ – 10-12 см, нашли широкое применение во всех разделах врачебной практики. Противопоказания к процедуре общие. Аппаратура: СШВ «Луч-11», «Луч-3».

Некоторые частные методики СМВ:

§   при хроническом тонзиллите аппарат «Луч-2» 3,5 см на область нижней челюсти, доза тепловая 3-5 вт, время 5-10 минут 8-12 процедур.

§   при заболевании суставов диаметром 3-14 см устанавливается на пораженные участки с 2-х сторон с зазором 5-7 см доза тепловая 40-50 вт время 10 минут на поле.

§   бронхиальная астма, проводят воздействие на область надпочечников, подлопаточную область и область корней легких, на первые две зоны устанавливается прямоугольный – с зазором 3-5 см, на 3 зону – цилиндрический излучатель, доза тепловая 40 вт, время 7-10 минут на зону, общее время до 30 минут.

§   атеросклероз нижних конечностей после операции. Прямоугольный излучатель устанавливается на поясничную область с зазором 3-5 см, затем на заднюю поверхность голеней. Мощность 40 вт, время 15 минут.

 

Магнитотерапия – метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянные или переменные низкочастотные магнитные поля. Физическая сущность воздействия магнитного поля на организм заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, воздействуют на физико-химический и биохимический процесс. Основное биологическое действие магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы, что влечет за собой изменение обменных процессов, оказывает противовоспалительные, противоотечные, седативное, болеутоляющее действие, улучшается микроциркуляция в тканях, стимулируется регенеративные и репаративные процессы в тканях. Показанием являются заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующий эндартерит, венозная недостаточность с трофическими расстройствами, заболеваниями костно-мышечной системы органов пищеварения, кожные заболевания. Противопоказания: гипотония, склонность к кровотечениям, и по роду деятельности, связанными с магнитными полями.

Характеристика магнитного поля – тесла, в медицине используется милитесла (МТ), серийно выпускается аппарат «Полюс-1» который имеет 4 ступени переключения:

 

I ступень – 12

II – 17, 5-цилиндрический излучатель

III – 27

IV – 39

 

I – 9

II – 12, 5-прямоугольный излучатель

III – 19

IV – 25

Время процедуры 20-30 минут.

 

Частные методики:

§  заболевание сосудов нижних конечностей – контактно без давления устанавливается у внутренней поверхности в/з – и нижней в/з – ток синусоидальный режим непрерывный.

§  при переломах костей – индуктор устанавливают контактно на зону воздействия ток – 27 мтл, время 15 минут, 10-15 процедур.

Магнитотерапия наиболее безопасный метод электролечения. Может применяться в домашних условиях.

Ультрафиолетовое излучение – это участок общего электромагнитного спектра с наименьшей длиной волны, поэтому более энергичное воздействие, трансформируясь в тканях в химическую и другие виды энергии. По химической активности ультрафиолетовое излучение превосходит все остальные участки оптического спектра. Ультрафиолетовой излучение даже при местном воздействии, вызывает реакцию всего организма. При проведении процедуры необходим индивидуальный подход к больному, т.к световая чувствительность может быть различна и зависит от времени года, национальности, индивидуальности, чувствительности кожи туловища, наклона конечностей. Особенно чувствительны к ультрафиолету дети, старики, лица с хронической экземой, тиреотоксикозом, ревматизмом. Некоторые лекарства усиливают действие ультрафиолета (анилиновые красители, некоторые антибиотики, сульфаниломиды, антигистамины и гормональные препараты).

Механизм действия УФО проявляется в воздействии на электронную оболочку атомов веществ, входящих в состав облученных тканей.

§  возникает фотоэлектрический эффект: возбуждение атомов, повышение химических реакций, распад белковых молекул (фотолиз), при этом происходит выброс биологически активных веществ гистамина, серотонина и др.) с ответной реакцией различных органов и систем.

§  УФО воздействует на ДНК клеток, при этом часть клеток погибает. Что обеспечивает бактерицидное действие УФО.

§  фотохимическое действие приводит к образованиям витамина Д, что позволяет использовать УФО облучение для лечения и профилактики рахита, при переломах костей.

§  образование фотоэритемы, которое появляется через 2-48 часов, затем сменяет пигментацию коричневого цвета, в следствии накопления в коже пигмента меланина.

§  способствует повышению защитных сил организма, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует свертываемость крови, улучшает липидный обмен, улучшается функция надпочечников, органов дыхания.

УФО показано при следующих заболеваниях:

-     заболевание внутренних органов (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы).

