Учетная карточка учащегося, находящегося на внутришкольном контроле

Учетная карточка обучающегося, стоящего на внутришкольном учете. 1. Образовательное учреждение________________________________________________ ___ 2. Класс____________________________________ 3. Фамилия____________________ 4. Имя_________________Отчество________________________ 5. Дата рождения___________________________ 6. Место фактического проживания_________________________________ _____________________________________________________________ Место регистрации_____________________________________________ _____________________________________________________________ 7. Социальный статус 8. Сведения о родителях: семьи_______________________________________ (полноценная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная) Мать:Фамилия________Имя______________Отчество__________ _____ Место работы_________________________________________________ Отчим:Фамилия________Имя____________Отчество__________ ______ Место работы_________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 9. В семье также проживают: 10. Состоит на учете_______________________________________________ (ПДН ОВД, КДН, причины, дата постановки) Основания и дата постановки на внутришкольный учет _____________________________________________________________ 11.12. Снят с внутришкольногоучета____________________________________ _____________________________________________________________ (Основание по представлению, дата решения Совета профилактики) Заместитель директора по ВР_______________________________________ Классный руководитель___________________________________________