УМК Простейшие физиотерапевтические процедуры.

ЧУ «Уральский медицинский колледж «Максат»»

 

 

Дикун Е.В

 

 

 

 

 

 

 

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

 

По дисциплине «Основы сестринского дела»

 

 

 

ЧУ «Уральский медицинский колледж «Максат»»

 

УТВЕРЖДЕНО

 

Заместитель директора

по учебной работе

___________ М.И. Трушкова

 

 

 

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

 

по дисциплине	«Основы сестринского дела»
Для студентов	II	Курса
Специальность	0302000 «Сестринское дело»

 

 

РАССМОТРЕНО										СОСТАВИЛА Дикун Е.В.
на заседании цикловой методической комиссии №4 клинических дисциплин
Протокол		№
от  «			»					2016г.
Председатель ЦМК
Сайгакова В.М.
ОДОБРЕНО
Методист колледжа		Коцелл С.О.

 

 

2016 г.

МЕРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Тема: ПРИМЕНЕНИЕ ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Проведите беседу с пациентом о необходимости применения данных процедур. Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией. Убедите пациента в эффективности применения процедур.  Поясните, что данная процедура абсолютно безболезненна и хорошо переносится пациентами.  При выполнении процедур действуйте профессионально, тактично, старайтесь его отвлекать от ненужных мыслей.

Прикасайтесь к пациенту только теплыми руками.

При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально. Убедите пациента о разрешении проблемы просто и доходчиво.

Не ославляйте пациента одного при отпуске процедур. Убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедура проходит хорошо. Создайте психологический комфорт при отпуске процедур, действуйте словом, подберите нужную интонацию.

После проведения процедуры быстро, ловко уберите все. Соблюдайте культуру рабочего места

Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры. Скажите: «Вам обязательно станет лучше».

Почаще улыбайтесь пациенту.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Лечебных ванн

      При отпуске лечебных ванн медсестре следует наливать в ванну вначале холодную, а затем горячую воду.

      При применении различных составов ванн (сероводородных, радоновых и т.д.) строго пользоваться инструкцией, чтобы не передозировать лечебные средства.

      Перед помещением пациента в ванну измерьте температуру воды спиртовым термометром.

      Соблюдайте строго время отпуска лечебной ванны.

2.Постановка банок

      При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

      волосы медсестры должны быть заправлены под мед.шапочку.

      голову пациента повернуть на бок, волосы закрыть полотенцем:

      Горящий фитиль держите подальше от глаз своих и пациента.

      Снимайте банки аккуратно, быстро, не применяя силу, избегайте лишней травматизации пациента.

      При постановке банок используйте только спирт (эфир и др. горючие вещества использовать запрещено).

      Для приготовления фитиля используйте только металлический зонд

3.Постановка горчичников

      При постановке горчичников следите, чтобы эфирные масла не раздражали глаза пациенту закрыть глаза и голову повернуть набок.

4.Согревающий компресс

   При постановке согревающего компресса использовать только разведенный спирт.

5.Резиновая грелка

   При применении резиновой грелки используйте только цельную грелку.

   Осторожно наливайте горячую воду в грелку, во избежание ожога. При подаче грелки пациенту оберните ее полотенцем.

   Контролируйте состояние пациента во время отпуска процедуры.

6.Пузырь со льдом

      При применении пузыря со льдом не допускайте местного и общего переохлаждения. Контролируйте состояние пациента

Физиотерапия – это воздействие на организм человека с лечебной целью различных природных факторов. При применении холода, тепла, механических раздражителей возникают изменения в органах и тканях, расположенных глубже раздражаемых участков кожи. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, секреторной и двигательной активности, метаболизма клеток. У человека возникает общая реакция (улучшается сон, аппетит, настроение) считают, что это рефлекторная терапия.

К мерам воздействия на органы кровообращения относятся:

1.Водолечение.

2.Горчичники.

3.Банки.

4.Грелки.

5.Пузырь со льдом.