-     поражение опорно-двигательного аппарата (артриты, спондилез, травмы, миозит).

-     заболевания нервной системы (травма, радикулит, неврит).

-     кожи (раны, язва, экзема, псориаз, рожистые воспаления).

Противопоказания:

-  злокачественные новообразования. -склонность к кровотечениям. -коллагенозы.

-  токсический зоб.

-  кахексия.

нарушение функции печени, почек.

Перед отпуском процедуры определить индивидуальную биодозу, для чего медсестра накладывает дозиметр на нижнюю часть живота или на область, предназначенную для облучения. Больной одевает светозащитные очки, медсестра открывает первое окошко дозиметра и облучает кожу в течении 30 секунд, затем открывает поочередно следующие (всего 6 отверстий). Через 24 часа смотрит – полоски. Биодоза определяется по формуле: х=t. (n-m+1), где: t – время облучения 6 окошка (всего 3 минуты), n – число облученных полосок (всего 6), m – число эритемных полосок.

Аппаратура: кварцевая лампа «ПРК-2», «ОРК-21», «ОКБ-30».

УФО облучение может быть общее и местное.

Общее УФО проводится в основном для профилактики. Начинают облучение с ј БД. Увеличивают малую дозу вдвое на каждую процедуру до 2-3 биодоз. На курс до 15 облучений.

Местное воздействие проводится с расстояния 50 см, площадь участка должна быть не более 600-800 см2. В один день облучают не более одного поля, облучение вызывает появление эритемы. Дозу облучения увеличивают постепенно с каждой процедурой (например: I облучение 3бд, II облучение 3,5 бд, III облучение 4 бд).

Техника проведения процедуры при локальном облучении (рожистые воспаления голени) воздействует УФО в дозе 3-6 бд на очаг с захватом 4-8 см здоровой ткани. При гнойном отделении из раны доза 4-8 бд, чистая рана 1-3 бд. При обострении хронического радикулита облучают пояснично-крестцовую область до ягодичной складки с дозой 1-2 бд, поверхность бедра до подколенной ямки 3-4 бд, задняя поверхность голени 4-5 бд, передняя поверхность бедра 3-4 бд. При повторных облучениях дозу увеличивают на 1-2 бд на каждое поле 2-4 облучения.

Алгоритм проведения

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Включить аппарат «ОРК – 21», «ОКБ – 3», «ОКМ – 9», проверить его на исправность.

3. Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облучателя.

4. Взять биодозиметр – БД Горбачева. БД – металлическая пластинка с шестью отверстиями, площадью 27 х 7 каждое. Отверстия закрываются металлической заслонкой. Эта пластинка вшита в клеенку, к краям которой пришиты тесемки.

5. Накладываем биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение.

6. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

7. Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.

8. Надеть на пациента светозащитные очки.

9. Установить облучатель с разогретой ртутно – кварцевой лампой перпендикулярно к поверхности облучения на расстоянии 50 см.

10. Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течении 30 сек.

11. Затем (через 30 сек.) открыть второе отверстие и облучать кожу под ним в течении 30 сек., (воздействие на первое отверстие 60 сек. или 1 мин.).

12. Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 сек. (воздействие на первое отверстие 1мин. 30 сек.).

13. По истечению 30 сек. открыть четвертое отверстие биодозиметра на 30 сек. (первое отверстие облучается 120 сек. или 2 мин.).

14. Через 30 сек. открыть пятое отверстие на 30 сек. (1 отверстие облучается 150 сек. или 2мин. 30 сек.)

15. Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 сек. ( 1 отверстие облучается 180 сек. или 3 мин.)

16. Закрыть аппарат защитной юбкой.

17. Проинформировать пациента о том, что он должен придти в физиотерапевтический кабинет через 24 часа после облучения или самостоятельно подсчитать количество появившихся на теле эритемных полосок.

18. Подсчитать число эритемных полосок.

19. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t (m – n + 1), где

X – величина биодозы,

t – время облучения последнего отверстия (30сек),

m – количество отверстий биодозиметра (6 штук),

n - количество появившихся эритемных полосок

в результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1) с одним неизвестным.

20. После расчета биодозы установит время облучения определенного участка тела.

21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задания для внеаудиторной самостоятельной работы по теме:

Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

 

№1 Рекомендации по изучению:

1.  Перечислите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры гальванизации?

2.  Перечислите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры электрофореза?

3. Охарактеризуйте правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры электросон?

4. Назовите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры дарсонвализация?

5. Назовите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры УВЧ?