6.Компрессы.

Водолечение – это бальнеотерапия. Это применение различных водных процедур с профилактической и лечебной целью.

Водные процедуры:

а) лечебные ванны

б) душ

в) обтирание

г) обливание

ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ

Показания:

1.Функциональное заболевания сердечно – сосудистой системы и нервной системы (неврозы, вегето – сосудистая дистония, гипертоническая болезнь начальной стадии)

2.Заболевания опорно – двигательного аппарата.

3.Некоторые заболевания кожи.

Противопоказания:

1.Выраженный атеросклероз

2.Гипертоническая болезнь III стадии

3.Недостаточность кровообращения

4.Нарушение мозгового и коронарного кровообращения

5.Активный туберкулёз

6.Инфекционные заболевания

7.Новообразования

8.Кровоточивость, кровотечения

9.Заболевания крови и кроветворных органов.

Ванны по составу

1.пресные

2.ароматические (травы)

3.лекарственные

4.минеральные (сероводородные)

5.жемчужные (пузырьки воздуха)

6.итерационные

7.пенистые (шампуни)

8.контрастные.

Виды ванн

1.Общие ванны.

2.Местные ванны

а) полуванны

б) сидячие ванны,

в) ножные ванны

 

Виды ванн по t° С и их действие

Виды ванн по t:	Их действие:
1.Холодные ванны (t°  до 20° С) их продолжительность не более 2-3 мин.	Тонизирующее, повышение обмена веществ, стимулируют функции нервной и сердечно-сосудистой систем.
2.Теплые ванны (t°  37-39 ° С) их продолжительность 5-10 мин.	Уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивающее действие
3.Горячие ванны (t° 40-42 ° С) их продолжительность 5-10 мин.	Усиливают потоотделение, повышают обмен веществ.
4.Индифферентные ванны (t° 34-36 ° С) их продолжительность 20 мин.	Легкий тонизирующий эффект.
5.Прохладные ванны (t° 33 ° С) их продолжительность 1-3 мин.	Тонизирующий

Алгоритм действия

      Продезинфицировать ванну.

      Приготовить ванну по назначению врача.

      Помочь пациенту погрузиться в воду, согласно назначению врача (в зависимости от того какая это ванна: общая или местная).

      При отпуске ванны следить за состоянием пациента (внешним видом, сознанием, окраской кожных покровов, Рs, ЧДД).

      При отпуске ванны м/с не имеет права куда-либо отлучаться.

      По окончании приема лечебной ванны предложить пациенту выйти из ванны и отдохнуть 20-30 минут до его ухода.

Кроме лечебных ванн широко применяют различные души:

а) циркулярный,

б) восходящий (под высоким или низким давлением),

в) кишечные промывания.

С цепью закаливания пациентов используют обтирание, обливание и укутывание (завертывание пациента во влажную простыню). Продолжительность этих процедур постепенно увеличивается, а температура воды снижается. Все водные процедуры назначают строго индивидуально, чаще всего к 10-15 процедур. Проводится контроль переносимости водных процедур. Своевременно вносится три необходимости коррекция.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы связано с тем, что под влиянием теплой воды выделяется эфирное масло, которое раздражает кожные рецепторы. Кроме стандартных горчичников используют горчичные ванны (из расчета 50 г порошка горчицы на 10 л воды).

Горчичные ванны могут быть общими (при простудных заболеваниях) или местными. Детям применяют горчичное обертывание.

Время при постановке горчичников (15 мин.) отсчитывают при появлении чувства жжения, поэтому необходим контакт с пациентом и проверка срока годности стандартных горчичников (проставлен на каждом 10 горчичнике).

Показания:

1.Заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии).

2.Заболевания нервных стволов (невралгии, невриты).

3.Заболевания мышц (миозиты).

4.Высокое АД (криз).

5.Боли в области сердца (стенокардия).

Противопоказания:

1.Злокачественные новообразования.

2.Активная форма туберкулеза легких.

3.Кровохаркание, легочное кровотечение

4.Заболевание и повышенная чувствительность кожи

5.Бессознательное состояние пациента

6.Высокая лихорадка.

Места постановки:

1.При заболеваниях бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии): надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область грудной клетки, боковые поверхности грудной клетки.

2.При заболеваниях нервных стволов (невралгии, невриты):область поясницы, область нервных стволов.

3.При заболеваниях мышц (миозиты): область мышц

4.При высоком АД (криз): область затылка.

5.При болях в области сердца (стенокардия): область сердца.

Механизм действия

Оказывают раздражающее действие на кожу, эфирное горчичное масло расширяет сосуды, усиливается приток крови и лимфоток к соответствующему участку кожи и более глубоко расположенным тканям и органам, обладают болеутоляющим свойством.

Оснащение

Лоток, горчичники, теплая вода, полотенце.

Алгоритм действия

      Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах.

      Налейте в лоток теплую (39-40°С) воду (при более высокой t эфирное горчичное масло разрушается).

      Уложите пациента в удобную позу.

      Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в теплую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

      Укройте пациента полотенцем и одеялом: уже через несколько минут пациент ощущает теплоту и небольшое жжение.

      Через 10-15 минут снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована).

      Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь укройте пациента.

      Предложите пациенту отдохнуть (не покидать палату в течении часа).

БАНКИ.

Банки обладают более сильным сосудорасширяющим действием, горчичники. При постановке медицинских банок категорически запрещается использовать эфир. В домашних условиях можно использовать водку, одеколон.

При возникновении ожога, необходимо прижечь это место крепким раствором марганцовки.

Показания

1.Воспалительные процессы в грудной клетке (бронхит, пневмония).

2.Заболевания нервных стволов (неврит, невралгия).

3.Заболевания мышц (миозит).

Противопоказания

1.Злокачественные новообразования.

2.Активная форма туберкулеза.

3.Кровохаркание, легочное кровотечение.

4.Заболевание и повышенная чувствительность кожи.

5.Бессознательное состояние пациента.

6.Высокая лихорадка.

7.Истощение.

8.Судороги.

Места постановки

1.Надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область.

2.Боковые поверхности грудной клетки.

3.Область поясницы.

Механизм действия

За счет вакуума в банке в коже и более глубоко расположенных органах, усиливается крово - и лимфообращение, улучшается питание тканей органов и быстрее идет рассасывание воспалительных процессов.

Оснащение: Банки, вазелин, зажим, спирт 96 град., вата, полотенце.

Осложнение: Ожог кожных покровов.

Алгоритм действия

      Уложите пациента в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута на бок, руки обхватывают подушку.

      Освободите необходимый участок кожи от одежды.

      Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их, затем обмойте кожу водой и вытрите насухо.

      Если у пациента длинные волосы, прикройте их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились.

      Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.

      Смочите фитиль спиртам, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.

      Зажгите фитиль: в левую руку возьмите 1-2 банки, затем быстрым движением на 0,5мин внесите в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже. Пламя создает разрежение воздуха в банке, кожа втягивается в нее и приобретает затем ярко-красную или багровую окраску. Таким же образом поставьте все банки

      Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут.

      Поочередно снимите банки: слегка отклоните банку в сторону, а пальцем другой руки придайте кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.

      Вытрите кожу ватой, помогите пациенту быстрее одеться, укройте его.

      Пациент должен отдохнуть 20-30 минут.

      Банки вытрите и поставьте в лоток

ГРЕЛКА

Показания

1.Боли в животе (колика) - по назначению врача.

2.Воспалительные инфильтраты.

3.Для местного согревания участков тела пациента.

4.Острые боли в пояснице (колика).

5.Неврологические заболевания (радикулит)

6.I и II периоды лихорадки.

7.Дуоденальное зондирование.

Противопоказания

1.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит).

2.Первые сутки после ушиба (травмы).