6. Охарактеризуйте правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при проведении процедуры УФО?

 

№2 Текст задания: назовите правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при решении тестовых заданий

1.      УВЧ обладает

1.       противовоспалительным действием

2.       антистатическим действием

3.       действием, стимулирующим процессы клеточного восстановления

4.       успокаивающим действием

2.      Сантиметровые волны проникают в ткани на глубину

1.       1-2 см

2.       3-4 см

3.       5-6 см

3.      Магнитное поле измеряется в

1.       амперах

2.       вольт

3.       милитесла

4.      Противопоказания к магнитотерапии

1.       гипотония

2.       нейроциркуляторная дистония с лабильным течением

3.       склонность к кровотечениям

4.       гемокоагуляция

5.       лицам по роду службы связанным с магнитными установками

6.       гипертоническая болезнь

7.       переломы

5.      Интенсивность ультразвука измеряется в

1.       ватт/см2

2.       вольт

3.       милиампер

6.      При заболевании сустава проводят «озвучивание»

1.       только сегментарный отдел позвоночника

2.       только коренных суставов

3.       сегментарный отдел и сустав

7.      Аппараты для инфракрасного излучения

1.       «КУФ»

2.       «соллюкс»

3.       лампа Минина

4.       светотепловая волна

8.      При отпуске процедуры общего ультразвукового облучения одевают

1.       защитные очки

2.       маску

3.       дополнительный халат

9.      При лечении гнойных ран используется биодоза ультрафиолетового облучения величиной

1.       1-2 б. д

2.       3-4 б. д

3.       5-6 б. д

4.       выше 6 б. д

10.  Лазерное излучение

1.       оказывает на организм биостимулирующее действие, не разрушая ткани

2.       активизирует обмен веществ

3.       ускоряет заживление

4.       повышает иммунитет

5.       влияет на психику

 

 

№3 Написать реферат или создать презентацию по 1 из следующих указанных тем:

1 Техника безопасности медицинского персонала во время работы в физиотерапевтическом кабинете.

2 Вред и польза ультрафиолетового излучения.

3 Принцип работы и правила эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры.

4 Методики общей и частной физиотерапии.

5 Виды современного оборудования, инструкции по его применению, работа с аппаратами, приборами физиотерапевтического кабинета.  

 

№4 Текст задания: осуществите реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара

Задача
Больной В. 35 лет. Клинический диагноз: остеохондроз шейного отдела
позвоночника, плече-лопаточный периартроз.
Находится на палатном двигательном режиме. Жалобы на боли в правом
плечевом суставе, усиливающиеся при физ. нагрузке, головные боли, шум в
ушах. Пациенту дано направления в физиотерапевтический кабинет на лекарственный электрофорез № 10.

Выполнить назначения врача в пределах своих полномочий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эталоны ответов №1

1 Гальванизация

Гальванизация – метод физиотерапии, основанный на применении с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50 МА) и низкого напряжения (30-80 вт).

Многие лекарственные вещества в организме распадаются на ионы, проникают в организм посредством тока, они сохраняются в коже от 1-2 до 15-20 дней.

Для процедуры используются лекарственные растворы в концентрации 1-5% и вводятся с определенного полюса.

С положительного полюса (анода) вводятся ионы металлов, витамины, лидаза, димедрол, дикаин и др.

С отрицательного электрода вводятся кислоты, хлор, бром, йод, эуфиллин, гидрокортизон, никотиновая кислота и др. В практической деятельности используется таблица препаратов.

Дозировка тока учитывается по ощущениям больного: он должен испытывать легкое покалывание в области электродов. Дозы времени общего воздействия 0,01 мА/ см² – 0,05 мА/см², при местном 0,05 – 0,1 мА/см². Время воздействия от 10-15/ (при общих) до 30-40/ (при местном), курс 10-20 процедур ежедневно или изредка.

Детям после проведения электрофореза кожу следует смазать детским кремом, т.к. под действием тока у детей кожа грубеет, становится сухой, могут быть трещины.

После процедуры гидрофильные прокладки, в которые вкладываются электроды, промывают под струей воды, стерилизуют кипячением. Прокладки в зависимости от заряда иона (+ или -) стерилизуют отдельно.

Гальванический воротник (по Щербаку):

3.      электрод площадью 400-600 см2 в форме воротника на надплечье и спереди в область ключицы соединить с (+).

4.      электрод площадью 400-600 см2 в пояснично-крестцовую область соединяют с (-), процедуру лечения с 6 мА с прибавкой каждую процедуру на 2 мА до 16 мА время воздействия лечения с 6/ с прибавкой 2/ до 16/ на курс 15-20 процедур ежедневно или через день.