3.Повреждение кожных покровов.

4.Кровотечение,

5.Инфицированная рана.

6.Злокачественные новообразования.

7.Высокая лихорадка

8.Бессознательное состояние пациента

Места постановки

1.При болях в животе (колика): область живота

2.При воспалительных инфильтратах: на область инфильтрата

3.Дни местного согревания участков тела пациента: на участки тела

4.При острых болях в пояснице (колика): на область поясницы.

5.При неврологических заболеваниях (радикулит): на область поясницы

6.В I и II периоды лихорадки: на область икроножных мышц.

7.При дуоденальном зондировании: на область печени.

Механизм действия: Вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры. Усиливает кровенаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Оснащение: Грелка, горячая вода 60-70⁰С, полотенце.

Осложнения: Ожог кожных покровов. Перегревание.

Алгоритм действия

      Проверить целостность грелки.

      Заполнить грелку водой на 2/3 объема

      Вытеснить воздух.

      Завинтить пробку.

      Проверить на герметичность.

      Обернуть грелку полотенцем

      Подать пациенту.

В медицинской практике широко используют грелки, но электрические грелки в стационаре применять запрещено, хотя она и удобна. Пользуются резиновыми грелками (см. выше).

При применении грелки необходимо соблюдать особую осторожность у ослабленных и тяжелобольных. При отсутствии стандартной грелки можно использовать бутылки, наполненные горячей водой (применяют с целью согревания пациента).

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Показания

1.Внутренние кровотечения.

2.II период лихорадки.

3.Начальная стадия некоторых острых заболевании брюшной полости

4.Первые часы после травмы (ушиба)

5.Послеоперационный период.

6.Высокая лихорадка (2-й период).

Противопоказания

1.Коллапс

2.Шок

З.Спастические боли.

Места постановки

1.Область живота

2.Область грудной клетки

3.Область головы (лобная часть).

Механизм действия

Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей.

Оснащение: Пузырь, лед, полотенце.

Осложнения: Отморожение.

Алгоритм действия

      Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3объема

      Плотно завинтить крышку пузыря.

      Проверить пузырь со льдом на герметичность.

      Обернуть пузырь полотенцем.

      Подать пузырь пациенту.

Примечание: -при высокой лихорадке пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента.

Если пузырь ставится на длительное время, то медицинская сестра будет убирать его на 10-15 минут через каждые 20 минут.

Не рекомендуется замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. это может привести к переохлаждению или отморожению участков тела пациента. Лед заготавливают обычно заранее в специальных емкостях в морозильной камере.

ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ

Показания

1.Первые часы при ушибах.

2.Носовые кровотечения.

3.II период лихорадки.

Противопоказания

1.Спастические боли в животе

2.Коллапс

З.Шок

Механизм действия

Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей.

Оснащение

1.Марля, сложенная в несколько слоев

2.Холодная вода

3.Лоток.

Алгоритм действия

      Сложить в несколько рядов марлю (салфетки).

      Смочить в холодной воде несколько салфеток.

      Слегка отжать.

      Приложить к тому или иному участку тела пациента

      Менять компресс через каждые 2-3 минуты.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕС

Показания

1.Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке.

2.Воспалительные процессы в суставах.

3.Воспаление среднего уха.

4.Ушибы, травмы - через сутки.

5.Постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания

1.Злокачественные новообразования.

2.Высокая лихорадка

3.Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.

4.Нарушение целостности кожи.

Механизм действия

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенных тканях, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Осложнения: При применении неразбавленного спирта могут возникнуть ожоги.

Оснащение: Марля, вата, клеенка или вощеная бумага, бинт, теплая вода, (слабый раствор уксуса, спирт, разбавленный водой).

Алгоритм действия

      Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите ее (действующий слой).

      Приложите марлю к больному участку тела

      Поверх марли положите компрессную бумагу (изолирующий слой). Бумага должна полностью покрыть марлю.

      Поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать два предыдущих слоя), вата сохранит тепло, образующееся под компрессом (согревающий слой).

      Закрепите компресс бинтом гак, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений (фиксирующий слой).

      Компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь).

При применении согревающих компрессов, его оставляют на 8-10 часов, но спиртовые компрессы быстрее высыхают, их необходимо менять каждые 4-6 часов.

 

II БЛОК – САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

Контрольные вопросы по модулю

1.Понятие простейшей физиотерапии.

2.Применение горчичников: показания и противопоказания.

3.Применение грелки: показания и противопоказания.

4.Виды компрессов, особенности постановки.

5.Согревающий компресс: показания и противопоказания.

6.Использование пузыря со льдом: показания и противопоказания.

7.Постановка холодного компресса: показания и противопоказания.

8.Водолечение, классификация ванн по температуре.

9.Проведение лечебных ванн: показания и противопоказания.

10.Техника безопасности и роль медсестры при отпуске простейших физиотерапевтических процедур.

 

Инструктаж: изучив алгоритм манипуляции закрепить знания и умения на практическом занятие.

ГОРЧИЧНИКИ

Показания:

1.Заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии).

2.Заболевания нервных стволов (невралгии, невриты).

3.Заболевания мышц (миозиты).

4.Высокое АД (криз).

5.Боли в области сердца (стенокардия).

Противопоказания:

1.Злокачественные новообразования.

2.Активная форма туберкулеза легких.

3.Кровохаркание, легочное кровотечение

4.Заболевание и повышенная чувствительность кожи

5.Бессознательное состояние пациента

6.Высокая лихорадка.

Места постановки:

1.При заболеваниях бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии): надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная область грудной клетки, боковые поверхности   клетки.

2.При заболеваниях нервных стволов (невралгии, невриты): область поясницы, область нервных стволов.

3.При заболеваниях мышц (миозиты): область мышц

4.При высоком АД (криз):  область затылка.

5.При болях в области сердца (стенокардия): область сердца.

Механизм действия

Оказывают раздражающее действие на кожу, эфирное горчичное масло расширяет сосуды, усиливается приток крови и лимфоток к соответствующему участку кожи и более глубоко расположенным тканям и органам, обладают болеутоляющим свойством.

Оснащение: Лоток, горчичники, теплая вода, полотенце.

Алгоритм действия

      Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах.

      Налейте в лоток теплую (39-40°С) воду (при более высокой t эфирное горчичное масло разрушается).

      Уложите пациента в удобную позу.

      Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек в теплую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

      Укройте пациента полотенцем и одеялом: уже через несколько минут пациент ощущает теплоту и небольшое жжение.

      Через 10-15 минут снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована).

      Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь укройте пациента.

      Предложите пациенту отдохнуть (не покидать палату в течении часа)

ГРЕЛКА

Показания

1.Боли в животе (колика) - по назначению врача.

2.Воспалительные инфильтраты.

3.Для местного согревания участков тела пациента.

4.Острые боли в пояснице (колика).

5.Неврологические заболевания (радикулит)

6.I и II периоды лихорадки.

7.Дуоденальное зондирование.

Противопоказания

1.Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит).

2.Первые сутки после ушиба (травмы).

3.Повреждение кожных покровов.

4.Кровотечение,

5.Инфицированная рана.

6.Злокачественные новообразования.

7.Высокая лихорадка

8.Бессознательное состояние пациента

Места постановки

1.При болях в животе (колика): область живота

2.При воспалительных инфильтратах: на область инфильтрата

3.Дни местного согревания участков тела пациента: на участки тела

4.При острых болях в пояснице (колика): на область поясницы.

5.При неврологических заболеваниях (радикулит): на область поясницы

6.В I и II периоды лихорадки: на область икроножных мышц.

7.При дуоденальном зондировании: на область печени.

Механизм действия: Вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры. Усиливает кровенаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Оснащение: Грелка, горячая вода 60-70⁰С, полотенце.