Гальванизация продольная

2.      электроды площадью 150 см2 располагают в области – и пояснично-крестцовый отдел, сила тока 10-15 мА время 15-20/ на курс лечения 15-20 процедур ежедневно или через день.

Гальванизация (электрофорез) по Кассилю. Концы двух электродов, спаянные между собой, обертывают марлей или ватой, смачивают лекарством и вводят в носовые ходы, а второй электрод – 80-100см2 располагают в области нижнешейных позвонков сила тока 0,5-2-3 мА температура10-20/ курс 10-15 процедур ежедневно или через день.

 

2 Электрофорез

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую - другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

8.Укрыть пациента одеялом;

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

10. Нажать кнопку «Сеть»;

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

15. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

 

3 Электросон

Применяются токи прямоугольной формы с частотой 1-150 ГУ, длительностью 0,4-2 мА, амплитудой 4-8 мА он нормализует высшую нервную деятельность, оказывает успокаивающее действие, улучшает кровоснабжение в коре головного мозга, улучшает функцию – структур и вегетативной системы.

В первые минуты воздействия возникает начальная – фаза, проявляется в виде дремоты, сонливости, урежения дыхания и пульса. Затем наступает 2 фаза – повышение функциональной активности мозга (бодрость, повышение работоспособности).

Проведения процедуры:

Положение больного лежа. Для проведения процедуры на больного одевают маску с металлическими гнездами для крепления резиновых манжеток. В гнезде электролизов помещают ватные шарики, смоченные водой. Маску надевают на голову так, чтобы электроды располагались на закрытых веках и сосцевидных отростках. Электроды с век соединены с катодами, на сосцевидных отростках с анодами, электроды должны точно прилегать к коже, но не вызывать неприятных ощущений. Используется еще лобно-сосцевидная, лобно-затылочная методики.

Электросон проводится в специальном кабинете, изолированном от шума, кабинет должен быть затемнен, после процедуры, если больной проснулся, то снять электроды и пациент должен посидеть в помещении без яркого света. Ватные тампоны выбрасывают, маска и металлические гнезда обрабатываются спиртом.

Некоторые – методики электросна:

­   при гипертонической болезни используются частоты 80-100-120 ГЧ, сила тока – до ощущения легкой вибрации, время 30-60/ , курс 12-15.

­   При язвенной болезни методика та же частота 3,5-5 ГЧ, сила тока (ощущение вибрации) время 8-15/ .

­   При ишемической болезни – методика как при язвенной болезни, частота 40-60 ГЧ, сила тока – легкая вибрация, время 30-60/.

 

4 Дарсонвализация

Действующим началом является разряд, возникающий между электродом и телом. Интенсивность разряда может меняться.

Применяется чаще в виде местных процедур, оказывает болеутоляющее, противозудное действие, улучшает кровообращение, трофику.

Показанием к процедуре является ангиоспазм, варикозное расширение вен нижних конечностей, болезнь Рейно, заболевание кожи (нейродермит, псориаз, дерматоз) в стоматологии, в ЛОР вазомоторный ринит, неврите слухового нерва.

Противопоказания общие, но не рекомендуются детям до 7 лет.

Дозировка: слабая, средняя и сильная, что соответствует обозначению на аппарате 1-3 – слабая, 4-5 – средняя, 6 и больше – сильная. Время процедуры на 1 участке тела 5-10 минут, общее время процедуры не более 15 минут. Аппараты «Искра 1 и 2».

Некоторые методики: на волосистую часть головы при головных болях, выпадение волос. Положение сидя. Электродом- «гребнем» медленно и плавно расчесывают от лба к затылку. Доза – время 8-10 минут.

 

5 УВЧ-терапия

Электрическое поле УВЧ обладает глубокой проникающей способностью, используют аппараты с режимом работы: электромагнитных колебаний 40,68 МГЦ, длина волны 7,3 м. при проведении процедуры электроды устанавливают на область патологического процесса на расстоянии (воздушный зазор). Величины воздушного зазора имеет значение для распределение энергии в теле больного, а также развитие осцилеторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

Аппаратура: «УВЧ-66», дозируется по мощности тока в ваттах, различают дозировку: атермическую (нетепловую), олиготермическую (слаботепловую) и термическую (тепловую) (-- мощность воздействия зависит от локализации патологического очага).