Осложнения: Ожог кожных покровов. Перегревание.

Алгоритм действия

      Проверить целостность грелки.

      Заполнить грелку водой на 2/3 объема

      Вытеснить воздух.

      Завинтить пробку.

      Проверить на герметичность.

      Обернуть грелку полотенцем

      Подать пациенту.

В медицинской практике широко используют грелки, но электрические грелки в стационаре применять запрещено, хотя она и удобна. Пользуются резиновыми грелками (см. выше).

При применении грелки необходимо соблюдать особую осторожность у ослабленных и тяжелобольных. При отсутствии стандартной грелки можно использовать бутылки, наполненные горячей водой (применяют с целью согревания пациента).

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Показания

1.Внутренние кровотечения.

2.II период лихорадки.

3.Начальная стадия некоторых острых заболевании брюшной полости

4.Первые часы после травмы (ушиба)

5.Послеоперационный период.

6.Высокая лихорадка (2-й период).

Противопоказания

1.Коллапс

2.Шок

3.Спастические боли.

Места постановки

1.Область живота

2.Область грудной клетки

3.Область головы (лобная часть).

Механизм действия

Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшение отека тканей.

Оснащение: Пузырь, лед, полотенце.

Осложнения: Отморожение.

Алгоритм действия

      Заполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема

      Плотно завинтить крышку пузыря.

      Проверить пузырь со льдом на герметичность.

      Обернуть пузырь полотенцем.

      Подать пузырь пациенту.

Примечание: -при высокой лихорадке пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента.

Если пузырь ставится на длительное время, то медицинская сестра будет убирать его на 10-15 минут через каждые 20 минут.

Не рекомендуется замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. это может привести к переохлаждению или отморожению участков тела пациента. Лед заготавливают обычно заранее в специальных емкостях в морозильной камере.

ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ

Показания

1.Первые часы при ушибах.

2.Носовые кровотечения.

3.II период лихорадки.

Противопоказания

1.Спастические боли в животе

2.Коллапс

3.Шок

Механизм действия

Холодные компрессы вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей.

Оснащение

1.Марля, сложенная в несколько слоев

2.Холодная вода

3.Лоток.

Алгоритм действия

      Сложить в несколько рядов марлю (салфетки).

      Смочить в холодной воде несколько салфеток.

      Слегка отжать.

      Приложить к тому или иному участку тела пациента

      Менять компресс через каждые 2-3 минуты.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕС

Показания

1.Местные воспалительные процессы на коже, подкожной клетчатке.

2.Воспалительные процессы в суставах.

3.Воспаление среднего уха.

4.Ушибы, травмы - через сутки.

5.Постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания

1.Злокачественные новообразования.

2.Высокая лихорадка

3.Гнойничковые и аллергические высыпания на коже.

4.Нарушение целостности кожи.

Механизм действия

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенных тканях, этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Осложнения: При применении неразбавленного спирта могут возникнуть ожоги.

Оснащение: Марля, вата, клеенка или вощеная бумага, бинт, теплая вода, (слабый раствор уксуса, спирт, разбавленный водой).

Алгоритм действия

      Смочите марлю в воде комнатной температуры и хорошо отожмите ее (действующий слой).

      Приложите марлю к больному участку тела

      Поверх марли положите компрессную бумагу (изолирующий слой). Бумага должна полностью покрыть марлю.

      Поверх бумаги положите слой ваты (он должен полностью покрывать два предыдущих слоя), вата сохранит тепло, образующееся под компрессом (согревающий слой).

      Закрепите компресс бинтом гак, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений (фиксирующий слой).

      Компресс оставляют на 8-10 часов (на ночь).

При применении согревающих компрессов, его оставляют на 8-10 часов, но спиртовые компрессы быстрее высыхают, их необходимо менять каждые 4-6 часов.

 

 

ΙΙΙ БЛОК: КОНТРОЛЬНО - ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

Задание: в предложенных задачах необходимо оценить ситуацию и определить тактику медицинской сестры.