На область шеи, лица – 15-40 вт, на грудную клетку – до 80 вт, на область печени – 40 вт, на суставы верхних конечностей – 30-40 вт, на суставы нижних конечностей – 80-100 вт. Детям можно применять УВЧ с первых дней жизни в олиготермической (нетепловой) дозе. Время процедуры не больше 15 минут.

 

6 УФО облучение

Техника проведения процедуры

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Включить аппарат «ОРК – 21», «ОКБ – 3», «ОКМ – 9», проверить его на исправность.

3. Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облучателя.

4. Взять биодозиметр – БД Горбачева. БД – металлическая пластинка с шестью отверстиями, площадью 27 х 7 каждое. Отверстия закрываются металлической заслонкой. Эта пластинка вшита в клеенку, к краям которой пришиты тесемки.

5. Накладываем биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение.

6. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

7. Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.

8. Надеть на пациента светозащитные очки.

9. Установить облучатель с разогретой ртутно – кварцевой лампой перпендикулярно к поверхности облучения на расстоянии 50 см.

10. Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течении 30 сек.

11. Затем (через 30 сек.) открыть второе отверстие и облучать кожу под ним в течении 30 сек., (воздействие на первое отверстие 60 сек. или 1 мин.).

12. Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 сек. (воздействие на первое отверстие 1мин. 30 сек.).

13. По истечению 30 сек. открыть четвертое отверстие биодозиметра на 30 сек. (первое отверстие облучается 120 сек. или 2 мин.).

14. Через 30 сек. открыть пятое отверстие на 30 сек. (1 отверстие облучается 150 сек. или 2мин. 30 сек.)

15. Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 сек. ( 1 отверстие облучается 180 сек. или 3 мин.)

16. Закрыть аппарат защитной юбкой.

17. Проинформировать пациента о том, что он должен придти в физиотерапевтический кабинет через 24 часа после облучения или самостоятельно подсчитать количество появившихся на теле эритемных полосок.

18. Подсчитать число эритемных полосок.

19. Рассчитать биодозу по формуле: Х = t (m – n + 1), где

X – величина биодозы,

t – время облучения последнего отверстия (30сек),

m – количество отверстий биодозиметра (6 штук),

n - количество появившихся эритемных полосок

в результате получается формула: Х = 30 (6 – n + 1) с одним неизвестным.

20. После расчета биодозы установит время облучения определенного участка тела.

21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.

 

Система оценивания:

-Названо не менее пяти правил использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

-Охарактеризованы правильно правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения.

- Указаны и обоснованы полно методики применения аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

- Аргументировано установлено соответствие между характером патологии у пациента и методами использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

 

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 4 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 3 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 2 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 1и менее правильных ответов.

 

Эталоны ответов №2

 

1.       1. 3

2.       3

3.       3

4.       1. 3. 5

5.       1

6.       1

7.       2. 3. 4

8.       1

9.       4

10.   1. 2. 3. 4

Система оценивания:

Названы правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения при решении тестовых заданий

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-10 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 10 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 9 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 8-7 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 6 и менее правильных ответов.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания: аудитория

2. Максимальное время выполнения задания: _10_мин./час.

3. Вы не можете воспользоваться лекцией, учебником, словарем.

 

 

№3. Рекомендации студентам по написанию рефератов.
Рефератом называется краткое письменное изложение одного или нескольких литературных источников, представляющее собой итог углубленной самостоятельной работы над определенной темой.
Любой реферат строится по определенной схеме:
*Титульный лист
* Развернутый план
* Изложение материала
* Список используемой литературы
* Приложения (список терминов, иллюстрации).
Реферат должен быть написан аккуратно, без сокращения слов, на страницах должны быть поля. Все заголовки, согласно разделам следует выделить. Все страницы должны быть пронумерованы, за исключением титульного листа. Список используемой литературы должен находиться на отдельном листе.
Критерии оценки реферата.
Построение реферата в соответствии со схемой.
Полнота раскрытия темы, использование новейших исследований.
Текст (стиль написания реферата, логичность построения материала, научность языка изложения, грамотность). Наличие собственной точки зрения на проблему.

Эталоны ответа №4
Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую - другим лекарством.

 

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

8.Укрыть пациента одеялом;

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

10. Нажать кнопку «Сеть»;

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

15. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

 

Система оценивания:

-Названо не менее пяти правил использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

-Охарактеризованы правильно правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения.

- Указаны и обоснованы полно методики применения аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

- Аргументировано установлено соответствие между характером патологии у пациента и методами использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

 

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 4 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 3 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 2 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 1и менее правильных ответов.