 

Задача № 1.

При постановке стандартных горчичников на область грудной клетки по поводу заболевания органов дыхания по назначению врача, медсестра смочила горчичник горячей водой из-под крана.

Оцените действия медсестры.

Задача № 2.

Дежурная медсестра при постановке горчичников пациенту, взяла пачку стандартных горчичников, опустила в воду и приложила пациенту на область грудной клетки, исключив лопатки, позвоночник.

Оцените действия медсестры?

Задача № 3.

Медсестра поставила горчичники на область грудной клетки пациенту, сразу же засекла время, попросила соседа по койке снять горчичники через 15 минут.

Оцените действия медсестры?

Задача № 4.

Пациент обратился к медсестре с просьбой дать ему грелку, так как у него острая боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Медсестра приложила грелку пациенту к животу.

Правильно ли она поступила?

Задача № 5.

У пациента температура тела 38,3°С, его знобит. Пациент попросил у медсестры грелку для того, чтобы согреться. Медсестра дала ему грелку.

Правильно ли поступила медсестра?

Задача № 6.

В отделение поступил пациент в бессознательном состоянии. Для того чтобы согреть его медсестра приложила к его ногам грелку, обернутую в пеленку.

Правильно ли поступила медсестра?

Задача №7.

Медсестра на дому сделала инъекцию в/м и заметила на другой ягодице инфильтрат от предыдущей инъекции. Необходимо поставить согревающий компресс, но спирта мало.

Что можно использовать для компресса в домашних условиях?

Задача № 8.

Медсестра выполняет процедуру – постановка согревающего компресса: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затем вощеной бумагой и забинтовала.

Правильно ли выполнена процедура?

Задача № 9.

Дежурная медсестра после выполнения пациенту 60 лет масляной инъекции в область плеча, сразу же поставила согревающий компресс.

Оцените действия медсестры?

Задача№10.

Юноша 17 лет, находится на лечении в стационаре по поводу заболевания бронхолегочной системы. Во время вечерней прогулки по территории больницы, пациент ушиб голеностопный сустав. Он обратился к м/с за помощью. В области голеностопного сустава отек, синюшность. Медицинская сестра приложила к ушибленному месту теплую грелку. После ушиба прошло 1,5 часа.

Оцените действие медицинской сестры.

 

Задание: дополните правильный ответ.

1.Физиотерапия – это целенаправленное воздействие на организм различными __________________________ факторами.

2.При повышении АД горчичника ставят на голову в область - ___________________ и на область ___________ мышц.

3.При боли в сердце медицинская сестра ставит горчичники на область __________ .

4.При воспалительных состояниях верхних дыхательных путей горчичники ставят в области грудной клетки ___________ и на область ____________ мышц.

5.Постановка горчичников вызывает расширение поверхностных сосудов раздражением хеморецепторов кожи ____________________ маслом.

6.Длительное воздействие холода при применении пузыря со льдом может вызвать ______________ организма.

7.Гипертония, острое кровотечение – показания для постановки __________________.

8.Средний отит, постинъекционный инфильтрат – показания для применения ____________________.

9.Переохлаждение, озноб, почечная колика – показания для применения __________.

10.Герметичность согревающего компресса создает слой ______________________.

 

Задание: Вставьте недостающий показатель

1.Температура воды для постановки горчичников _____ °C.

2.Грелку заполняют на _____ объема.

3.Температура воды для заполнения грелки _____°C.

4.Количество слоев согревающего компресса _______.

5.Согревающий водный компресс ставят на ______.

6.Согревающий спиртовой компресс снимают через ___-___ часов.

7.Смену повязки после снятия пиявок проводят через _____ часа.

8.Пузырь со льдом прикладывают к поверхности тела пациента на _____ минут с интервалами на ____ минут.

9.Индифферентную ванну назначают на _____ минут.

10.Температура горячей ванны ______°C.